2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-新生兒與新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-新生兒與新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒呼吸窘迫綜合征最常見的原因是？【選項】A.肺發(fā)育不良B.缺乏肺表面活性物質(zhì)C.支氣管肺發(fā)育不良D.感染【參考答案】B【詳細解析】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)是肺表面活性物質(zhì)缺乏，導致肺不張。肺表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺上皮細胞分泌，早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟，分泌不足。選項A（肺發(fā)育不良）和C（支氣管肺發(fā)育不良）屬于相關(guān)但非直接原因，D（感染）可能導致繼發(fā)性肺損傷，但非主要病因?！绢}干2】新生兒黃疸中，生理性黃疸的膽紅素類型以？【選項】A.未結(jié)合膽紅素為主B.結(jié)合膽紅素為主C.混合型膽紅素D.膽紅素代謝異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】生理性黃疸多因膽紅素生成過多（如紅細胞破壞）及肝臟處理能力不足導致，此時以未結(jié)合膽紅素為主（占80%-90%）。結(jié)合膽紅素升高常見于感染或肝膽疾病。選項B和C不符合生理性黃疸特點，D屬于病理性黃疸機制?！绢}干3】早產(chǎn)兒動脈導管未閉的常見血流動力學改變是？【選項】A.肺動脈高壓B.體循環(huán)阻力增加C.腦部血流減少D.肝臟淤血【參考答案】C【詳細解析】早產(chǎn)兒動脈導管未閉（PDA）導致肺動脈壓力降低，體循環(huán)阻力下降，血液分流至肺循環(huán)。腦部血流因體循環(huán)壓力降低而減少，可能出現(xiàn)腦灌注不足。選項A錯誤（肺動脈高壓是PDA代償期表現(xiàn)），B和D不符合血流動力學特征。【題干4】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.革蘭氏陰性菌C.真菌D.革蘭氏陽性球菌【參考答案】B【詳細解析】新生兒敗血癥病原體以革蘭氏陰性菌為主（如大腸埃希菌、克雷伯菌），占60%-80%。革蘭氏陽性球菌（如葡萄球菌）多見于成人，真菌感染罕見。選項A（銅綠假單胞菌）多見于重癥監(jiān)護室，D為成人常見病原體。【題干5】新生兒硬腫癥最典型的體征是？【選項】A.皮膚黃染B.體溫不升C.肝脾腫大D.前囟膨隆【參考答案】B【詳細解析】新生兒硬腫癥是早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥，典型體征為皮膚硬腫，且常伴隨體溫不升（體溫<36℃）。選項A（黃染）與新生兒黃疸相關(guān)，C（肝脾腫大）多見于感染或先天性畸形，D（前囟膨?。┨崾旧窠?jīng)系統(tǒng)問題?！绢}干6】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的嚴重程度分級依據(jù)是？【選項】A.眼壓升高B.視網(wǎng)膜血管新生C.玻璃體出血D.視力下降【參考答案】B【詳細解析】ROP嚴重程度分級主要依據(jù)視網(wǎng)膜血管新生情況及有無纖維化視網(wǎng)膜脫離。早期病變（Ⅰ期）為血管模糊，進展期（Ⅱ-Ⅳ期）出現(xiàn)無血管區(qū)及新生血管，晚期（Ⅴ期）出現(xiàn)纖維化視網(wǎng)膜脫離。選項C（玻璃體出血）和D（視力下降）是晚期并發(fā)癥而非分級依據(jù)?！绢}干7】新生兒巨細胞病毒感染導致的神經(jīng)系統(tǒng)損害多見于？【選項】A.腦炎B.腦積水C.視網(wǎng)膜病變D.硬膜下血腫【參考答案】A【詳細解析】巨細胞病毒（CMV）感染可通過血腦屏障導致腦炎、腦膜腦炎，典型表現(xiàn)為腦脊液細胞增多及顱內(nèi)壓升高。選項B（腦積水）多見于先天性畸形或感染性因素導致腦脊液循環(huán)障礙，C（視網(wǎng)膜病變）為CMV感染另一特征，但與神經(jīng)系統(tǒng)損害無關(guān)?！绢}干8】新生兒腸套疊的典型腹痛表現(xiàn)是？【選項】A.陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐B.持續(xù)性腹痛C.便血D.腹部包塊【參考答案】A【詳細解析】腸套疊以陣發(fā)性劇烈哭鬧、嘔吐（多含膽汁）為特征，隨病情進展可能出現(xiàn)果醬樣便（C選項）。持續(xù)性腹痛（B）多見于腹膜炎，腹部包塊（D）見于腸梗阻晚期或腫瘤。選項A為早期典型癥狀?！绢}干9】新生兒低血糖的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.丙酮尿癥C.酮體陽性D.堿中毒【參考答案】A【詳細解析】新生兒低血糖診斷標準為血糖<2.8mmol/L（靜脈血）或<2.5mmol/L（指尖血）。選項B（丙酮尿癥）和C（酮體陽性）提示糖尿病酮癥酸中毒，D（堿中毒）多見于呼吸性代償。選項A為直接診斷依據(jù)?！绢}干10】新生兒甲狀腺功能減退的典型癥狀是？【選項】A.體重增長停滯B.水腫C.體溫不升D.前囟膨隆【參考答案】A【詳細解析】先天性甲狀腺功能減退（甲減）患兒因T3、T4不足導致代謝減慢，典型表現(xiàn)為體重增長停滯（生理性停滯）、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥等。選項B（水腫）多見于其他疾病（如新生兒硬腫癥），C（體溫不升）為甲減嚴重表現(xiàn)，D（前囟膨?。┨崾旧窠?jīng)系統(tǒng)問題?！绢}干11】新生兒肺炎以細菌感染最多見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.酵母菌【參考答案】B【詳細解析】新生兒肺炎細菌學檢查中，大腸埃希菌（占20%-30%）和肺炎鏈球菌（15%-20%）為常見病原體，但大腸埃希菌更常見于早產(chǎn)兒及重癥病例。選項A（銅綠假單胞菌）多見于機械通氣患者，D（酵母菌）多見于免疫抑制狀態(tài)?！绢}干12】新生兒出血病最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.腦出血B.肺出血C.硬膜下血腫D.肝脾破裂【參考答案】A【詳細解析】新生兒出血?。℉E）因維生素K缺乏導致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少，嚴重者可出現(xiàn)腦出血（占死亡病例的30%-50%）。肺出血（B）多見于早產(chǎn)兒，硬膜下血腫（C）與HE無關(guān)，D（肝脾破裂）多見于外傷?！绢}干13】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的輔助治療措施是？【選項】A.青霉素靜滴B.無創(chuàng)呼吸支持C.肝素治療D.葡萄糖靜滴【參考答案】B【詳細解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的輔助治療包括無創(chuàng)呼吸支持（如CPAP或高頻胸壁振蕩）和糖皮質(zhì)激素。選項A（青霉素）用于感染治療，C（肝素）用于出血性疾病，D（葡萄糖）為常規(guī)支持治療，但非針對性措施?！绢}干14】新生兒黃疸的光療適應(yīng)證是？【選項】A.總膽紅素>12mg/dLB.未結(jié)合膽紅素>5mg/dLC.結(jié)合膽紅素>2mg/dLD.膽紅素代謝異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】光療適應(yīng)證為總膽紅素>12mg/dL（或未結(jié)合膽紅素>5mg/dL）且存在光療指征（如高危足月兒、早產(chǎn)兒、合并貧血或感染）。選項B（未結(jié)合膽紅素>5mg/dL）是光療指征之一，但需結(jié)合總膽紅素評估。選項C（結(jié)合膽紅素>2mg/dL）提示肝細胞性黃疸，光療效果差?！绢}干15】新生兒腸套疊的影像學檢查首選是？【選項】A.腹部立位片B.超聲檢查C.磁共振成像D.核磁共振【參考答案】B【詳細解析】新生兒腸套疊的影像學檢查首選為腹部超聲檢查，可顯示“假性包塊”及套疊征象（如“假性充氣征”）。腹部立位片（A）可能顯示空氣-fluidlevel，但特異性低。磁共振成像（C）和核磁共振（D）為次選，操作復雜且不普及?！绢}干16】新生兒巨細胞病毒感染實驗室診斷的特異性方法是？【選項】A.血常規(guī)檢查B.抗核抗體檢測C.病原體分離D.PCR檢測【參考答案】D【詳細解析】新生兒巨細胞病毒（CMV）感染的實驗室診斷中，PCR檢測病毒DNA為特異性方法，敏感性和特異性均高于病原體分離（C選項）。血常規(guī)（A）和抗核抗體（B）無特異性，無法區(qū)分CMV與其他病毒感染?！绢}干17】新生兒低體溫的典型病因是？【選項】A.產(chǎn)程過長B.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全C.羊水栓塞D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細解析】新生兒低體溫（<36℃）最常見原因為體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全（早產(chǎn)兒），尤其是早產(chǎn)兒因棕色脂肪不足及體表面積大易發(fā)生。選項A（產(chǎn)程過長）可能導致胎兒窘迫，但非直接病因。選項C（羊水栓塞）為嚴重并發(fā)癥，D（甲減）多見于出生后數(shù)天?！绢}干18】新生兒硬腫癥的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.血液高凝狀態(tài)C.體溫調(diào)節(jié)中樞障礙D.肝臟合成障礙【參考答案】C【詳細解析】新生兒硬腫癥病理基礎(chǔ)為體溫調(diào)節(jié)中樞障礙（早產(chǎn)兒缺乏產(chǎn)熱棕色脂肪），導致體溫不升、皮膚血管收縮及四肢僵硬。選項A（甲亢）可導致皮膚溫暖，B（高凝狀態(tài)）與D（肝合成障礙）與硬腫癥無直接關(guān)聯(lián)。【題干19】新生兒肺炎的霧化吸入藥物首選是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.抗生素D.稀釋生理鹽水【參考答案】B【詳細解析】新生兒肺炎霧化吸入藥物首選β2受體激動劑（如沙丁胺醇），可解除支氣管痙攣。糖皮質(zhì)激素（A）需靜脈給藥，抗生素（C）需根據(jù)病原體選擇，稀釋生理鹽水（D）為常規(guī)濕化劑?！绢}干20】新生兒出血病出血時間延長的實驗室指標是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.凝血酶時間延長C.紅細胞計數(shù)減少D.血紅蛋白降低【參考答案】A【詳細解析】新生兒出血病（HE）因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏導致凝血酶原時間（PT）延長（反映因子Ⅱ、Ⅶ活性）。凝血酶時間（B）延長提示纖維蛋白溶解系統(tǒng)異常。選項C（紅細胞減少）和D（血紅蛋白降低）與HE無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-新生兒與新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】早產(chǎn)兒診斷的核心標準是？【選項】A.體重小于2.5kgB.胎齡小于37周C.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫D.皮膚青紫【參考答案】B【詳細解析】早產(chǎn)兒的核心診斷標準為胎齡不足37周，體重、出生時間、臨床特征均為輔助指標。選項B符合《新生兒學》第5版定義，其他選項為并發(fā)癥或非特異性表現(xiàn)。【題干2】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最關(guān)鍵的病理生理機制是？【選項】A.肺泡隔毛細血管化不足B.肺水腫C.纖毛運動障礙D.抗利尿激素缺乏【參考答案】A【詳細解析】NRDS的本質(zhì)是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導致肺泡不張，而肺泡隔毛細血管化不足是早產(chǎn)兒普遍存在的病理狀態(tài)，PS合成減少直接引發(fā)呼吸窘迫。選項A準確描述發(fā)病機制，選項D為新生兒肺水腫的常見原因?！绢}干3】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項】A.真菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.病毒性肺炎支原體【參考答案】C【詳細解析】大腸埃希菌（73%-85%）是新生兒敗血癥首位病原體，多由腸道菌群移位引起。選項B常見于早產(chǎn)兒，選項D為社區(qū)獲得性肺炎病原體。需注意區(qū)分醫(yī)院內(nèi)感染與社區(qū)感染差異。【題干4】新生兒黃疸出現(xiàn)時間最早的是？【選項】A.生后24小時B.生后48小時C.生后72小時D.生后5天【參考答案】A【詳細解析】生理性黃疸通常在出生后24小時出現(xiàn)，72小時內(nèi)達高峰，5-7天消退。選項A符合《實用新生兒學》標準，選項B為常見誤判時間點。注意結(jié)合出生體重（＜2000g黃疸出現(xiàn)早）與膽紅素代謝特點。【題干5】新生兒出血病最常見病因是？【選項】A.維生素K缺乏B.胎盤早剝C.凝血因子缺乏D.臍帶纏繞【參考答案】A【詳細解析】維生素K缺乏導致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏，是新生兒期最常見出血原因（占病例數(shù)60%-80%）。選項B、D屬圍產(chǎn)期并發(fā)癥，但非直接病因。需注意早發(fā)性（72小時內(nèi)）與晚發(fā)性（5-7天）出血特點。【題干6】早產(chǎn)兒腦癱最常見的致殘因素是？【選項】A.窒息B.缺氧缺血性腦病C.頻繁呼吸暫停D.先天性心臟病【參考答案】B【詳細解析】缺氧缺血性腦病（HIE）是早產(chǎn)兒致殘首要原因（發(fā)生率30%-50%），尤其是中重度病例。選項A屬HIE的誘因，選項C多導致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但致殘率較低。需結(jié)合胎齡（＜32周風險倍增）與Apgar評分綜合評估?！绢}干7】新生兒持續(xù)性肺動脈高壓（PPHN）的典型血氣分析結(jié)果是？【選項】A.pH7.35，PaO?60mmHgB.pH7.45，PaCO?45mmHgC.pH7.25，PaO?50mmHgD.pH7.30，PaCO?55mmHg【參考答案】D【詳細解析】PPHN特征為低氧血癥伴低碳酸血癥（pH＞7.30，PaCO?＜55mmHg），符合肺動脈高壓代償機制。選項A為典型呼吸窘迫表現(xiàn)，選項B為正常血氣值，選項C提示代謝性酸中毒。需注意與胎糞吸入綜合征鑒別。【題干8】新生兒硬腫癥最有效的預(yù)防措施是？【選項】A.保暖B.輸注維生素KC.使用糖皮質(zhì)激素D.高密度母乳喂養(yǎng)【參考答案】A【詳細解析】硬腫癥防治核心是維持體溫（維持36-37℃），早產(chǎn)兒需體溫箱保暖。選項B預(yù)防新生兒出血病，選項C加重病情，選項D屬一般護理措施。需注意生后6小時內(nèi)體溫維持對預(yù)后的決定性影響?！绢}干9】新生兒巨細胞病毒（CMV）感染的典型實驗室診斷依據(jù)是？【選項】A.血清學IgM陽性B.尿液中包涵體檢測C.腦脊液淋巴細胞增多D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】CMV感染確診需檢測尿液中包涵體（Tzanck細胞或多核巨細胞），血清學IgM陽性提示近期感染但非特異性。選項C常見于細菌性腦膜炎，選項D為非特異性指標。需注意出生后1-2周檢測窗口期?！绢}干10】新生兒低血糖最常見于？【選項】A.生后1周B.生后2-7天C.生后24小時內(nèi)D.生后3個月【參考答案】C【詳細解析】生后2-7天低血糖（延遲性）多因糖原儲存不足，但生后24小時內(nèi)低血糖（早發(fā)性）占病例數(shù)70%-80%，與胎盤血糖供應(yīng)中斷相關(guān)。需注意低體重兒（＜1500g）風險倍增?！绢}干11】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（CH）的典型生化特征是？【選項】A.血清TSH升高，F(xiàn)T3降低B.血清TSH升高，F(xiàn)T4降低C.血清TSH降低，F(xiàn)T3升高D.血清TSH正常，F(xiàn)T4升高【參考答案】B【詳細解析】CH特征為TSH顯著升高（＞50mIU/L）伴FT4降低（＜4ng/dL），因TSH刺激垂體過度分泌導致。選項A為亞臨床型表現(xiàn)，選項D見于甲狀腺功能亢進。需結(jié)合新生兒甲低篩查（出生后3天）及時診斷?！绢}干12】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.嘔吐咖啡渣樣物B.腹部包塊伴哭鬧C.排血便D.呼吸窘迫【參考答案】C【詳細解析】新生兒腸套疊以果醬樣血便為特異性表現(xiàn)，多發(fā)生在生后6-36個月，但極少數(shù)早發(fā)于出生后3天。選項A為機械性腸梗阻表現(xiàn)，選項D提示心肺疾病。需注意空氣灌腸與手術(shù)治療的適應(yīng)證差異?！绢}干13】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的分度標準依據(jù)？【選項】A.Apgar評分B.頸部抵抗C.腦干反射D.超聲表現(xiàn)【參考答案】A【詳細解析】HIE分度依據(jù)Apgar評分：1-3分（極重度），4-6分（重度），7-8分（中度），9-10分（輕度）。選項B為腦水腫體征，選項C異常提示腦干損傷，選項D為輔助診斷手段。需注意分度與預(yù)后的相關(guān)性（如中重度HIE約30%遺留神經(jīng)后遺癥）。【題干14】新生兒敗血癥的休克早期特征是？【選項】A.收縮壓＞90mmHgB.脈搏＞120次/分C.尿量＞30ml/hD.皮膚溫暖干燥【參考答案】B【詳細解析】休克早期代償期脈搏＞120次/分，皮膚濕冷，尿量減少。選項A為正常血壓，選項C提示腎功能改善，選項D為失代償表現(xiàn)。需注意與感染性休克鑒別診斷。【題干15】新生兒黃疸的光療指征是？【選項】A.總膽紅素＞12mg/dLB.直接膽紅素＞4mg/dLC.血清pH＜7.3D.皮膚出現(xiàn)黃疸【參考答案】A【詳細解析】光療適應(yīng)證為總膽紅素＞12mg/dL（出生后72小時）或直接膽紅素＞4mg/dL，需密切監(jiān)測血清膽紅素水平。選項C提示代謝異常，選項D為觀察指標而非治療標準。注意光療副作用（青銅癥、核黃素缺乏）。【題干16】新生兒先天性巨結(jié)腸的病理特征是？【選項】A.腸壁增厚B.腸腔狹窄C.腸神經(jīng)節(jié)缺失D.肌層水腫【參考答案】C【詳細解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）特征為遠端腸管腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失（至少15cm），導致腸梗阻。選項A為腸梗阻表現(xiàn)，選項B為先天性腸道閉鎖特征，選項D見于炎癥性腸病。需注意與功能性便秘鑒別。【題干17】新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）的確診依據(jù)是？【選項】A.胸片顯示肺紋理增強B.肺表面活性物質(zhì)檢測C.病原菌培養(yǎng)陽性D.腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】確診需檢測肺表面活性物質(zhì)（PS）水平＜20mg/L或進行支氣管肺泡灌洗（BALF）發(fā)現(xiàn)羊水成分。選項A為典型胸片（“白陶土樣”改變），選項C為感染性疾病表現(xiàn)，選項D提示神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。需注意早產(chǎn)兒PS替代治療指征?！绢}干18】新生兒寒冷損傷綜合征（RDS）的預(yù)防措施是？【選項】A.接種乙肝疫苗B.提供輻射保暖床C.輸注免疫球蛋白D.高溫環(huán)境【參考答案】B【詳細解析】RDS預(yù)防核心是維持體溫（維持36-37℃），早產(chǎn)兒需輻射保溫床（RDS預(yù)防率＞90%）。選項A為乙肝疫苗接種，選項C用于免疫缺陷病例，選項D加重體溫調(diào)節(jié)紊亂。需注意體溫管理時間窗（生后24-72小時）?！绢}干19】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常用的實驗室檢查是？【選項】A.Coombs試驗B.肝功能檢測C.血清鐵定量D.胎動監(jiān)測【參考答案】A【詳細解析】HDN確診需檢測抗人球蛋白（Coombs）試驗陽性（直接）及血型不合（間接）。選項B為非特異性指標，選項C用于缺鐵性貧血，選項D屬產(chǎn)前監(jiān)測項目。需注意ABO血型不合（最常見）與Rh血型不合（早發(fā)性）的檢測差異?！绢}干20】新生兒先天性心臟?。–HD）的典型心臟聽診表現(xiàn)是？【選項】A.心音減弱B.胸骨后聞及連續(xù)機器樣雜音C.肺動脈瓣區(qū)S2分裂D.心尖部S3雜音【參考答案】B【詳細解析】法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）特征為胸骨后聞及連續(xù)機器樣雜音（右位心），選項B為典型表現(xiàn)。選項A提示心肌病變，選項C見于風心病，選項D為心衰體征。需注意不同CHD類型的聽診差異（如室間隔缺損聞及響亮S3）。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-新生兒與新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】早產(chǎn)兒（胎齡<37周）最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.呼吸窘迫綜合征B.新生兒硬腫癥C.先天性心臟病D.敗血癥【參考答案】A【詳細解析】早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)不足導致呼吸窘迫綜合征，是新生兒期最常見并發(fā)癥。硬腫癥多見于極早產(chǎn)兒及寒冷環(huán)境暴露者，先天性心臟病和敗血癥雖可能發(fā)生但非最常見?！绢}干2】新生兒出生后24小時內(nèi)發(fā)生的窒息復蘇應(yīng)優(yōu)先處理？【選項】A.清理呼吸道B.胸外按壓C.建立靜脈通路D.吸氧【參考答案】A【詳細解析】復蘇第一步為清理呼吸道，去除羊水及分泌物，確保有效通氣。胸外按壓和吸氧需在呼吸道通暢后實施，建立靜脈通路可輔助藥物支持但非優(yōu)先?！绢}干3】新生兒黃疸血清結(jié)合膽紅素升高提示？【選項】A.生理性黃疸B.膽道梗阻C.感染性黃疸D.溶血性黃疸【參考答案】B【詳細解析】結(jié)合膽紅素升高反映肝細胞損傷或膽汁排泄障礙，常見于膽道梗阻（如先天性膽總管囊腫）或肝細胞性黃疸。生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主。【題干4】足月兒呼吸窘迫綜合征最常見病因是？【選項】A.肺發(fā)育不全B.肺透明膜病C.先天性肺炎D.羊水吸入【參考答案】B【詳細解析】肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致肺不張，多見于早產(chǎn)兒，但足月兒若存在宮內(nèi)窘迫或窒息也可能發(fā)生?！绢}干5】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.念珠菌【參考答案】A【詳細解析】大腸埃希菌是新生兒敗血癥最常見病原（占50%-60%），多源于腸道或尿路感染。鏈球菌和葡萄球菌次之，念珠菌多見于早產(chǎn)兒或免疫抑制者?！绢}干6】新生兒硬腫癥死亡的主要原因是？【選項】A.多器官衰竭B.呼吸衰竭C.體溫不升D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細解析】硬腫癥晚期多因多器官功能衰竭（如心、肺、腎）導致死亡，體溫不升（<35℃）是早期表現(xiàn)，凝血功能障礙可加重出血傾向?！绢}干7】新生兒溶血病首選實驗室檢查是？【選項】A.血涂片看細胞形態(tài)B.直接抗人球蛋白試驗C.血培養(yǎng)D.膽紅素水平【參考答案】B【詳細解析】直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）可檢測表面致敏的紅細胞，是新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）的特異性篩查手段。血涂片觀察細胞形態(tài)可輔助診斷。【題干8】早產(chǎn)兒腦癱最常見的危險因素是？【選項】A.早產(chǎn)及低體重B.窒息C.感染D.先天性畸形【參考答案】A【詳細解析】早產(chǎn)（尤其<32周）和低體重是腦癱主要危險因素，占病例的70%-80%。窒息、感染等可加重腦損傷但非首要風險?！绢}干9】新生兒呼吸衰竭時PaO?/FiO?比值通常？【選項】A.<200mmHgB.200-300mmHgC.300-500mmHgD.>500mmHg【參考答案】A【詳細解析】PaO?/FiO?<200mmHg提示嚴重急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），200-300mmHg為輕度，300-500mmHg為中度，>500mmHg為輕度?！绢}干10】新生兒巨細胞病毒感染導致聽力損傷的敏感期是？【選項】A.宮內(nèi)感染B.出生后1周C.出生后1-3月齡D.出生后6月齡【參考答案】C【詳細解析】巨細胞病毒（CMV）宮內(nèi)感染導致聽力損傷多發(fā)生在出生后1-3月齡，此期聽覺系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，病毒致細胞損傷可影響聽力功能?！绢}干11】新生兒出血病最常見死因是？【選項】A.顱內(nèi)出血B.肺出血C.消化道出血D.敗血癥【參考答案】A【詳細解析】顱內(nèi)出血占新生兒出血病死亡病例的80%-90%，尤其是早產(chǎn)兒因凝血因子缺乏及腦室旁出血易致嚴重后遺癥。肺出血和消化道出血雖可能發(fā)生但較少見。【題干12】新生兒低血糖最常見于？【選項】A.早產(chǎn)兒B.巨大兒C.糖尿病母親新生兒D.出生后6-72小時【參考答案】D【詳細解析】出生后6-72小時低血糖（延遲性低血糖）最常見，尤其是巨大兒（>4000g）及母親血糖控制不佳者，因胰島素分泌高峰導致糖代謝紊亂?！绢}干13】新生兒持續(xù)性肺動脈高壓（PPHN）的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)不足B.肺血管重構(gòu)C.羊水吸入綜合征D.先天性膈疝【參考答案】B【詳細解析】PPHN主要病理改變?yōu)榉窝苤貥?gòu)（肺動脈肌層增厚、平滑肌增生），導致肺血管阻力持續(xù)升高，與早產(chǎn)、肺發(fā)育不全密切相關(guān)?！绢}干14】新生兒敗血癥休克早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.四肢濕冷B.心率增快C.毛細血管再充盈時間延長D.尿量減少【參考答案】D【詳細解析】休克早期（代償期）尿量減少尚未出現(xiàn)，而毛細血管再充盈時間延長（>2秒）、心率增快、四肢濕冷是典型表現(xiàn)?！绢}干15】新生兒黃疸血清總膽紅素水平超過？【選項】A.12.9mg/dLB.17.1mg/dLC.20.2mg/dLD.25.5mg/dL【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)AAP標準，新生兒黃疸分度：生理性黃疸總膽紅素<12.9mg/dL，病理性黃疸>17.1mg/dL（包括膽紅素生成過多或清除障礙）。【題干16】新生兒呼吸窘迫綜合征的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.肺實變C.肺紋理增粗D.肺間質(zhì)增厚【參考答案】A【詳細解析】肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）X線示廣泛性肺不張，伴“白肺”征象；肺實變多見于吸入性肺炎，肺紋理增粗提示慢性肺疾病?！绢}干17】新生兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型生化特征是？【選項】A.17-羥孕酮升高B.11-脫氧皮質(zhì)酮升高C.皮質(zhì)醇升高D.醛固酮升高【參考答案】B【詳細解析】CAH患者11-脫氧皮質(zhì)酮（11-OH-Δ4-9-孕烯醇酮）顯著升高，反映腎上腺皮質(zhì)17β-羥化酶缺陷，導致糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素合成障礙?！绢}干18】新生兒肺炎合并心衰時，最優(yōu)先處理的是？【選項】A.氧療B.強心藥C.利尿劑D.抗感染【參考答案】C【詳細解析】心衰合并肺炎時，利尿劑可減輕肺淤血和心臟負荷，改善呼吸；氧療和抗感染需在心功能改善后進行，強心藥可能加重肺水腫?！绢}干19】新生兒甲狀腺功能減退的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.體重增長停滯B.肌張力低下C.體溫不升D.反應(yīng)遲鈍【參考答案】A【詳細解析】先天性甲狀腺功能減退（呆小癥）典型表現(xiàn)為體重增長停滯（“方顱”）、肌張力低下、體溫不升和反應(yīng)遲鈍，4周后出現(xiàn)特殊面容（眼瞼浮腫、鼻梁塌陷）?！绢}干20】新生兒巨細胞病毒（CMV）感染導致肝脾腫大的敏感期是？【選項】A.宮內(nèi)感染B.出生后1周C.出生后1-3月齡D.出生后6月齡【參考答案】C【詳細解析】CMV宮內(nèi)感染導致肝脾腫大多發(fā)生在出生后1-3月齡，此期肝脾代償性增生，隨年齡增長逐漸縮小，但可能遺留肝功能異常。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-新生兒與新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，護理時應(yīng)采取的主要措施是？【選項】A.保持環(huán)境溫度低于體溫B.每小時測量體溫1次C.保持體溫穩(wěn)定在36.5-37.5℃D.多曬太陽促進散熱【參考答案】C【詳細解析】早產(chǎn)兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)體溫波動。正確體溫應(yīng)維持在36.5-37.5℃，通過襁褓包裹、暖箱調(diào)節(jié)等措施維持穩(wěn)定，選項C符合新生兒護理原則。其他選項均與早產(chǎn)兒護理需求相悖?！绢}干2】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)主要與哪種物質(zhì)缺乏有關(guān)？【選項】A.血清鐵B.肺表面活性物質(zhì)C.血清鈣D.胰島素【參考答案】B【詳細解析】NRDS的典型病理特征是肺表面活性物質(zhì)缺乏，導致肺不張。新生兒出生時肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡II型細胞分泌，早產(chǎn)兒因肺發(fā)育未成熟導致分泌不足，需通過吸入或靜脈給予肺表面活性物質(zhì)治療。其他選項與NRDS無關(guān)?！绢}干3】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】B【詳細解析】金黃色葡萄球菌是新生兒敗血癥的首要病原體，尤其是金黃色葡萄球菌腸毒素可導致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。大腸桿菌多見于出生后7天內(nèi)的感染，銅綠假單胞菌多見于早產(chǎn)兒或免疫力低下者。【題干4】新生兒核黃疸的診斷依據(jù)中，哪項最具特異性？【選項】A.未結(jié)合膽紅素升高B.血清鐵降低C.腦脊液壓力升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】核黃疸的典型實驗室特征是未結(jié)合膽紅素水平顯著升高（通常＞342μmol/L），且腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）異常。選項A直接反映膽紅素毒性作用機制，其他選項為非特異性表現(xiàn)。【題干5】先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.腸黏膜絨毛發(fā)育不良B.腸壁肌層缺失C.腸神經(jīng)節(jié)細胞缺如D.腸蠕動過強【參考答案】B【詳細解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）的病理特征為遠端結(jié)腸腸壁肌層（環(huán)狀肌和縱行?。┤笔?，導致腸內(nèi)容物通過障礙。腸神經(jīng)節(jié)細胞缺如（選項C）是導致肌層缺失的機制，而非直接病理基礎(chǔ)。【題干6】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的早期干預(yù)措施是？【選項】A.增加光照強度B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.定期眼底篩查D.補充維生素A【參考答案】C【詳細解析】ROP的篩查標準為出生后≤32周或出生體重≤1500g者，需在出生后4周、8周、12周進行眼底檢查。早期干預(yù)（如激光治療或冷凍治療）可降低失明風險，但前提是定期篩查發(fā)現(xiàn)病變?！绢}干7】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.病毒性肺炎病毒【參考答案】A【詳細解析】出生后1周內(nèi)肺炎主要由大腸桿菌等革蘭氏陰性菌引起，1周后肺炎鏈球菌成為主要病原體。銅綠假單胞菌多見于早產(chǎn)兒或免疫缺陷者，病毒性肺炎多見于出生后2-6個月?！绢}干8】新生兒黃疸光療波長范圍是？【選項】A.300-400nmB.400-500nmC.470-570nmD.600-800nm【參考答案】C【詳細解析】光療波長選擇以最佳吸收膽紅素光譜為依據(jù)，470-570nm（藍光）可高效分解未結(jié)合膽紅素。波長＜400nm（UVB）可能損傷視網(wǎng)膜，＞600nm（紅外線）穿透力不足，均不符合臨床應(yīng)用標準。【題干9】先天性甲狀腺功能減低癥（CH）的早篩時間應(yīng)為？【選項】A.出生后24小時B.出生后72小時C.出生后1周D.出生后2周【參考答案】B【詳細解析】新生兒甲減篩查需在出生后72小時內(nèi)完成，通過足跟血檢測TSH水平。早期診斷可避免智力發(fā)育障礙，但需注意假陽性率（約1-2%），需重復檢測或結(jié)合其他指標（如T4、FT4）確診?！绢}干10】新生兒破傷風的治療原則不包括？【選項】A.使用破傷風抗毒素B.破傷風免疫球蛋白C.控制血糖水平D.青霉素治療【參考答案】D【詳細解析】破傷風治療需聯(lián)合破傷風抗毒素中和毒素（A）和破傷風免疫球蛋白（B）預(yù)防復發(fā)，同時保持血糖穩(wěn)定（C）促進恢復。青霉素（D）對破傷風梭菌無抗菌作用，僅用于合并細菌感染時?！绢}干11】新生兒肺炎吸痰時最佳體位是？【選項】A.仰臥位B.俯臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位【參考答案】C【詳細解析】頭低腳高位（Trendelenburg位）可利用重力作用使痰液向咽部集中，便于吸痰操作。仰臥位易導致誤吸，俯臥位可能壓迫胸廓影響通氣，側(cè)臥位僅適用于單側(cè)肺部病變?！绢}干12】新生兒敗血癥實驗室檢查中，哪項特異性較高？【選項】A.血培養(yǎng)陽性B.C反應(yīng)蛋白升高C.血小板減少D.白細胞總數(shù)升高【參考答案】A【詳細解析】血培養(yǎng)陽性是細菌感染確診依據(jù)，但陽性率受采血時機、樣本量等因素影響。C反應(yīng)蛋白（CRP）升高（B）和白細胞總數(shù)升高（D）為非特異性炎癥反應(yīng)，血小板減少（C）可見于感染或DIC?！绢}干13】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的藥物治療是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.肺表面活性物質(zhì)C.糾正酸中毒D.鈣劑【參考答案】B【詳細解析】NRDS治療首選肺表面活性物質(zhì)吸入或靜脈給藥，可改善肺順應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素（A）僅用于嚴重并發(fā)癥（如肺出血），糾正酸中毒（C）和鈣劑（D）為對癥處理。【題干14】新生兒黃疸的生理性黃疸時間通常為？【選項】A.生后24小時B.生后2-3周C.生后1周D.生后6個月【參考答案】B【詳細解析】生理性黃疸出現(xiàn)時間多在生后24-48小時，高峰期在生后3-5天，消退時間通常為生后2-3周。若黃疸持續(xù)＞3周或進行性加重需警惕病理性因素。【題干15】先天性幽門肥厚性狹窄的典型癥狀是？【選項】A.嘔吐咖啡渣樣物B.腹瀉伴血便C.進行性加重的噴射性嘔吐D.腹脹明顯【參考答案】C【詳細解析】先天性幽門肥厚性狹窄（HTG）患兒多在生后2-6周出現(xiàn)非bilious（無膽汁）性噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽紅素，與賁門松弛無關(guān)。選項A為胃食管反流表現(xiàn)，B為感染或腸道畸形，D為腸梗阻特征?！绢}干16】新生兒肺炎的物理治療中，哪種方法可促進排痰？【選項】A.體位引流B.超聲波霧化C.熱敷D.按摩【參考答案】A【詳細解析】體位引流利用重力作用使痰液聚集于重力最低處，便于咳出或吸痰。超聲波霧化（B）可濕化氣道促進排痰，但非直接排痰手段；熱敷（C）和按摩（D）僅緩解癥狀。【題干17】新生兒核黃疸時，腦脊液中哪種膽紅素升高？【選項】A.結(jié)合膽紅素B.未結(jié)合膽紅素C.尿膽原D.膽紅素結(jié)合酶【參考答案】B【詳細解析】核黃疸時未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障沉積于腦細胞，腦脊液中未結(jié)合膽紅素升高（>342μmol/L）。結(jié)合膽紅素（A）可通過血腦屏障的量極少，尿膽原（C）和膽紅素結(jié)合酶（D）無特異性。【題干18】先天性甲狀腺功能減低癥的早篩時間為何選擇出生后72小時？【選項】A.TSH檢測窗口期B.胎兒甲狀腺開始代償性分泌C.新生兒血腦屏障未完全形成D.減少假陽性率【參考答案】A【詳細解析】TSH在新生兒血中半衰期約20-30分鐘，出生后2小時即可檢測到，但需在72小時內(nèi)完成篩查以避免錯過早期干預(yù)時機。選項C錯誤，新生兒血腦屏障對甲狀腺激素的透過性較高，故核黃疸時TSH可升高。【題干19】新生兒肺炎的抗生素選擇，首選是？【選項】A.青霉素類B.頭孢曲松C.紅霉素D.復方新諾明【參考答案】A【詳細解析】新生兒肺炎首選青霉素類（如阿莫西林）或氨芐西林，因β-內(nèi)酰胺類抗生素穿透肺泡能力強，且對肺炎鏈球菌、大腸桿菌等常見病原體有效。頭孢曲松（B）適用于耐藥菌感染，紅霉素（C）對病毒無效，復方新諾明（D）含磺胺類藥物可能增加新生兒溶血風險?！绢}干20】早產(chǎn)兒體溫管理的關(guān)鍵措施是？【選項】A.保持環(huán)境溫度低于體溫B.每小時測量體溫1次C.保持體溫穩(wěn)定在36.5-37.5℃D.多曬太陽促進散熱【參考答案】C【詳細解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需通過襁褓包裹、暖箱調(diào)節(jié)等措施維持體溫穩(wěn)定在36.5-37.5℃，這是預(yù)防低體溫、驚厥等并發(fā)癥的核心措施。選項A、D與護理原則相反，選項B僅為監(jiān)測手段而非干預(yù)措施。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-新生兒與新生兒疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項】A.大腸桿菌；B.金黃色葡萄球菌；C.鏈球菌；D.克雷伯菌【參考答案】B【詳細解析】新生兒敗血癥中，金黃色葡萄球菌（尤其是醫(yī)院內(nèi)感染）和凝固酶陰性葡萄球菌（院外感染）最常見。大腸桿菌多見于腸道感染，鏈球菌多見于鏈球菌感染性心內(nèi)膜炎，克雷伯菌多見于肺炎或尿路感染?！绢}干2】早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥不包括？【選項】A.胎膜早破；B.呼吸窘迫綜合征；C.臍動脈閉鎖；D.硬腫癥【參考答案】C【詳細解析】早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥包括呼吸窘迫綜合征（缺乏肺表面活性物質(zhì)）、胎膜早破、硬腫癥（低體溫導致）及腦室內(nèi)出血。臍動脈閉鎖多見于胎兒期血管畸形，非早產(chǎn)特有。【題干3】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺炎；B.肺不張；C.肺纖維化；D.胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】NRDS因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致肺不張，典型表現(xiàn)為生后12小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難和青紫。肺炎、肺纖維化及胸腔積液可導致呼吸窘迫，但非NRDS特異性病因?！绢}干4】新生兒黃疸中，生理性黃疸通常出現(xiàn)在生后？【選項】A.24小時內(nèi)；B.3-5天；C.7-10天；D.2周后【參考答案】B【詳細解析】生理性黃疸多在出生后24-72小時出現(xiàn)，3-5天達高峰，7-10天消退。24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸需警惕母嬰血型不合等病理性原因。【題干5】先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的典型癥狀不包括？【選項】A.體溫低下；B.面容浮腫；C.睡眠嗜睡；D.肢體發(fā)育遲緩【參考答案】C【詳細解析】甲減患兒因代謝減慢表現(xiàn)為體溫低下、面容浮腫（黏液性水腫）、肌張力低下及智力發(fā)育遲緩。睡眠嗜睡更常見于腦室內(nèi)出血或腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病?！绢}干6】新生兒肺炎中，最常見的病原體是？【選項】A.鏈球菌；B.肺炎鏈球菌；C.支原體；D.大腸桿菌【參考答案】D【詳細解析】新生兒肺炎以大腸桿菌、克雷伯菌、肺炎鏈球菌及凝固酶陰性葡萄球菌多見。支原體肺炎多見于1歲以上兒童，鏈球菌肺炎較少見?！绢}干7】新生兒低血糖的常見病因是？【選項】A.嚴重脫水；B.糖尿?。籆.胰島素分泌不足；D.肝臟腫大【參考答案】C【詳細解析】新生兒低血糖多因胰島素分泌過多（母體血糖控制不佳）或肝糖原儲備不足（早產(chǎn)、窒息等）。嚴重脫水（A）及糖尿?。˙）可導致高血糖，肝臟腫大（D）多與先天性代謝疾病相關(guān)?！绢}干8】新生兒高膽紅素血癥的光療標準中，光療波長應(yīng)選擇？【選項】A.紫外線（400-410nm）；B.紅光（630-670nm）；C.綠光（500-570nm）；D.白光【參考答案】B【詳細解析】光療波長以紅光（630-670nm）為主，可高效分解膽紅素。紫外線（A）易損傷皮膚及眼睛，綠光（C）穿透力弱，白光（D）無針對性?！绢}干9】先天性心臟病中，動脈導管未閉（PDA）的典型聽診表現(xiàn)是？【選項】A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音；B.胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性機器樣雜音；C.肝區(qū)血管雜音；D.心尖部S3雜音【參考答案】B【詳細解析】PDA聽診在胸骨左緣3-4肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，因肺動脈高壓導致血流從主動脈反流至肺動脈。肺動脈瓣區(qū)雜音（A）見于肺動脈瓣狹窄，肝區(qū)雜音（C）多與門靜脈高壓相關(guān)。【題干10】新生兒溶血病中，最嚴重的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.輕度黃疸；B.貧血伴水腫；C.