新生兒RDS第一頁，共15頁。提綱概念RDS臨床流行病學(xué)病因RDS臨床表現(xiàn)RDS治療第二頁，共15頁。概念

新生兒呼吸窘迫綜合征

(NRDS)又稱肺透明膜病，主要由于肺泡上皮Ⅱ型細(xì)胞分泌肺表面活性物質(zhì)(PS)不足引起，多發(fā)生于早產(chǎn)兒。

第三頁，共15頁。NRDS發(fā)病率

26周80%28周70%30周40%32周30%34周10-20%36周1%

足月0-1%住院新生兒病人1-2%第四頁，共15頁。病因

1、缺乏肺表面活性物質(zhì)

2、肺結(jié)構(gòu)不成熟

第五頁，共15頁。缺乏肺表面活性物質(zhì)

肺Ⅱ型細(xì)胞于胎齡22-24周開始合成28周開始加速產(chǎn)生肺表面活性物質(zhì)>35周合成迅速增加并進(jìn)入肺泡表面第六頁，共15頁。肺結(jié)構(gòu)不成熟

胎兒26周時(shí)開始出現(xiàn)肺泡結(jié)構(gòu)肺成熟到34～36周基本完成第七頁，共15頁。肺表面活性物質(zhì)功能降低肺泡表面張力維持小氣道開放狀態(tài)預(yù)防液體向肺泡內(nèi)滲出促進(jìn)黏液清除增強(qiáng)免疫防御機(jī)制第八頁，共15頁。RDS危險(xiǎn)因素早產(chǎn)糖尿病母親宮內(nèi)窘迫和窒息擇期剖宮產(chǎn)遺傳史多胎男嬰第九頁，共15頁。RDS臨床表現(xiàn)1、生后即出現(xiàn)癥狀或生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)病2、進(jìn)行性呼吸困難,伴吸氣性凹陷、呼氣性呻吟3、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停4、面色變白或青灰、青紫，氧療不能減輕5、缺氧嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢肌張力低下第十頁，共15頁。RDSX線表現(xiàn)按病情程度胸片分4級：Ⅰ級：兩肺野普遍透亮度降低，均勻散在細(xì)小顆粒（肺泡萎陷）網(wǎng)狀陰影Ⅱ級：顆粒狀影融合成高密度均勻暗影，肺野透亮度下降，支氣管充氣征。第十一頁，共15頁。Ⅲ級：全肺透亮度消失呈毛玻璃樣，橫膈和心界模糊不清，支氣管充氣征更明顯。Ⅳ級：整個(gè)肺野呈白肺，明顯支氣管充氣征（禿葉樹支）RDSX線表現(xiàn)第十二頁，共15頁。RDS綜合治療

對癥治療呼吸管理

CPAP

機(jī)械通氣維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 保暖 糾酸 限液維持心血管功能穩(wěn)定 限液 消炎痛對因治療肺表面活性物質(zhì)替代治療第十三頁，共15頁。

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