2025年綜合類-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)-白細胞疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)-白細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性白血病中，骨髓原始細胞比例超過30%且形態(tài)異常顯著，提示疾病進展至哪種階段？【選項】A.急性淋巴細胞白血病早期；B.急性髓系白血病中期；C.急性淋巴細胞白血病緩解期；D.急性髓系白血病終末期【參考答案】B【詳細解析】急性髓系白血?。ˋML）的骨髓原始細胞比例通常在30%-90%之間，且原始細胞形態(tài)顯著異型是疾病進展的重要標志。中期階段原始細胞比例顯著升高，需結(jié)合FAB分型（如M2型）和分子標志（如NPM1突變）綜合判斷?！绢}干2】慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者出現(xiàn)骨髓纖維化時，提示疾病進展至哪種風險等級？【選項】A.低危；B.中危；C.高危；D.極高?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】CLL患者若合并骨髓纖維化（如纖維化程度＞25%），提示骨髓微環(huán)境重塑，導致藥物滲透受阻，化療敏感性下降，屬于高危組，需強化治療（如R-CHOP方案）?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷價值的細胞遺傳學異常是？【選項】A.+8號染色體三體；B.-7號染色體單體；C.5q-；D.17p-【參考答案】B【詳細解析】-7號染色體單體（-7）是MDS的典型遺傳學特征，與骨髓造血功能障礙直接相關(guān)，且預后較差。+8號染色體三體（+8）多見于MDS-RAEB-T亞型，但特異性較低?！绢}干4】急性早幼粒細胞白血病（APL）的分子分型依據(jù)哪種基因突變？【選項】A.CEBPA突變；B.NPM1突變；C.FLT3-ITD；D.MDM2擴增【參考答案】A【詳細解析】APL的分子分型以PML-RARA融合基因為核心，但CEBPA基因突變（如P2H雜合突變）是APL的獨立預后標志，與緩解率和生存期顯著相關(guān)?！绢}干5】骨髓活檢在慢性髓系白血?。–ML）診斷中主要用于？【選項】A.明確細胞遺傳學；B.評估骨髓纖維化程度；C.確診急性轉(zhuǎn)化；D.檢測BCR-ABL融合基因【參考答案】B【詳細解析】CML骨髓活檢可評估纖維化程度（如纖維化＞30%提示疾病進展），但確診需依賴外周血或骨髓的BCR-ABL1融合基因檢測（伊馬替尼耐藥時）?！绢}干6】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細胞學診斷標準，哪項是必備條件？【選項】A.骨髓原始細胞＞20%；B.病態(tài)造血三系增生活躍；C.外周血幼稚細胞＞5%；D.血清鐵蛋白＞200μg/L【參考答案】B【詳細解析】MDS的細胞學診斷需滿足病態(tài)造血（如細胞形態(tài)異常、核異質(zhì)、粒系左移）伴一系或二系增生活躍，原始細胞＞20%為白血病標準，非必備條件?！绢}干7】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者化療后骨髓原始細胞減少至10%以下，提示？【選項】A.完全緩解；B.部分緩解；C.病情進展；D.化療耐藥【參考答案】A【詳細解析】ALL完全緩解標準為骨髓原始細胞＜5%（非10%），且無髓外浸潤。若原始細胞減少至10%但未達5%，需結(jié)合免疫分型（如T-ALL需更嚴格標準）和分子標志（BCR-ABL1陰性）?！绢}干8】慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者出現(xiàn)乳酸脫氫酶（LDH）升高，提示哪種預后風險？【選項】A.低危；B.中危；C.高危；D.極高?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】CLL中LDH＞240U/L、ZAP-70陽性及CD38陽性為高危特征，需考慮靶向治療（如來那度胺）或移植?！绢}干9】骨髓纖維化患者若出現(xiàn)血小板減少，最可能的原因是？【選項】A.脾功能亢進；B.骨髓造血受抑制；C.凝血因子消耗；D.脾切除后復發(fā)【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化導致造血微環(huán)境破壞，纖維化組織抑制造血祖細胞增殖，同時纖維化可能壓迫血管，導致全血細胞減少（以血小板減少最常見）?！绢}干10】急性髓系白血病（AML）M3型（顆粒型）的典型細胞遺傳學異常是？【選項】A.NPM1突變；B.FLT3-ITD；C.CEBPA雙缺失；D.MDM2擴增【參考答案】D【詳細解析】AML-M3以MMP1基因重排導致MDM2擴增為特征，需與M2型（NPM1突變）和M5型（CD33陽性）鑒別?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病轉(zhuǎn)化的關(guān)系，哪項正確？【選項】A.5q-患者不發(fā)生白血病轉(zhuǎn)化；B.-7號染色體單體轉(zhuǎn)化風險低；C.MDS-RAEB-T亞型轉(zhuǎn)化風險最高；D.MDS-U型轉(zhuǎn)化風險最低【參考答案】C【詳細解析】MDS-RAEB-T亞型因原始細胞比例＞30%，白血病轉(zhuǎn)化風險（10-15%/年）顯著高于其他亞型（如MDS-RAEB）。【題干12】慢性髓系白血?。–ML）患者使用伊馬替尼后出現(xiàn)骨髓增生低下，提示？【選項】A.耐藥；B.病情緩解；C.造血恢復；D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】伊馬替尼耐藥機制包括BCR-ABL1激酶域突變（如T315I）、P-gp過表達或骨髓纖維化導致藥物蓄積減少。骨髓增生低下提示治療失敗?！绢}干13】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）T細胞型患者，最具預后價值的分子標志是？【選項】A.TET2突變；B.TP53突變；C.ETV6-RUNX1融合；D.PAX5缺失【參考答案】B【詳細解析】TP53突變（如R248W）是ALL-T細胞型的獨立預后不良因素，與中位生存期（＜1年）和化療耐藥直接相關(guān)。【題干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者合并血栓事件，最常見于哪種亞型？【選項】A.MDS-RA；B.MDS-RAEB；C.MDS-U；D.MDS-SDS【參考答案】B【詳細解析】MDS-RAEB患者因原始細胞浸潤骨髓，釋放促凝物質(zhì)（如組織因子），導致深靜脈血栓風險增加（＞15%）?！绢}干15】急性早幼粒細胞白血病（APL）患者使用維甲酸聯(lián)合化療時，可能出現(xiàn)哪種副作用？【選項】A.齒齦出血；B.肝功能異常；C.肌肉溶解；D.感染風險增加【參考答案】C【詳細解析】維甲酸可誘導肌肉溶解（肌紅蛋白尿），需監(jiān)測血肌酐和電解質(zhì)，及時補液。牙齦出血與APL本身相關(guān)，而非維甲酸直接導致。【題干16】慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者出現(xiàn)B細胞耗竭綜合征，提示哪種分子異常？【選項】A.CD79B缺失；B.CD38陽性；C.ZAP-70陽性；D.TP53突變【參考答案】A【詳細解析】CD79B缺失（＞50%）與B細胞耗竭和疾病進展相關(guān)，需考慮免疫治療（如利妥昔單抗）或靶向藥物（如來那度胺）。【題干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片顯示淚滴樣紅細胞，提示哪種亞型？【選項】A.MDS-RA；B.MDS-RAEB；C.MDS-SDS；D.MDS-U【參考答案】C【詳細解析】MDS-SDS（環(huán)形鐵粒幼細胞性貧血）特征為外周血淚滴樣紅細胞（占20-30%），骨髓鐵粒幼紅細胞環(huán)形排列（占＞30%）?！绢}干18】急性髓系白血?。ˋML）M5型（非粒細胞性髓系白血?。┑拿庖弑硇吞卣魇牵俊具x項】A.CD33陽性；B.CD34陽性；C.CD117陽性；D.CD56陽性【參考答案】B【詳細解析】AML-M5以CD34陽性、CD117陽性及CD13/CD33陰性為特征，需與ALL（CD34陽性）和CML（BCR-ABL1陽性）鑒別?！绢}干19】骨髓纖維化患者若出現(xiàn)肝功能異常，主要與哪種機制相關(guān)？【選項】A.脾功能亢進；B.骨髓造血受抑制；C.凝血因子消耗；D.藥物肝毒性【參考答案】A【詳細解析】脾臟纖維化導致肝靜脈回流受阻，引發(fā)肝淤血和肝功能異常（如ALT升高），而非直接抑制肝細胞。【題干20】慢性髓系白血?。–ML）患者使用達沙替尼后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是？【選項】A.肝功能異常；B.胃腸道黏膜損傷；C.骨髓抑制；D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】B【詳細解析】酪氨酸激酶抑制劑（如達沙替尼）可引起黏膜炎（腹瀉、口腔潰瘍），需調(diào)整劑量或使用PPI（如奧美拉唑）預防。2025年綜合類-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)-白細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型中，以早幼粒細胞顯著增生為特征的類型是？【選項】A.M1B.M2C.M3D.M4【參考答案】B【詳細解析】AML的FAB分型中，M2型（急性髓系單核細胞白血?。┮栽缬琢＜毎@著增生為特征，外周血或骨髓中可見大量早幼粒細胞（15%-30%），且常伴有Auer小體。M1型以原粒細胞為主，M3型以顆粒細胞為主，M4型為紅系與單核細胞混合增生，故選B。【題干2】關(guān)于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的細胞遺傳學特征，錯誤描述是？【選項】A.常見t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)與Burkitt淋巴瘤相關(guān)C.t(15;17)(q12;q21)致M3型白血病D.12號染色體異位與ALL發(fā)生無關(guān)【參考答案】D【詳細解析】t(9;22)(q34;q11)是ALL最常見的染色體異常，導致BCR-ABL融合基因；t(8;14)(q24;q32)與Burkitt淋巴瘤相關(guān)；t(15;17)(q12;q21)導致PML-RARA融合基因，見于M3型急性髓系白血?。ˋPL）。12號染色體異位（如12p+）是ALL的重要遺傳學標志，故D錯誤?！绢}干3】骨髓活檢在白血病診斷中的核心價值是？【選項】A.明確細胞形態(tài)學B.區(qū)分增生性與再生障礙性病變C.確定骨髓轉(zhuǎn)移癌D.評估藥物療效【參考答案】B【詳細解析】骨髓活檢可明確骨髓是否為白血病細胞浸潤，與再生障礙性貧血（如骨髓纖維化）或感染性病變（如結(jié)核）鑒別。形態(tài)學檢查（血涂片）可識別白血病細胞，但活檢對病理類型判斷（如M3型顆粒細胞顯著增生）更敏感，故B正確?！绢}干4】ALL患者化療后緩解的標準中，錯誤的是？【選項】A.外周血白細胞計數(shù)恢復正常B.骨髓中原始淋巴細胞<5%C.無中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）受累證據(jù)D.影像學顯示肝脾縮小50%【參考答案】D【詳細解析】ALL完全緩解標準包括：1）外周血白細胞<4×10?/L且無原始淋巴細胞；2）骨髓原始淋巴細胞<5%；3）無CNS受累證據(jù)（如腦脊液細胞學陰性）；4）影像學顯示肝脾縮小50%。但肝脾縮小并非緩解的必要標準，需結(jié)合血象與骨髓結(jié)果，故D錯誤。【題干5】骨髓抑制最常見的藥物副作用是？【選項】A.肝功能異常B.骨髓造血祖細胞被抑制C.胃腸道出血D.間質(zhì)性肺炎【參考答案】B【詳細解析】化療藥物（如阿糖胞苷、地西他濱）通過抑制骨髓造血祖細胞增殖，導致粒系、紅系及巨核系減少。肝功能異常多見于依托泊苷等藥物，胃腸道出血與抗凝治療相關(guān)，間質(zhì)性肺炎多見于甲氨蝶呤，故B正確?！绢}干6】APL（急性早幼粒細胞白血病）的典型細胞遺傳學異常是？【選項】A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(12;21)【參考答案】C【詳細解析】APL的特征性染色體易位為t(15;17)(q12;q21)，導致PML基因與RARA基因融合，激活轉(zhuǎn)錄并促進白血病發(fā)生。t(9;22)見于ALL，t(8;14)與Burkitt淋巴瘤相關(guān)，故C正確。【題干7】慢性粒細胞白血病（CML）的骨髓增生程度多為？【選項】A.正常B.明顯活躍C.輕度活躍D.再生低下【參考答案】B【詳細解析】CML骨髓增生程度多為明顯活躍，原始細胞<10%，以中幼粒、晚幼粒細胞為主。若骨髓增生低下（<50%細胞為造血細胞），需警惕骨髓纖維化或骨髓增生異常綜合征（MDS）轉(zhuǎn)化，故B正確?！绢}干8】關(guān)于白血病細胞耐藥機制，正確的是？【選項】A.細胞膜糖蛋白表達異常B.藥物代謝酶缺乏C.DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ活性升高D.修復酶（如BRCA1）過度表達【參考答案】D【詳細解析】白血病細胞常因BRCA1/2基因突變或過表達，導致DNA損傷修復能力增強，從而對鉑類、蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）產(chǎn)生耐藥。細胞膜異常多見于慢性淋巴細胞白血?。–LL），DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ活性升高與MCF-7細胞耐藥相關(guān)，故D正確?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病轉(zhuǎn)化相關(guān)的染色體異常是？【選項】A.+8B.del(5q)C.t(15;17)D.t(9;22)【參考答案】A【詳細解析】MDS患者中，+8染色體（8q+）與白血病轉(zhuǎn)化風險顯著相關(guān)，尤其是復雜核型（≥3個染色體異常）患者。del(5q)多見于環(huán)形鐵粒幼細胞性貧血（RA）和MDS-RS，t(15;17)見于APL，故A正確?！绢}干10】骨髓抑制的最早臨床表現(xiàn)通常是？【選項】A.腹痛B.血小板減少性紫癜C.疲勞D.頸部淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細解析】骨髓抑制早期表現(xiàn)為骨髓造血功能下降，患者主訴疲勞（因紅細胞減少）和牙齦出血（血小板減少），隨后出現(xiàn)感染（中性粒細胞減少）和出血（血小板減少）。腹痛多見于骨髓纖維化，頸部淋巴結(jié)腫大見于CLL，故C正確?！绢}干11】關(guān)于急性單核細胞白血?。ˋMML），正確的是？【選項】A.FAB分型中M5型最常見B.t(8;21)是特征性遺傳學異常C.預后優(yōu)于AMLD.常見細胞遺傳學異常為-7【參考答案】D【詳細解析】AMML的FAB分型中，M5b型（原單+單核細胞）最常見；t(8;21)見于AML-M2；AMML預后較差，細胞遺傳學異常以-7（7號染色體長臂缺失）多見，故D正確?！绢}干12】骨髓增生低下伴原始細胞增多的診斷應首先考慮？【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.骨髓增生異常綜合征C.慢性粒細胞白血病D.感染性骨髓抑制【參考答案】B【詳細解析】骨髓增生低下（<50%造血細胞）伴原始細胞增多提示MDS可能性大，需結(jié)合細胞形態(tài)學（如病態(tài)造血）、細胞遺傳學（-7、+8等）及外周血結(jié)果（環(huán)形鐵粒幼細胞）。ALL原始細胞比例高但骨髓增生通?；钴S，CML骨髓增生明顯活躍，感染性骨髓抑制原始細胞<10%，故B正確?！绢}干13】關(guān)于白血病細胞形態(tài)學檢查，錯誤的是？【選項】A.外周血涂片是診斷必需項目B.骨髓活檢可替代血涂片檢查C.胞質(zhì)過氧化物酶（POX）染色用于髓系分化標志D.過氧化物酶（OPD）染色用于淋巴系分化標志【參考答案】B【詳細解析】血涂片是白血病診斷的基礎(chǔ)，骨髓活檢有助于病理分型（如M3型顆粒細胞顯著增生）。POX染色陽性提示髓系分化（如早幼粒細胞），OPD染色陽性提示淋巴系分化（如T細胞），故B錯誤。【題干14】APL患者使用維A酸治療時，最嚴重的副作用是？【選項】A.高鈣血癥B.齒齦增生C.肝功能異常D.肌肉溶解【參考答案】B【詳細解析】APL患者接受全反式維A酸（ATRA）治療時，常見副作用包括皮膚干燥、高鈣血癥（因1,25(OH)?D?合成增加）、肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）及齒齦增生（因維A酸誘導破骨細胞活性）。肌肉溶解罕見，故B正確?！绢}干15】慢性淋巴細胞白血病（CLL）的骨髓表現(xiàn)中，錯誤的是？【選項】A.原始細胞<10%B.淋巴細胞>50%C.可見組織細胞D.紅系增生活躍【參考答案】D【詳細解析】CLL骨髓中淋巴細胞>50%，原始細胞<10%，組織細胞（如濾泡型淋巴瘤）可能增多，但紅系增生通常不活躍（除非合并缺鐵性貧血）。故D錯誤?！绢}干16】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的鑒別診斷，正確的是？【選項】A.骨髓中可見原發(fā)腫瘤細胞B.轉(zhuǎn)移癌細胞形態(tài)與原發(fā)灶一致C.染色體異常與原發(fā)腫瘤相同D.外周血中腫瘤細胞比例高【參考答案】A【詳細解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌可見原發(fā)腫瘤細胞（如乳腺癌的導管癌細胞），形態(tài)與原發(fā)灶一致；但染色體異?？赡芤蚬撬栉h(huán)境改變而不同。外周血中轉(zhuǎn)移癌細胞比例通常低于骨髓（因骨髓是主要造血場所），故A正確?！绢}干17】ALL患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預防性治療的適應癥是？【選項】A.首次緩解B.復發(fā)C.初治后1年內(nèi)D.影像學顯示CNS受累【參考答案】C【詳細解析】ALL患者CNS預防性治療適應癥為初治后1年內(nèi)，尤其對于L1/L2型、t(9;22)陽性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累高危組（如年齡>10歲）。影像學CNS受累證據(jù)（如腦膜強化）需行預防性治療，但并非所有患者均需影像學證實，故C正確?！绢}干18】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細胞遺傳學特征，正確的是？【選項】A.50%患者存在染色體異常B.del(5q)與-7并存提示高危C.t(15;17)見于MDSD.12q-與CLL相關(guān)【參考答案】B【詳細解析】MDS患者中約50%存在染色體異常，del(5q)（5號染色體短臂缺失）多見于MDS-RS（環(huán)形鐵粒幼細胞性貧血），-7（7號染色體長臂缺失）與高危MDS相關(guān)。t(15;17)見于APL，12q-與CLL相關(guān)，故B正確。【題干19】關(guān)于白血病化療后復發(fā)，最常見的原因是？【選項】A.藥物代謝酶基因多態(tài)性B.耐藥基因表達C.治療劑量不足D.骨髓微環(huán)境逃逸【參考答案】B【詳細解析】白血病復發(fā)主要因腫瘤細胞耐藥（如P-glycoprotein過表達、DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ活性升高）或骨髓微環(huán)境逃逸（如耐藥細胞克隆在骨髓中存活）。藥物代謝酶基因多態(tài)性（如CYP2D6弱代謝型）可能導致個體化劑量調(diào)整，但非復發(fā)主因，故B正確?！绢}干20】骨髓纖維化患者外周血涂片中，最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.紅系增生為主B.巨核細胞增多伴分葉過多C.網(wǎng)織紅細胞比例升高D.脂肪細胞浸潤【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化外周血涂片中可見巨核細胞增多（因骨髓纖維化阻礙巨核細胞釋放），分葉過多（巨核細胞成熟受阻）。紅系增生（A）見于缺鐵性貧血，網(wǎng)織紅細胞升高（C）見于溶血或骨髓增生不良，脂肪細胞浸潤（D）為骨髓活檢表現(xiàn)，故B正確。2025年綜合類-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)-白細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性髓系白血病（AML）中，最常見且具有特征性的染色體異常是？【選項】A.t(8;21)(RUNX1-RUNX1T1)B.t(9;12)(MLL-MLL)C.inv(16)(p13q22)D.t(15;17)(TP53-NUTM2A)【參考答案】A【詳細解析】t(8;21)是AML-M2的主要染色體異常，導致RUNX1基因重排，形成MLLT1融合基因，該變異與核型M2的細胞遺傳學特征直接相關(guān)，且與預后顯著相關(guān)?！绢}干2】慢性粒細胞白血病（CML）患者出現(xiàn)急性髓系白血病轉(zhuǎn)化時，最可能涉及的分子機制是？【選項】A.BCR-ABL1融合基因持續(xù)存在B.NPM1突變累積C.TP53基因缺失D.IDH1/2突變【參考答案】A【詳細解析】CML轉(zhuǎn)化時，BCR-ABL1融合基因仍持續(xù)表達，但伴隨其他克隆性演進事件如TP53突變、CNV缺失等。分子機制研究顯示，ABL1持續(xù)激活導致基因組不穩(wěn)定性，最終向AML轉(zhuǎn)化?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中，可見到典型"淚滴樣"細胞的疾病是？【選項】A.MDS-RSB.MDS-IPSSC.MDS-UD.MDS-RA【參考答案】A【詳細解析】MDS-RS（ringedsideroblastssyndrome）特征為骨髓中環(huán)形鐵粒幼紅細胞占20%以上，外周血涂片可見淚滴樣紅細胞，是MDS亞型中獨特的形態(tài)學標志。【題干4】關(guān)于真性紅細胞增多癥（PV）的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.真性紅細胞增多癥B.眼底血管迂曲C.數(shù)字異常增多癥D.疲勞乏力【參考答案】D【詳細解析】PV典型三聯(lián)征為皮膚網(wǎng)狀紅細胞增多（如面頰潮紅）、紅細胞增多（Hb>180g/L）、血小板增多（>450×10^9/L）。疲勞乏力雖常見，但屬于非特異性癥狀而非特異性表現(xiàn)?！绢}干5】急性淋巴細胞白血病（ALL）中，最差的預后與哪種分子標志相關(guān)？【選項】A.BCR-ABL1融合B.TP53突變C.TET2異常D.ETV6-RUNX1融合【參考答案】B【詳細解析】TP53基因突變（-/del）是ALL患者最差的預后標志，其突變率在兒童ALL中約5%，成人達10%。攜帶TP53突變的患者中位生存期（OS）僅3-6個月?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生原始細胞危象時，原始細胞比例應達到？【選項】A.>10%B.>20%C.>30%D.>40%【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)WHO診斷標準，MDS原始細胞危象指骨髓或外周血原始細胞≥30%，此時疾病可能轉(zhuǎn)化為急性白血病。需注意，外周血原始細胞≥20%即提示病情進展。【題干7】關(guān)于骨髓纖維化（MF）的實驗室檢查，錯誤的是？【選項】A.紅細胞計數(shù)升高B.血清鐵蛋白升高C.紅細胞沉降率加快D.骨髓活檢見纖維組織【參考答案】C【詳細解析】MF時紅細胞沉降率（ESR）通常減慢而非加快，這是與溶血性貧血的鑒別要點之一。典型表現(xiàn)包括網(wǎng)織紅細胞增多（>10%）、血小板減少或增多、血清鐵蛋白升高。【題干8】慢性淋巴細胞白血?。–LL）中，最具診斷意義的細胞遺傳學異常是？【選項】A.17p13缺失B.TP53突變C.CD21缺失D.13q14缺失【參考答案】A【詳細解析】17p13.1缺失（TP53基因）是CLL特異性克隆性遺傳學異常，發(fā)生率為60-70%。該缺失與疾病進展、治療抵抗及生存期縮短顯著相關(guān)?！绢}干9】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的IPSS-F分型，哪項正確？【選項】A.病情分期積分（R）+骨髓形態(tài)學積分（S）+細胞遺傳學積分（G）B.R+S+G+CC.R+S+GD.R+S+C【參考答案】C【詳細解析】IPSS-F（2001版）采用三參數(shù)評分系統(tǒng)：R（病情分期積分）+S（骨髓形態(tài)學積分）+G（細胞遺傳學積分）?？偡e分為R+S+G，其中G分為0-3級，反映克隆演進程度?！绢}干10】急性早幼粒細胞白血病（APL）的典型細胞遺傳學異常是？【選項】A.inv(16)(p13q22)B.t(8;21)(RUNX1-RUNX1T1)C.t(15;17)(TP53-NUTM2A)D.t(9;12)(MLL-MLL)【參考答案】C【詳細解析】APL特征性染色體易位為t(15;17)(PTP21-NUTM2A)，導致APAF1基因與NUTM2A融合。該變異與全反式維甲酸（ATRA）治療敏感性直接相關(guān)?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標準，哪項錯誤？【選項】A.骨髓增生程度≥活躍B.瘢細胞比例≥10%C.骨髓增生程度≥增生減低D.瘢細胞比例≥15%【參考答案】C【詳細解析】WHO診斷標準要求骨髓增生程度≥活躍（需排除其他增生性疾?。?，若骨髓增生減低需結(jié)合外周血嗜堿性粒細胞≥10%。選項C錯誤，因MDS不表現(xiàn)為骨髓增生減低?！绢}干12】真性紅細胞增多癥患者出現(xiàn)血栓風險增高的主要原因是？【選項】A.紅細胞變形能力下降B.血小板聚集性增加C.血漿纖維蛋白原升高D.血漿黏度增加【參考答案】D【詳細解析】PV患者血漿黏度顯著升高（>1.6×10^-3Pa·s），是血栓形成的主要因素。紅細胞變形能力下降（選項A）雖存在，但非主要原因。血小板聚集性（選項B）與MPV升高相關(guān)?！绢}干13】慢性粒細胞白血?。–ML）患者治療中，伊馬替尼耐藥的主要機制是？【選項】A.BCR-ABL1激酶域T315I突變B.BCR-ABL1基因擴增C.BCR-ABL1融合基因重排D.BCR-ABL1表達下調(diào)【參考答案】A【詳細解析】T315I突變是伊馬替尼耐藥最常見的分子機制（發(fā)生率10-15%），導致ABL1激酶活性改變。其他機制如基因擴增（選項B）和融合基因重排（選項C）較少見?！绢}干14】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）中，T細胞型的首選治療藥物是？【選項】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.紫杉醇【參考答案】C【詳細解析】ALL-T治療中，長春新堿（VCR）作為標準藥物用于緩解期維持治療。選項A適用于MDS，選項B為ALL-Fish型常用藥物，選項D主要用于難治性/復發(fā)患者?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼紅細胞貧血時，最可能涉及的基因突變是？【選項】A.TET2B.ASXL1C.SF3B1D.IDH1【參考答案】C【詳細解析】SF3B1基因突變（發(fā)生率15-20%）與MDS-M5型相關(guān)，導致核糖體生物合成異常，引起巨幼樣變。選項A（TET2）多與環(huán)狀鐵粒幼細胞增多相關(guān)?！绢}干16】關(guān)于骨髓纖維化（MF）的并發(fā)癥，哪項正確？【選項】A.肝硬化B.肺纖維化C.骨髓纖維化D.脾功能亢進【參考答案】D【詳細解析】MF典型并發(fā)癥為巨脾（脾臟＞1000g）和骨髓纖維化。選項A（肝硬化）多見于血吸蟲病等，選項B（肺纖維化）與Mate1基因突變相關(guān)。【題干17】急性髓系白血?。ˋML）中，最差的預后與哪種分子標志相關(guān)？【選項】A.NPM1突變B.FLT3-ITDC.CEBPA雙突變D.TP53突變【參考答案】D【詳細解析】TP53基因缺失或突變（發(fā)生率10-15%）是AML最差的預后標志，患者中位生存期（OS）<6個月。選項C（CEBPA雙突變）提示良好預后?！绢}干18】關(guān)于真性紅細胞增多癥（PV）的實驗室檢查，錯誤的是？【選項】A.紅細胞計數(shù)升高B.血清鐵蛋白升高C.紅細胞沉降率加快D.骨髓活檢見纖維組織【參考答案】D【詳細解析】PV骨髓表現(xiàn)為增生活躍伴嗜酸粒細胞增多，纖維組織增生是骨髓纖維化的特征。選項D錯誤，因MF而非PV出現(xiàn)骨髓纖維化?！绢}干19】慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最可能涉及的分子標志是？【選項】A.CD38+B.ZAP-70+C.TP53缺失D.CD79b表達降低【參考答案】A【詳細解析】CLL患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNSinvolvement）與CD38+和CD79b表達降低相關(guān)。CD38+細胞比例>22.5%或CD79b表達<30%提示CNS受累風險增加。【題干20】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標準，哪項正確？【選項】A.外周血嗜堿性粒細胞≥10%B.瘢細胞比例≥15%C.骨髓增生程度≥活躍D.瘢細胞比例≥10%【參考答案】A【詳細解析】WHO診斷標準要求：骨髓增生程度≥活躍（排除其他增生性疾?。?嗜堿性粒細胞≥10%+形態(tài)學異常（如粒系/紅系/巨核系異常）。選項A正確，選項D的15%為MDS-U的標準。2025年綜合類-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)-白細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標準中，以下哪項屬于細胞遺傳學異常的范疇？【選項】A.外周血涂片見病態(tài)造血B.骨髓原始細胞比例≥20%C.細胞遺傳學檢查顯示克隆性染色體異常D.病史中有化療史【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)WHO診斷標準，MDS需滿足骨髓細胞形態(tài)學異常（選項A）和細胞遺傳學異常（選項C）中的至少一條。細胞遺傳學異常包括染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常（如-7、+8、del(5q)等），或核型復雜（≥3個異常克?。?。選項B為AML的診斷標準，選項D與MDS發(fā)病無關(guān)。【題干2】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見的分子學異常是？【選項】A.BCR-ABL1融合基因B.FISH檢測到t(9;22)(q34;q11)C.TP53基因突變D.FLT3-ITD【參考答案】A【詳細解析】CML約95%患者存在BCR-ABL1融合基因（費城染色體），由t(9;22)(q34;q11)易位導致。選項B為FISH檢測技術(shù)名稱，選項C常見于AML，選項D見于AML-M4Eo。分子學檢測是CML診斷和療效監(jiān)測的金標準?！绢}干3】急性髓系白血?。ˋML）骨髓診斷標準中，原始細胞比例需達到？【選項】A.<5%B.5%-19%C.20%-29%D.≥30%【參考答案】D【詳細解析】AML診斷需骨髓原始細胞≥30%（選項D），結(jié)合形態(tài)學、免疫表型和分子標志物（如MPO、CD33、CD34等）。選項B為MDS診斷閾值，選項C為慢性髓系白血病加速期的骨髓標準?！绢}干4】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，T細胞來源的ALL以哪種抗原表達為主？【選項】A.CD19+B.CD22+C.CD3+D.CD79b+【參考答案】C【詳細解析】T細胞系A(chǔ)LL（約25%）主要表達CD3+（選項C），而B細胞系A(chǔ)LL（約75%）表達CD19+（選項A）。CD22+（選項B）是B細胞分化標志，CD79b+（選項D）見于成熟B細胞。免疫表型結(jié)合形態(tài)學是分型的核心依據(jù)?！绢}干5】慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者發(fā)生TP53基因突變時，其生存期較無突變患者縮短約？【選項】A.1-2年B.3-5年C.5年以上D.無顯著差異【參考答案】B【詳細解析】TP53突變（發(fā)生率約30%）是CLL進展的重要預測因素，攜帶突變者中位生存期從10-12年降至3-5年（選項B）。該突變導致基因組穩(wěn)定性喪失，加速克隆演進。選項A為FLI1突變的影響，選項C見于骨髓增生異常綜合征?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征-RS（MDS-RS）的典型細胞遺傳學異常是？【選項】A.del(5q)B.+8C.-7D.t(12;21)【參考答案】A【詳細解析】MDS-RS（5q-綜合征）以del(5q)（選項A）為特征性異常，導致EPO抵抗和高危白血病轉(zhuǎn)化風險。選項B（+8）見于MDS伴t(8;21)，選項C（-7）見于MDS伴環(huán)狀染色體，選項D（t(12;21)）為ALL特征。【題干7】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分子分型，正確的是？【選項】A.PML-RARA融合基因B.FLT3-ITDC.NPM1突變D.CEBPA缺失【參考答案】A【詳細解析】APL分子分型以PML-RARA融合基因（選項A）為確診依據(jù)，由t(15;17)(q22;q12)易位導致。選項B為AML-M4Eo標志，選項C和D常見于AML-M2。APL對全反式維A酸（ATRA）敏感?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征患者外周血涂片中，哪種細胞形態(tài)異常最常見？【選項】A.空細胞B.巨幼樣紅細胞C.有核紅細胞D.環(huán)狀鐵粒幼細胞【參考答案】B【詳細解析】MDS患者外周血中可見巨幼樣紅細胞（選項B），即發(fā)育停滯的晚幼紅細胞，體積增大、核質(zhì)比失調(diào)。選項A（空細胞）見于再生障礙性貧血，選項C（有核紅細胞）為AML特征，選項D（環(huán)狀鐵粒幼細胞）見于sideroblastic貧血?！绢}干9】關(guān)于慢性髓系白血病加速期的診斷標準，以下哪項錯誤？【選項】A.白細胞計數(shù)<20×10?/LB.出現(xiàn)髓外白血病C.BCR-ABL1融合基因定量≥100%D.貧血加重伴血小板減少【參考答案】A【詳細解析】CML加速期標準包括：①白細胞計數(shù)≥20×10?/L（選項A錯誤）；②出現(xiàn)髓外白血病；③BCR-ABL1≥100%（選項C）；④貧血加重伴血小板減少。選項A是骨髓增生異常綜合征的指標?！绢}干10】急性非淋巴細胞白血?。ˋNLL）中，CD33陽性主要見于哪種亞型？【選項】A.M1B.M2C.M4D.M5【參考答案】B【詳細解析】CD33（分化抗原）在AML-M2（選項B）中陽性率最高（>90%），M1（急性粒細胞白血病未分型）和M5（急性單核細胞白血病）陽性率較低。CD34陽性多見于AML-M4Eo?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征患者染色體核型中，最常見的是？【選項】A.47,XY（+8）B.46,XY,-7C.46,XX,del(5q)D.46,XY,t(8;21)【參考答案】B【詳細解析】MDS染色體核型中，-7（選項B）最常見（約15%），其次為+8（選項A，見于MDS伴t(8;21)）、del(5q)（選項C）和復雜核型。選項D為AML特征?！绢}干12】關(guān)于急性淋巴細胞白血病（ALL）的細胞遺傳學異常，以下哪項正確？【選項】A.BCR-ABL1融合基因B.t(12;21)ETV6-RUNX1C.TP53突變D.del(5q)【參考答案】B【詳細解析】ALL常見遺傳學異常包括：①t(12;21)(p12;q22)導致ETV6-RUNX1融合（選項B）；②t(10;14)(q24;q32)導致CCND1-TCF3融合（選項未列）；③TP53突變（選項C）提示高危。選項A為CML特征，選項D為MDS-RS特征。【題干13】骨髓增生異常綜合征患者，外周血涂片中可見到以下哪種細胞？【選項】A.淋巴細胞>20%B.病態(tài)紅細胞C.有核紅細胞D.環(huán)狀鐵粒幼細胞【參考答案】B【詳細解析】MDS患者外周血中病態(tài)紅細胞（選項B）包括巨幼樣紅細胞、淚滴樣紅細胞、靶形紅細胞等。選項A（淋巴細胞>20%）見于CLL，選項C（有核紅細胞）為AML特征，選項D（環(huán)狀鐵粒幼細胞）見于sideroblastic貧血?！绢}干14】關(guān)于慢性淋巴細胞白血?。–LL）的免疫表型，正確的是？【選項】A.CD5+CD19+CD23+B.CD5-CD19+CD20+C.CD5+CD10+CD22+D.CD5-CD3+【參考答案】A【詳細解析】CLL典型免疫表型為CD5+（選項A），同時表達CD19+（B細胞標志）和CD23+（克隆抑制性受體）。選項B（CD5-）見于B-ALL，選項C（CD10+）為成熟B細胞標志，選項D（CD3+）為T細胞標志?！绢}干15】急性髓系白血?。ˋML）中，最常見的分子標志物是？【選項】A.FLT3-ITDB.NPM1C.CEBPAD.BCR-ABL1【參考答案】B【詳細解析】AML分子分型中，NPM1突變（選項B）是預后良好標志，突變頻率約30%-50%。選項A（FLT3-ITD）提示高危，選項C（CEBPA）多見于MDS，選項D（BCR-ABL1）為CML特征?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征患者，骨髓原始細胞比例在？【選項】A.<5%B.5%-19%C.20%-29%D.≥30%【參考答案】C【詳細解析】MDS骨髓原始細胞比例需5%-29%（選項C），若≥30%則診斷為AML。選項A（<5%）為正常骨髓，選項B（5%-19%）為MDS診斷下限，選項D（≥30%）為AML標準?！绢}干17】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的治療，以下哪項錯誤？【選項】A.ATRA聯(lián)合化療B.ATRA單藥治療C.ATRA聯(lián)合G-CSFD.ATRA聯(lián)合地塞米松【參考答案】D【詳細解析】APL標準方案為ATRA（全反式維A酸）聯(lián)合化療（選項A），部分高?；颊咝杓佑肎-CSF（選項C）。選項B（單藥）僅用于低危，選項D（聯(lián)合地塞米松）無證據(jù)支持?！绢}干18】慢性髓系白血病（CML）患者，骨髓增生程度最常見的是？【選項】A.輕度增生B.正常增生C.明顯增生D.極度增生【參考答案】C【詳細解析】CML骨髓增生程度多為明顯增生（選項C），原始細胞<10%。若骨髓增生低下（選項A）或極度增生（選項D）需考慮其他疾病。選項B（正常增生）見于MDS?！绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-RS（MDS-RS）的治療，以下哪項正確？【選項】A.ATRAB.足葉乙苷C.粒細胞集落刺激因子D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【詳細解析】MDS-RS首選治療為足葉乙苷（選項B，5-azacytidine），可改善生存期。選項A（ATRA）用于APL，選項C（G-CSF）用于化療后中性粒細胞減少，選項D（鎮(zhèn)靜劑）無治療意義?！绢}干20】急性非淋巴細胞白血?。ˋNLL）中，CD34陽性主要見于哪種亞型？【選項】A.M1B.M2C.M4EoD.M5【參考答案】C【詳細解析】AML-M4Eo（選項C）中CD34陽性率最高（>80%），其他亞型陽性率較低。CD33陽性率最高為M2（選項B），CD19陽性率最高為M1（選項A）。2025年綜合類-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)-白細胞疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)FAB分型，下列哪項符合M3（急性早幼粒細胞白血?。┑牡湫吞卣鳎俊具x項】A.全血細胞減少B.胞質(zhì)中可見Auer小體C.外周血白細胞>100×10?/LD.骨髓中早幼粒細胞>30%【參考答案】D【詳細解析】M3白血病特征為骨髓中早幼粒細胞顯著增生（>30%），且可見大量Auer小體（中幼粒細胞分葉不良的桿狀小體）。選項A是骨髓增生異常綜合征（MDS）的常見表現(xiàn)，選項B為急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的典型特征，選項C不符合M3外周血白細胞通常減少的情況?！绢}干2】關(guān)于慢性粒細胞白血病（CML）的遺傳學診斷，下列哪項正確？【選項】A.bcr/ABL1融合基因陽性B.染色體易位t(9;22)(q34;q11)C.CD34+細胞>10%D.骨髓纖維化程度>50%【參考答案】A【詳細解析】CML確診依據(jù)為bcr/ABL1融合基因陽性或t(9;22)(q34;q11)染色體易位。選項B為慢性淋巴細胞白血?。–LL）的染色體異常，選項C為骨髓增生異常綜合征（MDS）的早期表現(xiàn)，選項D與CML無直接關(guān)聯(lián)。【題干3】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）受累，最恰當?shù)念A防措施是？【選項】A.環(huán)磷酰胺鞘內(nèi)注射B.阿糖胞苷口服C.長春新堿靜脈滴注D.羥基脲肌肉注射【參考答案】A【詳細解析】ALL患者CNS預防首選環(huán)磷酰胺鞘內(nèi)注射，因藥物可穿透血腦屏障。阿糖胞苷口服生物利用度低，長春新堿主要用于ALL的誘導緩解，羥基脲與CNS預防無關(guān)?！绢}干4】骨髓增生程度分級中，M1型（急性粒細胞白血?。┑墓撬杼卣鳛?？【選項】A.骨髓增生程度極度活躍B.粒細胞為主，原始細胞<20%C.紅細胞顯著減少D.單核細胞比例>20%【參考答案】B【詳細解析】M1型白血病骨髓以粒細胞增生為主，原始細胞<20%，紅細胞、單核細胞等成分明顯減少。選項A為M2型特征，選項C為M6型表現(xiàn)，選項D不符合M1分型標準?！绢}干5】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，下列哪項錯誤？【選項】A.RAEB-T的原始細胞≥20%B.CMML的骨髓中原始細胞<20%C.MDS-RA的骨髓中紅細胞>50%D.MDS-RAEB的骨髓纖維化<25%【參考答案】A【詳細解析】WHO分型中RAEB-T（轉(zhuǎn)化型）原始細胞≥20%，而選項A描述為RAEB-T原始細胞≥20%實為正確特征，但題目要求選擇錯誤選項，因此正確答案為A?！绢}干6】關(guān)于急性單核細胞白血?。ˋML-M5）的免疫表型特征，下列哪項正確？【選項】A.CD33+、CD14+、CD68+B.CD19+、CD22+、CD79a+C.CD34+、CD117+、CD38+D.CD3+、CD4+、CD8+【參考答案】A【詳細解析】AML-M5免疫表型為CD33+、CD14+、CD68+，符合單核細胞分化特征。選項B為B細胞白血?。ㄈ鏏LL）特征，選項C為急性早幼粒細胞白血病（AML-M3）特征，選項D為T細胞或B細胞淋巴瘤特征?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼紅細胞改變，最可能提示的染色體異常是？【選項】A.-7B.+8C.t(8;21)D.del(5q)【參考答案】A【詳細解析】-7染色體（7號染色體長臂缺失）是MDS-RAEB的典型染色體異常，與巨幼樣變相關(guān)。+8和t(8;21)多見于其他血液系統(tǒng)疾病，del(5q)與MDS-RA相關(guān)?！绢}干8】關(guān)于骨髓纖維化的診斷標準，下列哪項正確？【選項】A.纖維化程度>30%且骨髓干抽B.紅細胞>50%且網(wǎng)織紅細胞<1%C.原始細胞>20%且血小板<50×10?/LD.骨髓中巨核細胞>30%【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化需纖維化程度>30%伴骨髓干抽，其他選項分別對應MDS、骨髓增生異常綜合征（MDS）及特發(fā)性巨核細胞增多癥。【題干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型中，RAEB-T的細胞遺傳學特征為？【選項】A.-7B.t(15;17)C.del(5q)D.+8【參考答案】B【詳細解析】RAEB-T的典型細胞遺傳學異常為t(15;17)(q22;q12)，導致PML-RARA融合基因陽性，其他選項分別與MDS-RA、MDS-RA相關(guān)及MDS-UM相關(guān)。【題干10】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者誘導緩解后出現(xiàn)“中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）白血病”，最可能的原因是？