2025年綜合類-天津住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)診斷歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-天津住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)診斷歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腦卒中患者急性期頭顱CT檢查最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.高密度灶B.低密度灶C.等密度灶D.環(huán)形增強灶【參考答案】B【詳細解析】1.腦卒中急性期（6小時內(nèi)）CT檢查顯示低密度灶（缺血區(qū)域），是診斷超急性期腦梗死的關(guān)鍵依據(jù)。2.高密度灶（A）提示出血，需結(jié)合CTA排除血管畸形；等密度灶（C）需24-48小時后復(fù)查確認；環(huán)形增強灶（D）多見于腦膜瘤或轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干2】復(fù)雜部分性發(fā)作的典型特征是？【選項】A.意識喪失伴肢體抽搐B.意識障礙伴自動動作C.單純肢體抽搐D.視覺先兆【參考答案】B【詳細解析】1.復(fù)雜部分性發(fā)作（B）以意識障礙和局部/全身性非自主動作（如咀嚼、吞咽）為特征，需與局灶性運動性發(fā)作（C）鑒別。2.意識喪失伴肢體抽搐（A）符合全面性強直-陣攣發(fā)作；單純肢體抽搐（C）為簡單部分性發(fā)作；視覺先兆（D）多見于偏頭痛?！绢}干3】多發(fā)性硬化（MS）患者腦部MRI檢查中，F(xiàn)LAIR序列最典型的異常表現(xiàn)是？【選項】A.T1高信號B.T2高信號C.T1低信號D.增強后高信號【參考答案】B【詳細解析】1.MS病灶在FLAIR序列呈典型T2高信號，T1低信號，增強后可見“ring-enhancement”（D）需排除血管炎或感染。2.T1高信號（A）見于出血或鈣化；T1低信號（C）為陳舊性病灶?！绢}干4】阿爾茨海默?。ˋD）患者腦病理特征中，最特異性的是？【選項】A.腦萎縮B.β-淀粉樣蛋白斑塊C.脈絡(luò)叢增生D.神經(jīng)原纖維纏結(jié)【參考答案】B【詳細解析】1.β-淀粉樣蛋白斑塊（B）和神經(jīng)原纖維纏結(jié)（D）是AD的標(biāo)志性病理改變，需結(jié)合影像學(xué)（如PET示Aβ沉積）確診。2.腦萎縮（A）為AD晚期表現(xiàn)；脈絡(luò)叢增生（C）見于腦膜癌病?！绢}干5】帕金森病（PD）早期運動癥狀中，最常見的是？【選項】A.震顫B.肌張力障礙C.咽喉發(fā)音障礙D.步態(tài)凍結(jié)【參考答案】A【詳細解析】1.震顫（A）為PD“三聯(lián)征”之一（震顫、僵直、步態(tài)障礙），但多在疾病中后期出現(xiàn)；咽喉發(fā)音障礙（C）需排除肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）。2.肌張力障礙（B）多見于錐體外系疾??；步態(tài)凍結(jié)（D）為疾病中后期癥狀?！绢}干6】腦膜癌?。X膜轉(zhuǎn)移癌）患者最常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是？【選項】A.頭痛B.腦膜刺激征C.視野缺損D.肢體無力【參考答案】B【詳細解析】1.腦膜癌病以腦膜刺激征（B）和進行性顱內(nèi)壓增高為特征，需與腦膜瘤鑒別（后者以癲癇發(fā)作多見）。2.頭痛（A）是常見癥狀但非特異性；視野缺損（C）多由顱內(nèi)壓增高壓迫視神經(jīng)引起；肢體無力（D）需排除腦卒中?！绢}干7】典型偏頭痛患者最常見的先兆癥狀是？【選項】A.嘔吐B.視覺異常C.認知障礙D.肢體麻木【參考答案】B【詳細解析】1.視覺異常（B）是偏頭痛最常見先兆（如閃光、視野缺損），需與后循環(huán)缺血鑒別（后者多伴眩暈、共濟障礙）。2.嘔吐（A）為發(fā)作期癥狀；認知障礙（C）多見于緊張性頭痛；肢體麻木（D）需排除周圍神經(jīng)病變?！绢}干8】周圍神經(jīng)病變患者，肌電圖檢查最典型的結(jié)果是？【選項】A.肌肉萎縮B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.F波潛伏期延長D.肌源性電位【參考答案】B【詳細解析】1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢（B）是周圍神經(jīng)病變的客觀證據(jù)，需結(jié)合癥狀（如燒灼感）和電生理結(jié)果（如軸突損傷時NCV<40m/s）。2.肌肉萎縮（A）為繼發(fā)現(xiàn)象；F波潛伏期延長（C）提示軸突損傷；肌源性電位（D）見于重癥肌無力?！绢}干9】脊髓灰質(zhì)炎（GM）患者癱瘓的分布特征是？【選項】A.上運動神經(jīng)元分布B.下運動神經(jīng)元分布C.短纖維支配區(qū)D.神經(jīng)根節(jié)段性【參考答案】B【詳細解析】1.GM導(dǎo)致下運動神經(jīng)元損傷，癱瘓呈節(jié)段性分布（B），如頸段病變影響肩胛帶肌群，胸段病變累及四肢近端肌群。2.上運動神經(jīng)元分布（A）見于腦卒中；短纖維支配區(qū)（C）為神經(jīng)性疼痛特征；神經(jīng)根節(jié)段性（D）多見于椎間盤突出。【題干10】腦橋病變最典型的神經(jīng)系統(tǒng)體征是？【選項】A.偏癱B.眼球分離征C.咽反射消失D.共濟障礙【參考答案】B【詳細解析】1.腦橋基底部病變（如腦膜瘤）可出現(xiàn)眼球分離征（B），即患側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，伴同向凝視。2.偏癱（A）多見于大腦皮層lesion；咽反射消失（C）提示延髓病變；共濟障礙（D）多見于小腦病變。【題干11】彌漫性腦干膠質(zhì)瘤（DIPG）最常見的首發(fā)癥狀是？【選項】A.頭痛B.視野缺損C.吞咽困難D.視野缺損伴復(fù)視【參考答案】C【詳細解析】1.DIPG好發(fā)于松果體區(qū)，早期壓迫腦干引起吞咽困難（C）和構(gòu)音障礙，晚期出現(xiàn)意識障礙和瞳孔異常。2.頭痛（A）多見于幕上腫瘤；視野缺損（B、D）需排除腦膜瘤或腦卒中?！绢}干12】肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）患者的實驗室檢查特征是？【選項】A.血清鐵升高B.血清銅藍蛋白降低C.肝功能異常D.血糖升高【參考答案】B【詳細解析】1.WD典型表現(xiàn)為血清銅藍蛋白（B）降低（<50mg/L）和24小時尿銅排泄量升高（>50μg），需與銅代謝相關(guān)疾病鑒別。2.血清鐵升高（A）見于血色??；肝功能異常（C）為WD晚期表現(xiàn)；血糖升高（D）需排除糖尿病?！绢}干13】肉毒桿菌中毒的病理機制是？【選項】A.抑制Na+通道B.阻斷神經(jīng)肌肉接頭C.激活谷氨酸受體D.破壞線粒體膜【參考答案】B【詳細解析】1.肉毒桿菌外毒素通過抑制突觸前膜釋放乙酰膽堿（ACh），導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭功能阻滯（B），表現(xiàn)為肌張力低下和facilitatory麻痹。2.Na+通道抑制（A）見于電壓依賴性阻滯劑；谷氨酸受體激活（C）多見于興奮性毒性；線粒體膜破壞（D）見于中毒性休克綜合征。【題干14】局灶性腦缺血的CT檢查中，最早出現(xiàn)的影像學(xué)征象是？【選項】A.高密度灶B.低密度灶C.等密度灶D.環(huán)形增強灶【參考答案】C【詳細解析】1.急性腦缺血6小時內(nèi)CT仍顯示等密度灶（C），需結(jié)合臨床（如偏癱）和MRI（FLAIR序列T2高信號）確診。2.高密度灶（A）提示出血；低密度灶（B）需24-48小時后出現(xiàn)；環(huán)形增強灶（D）為亞急性期改變?！绢}干15】癲癇持續(xù)狀態(tài)（ES）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.腦水腫B.肝腎功能衰竭C.腦出血D.代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細解析】1.ES持續(xù)超過5分鐘即進入難控狀態(tài)，腦水腫（A）和腦疝是主要致死原因，需立即給予苯二氮?類藥物和側(cè)腦室引流。2.肝腎功能衰竭（B）多見于藥物過量；腦出血（C）需與腦卒中鑒別；代謝性酸中毒（D）為常見代謝紊亂?！绢}干16】多發(fā)性硬化急性期治療的首選藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.病毒唑【參考答案】A【詳細解析】1.多發(fā)性硬化急性期（如復(fù)發(fā)或惡化）首選糖皮質(zhì)激素（A）（如甲潑尼龍靜脈滴注），可快速緩解神經(jīng)功能缺損。2.免疫球蛋白（B）適用于重癥或激素不耐受者；神經(jīng)營養(yǎng)藥物（C）用于慢性期；病毒唑（D）用于病毒性腦炎。【題干17】帕金森病早期診斷中，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項】A.四肢無力B.震顫C.視野缺損D.認知障礙【參考答案】C【詳細解析】1.帕金森病早期（Hoehn-Yarbusch分期1期）以單側(cè)靜止性震顫（B）和肌張力增加為特征，需與特發(fā)性震顫鑒別（后者無運動遲緩）。2.四肢無力（A）需排除肌萎縮側(cè)索硬化癥；視野缺損（C）多見于青光眼或腦卒中；認知障礙（D）多見于疾病中后期。【題干18】腦膜癌病的病理特征是？【選項】A.腦膜增厚伴鈣化B.腫瘤組織浸潤腦膜C.軟化灶D.瘢痕組織形成【參考答案】B【詳細解析】1.腦膜癌?。˙）由惡性腫瘤細胞直接浸潤硬腦膜和蛛網(wǎng)膜，病理可見腦膜彌漫性增厚，需與腦膜瘤（良性腫瘤，D）鑒別。2.腦膜增厚伴鈣化（A）多見于腦膜結(jié)核；軟化灶（C）提示陳舊性病變；瘢痕組織（D）為纖維化改變。【題干19】偏頭痛的遺傳學(xué)研究顯示，最相關(guān)的基因是？【選項】A.HLA-B27B.COMT基因C.CYP2C9D.APOEε4【參考【詳細解析答案】B】1.COMT基因（B）多態(tài)性（如rs4680）與偏頭痛發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度相關(guān)，該基因編碼的兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶參與疼痛信號代謝。2.HLA-B27（A）與強直性脊柱炎相關(guān)；CYP2C9（C）與藥物代謝相關(guān)；APOEε4（D）與阿爾茨海默病相關(guān)?！绢}干20】脊髓壓迫癥的緊急處理措施是？【選項】A.營養(yǎng)神經(jīng)B.甘露醇脫水C.病因治療D.康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】B【詳細解析】1.急性脊髓壓迫癥（如脊髓腫瘤或椎間盤突出）需立即行甘露醇脫水（B）降低顱內(nèi)壓，同時進行影像學(xué)檢查（MRI）和手術(shù)干預(yù)。2.營養(yǎng)神經(jīng)（A）適用于周圍神經(jīng)病變；病因治療（C）需明確診斷后進行；康復(fù)訓(xùn)練（D）為慢性期治療。2025年綜合類-天津住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)診斷歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，CT顯示基底節(jié)區(qū)低密度影，最可能的診斷是？【選項】A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【詳細解析】腦梗死急性期CT表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)低密度影，而腦出血CT為高密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血可見腦膜強化，腦腫瘤CT呈占位效應(yīng)伴水腫帶?；颊咄话l(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損符合腦梗死典型表現(xiàn)，且CT結(jié)果與選項B一致?！绢}干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的急救措施是？【選項】A.苯妥英鈉靜脈注射B.地西泮靜脈注射C.苯巴比妥肌注D.甘露醇脫水【參考答案】B【詳細解析】地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可快速控制發(fā)作。苯妥英鈉適用于非持續(xù)狀態(tài)，苯巴比妥起效慢，甘露醇主要用于降顱壓而非止癇。【題干3】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎，MRI顯示視神經(jīng)增強，最可能的病理機制是？【選項】A.脫髓鞘B.軸突損傷C.神經(jīng)元壞死D.血管炎【參考答案】A【詳細解析】多發(fā)性硬化為自身免疫性脫髓鞘疾病，視神經(jīng)炎表現(xiàn)為T2加權(quán)高信號及增強，符合脫髓鞘病理特征。軸突損傷（B）多見于軸突性神經(jīng)病，神經(jīng)元壞死（C）與血管炎（D）無特異性關(guān)聯(lián)?！绢}干4】阿爾茨海默病患者腦脊液中哪種物質(zhì)水平升高？【選項】A.β-淀粉樣蛋白B.tau蛋白C.神經(jīng)元特異性烯醇化酶D.神經(jīng)元絲狀蛋白【參考答案】B【詳細解析】阿爾茨海默病特征性病理為β-淀粉樣蛋白沉積（A）和tau蛋白過度磷酸化（B）。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（C）升高提示神經(jīng)元破壞，神經(jīng)元絲狀蛋白（D）與路易體相關(guān)?！绢}干5】偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項】A.視覺異常B.語言障礙C.肢體無力D.耳鳴【參考答案】A【詳細解析】偏頭痛先兆期典型癥狀為視覺異常（A），如閃光、鋸齒形紋等。語言障礙（B）多見于局灶性癲癇，肢體無力（C）和耳鳴（D）非特異性?！绢}干6】腦卒中患者出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，MRI顯示左側(cè)內(nèi)囊后支梗死，對應(yīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路是？【選項】A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)腦干束C.運動皮層直接通路D.脊髓小腦束【參考答案】A【詳細解析】內(nèi)囊后支損傷累及皮質(zhì)脊髓束（A），導(dǎo)致同側(cè)肢體偏癱。皮質(zhì)腦干束（B）損傷影響顱神經(jīng)運動核，運動皮層直接通路（C）不經(jīng)過內(nèi)囊，脊髓小腦束（D）與共濟失調(diào)相關(guān)?！绢}干7】診斷帕金森病金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.單側(cè)震顫B.靜止性震顫C.四主征D.腦脊液多巴胺水平檢測【參考答案】C【詳細解析】帕金森病四主征包括靜止性震顫（B）、肌強直、運動遲緩及姿勢反射障礙（C），需結(jié)合其他檢查排除帕金森綜合征。單側(cè)震顫（A）可見于特發(fā)性震顫，腦脊液檢測（D）無特異性。【題干8】急性脊髓炎患者最常見的神經(jīng)功能缺損水平是？【選項】A.頸髓段B.胸髓段C.腰髓段D.骶髓段【參考答案】B【詳細解析】急性脊髓炎多累及胸髓段（B），導(dǎo)致相應(yīng)平面以下截癱及感覺障礙。頸髓段（A）損傷可致上肢癱，腰髓段（C）影響下肢，骶髓段（D）損傷癥狀較輕?！绢}干9】中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性癡呆的常見病因是？【選項】A.腦淀粉樣血管病B.多發(fā)性硬化C.腦動脈瘤D.室管膜瘤【參考答案】A【詳細解析】腦淀粉樣血管?。ˋ）為最常見病因，易引發(fā)腦出血或腔隙性梗死。多發(fā)性硬化（B）為脫髓鞘疾病，腦動脈瘤（C）多導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，室管膜瘤（D）屬良性腫瘤。【題干10】診斷路易體癡呆的特異性檢查是？【選項】A.腦電圖異常B.嗅覺減退C.腦脊液tau蛋白檢測D.PET顯像【參考答案】D【詳細解析】路易體癡呆（路易體帕金森病）PET顯像可顯示18F-DOPA攝取降低（D）。腦電圖（A）多見陣發(fā)性θ波，嗅覺減退（B）見于前額葉癡呆，腦脊液tau蛋白（C）異常提示阿爾茨海默病?！绢}干11】偏頭痛發(fā)作期最有效的藥物是？【選項】A.阿米替林B.氟桂利嗪C.丙戊酸鈉D.曲普坦類藥物【參考答案】D【詳細解析】曲普坦類藥物（D）如舒馬普坦可收縮血管、緩解頭痛。阿米替林（A）為三環(huán)類抗抑郁藥，氟桂利嗪（B）改善血管痙攣，丙戊酸鈉（C）用于癲癇治療?！绢}干12】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)步行困難，最可能累及的腦部結(jié)構(gòu)是？【選項】A.大腦皮層B.脊髓C.腦干D.小腦【參考答案】B【詳細解析】脊髓受累（B）導(dǎo)致上行傳導(dǎo)束受壓，表現(xiàn)為進行性步行困難。大腦皮層（A）損傷多致局灶性抽搐，腦干（C）病變影響顱神經(jīng)及生命中樞，小腦（D）損傷致共濟失調(diào)?！绢}干13】診斷腦腫瘤的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.腦電圖B.CT平掃C.MRID.腦脊液細胞學(xué)【參考答案】C【詳細解析】MRI（C）對腦腫瘤敏感性（98%）和特異性（95%）均高于CT（B），腦電圖（A）無特異性，腦脊液細胞學(xué)（D）陽性率僅20%-30%?！绢}干14】急性腦出血的CT特征是？【選項】A.基底節(jié)區(qū)低密度影B.腦溝增寬C.腦室受壓D.出血灶周圍環(huán)形增強【參考答案】A【詳細解析】急性腦出血CT表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)高密度影（A），出血吸收后呈低密度。腦溝增寬（B）為腦水腫表現(xiàn)，腦室受壓（C）提示顱內(nèi)壓增高，環(huán)形增強（D）見于陳舊性出血。【題干15】診斷脊髓中央管綜合征的典型表現(xiàn)是？【選項】A.感覺分離B.尿潴留C.肌張力增高D.共濟失調(diào)【參考答案】A【詳細解析】脊髓中央管綜合征（中央管擴張）表現(xiàn)為感覺分離（A），即肢體遠端感覺正常而近端感覺缺失。尿潴留（B）多見于caudaequina神經(jīng)叢受壓，肌張力增高（C）為錐體束征，共濟失調(diào)（D）與小腦相關(guān)?！绢}干16】癲癇病灶的定位主要依靠？【選項】A.腦電圖B.頭顱MRIC.CTD.腦脊液檢查【參考答案】A【詳細解析】腦電圖（A）是癲癇病灶定位的首選檢查，可記錄到發(fā)作起源及擴散范圍。頭顱MRI（B）對結(jié)構(gòu)性病變敏感，CT（C）分辨率低，腦脊液（D）用于排除感染或腫瘤。【題干17】帕金森病患者出現(xiàn)“面具臉”，最可能累及的基底節(jié)核團是？【選項】A.蒼白球B.丘腦C.紅核D.黑質(zhì)【參考答案】A【詳細解析】帕金森病“面具臉”因蒼白球（A）外支損傷導(dǎo)致面部表情肌運動減少。丘腦（B）損傷致舞蹈癥，紅核（C）病變引發(fā)偏癱伴錐體束征，黑質(zhì)（D）多致運動遲緩及震顫?！绢}干18】急性播散性腦脊髓炎的病理特征是？【選項】A.神經(jīng)元壞死B.血管周圍淋巴細胞浸潤C.淀粉樣斑塊D.神經(jīng)元纖維纏結(jié)【參考答案】B【詳細解析】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）病理為血管周圍淋巴細胞浸潤（B）。神經(jīng)元壞死（A）見于腦出血或感染，淀粉樣斑塊（C）為阿爾茨海默病特征，神經(jīng)元纖維纏結(jié)（D）為路易體癡呆表現(xiàn)?！绢}干19】診斷散發(fā)性腦炎的特異性標(biāo)志是？【選項】A.腦脊液淋巴細胞增多B.腦電圖異常C.病毒特異性抗體陽性D.腦水腫【參考答案】C【詳細解析】病毒特異性抗體陽性（C）是散發(fā)性腦炎確診依據(jù)。腦脊液淋巴細胞增多（A）為非特異性，腦電圖異常（B）可見于多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦水腫（D）為常見癥狀。【題干20】偏頭痛先兆期最常見的腦電圖改變是？【選項】A.θ波節(jié)律B.尖波發(fā)放C.α波抑制D.三相波【參考答案】B【詳細解析】偏頭痛先兆期腦電圖可見尖波發(fā)放（B），對應(yīng)皮質(zhì)擴散性抑制。θ波節(jié)律（A）多見于癲癇，α波抑制（C）為睡眠期特征，三相波（D）為腦干病變表現(xiàn)。2025年綜合類-天津住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)診斷歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腦卒中患者靜脈溶栓治療的黃金時間窗為多少小時？【選項】A.6小時B.4.5小時C.12小時D.24小時【參考答案】B【詳細解析】腦卒中靜脈溶栓治療的有效時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，超過此時間窗可能因腦水腫或再灌注損傷導(dǎo)致療效下降或加重病情。溶栓藥物（如rt-PA）需在影像學(xué)證實無出血風(fēng)險后使用，選項B符合臨床指南要求。【題干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是癲癇發(fā)作時間超過多少分鐘？【選項】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或反復(fù)發(fā)作未完全控制，屬于神經(jīng)科急癥。早期識別和抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、丙戊酸鈉）聯(lián)合苯二氮?類藥物（如地西泮）是關(guān)鍵，選項A為國際公認標(biāo)準(zhǔn)。【題干3】多發(fā)性硬化（MS）患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎的典型癥狀是？【選項】A.對側(cè)肢體無力B.視野缺損C.視野中央暗點D.脊髓性疼痛【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性硬化視神經(jīng)炎表現(xiàn)為急性視力下降或視野缺損，常累及單側(cè)或雙眼。磁共振成像（MRI）顯示視神經(jīng)和腦干異常信號是診斷依據(jù)，選項B對應(yīng)視神經(jīng)傳導(dǎo)通路受累?！绢}干4】阿爾茨海默病早期認知障礙的核心癥狀是？【選項】A.閱讀理解能力下降B.計算能力減退C.記憶力進行性減退D.視空間定向障礙【參考答案】C【詳細解析】阿爾茨海默病起病隱匿，早期以記憶損害為主，包括近期記憶提取困難、重復(fù)詢問和錯認。神經(jīng)心理學(xué)評估顯示海馬及前額葉功能受損，選項C為國際診斷標(biāo)準(zhǔn)核心特征。【題干5】腦出血的常見病因中，高血壓腦出血最常累及的腦葉是？【選項】A.額葉B.基底節(jié)C.腦干D.腦葉皮層【參考答案】B【詳細解析】高血壓腦出血多因腦內(nèi)小動脈穿支破裂，基底節(jié)區(qū)（豆?fàn)詈耍┱妓心X出血的60%-80%。其典型癥狀包括偏癱、失語和意識障礙，影像學(xué)（CT/MRI）可見基底節(jié)區(qū)高密度灶，選項B正確?！绢}干6】帕金森病的運動癥狀最早出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是？【選項】A.震顫B.肌張力障礙C.步態(tài)凍結(jié)D.自動癥【參考答案】A【詳細解析】帕金森病5年以上病程中，靜止性震顫（如“搓丸樣”動作）為最早癥狀，常始于手部。肌張力增高（鉛管樣或齒輪樣）和運動遲緩隨后出現(xiàn)，選項A符合英國腦銀行研究數(shù)據(jù)?！绢}干7】診斷散發(fā)性腦炎需排除的疾病是？【選項】A.病毒性腦炎B.神經(jīng)系統(tǒng)梅毒C.艾滋病腦病D.腫瘤性腦膜病【參考答案】B【詳細解析】散發(fā)性腦炎需與病毒性腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)梅毒、腫瘤等鑒別。梅毒腦膜炎或腦膜腦炎多伴梅毒血清學(xué)陽性及皮疹、神經(jīng)梅毒樹膠樣斑塊，選項B為排除診斷要點。【題干8】偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項】A.視野缺損B.嘔吐C.運動障礙D.意識障礙【參考答案】A【詳細解析】偏頭痛典型表現(xiàn)為先兆期（5-60分鐘）的陽性癥狀（如畏光、閃光感）和發(fā)作期癥狀（頭痛、惡心）。約20%患者出現(xiàn)偏側(cè)視野缺損（典型先兆），選項A為最常見表現(xiàn)?！绢}干9】脊髓壓迫癥的典型影像學(xué)特征是？【選項】A.T2加權(quán)像脊髓中央高信號B.T1加權(quán)像脊髓中央低信號C.病變處脊髓節(jié)段性增粗D.脊髓空洞形成【參考答案】A【詳細解析】脊髓壓迫癥（如腫瘤、結(jié)核）在MRIT2加權(quán)像顯示脊髓中央高信號（信號強度高于周圍），T1加權(quán)像呈等或低信號。脊髓節(jié)段性增粗提示多節(jié)段受累，選項A為典型征象。【題干10】診斷癲癇的敏感性最高的檢查是？【選項】A.腦電圖（EEG）B.頭顱CTC.磁共振血管成像（MRA）D.代謝顯像（PET）【參考答案】A【詳細解析】腦電圖是癲癇診斷的核心檢查，尤其是視頻腦電圖可捕捉到發(fā)作期及間歇期異常放電。CT用于排除結(jié)構(gòu)性病變，MRA評估血管畸形，選項A敏感性達90%以上?！绢}干11】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病原體是？【選項】A.細菌B.病毒性C.真菌D.寄生蟲【參考答案】B【詳細解析】ADEM多由病毒感染（如水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒）后免疫反應(yīng)引發(fā)，表現(xiàn)為多灶性腦脊髓炎。細菌感染多導(dǎo)致局部炎癥而非播散，選項B正確。【題干12】診斷路易體癡呆的特異性標(biāo)志是？【選項】A.皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂B.基底節(jié)路易體形成C.腦脊液tau蛋白升高D.腦電圖θ波增多【參考答案】B【詳細解析】路易體癡呆（LBD）以路易體（神經(jīng)原纖維纏結(jié)和神經(jīng)元路易小體）病理改變?yōu)樘卣?，常伴運動遲緩、幻覺和皮質(zhì)醇節(jié)律異常。選項B為金標(biāo)準(zhǔn)病理學(xué)診斷依據(jù)?！绢}干13】診斷重癥肌無力（MG）的特異性抗體是？【選項】A.抗乙酰膽堿受體抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗肌肉球蛋白抗體D.抗rRNA抗體【參考答案】A【詳細解析】重癥肌無力患者約80%-90%存在抗乙酰膽堿受體抗體陽性，其滴度與病情相關(guān)?？购丝贵w（ANA）多見于自身免疫性疾病，選項A為特異性指標(biāo)?！绢}干14】腦橋梗死最常累及的血管是？【選項】A.大腦前動脈B.基底動脈C.抗前脈絡(luò)膜動脈D.前交通動脈【參考答案】C【詳細解析】腦橋梗死多由基底動脈分支（如基底前動脈、基底節(jié)后動脈）或小腦后下動脈（PICA）閉塞導(dǎo)致。抗前脈絡(luò)膜動脈（ACoA）供應(yīng)腦橋基底段，其梗死表現(xiàn)為“交叉性偏癱”（面癱+對側(cè)偏癱），選項C正確?！绢}干15】診斷慢性硬膜下血腫（CSDH）的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.血腫厚度＞10mmB.血腫體積＞30mlC.腦組織受壓＞20%D.血腫吸收時間＞3個月【參考答案】A【詳細解析】CSDH影像學(xué)診斷需滿足血腫厚度＞10mm、體積＞30ml、腦組織受壓＞20%。血腫吸收時間＞3個月為慢性期特征，選項A為急性期診斷關(guān)鍵?！绢}干16】偏頭痛的典型頭痛特征是？【選項】A.持續(xù)＞72小時B.單側(cè)搏動性痛C.與情緒相關(guān)D.對光敏感【參考答案】B【詳細解析】偏頭痛頭痛特征為陣發(fā)性、單側(cè)、搏動性疼痛，常伴畏光、畏聲和惡心。頭痛持續(xù)4-72小時，情緒波動可能誘發(fā)但非特異性，選項B為國際頭痛分類（ICHD-3）核心標(biāo)準(zhǔn)。【題干17】診斷多發(fā)性硬化（MS）的確診標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.病史符合MS臨床分型B.腦脊液IgG合成率異常C.MRI顯示≥2個異常病灶D.病程呈復(fù)發(fā)緩解模式【參考答案】C【詳細解析】MS診斷需滿足臨床證據(jù)（C）+影像學(xué)證據(jù)（C）+腦脊液證據(jù)（C）+電生理證據(jù)（C）中兩項。MRI顯示≥2個T2加權(quán)高信號病灶（disseminationinspace）為確診必要條件，選項C正確?！绢}干18】帕金森病帕金森病的特征性步態(tài)障礙是？【選項】A.跨步步態(tài)B.凍結(jié)步態(tài)C.畫圈步態(tài)D.頓挫步態(tài)【參考答案】B【詳細解析】帕金森病凍結(jié)步態(tài)表現(xiàn)為起步困難、步態(tài)縮短、突然停步（如“凍結(jié)步態(tài)”），常伴步態(tài)凍結(jié)量表（GDS）評分＞4分。選項B為運動障礙的核心表現(xiàn)。【題干19】診斷急性腦膜炎的敏感檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.腦脊液細胞學(xué)C.腦脊液生化D.病原體培養(yǎng)【參考答案】B【詳細解析】腦脊液細胞學(xué)檢查顯示中性粒細胞＞0.5×10^6/L可確診細菌性腦膜炎。病毒性腦膜炎以淋巴細胞增多為主，結(jié)核性腦膜炎伴蛋白-糖梯度升高，選項B為快速診斷依據(jù)。【題干20】診斷重癥肌無力（MG）的疲勞試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.持續(xù)時間＜30秒B.持續(xù)時間30-60秒C.持續(xù)時間＞60秒D.重復(fù)收縮無疲勞【參考答案】C【詳細解析】疲勞試驗（重復(fù)收縮試驗）陽性指受檢肌群收縮持續(xù)＞60秒后出現(xiàn)明顯疲勞（肌力下降＞10%）。肌疲勞試驗陽性結(jié)合抗乙酰膽堿受體抗體陽性可確診MG，選項C符合《重癥肌無力診斷和治療中國專家共識》。2025年綜合類-天津住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)診斷歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腦膜刺激征（Meniere'ssign）的典型檢查方法包括以下哪項？【選項】A.頸項強直B.腰椎穿刺C.膝反射亢進D.視野缺損【參考答案】A【詳細解析】腦膜刺激征包括頸項強直、Kernig征（踝反射亢進伴抬腿困難）和Brudzinski征（被動屈頸時出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)收和屈髖），是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征。B選項腰椎穿刺屬于診斷手段而非體征，C選項膝反射亢進與腦膜刺激無直接關(guān)聯(lián)，D選項視野缺損多見于視神經(jīng)病變或腦卒中。【題干2】急性腦卒中患者頭顱CT檢查中，最早可發(fā)現(xiàn)的責(zé)任血管征是？【選項】A.腦水腫B.病灶低密度影C.動態(tài)增強效應(yīng)D.血管壁強化【參考答案】B【詳細解析】CT檢查中，腦卒中發(fā)病4-6小時后可見病灶低密度影（缺血性腦卒中），這是最早可識別的影像學(xué)特征。A選項腦水腫多在發(fā)病24小時后出現(xiàn)，C選項動態(tài)增強效應(yīng)需發(fā)病3天以上，D選項血管壁強化常見于動脈瘤或血管畸形?！绢}干3】癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的病因是？【選項】A.藥物過量B.腦外傷C.代謝性腦病D.原發(fā)性癲癇【參考答案】C【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)多由低血糖（占35-40%）、高滲性脫水、腎功能衰竭等代謝紊亂引發(fā)，其中糖尿病酮癥酸中毒是最常見病因。A選項藥物過量可誘發(fā)癲癇但非持續(xù)狀態(tài)主因，B選項腦外傷多導(dǎo)致局灶性發(fā)作，D選項原發(fā)性癲癇多表現(xiàn)為間歇性發(fā)作。【題干4】多發(fā)性硬化（MS）患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)是？【選項】A.進行性視力減退B.突發(fā)性視力喪失C.視野缺損D.眼球震顫【參考答案】B【詳細解析】MS相關(guān)視神經(jīng)炎表現(xiàn)為急性視力喪失（多為單眼），常伴眼眶周圍疼痛，CT/MRI顯示視神經(jīng)鞘增強。A選項進行性視力減退多見于青光眼或黃斑病變，C選項視野缺損常見于視交叉病變，D選項眼球震顫多由小腦或腦干病變引起。【題干5】帕金森?。≒D）患者出現(xiàn)“慌張步態(tài)”的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.基底節(jié)鈣化B.紋狀體多巴胺能神經(jīng)元缺失C.小腦萎縮D.腦橋變性【參考答案】B【詳細解析】PD患者黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元丟失導(dǎo)致基底節(jié)運動調(diào)控障礙，表現(xiàn)為慌張步態(tài)（起步困難、步速增快、步幅縮短）。A選項基底節(jié)鈣化多見于亨廷頓病，C選項小腦萎縮與共濟失調(diào)相關(guān)，D選項腦橋變性多引起延髓麻痹?！绢}干6】診斷脊髓灰質(zhì)炎的實驗室檢查中，特異性最高的方法是？【選項】A.血常規(guī)B.腦脊液蛋白定量C.病毒特異性抗體檢測D.肌電圖【參考答案】C【詳細解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性IgM抗體檢測在發(fā)病后1周即可陽性，是確診依據(jù)。A選項血常規(guī)顯示白細胞增高但無特異性，B選項腦脊液蛋白定量正常（與腦膜炎鑒別），D選項肌電圖顯示神經(jīng)源性損害但非特異性?！绢}干7】偏頭痛患者頭痛發(fā)作的典型特征是？【選項】A.持續(xù)72小時以上B.單側(cè)伴惡心嘔吐C.對光敏感D.視野缺損【參考答案】B【詳細解析】國際頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)（ICHD-3）規(guī)定偏頭痛特征為至少5次發(fā)作，頭痛持續(xù)4-72小時，至少符合以下2項：單側(cè)、搏動性、伴惡心嘔吐或畏光。A選項持續(xù)72小時以上是典型時間范圍但非唯一標(biāo)準(zhǔn)，C選項對光敏感（畏光）是常見癥狀，D選項視野缺損多見于先兆性偏頭痛?！绢}干8】診斷阿爾茨海默病（AD）的腦脊液標(biāo)志物是？【選項】A.β-淀粉樣蛋白42B.腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子C.S100β蛋白D.腦脊液葡萄糖【參考答案】A【詳細解析】AD患者腦脊液中β-淀粉樣蛋白42（Aβ42）水平顯著升高，且與皮層淀粉樣斑塊數(shù)量正相關(guān)，是早期診斷的重要生物標(biāo)志物。B選項腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）在額顳葉癡呆中升高，C選項S100β蛋白升高提示神經(jīng)細胞損傷，D選項腦脊液葡萄糖正常（與腦膜炎鑒別）?！绢}干9】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的發(fā)病機制主要是？【選項】A.病毒直接侵襲B.免疫復(fù)合物沉積C.自身抗體攻擊D.線粒體功能障礙【參考答案】B【詳細解析】ADEM是自身免疫性疾病，T細胞介導(dǎo)的免疫攻擊導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性炎癥，免疫復(fù)合物沉積在血管周圍是主要病理機制。A選項病毒直接侵襲多導(dǎo)致局限性腦炎，C選項自身抗體攻擊見于神經(jīng)節(jié)苷脂抗體相關(guān)腦病，D選項線粒體功能障礙與線粒體腦病相關(guān)?！绢}干10】診斷重癥肌無力（MG）的特異性檢查是？【選項】A.肌電圖B.乙酰膽堿受體抗體檢測C.肌肉活檢D.藥物試驗治療【參考答案】B【詳細解析】乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）陽性是MG診斷的重要依據(jù)，特異性達90%以上。A選項肌電圖顯示低幅多頻電位（疲勞后電位變化），但非特異性；C選項肌肉活檢可見肌纖維空泡變性；D選項新斯的明試驗陽性可作為輔助診斷?！绢}干11】腦出血最常見的病因是？【選項】A.高血壓腦出血B.腦腫瘤出血C.動脈瘤破裂D.腦靜脈竇血栓【參考答案】A【詳細解析】高血壓性腦出血占全部腦出血的80%以上，多見于50-60歲長期高血壓患者，多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。B選項腦腫瘤出血多見于中老年，C選項動脈瘤破裂多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，D選項腦靜脈竇血栓多引起腦干或小腦出血?！绢}干12】診斷癲癇病灶定位的關(guān)鍵影像學(xué)檢查是？【選項】A.T1加權(quán)MRIB.T2加權(quán)MRIC.腦電圖（EEG）D.單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）【參考答案】C【詳細解析】EEG是癲癇病灶定位的首選檢查，可通過發(fā)作間期/發(fā)作期電位確定起源灶。A選項T1加權(quán)MRI顯示結(jié)構(gòu)性病變，B選項T2加權(quán)MRI顯示異常信號，D選項SPECT顯示發(fā)作期代謝增高區(qū)域。【題干13】診斷急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的腦脊液特征是？【選項】A.細胞數(shù)<10×10?/LB.蛋白定量<45mg/LC.淋巴細胞為主D.糖定量<2.0mmol/L【參考答案】C【詳細解析】ADEM腦脊液檢查顯示細胞數(shù)正?；蜉p度增多（<10×10?/L），蛋白定量正?；蜉p度升高（<45mg/L），以淋巴細胞為主（占比>50%），糖定量正常（>2.0mmol/L）。A選項細胞數(shù)<10×10?/L是正常范圍，B選項蛋白定量正常，D選項糖定量正常?！绢}干14】帕金森病（PD）患者典型運動癥狀不包括？【選項】A.震顫B.肌強直C.運動遲緩D.面部表情呆板【參考答案】D【詳細解析】PD“三主征”為靜止性震顫（如“搓丸樣”）、肌強直（鉛管樣或齒輪樣）和運動遲緩（動作啟動困難）。D選項面部表情呆板（面具臉）屬于非運動癥狀，多見于晚期PD。A、B、C均為典型運動癥狀?！绢}干15】診斷多發(fā)性硬化（MS）的影像學(xué)特征是？【選項】A.腦白質(zhì)對稱性多灶性T2高信號B.腦干對稱性梗死C.腦萎縮D.血管壁強化【參考答案】A【詳細解析】MS典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦白質(zhì)對稱性多灶性T2高信號（MS斑塊），增強MRI顯示斑塊中心環(huán)狀強化。B選項腦干對稱性梗死多見于血管性多發(fā)性硬化，C選項腦萎縮見于晚期，D選項血管壁強化多見于血管畸形?！绢}干16】重癥肌無力（MG）患者新斯的明試驗的典型表現(xiàn)是？【選項】A.肌力立即恢復(fù)B.肌力在30分鐘內(nèi)恢復(fù)C.肌力在1小時內(nèi)恢復(fù)D.肌力持續(xù)加重【參考答案】B【詳細解析】新斯的明試驗陽性表現(xiàn)為注射后30分鐘內(nèi)肌力顯著改善（如眼瞼閉合、吞咽功能恢復(fù)），60分鐘后恢復(fù)至基線水平。A選項立即恢復(fù)不符合藥代動力學(xué)特征，C選項1小時內(nèi)恢復(fù)時間過長，D選項持續(xù)加重提示試驗假陰性。【題干17】腦橋腕管綜合征（BPWS）的典型癥狀是？【選項】A.手指遠端麻木B.足部肌力減退C.面部感覺障礙D.咽喉發(fā)音困難【參考答案】A【詳細解析】BPWS是腕管綜合征的變異型，因腦橋腹外側(cè)部壓迫舌下神經(jīng)及周圍神經(jīng)根，導(dǎo)致手指遠端（尤其是小指和環(huán)指）感覺麻木或刺痛，握拳時癥狀加重。B選項足部肌力減退多見于后根神經(jīng)節(jié)病變，C選項面部感覺障礙多見于三叉神經(jīng)病變，D選項咽喉發(fā)音困難多見于舌下神經(jīng)損傷。【題干18】診斷慢性硬膜下血腫（CSDH）的影像學(xué)特征是？【選項】A.腦實質(zhì)內(nèi)高密度影B.蛛網(wǎng)膜下腔出血征C.環(huán)形低密度影D.腦室受壓【參考答案】C【詳細解析】CSDH典型MRI表現(xiàn)為腦表面環(huán)形低密度影（血腫），增強掃描呈“雙環(huán)征”（外層血腫壁強化，內(nèi)層積血不強化）。A選項腦實質(zhì)內(nèi)高密度影多見于急性出血，B選項蛛網(wǎng)膜下腔出血征見于腦膜反應(yīng)性增厚，D選項腦室受壓是繼發(fā)改變?！绢}干19】診斷散發(fā)性腦炎的腦脊液特征是？【選項】A.細胞數(shù)>50×10?/LB.蛋白定量>100mg/LC.淋巴細胞為主D.糖定量<1.5mmol/L【參考答案】C【詳細解析】散發(fā)性腦炎（如病毒性腦炎）腦脊液檢查顯示細胞數(shù)正?；蜉p度增多（<50×10?/L），蛋白定量正?；蜉p度升高（<100mg/L），以淋巴細胞為主（占比>50%），糖定量正常（>1.5mmol/L）。A選項細胞數(shù)>50×10?/L提示細菌性腦膜炎，B選項蛋白定量>100mg/L多見于結(jié)核性腦膜炎，D選項糖定量<1.5mmol/L提示真菌或結(jié)核性腦膜炎?！绢}干20】診斷偏頭痛先兆的腦電圖特征是？【選項】A.節(jié)律性θ波發(fā)放B.節(jié)律性α波發(fā)放C.間歇性棘波發(fā)放D.優(yōu)勢頻率δ波【參考答案】C【詳細解析】偏頭痛先兆期EEG顯示節(jié)律性棘波發(fā)放（多為單個或短串），持續(xù)20-60秒，與頭痛部位一致。A選項θ波發(fā)放多見于兒童良性癲癇，B選項α波發(fā)放與清醒狀態(tài)相關(guān)，D選項δ波優(yōu)勢頻率多見于腦電圖異常。2025年綜合類-天津住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)診斷歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性腦卒中患者突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙，CT掃描顯示基底節(jié)區(qū)片狀低密度影，最可能的病因是什么？【選項】A.出血性腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.硬膜下血腫【參考答案】B【詳細解析】急性腦卒中基底節(jié)區(qū)低密度影提示腦出血，CT掃描在發(fā)病4小時內(nèi)即可確診。腦梗死早期CT通常為等密度，出血性腦梗死CT值＞20Hu，蛛網(wǎng)膜下腔出血呈“雙凸鏡”樣高密度影，硬膜下血腫多見于頭部外傷后。頭痛伴意識障礙是腦出血典型癥狀，需緊急處理?！绢}干2】癲癇發(fā)作時腦電圖特征性表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.節(jié)律性棘慢波B.陣發(fā)性快波C.兩側(cè)對稱性三相波D.間歇性單棘波【參考答案】C【詳細解析】癲癇發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)為陣發(fā)性異常放電，典型包括尖波、棘波、棘慢波綜合波，三相波是正常腦電節(jié)律，間歇性單棘波見于Lambert-Eaton綜合征。兩側(cè)對稱三相波屬于正常背景節(jié)律，非癲癇特征。【題干3】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎，MRI檢查最典型表現(xiàn)為？【選項】A.T1加權(quán)像高信號B.T2加權(quán)像高信號C.FLAIR序列高信號D.增強掃描呈“環(huán)狀強化”【參考答案】C【詳細解析】視神經(jīng)炎在MRI中FLAIR序列顯示特征性高信號，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像高信號可見于腦部病灶，但視神經(jīng)炎FLAIR更敏感。增強掃描可見視神經(jīng)節(jié)細胞層強化，但非特異性表現(xiàn)。【題干4】帕金森病患者出現(xiàn)靜止性震顫，藥物首選是？【選項】A.多巴胺替代劑B.5-羥色胺受體激動劑C.NMDA受體拮抗劑D.阿片類受體激動劑【參考答案】A【詳細解析】帕金森病震顫為4-6Hz靜止性震顫，多巴胺替代劑（左旋多巴）是一線治療，可改善運動癥狀。5-羥色胺激動劑用于難治性病例，NMDA拮抗劑（如美金剛）用于癥狀波動期，阿片類與震顫無關(guān)?！绢}干5】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病因是什么？【選項】A.病毒性腦炎B.自身免疫性疾病C.腦血管畸形D.腦外傷【參考答案】B【詳細解析】ADEM是自身免疫性疾病，多繼發(fā)于病毒感染后免疫異常反應(yīng)，表現(xiàn)為多腦區(qū)、多腦膜炎癥。病毒性腦炎呈局灶性損害，腦血管畸形為慢性出血性病灶，腦外傷導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性損傷?！绢}干6】偏頭痛先兆期最常見的神經(jīng)癥狀是？【選項】A.視物模糊B.觸覺異常C.認知障礙D.運動無力【參考答案】A【詳細解析】偏頭痛先兆期80%表現(xiàn)為視覺癥狀（畏光、視野缺損），其他如閃光感、言語障礙、感覺異常。觸覺異常多見于后循環(huán)缺血，認知障礙見于腦卒中，運動無力為偏癱而非先兆。【題干7】脊髓小腦變性（SCD）的病理特征不包括？【選項】A.小腦萎縮B.腦橋基底部黑質(zhì)變性C.背髓空洞癥D.腦白質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細解析】SCD以小腦萎縮、脊髓后束及深部核群變性為特征，腦橋基底部黑質(zhì)變性見于帕金森病，脊髓空洞癥是空洞型腦脊液通道異常，腦白質(zhì)疏松多見于多發(fā)性硬化?！绢}干8】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DIP）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腦萎縮B.腦出血C.腦水腫D.腦皮層線樣低密度灶【參考答案】D【詳細解析】DIP影像學(xué)特征為腦皮層線樣低密度灶，多累及大腦前額葉及基底節(jié)區(qū)，CT或MRI可發(fā)現(xiàn)。腦萎縮為慢性改變，腦出血見于高血壓腦病，腦水腫為急性期表現(xiàn)?！绢}干9】格林巴利綜合征（GBS）的典型血清學(xué)檢測結(jié)果？【選項】A.抗GBS抗體陽性B.急性期球蛋白升高C.腦脊液IgG升高D.腦脊液細胞計數(shù)升高【參考答案】A【詳細解析】GBS血清學(xué)檢測抗GM1、抗GD1a等神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽性率＞80%，腦脊液IgG升高（≥15mg/L）伴蛋白正常提示亞急性起病，細胞計數(shù)正常。腦脊液細胞增多見于細菌性腦膜炎。【題干10】肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）的基因突變位于？【選項】A.HBB基因B.ALPP1基因C.ATP7B基因D.APP基因