2025年綜合類-診斷學(xué)-腹部檢查歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-診斷學(xué)-腹部檢查歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肝硬化患者腹部檢查時(shí)，視診最可能的異常是：（）【選項(xiàng)】A.腹部膨隆B.腹部凹陷C.腹部皮膚青紫D.腹部紫紋【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化導(dǎo)致腹腔內(nèi)積液（腹水），引起腹部膨隆。腹部凹陷（B）多見于消瘦或長期饑餓；腹部皮膚青紫（C）常見于心肺疾?。桓共孔霞y（D）是腹壁脂肪萎縮的體征，見于嚴(yán)重營養(yǎng)不良?！绢}干2】闌尾炎患者深部壓痛最典型的部位是：（）【選項(xiàng)】A.右上腹B.左下腹C.臍周D.腹股溝區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】闌尾炎的壓痛點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）位于右下腹（臍與右髂前上棘連線中外1/3處）。右上腹（A）常見于膽囊炎；臍周（C）多見于腸系膜淋巴結(jié)炎；腹股溝區(qū)（D）與髖關(guān)節(jié)或泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)。【題干3】肝炎患者腹部檢查時(shí)，觸診可能出現(xiàn)的異常是：（）【選項(xiàng)】A.肝區(qū)叩擊痛B.脾臟腫大C.腹水征陽性D.腸鳴音活躍【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝炎導(dǎo)致肝臟腫大，觸診時(shí)按壓肝區(qū)可引起疼痛（肝區(qū)叩擊痛）。脾臟腫大（B）多見于血液系統(tǒng)疾病；腹水征陽性（C）見于心衰或肝硬化；腸鳴音活躍（D）提示腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，如腸梗阻?！绢}干4】腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音最可能的病因是：（）【選項(xiàng)】A.肝臟腫大B.腹水C.腸脹氣D.腹膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音是腹水的重要體征，因液體分布不均，叩擊時(shí)濁音隨體位移動(dòng)。肝臟腫大（A）叩診呈肝區(qū)叩擊痛；腸脹氣（C）叩診為鼓音；腹膜炎（D）因腹膜刺激征陽性而叩擊痛明顯。【題干5】腸梗阻患者腹部聽診最突出的表現(xiàn)是：（）【選項(xiàng)】A.腸鳴音消失B.腸鳴音活躍C.振水音D.腸鳴音不聞【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)容物停滯，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致腸鳴音活躍且可聞及氣過水聲。腸鳴音消失（A）見于腸麻痹；腸鳴音不聞（D）是嚴(yán)重腸梗阻的表現(xiàn)；振水音（C）提示胃排空延遲?！绢}干6】脾臟觸診時(shí)，最易觸及的部位是：（）【選項(xiàng)】A.左上腹近肋弓下緣B.右上腹C.臍周D.腹股溝區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾臟正常位于左上腹，當(dāng)脾腫大時(shí)，在左上腹近肋弓下緣（8-9肋間）可觸及。右上腹（B）多與肝臟相關(guān)；臍周（C）常見于腹腔積液；腹股溝區(qū)（D）與淋巴結(jié)腫大有關(guān)?！绢}干7】腹部叩診肝區(qū)叩擊痛陽性最可能見于：（）【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞炎癥水腫，按壓肝區(qū)可引起疼痛（肝區(qū)叩擊痛）。慢性肝炎（B）以肝質(zhì)地變硬為主；肝癌（C）觸診呈結(jié)節(jié)感；膽囊炎（D）疼痛局限于右上腹?！绢}干8】腹部聽診腸鳴音消失提示：（）【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸麻痹C.腸炎D.腸套疊【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸鳴音消失（持續(xù)3分鐘以上）提示腸蠕動(dòng)消失，見于腸麻痹。腸梗阻（A）早期腸鳴音活躍，晚期消失；腸炎（C）以腸鳴音活躍伴氣過水聲為主；腸套疊（D）可聞及高調(diào)腸鳴音?！绢}干9】腹肌緊張見于：（）【選項(xiàng)】A.腹水B.腹膜炎C.腸脹氣D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹肌緊張是腹膜炎的典型體征，因腹膜刺激反應(yīng)導(dǎo)致腹部僵硬。腹水（A）以腹部膨隆為主；腸脹氣（C）叩診為鼓音；肝硬化（D）腹壁可能松弛?！绢}干10】膽囊炎患者觸診右上腹時(shí)，Murphy征陽性是指：（）【選項(xiàng)】A.深呼吸時(shí)疼痛加重B.前傾位疼痛減輕C.掌根壓痛D.腫脹膽囊滑動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Murphy征陽性表現(xiàn)為深呼吸時(shí)右上腹疼痛加重，因膽囊移動(dòng)刺激腹膜。前傾位疼痛減輕（B）見于膽道結(jié)石；掌根壓痛（C）為膽囊觸痛；腫脹膽囊滑動(dòng)（D）提示膽囊腫大但無炎癥?！绢}干11】腹部叩診肝區(qū)叩擊痛陽性最可能見于：（）【選項(xiàng)】A.肝硬化B.急性肝炎C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞炎癥導(dǎo)致肝區(qū)叩擊痛陽性。肝硬化（A）肝質(zhì)硬，觸診無壓痛；肝癌（C）觸診結(jié)節(jié)感；膽囊炎（D）疼痛局限于右上腹?！绢}干12】腹部叩診移動(dòng)性濁音的檢查體位是：（）【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.膝胸位【參考答案】B【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音需在側(cè)臥位檢查，因液體在重力作用下分布不均。仰臥位（A）叩診腹水呈濁音但無移動(dòng)性；俯臥位（C）不便于叩診；膝胸位（D）用于檢查脊柱側(cè)彎?！绢}干13】腸鳴音活躍見于：（）【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸麻痹C.腸炎D.腸套疊【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸炎時(shí)腸道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸鳴音活躍且可聞及氣過水聲。腸梗阻（A）早期腸鳴音活躍，晚期消失；腸麻痹（B）腸鳴音消失；腸套疊（D）可聞及高調(diào)腸鳴音?！绢}干14】腹部叩診振水音陽性提示：（）【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.胃排空延遲D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】振水音陽性見于胃排空延遲（如幽門梗阻），因胃內(nèi)液體與氣體混合在腸道內(nèi)。腹水（A）叩診為濁音；腸脹氣（B）叩診為鼓音；腸梗阻（D）晚期可能出現(xiàn)振水音。【題干15】脾臟觸診時(shí)，最易觸及的部位是：（）【選項(xiàng)】A.左上腹近肋弓下緣B.左下腹C.臍周D.腹股溝區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾臟正常位于左上腹，觸診時(shí)在左上腹近肋弓下緣（8-9肋間）最易觸及。左下腹（B）多與盲腸病變相關(guān)；臍周（C）常見于腹腔積液；腹股溝區(qū)（D）與淋巴結(jié)腫大有關(guān)?！绢}干16】腹部叩診肝區(qū)叩擊痛陽性最可能見于：（）【選項(xiàng)】A.肝硬化B.急性肝炎C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞炎癥導(dǎo)致肝區(qū)叩擊痛陽性。肝硬化（A）肝質(zhì)硬，觸診無壓痛；肝癌（C）觸診結(jié)節(jié)感；膽囊炎（D）疼痛局限于右上腹。【題干17】腸鳴音活躍時(shí)患者應(yīng)采取的體位是：（）【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.膝胸位D.坐位【參考答案】C【詳細(xì)解析】膝胸位（俯臥位）可減少膈肌運(yùn)動(dòng)干擾，更清晰聞及腸鳴音。仰臥位（A）可能受呼吸影響；側(cè)臥位（B）適用于叩診；站位（D）不便于檢查。【題干18】脾區(qū)叩擊痛陽性最可能見于：（）【選項(xiàng)】A.脾膿腫B.肝硬化C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾膿腫時(shí)脾臟炎癥刺激膈肌，叩診脾區(qū)出現(xiàn)疼痛。肝硬化（B）脾臟常因門脈高壓腫大；肝癌（C）脾區(qū)觸診結(jié)節(jié)感；膽囊炎（D）疼痛局限于右上腹。【題干19】腹肌緊張時(shí)，檢查者應(yīng)采取的體位是：（）【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.膝胸位D.坐位【參考答案】C【詳細(xì)解析】膝胸位（俯臥位）可減少脊柱壓力，更準(zhǔn)確評估腹肌緊張度。仰臥位（A）可能掩蓋真實(shí)觸感；側(cè)臥位（B）適用于叩診；站位（D）不便于檢查?！绢}干20】Murphy征檢查的正確方法是：（）【選項(xiàng)】A.掌根壓膽囊并深呼吸B.掌根壓膽囊并前傾位C.掌根壓膽囊并左側(cè)臥位D.掌根壓膽囊并右側(cè)臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】Murphy征檢查需用掌根壓膽囊并讓患者深呼吸，若出現(xiàn)疼痛加重提示膽囊炎。前傾位（B）可能減輕疼痛；左側(cè)臥位（C）不便于觸診膽囊；右側(cè)臥位（D）干擾觸診。2025年綜合類-診斷學(xué)-腹部檢查歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】在腹部叩診中，肝區(qū)叩診呈濁音提示的病理改變是（）【選項(xiàng)】A.肝膿腫B.肝硬化C.肝癌D.肝淤血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)肝體積縮小且質(zhì)地堅(jiān)硬，叩診時(shí)肝區(qū)因被腹膜和周圍組織包裹，形成固定濁音區(qū)。肝癌早期叩診呈實(shí)音，晚期可能因周圍浸潤出現(xiàn)濁音；肝膿腫叩診呈明顯濁音或包塊感；肝淤血叩診呈肝區(qū)充實(shí)感而非單純濁音?！绢}干2】腹部視診中，胃腸脹氣時(shí)可見的典型體征是（）【選項(xiàng)】A.腹部膨隆伴腸型B.腹部膨隆伴蠕動(dòng)波C.腹部膨隆伴腸蠕動(dòng)音D.腹部膨隆伴腸鳴音活躍【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃腸脹氣時(shí)氣體積聚于腸腔導(dǎo)致腹部膨隆，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)可引起腸蠕動(dòng)波，但腸蠕動(dòng)音由腸壁肌肉收縮產(chǎn)生，而非腸蠕動(dòng)波本身。選項(xiàng)C同時(shí)包含腹部膨隆和腸蠕動(dòng)音活躍，符合脹氣時(shí)的典型表現(xiàn)?！绢}干3】脾臟觸診時(shí)，脾臟下緣達(dá)肋弓下2cm提示的脾腫大程度是（）【選項(xiàng)】A.正常脾臟B.輕度脾腫大C.中度脾腫大D.重度脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常脾臟下緣不超過肋弓下1~2cm，觸及2cm提示輕度脾腫大；超過2cm但未達(dá)臍下或呈普遍性腫大則為中度；超過臍下或脾臟體積顯著增大則為重度。需注意觸診時(shí)需排除脾區(qū)淋巴結(jié)腫大或肝左葉腫大可能?！绢}干4】腹部叩診肝區(qū)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音的典型病因是（）【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝膿腫C.腹水D.肝癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音是腹水的重要體征，因腹水與肝被膜間形成液平面，叩診時(shí)肝濁音隨體位改變而移動(dòng)。肝硬化時(shí)肝濁音固定；肝膿腫叩診呈實(shí)音或包塊感；肝癌叩診呈實(shí)音或局部濁音。【題干5】腹部聽診中，腸鳴音活躍（每分鐘≥5次）提示（）【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸炎C.腸脹氣D.腸麻痹【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸鳴音活躍常見于胃腸炎等腸道炎癥，因炎癥刺激導(dǎo)致蠕動(dòng)增強(qiáng)。腸梗阻時(shí)腸鳴音活躍但伴金屬音或氣過水聲；腸脹氣時(shí)腸鳴音減弱或消失；腸麻痹時(shí)腸鳴音消失?！绢}干6】腹部觸診中，腹部壓痛點(diǎn)位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)提示（）【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.急性闌尾炎C.急性膽道炎D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右下腹臍與髂前上棘連線中外1/3處）是急性闌尾炎的典型壓痛部位。急性胃炎壓痛點(diǎn)位于上腹部；急性膽道炎壓痛位于右上腹；急性胰腺炎壓痛點(diǎn)位于上腹部偏左?！绢}干7】腹部叩診肝區(qū)出現(xiàn)叩擊痛提示（）【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝癌D.肝包蟲病【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝區(qū)叩擊痛陽性，因膿腫張力增加導(dǎo)致肝被膜受刺激。肝炎時(shí)肝區(qū)輕壓痛，叩擊痛不顯著；肝癌時(shí)肝區(qū)叩擊痛可能因腫瘤侵犯肝被膜；肝包蟲病時(shí)肝區(qū)叩擊痛因囊液存在而陽性?！绢}干8】腹部視診中，腹壁靜脈曲張可見于（）【選項(xiàng)】A.單純性腹水B.肝硬化C.腸梗阻D.腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致肝后下腔靜脈回流受阻，引起腹壁靜脈曲張（自臍周向左下腹延伸）。單純性腹水無靜脈曲張；腸梗阻時(shí)靜脈回流可能受阻但無特異性靜脈改變；腸炎時(shí)腹壁靜脈無異常?！绢}干9】腹部觸診中，腹部包塊觸診時(shí)的滑動(dòng)度與固定度主要區(qū)別在于（）【選項(xiàng)】A.包塊是否可隨體位改變移動(dòng)B.包塊是否與周圍組織粘連C.包塊是否伴壓痛D.包塊是否伴蠕動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑動(dòng)度指包塊在手指下的移動(dòng)范圍，固定度指包塊與周圍組織粘連程度。移動(dòng)度差提示包塊與周圍組織粘連（如腫瘤）；滑動(dòng)度好提示包塊游離（如肝膿腫）。壓痛和蠕動(dòng)為其他鑒別要點(diǎn)?！绢}干10】腹部叩診時(shí)，胃泡鼓音消失提示（）【選項(xiàng)】A.胃擴(kuò)張B.胃癌C.胃炎D.胃石癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃泡鼓音（由胃內(nèi)空氣與肝左葉形成的鼓音）消失提示胃內(nèi)無氣體存留，見于胃癌晚期胃腔封閉或胃石癥阻塞。胃擴(kuò)張時(shí)胃泡鼓音增強(qiáng)；胃炎時(shí)胃泡鼓音正常；胃石癥可能部分阻塞但未必完全消失?！绢}干11】腹部聽診中，腸鳴音消失伴腹部柔軟提示（）【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸麻痹C.急性腹膜炎D.腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸鳴音消失伴腹部柔軟為腸麻痹表現(xiàn)，多見于腹膜炎后期或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。腸梗阻時(shí)腸鳴音活躍伴腹部僵硬；急性腹膜炎時(shí)腸鳴音減弱伴腹部壓痛反跳痛；腸炎時(shí)腸鳴音活躍。【題干12】腹部觸診中，脾臟充實(shí)感提示（）【選項(xiàng)】A.正常脾臟B.輕度脾腫大C.中度脾腫大D.重度脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾臟充實(shí)感指脾臟體積增大但未超過肋弓下5cm，見于中度脾腫大（如慢性粒細(xì)胞白血?。?。輕度脾腫大（肋弓下2~3cm）觸診時(shí)無明顯充實(shí)感；重度脾腫大（肋弓下超過5cm或超過臍下）觸診時(shí)脾臟體積顯著增大。【題干13】腹部叩診時(shí)，移動(dòng)性濁音陽性最常見于（）【選項(xiàng)】A.肝硬化腹水B.肝癌腹水C.胃癌腹水D.胰腺癌腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水時(shí)腹水與肝被膜間形成液平面，叩診時(shí)肝濁音隨體位改變而移動(dòng)。肝癌腹水多因癌栓阻塞門靜脈導(dǎo)致，腹水分布不均但移動(dòng)性濁音陽性率較低；胃癌腹水多由癌組織侵犯腹腔引起；胰腺癌腹水多伴劇烈腹痛?！绢}干14】腹部觸診中，腹部包塊隨呼吸移動(dòng)度大提示（）【選項(xiàng)】A.肝臟包膜下血腫B.肝膿腫C.腹水包塊D.腫瘤包塊【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹水包塊因與腹膜腔內(nèi)液體相連，隨呼吸移動(dòng)度大（如移動(dòng)度可達(dá)數(shù)厘米）。肝臟包膜下血腫或膿腫因與肝臟固定，移動(dòng)度小；腫瘤包塊與周圍組織粘連，移動(dòng)度差。此鑒別點(diǎn)對腹部包塊定位至關(guān)重要?！绢}干15】腹部聽診中，腸鳴音呈金屬調(diào)提示（）【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸炎C.腸脹氣D.腸麻痹【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸鳴音呈金屬調(diào)是腸梗阻的典型表現(xiàn)，因腸腔內(nèi)容物減少導(dǎo)致氣體通過腸腔時(shí)振動(dòng)增強(qiáng)。腸炎時(shí)腸鳴音活躍但音調(diào)正常；腸脹氣時(shí)腸鳴音減弱或消失；腸麻痹時(shí)腸鳴音消失?！绢}干16】腹部觸診中，腹部壓痛點(diǎn)位于右季肋區(qū)提示（）【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腎盂腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性膽囊炎壓痛點(diǎn)位于右季肋區(qū)（膽囊點(diǎn)），伴墨菲征陽性。急性肝炎壓痛點(diǎn)位于右上腹；急性胰腺炎壓痛點(diǎn)位于上腹部偏左；急性腎盂腎炎壓痛點(diǎn)位于臍周或腰部。【題干17】腹部叩診時(shí)，肝區(qū)叩擊痛陽性提示（）【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝癌D.肝包蟲病【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝區(qū)叩擊痛陽性，因膿腫張力增加刺激肝被膜。肝炎時(shí)肝區(qū)輕壓痛，叩擊痛不顯著；肝癌時(shí)肝區(qū)叩擊痛可能因腫瘤侵犯肝被膜；肝包蟲病時(shí)肝區(qū)叩擊痛因囊液存在而陽性。【題干18】腹部視診中，腹壁皮膚靜脈曲張最常見于（）【選項(xiàng)】A.單純性腹水B.肝硬化C.腸梗阻D.腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致肝后下腔靜脈回流受阻，引起腹壁靜脈曲張（自臍周向左下腹延伸）。單純性腹水無靜脈曲張；腸梗阻時(shí)靜脈回流可能受阻但無特異性靜脈改變；腸炎時(shí)腹壁靜脈無異常?！绢}干19】腹部觸診中，腹部包塊觸診時(shí)的滑動(dòng)度與固定度主要區(qū)別在于（）【選項(xiàng)】A.包塊是否可隨體位改變移動(dòng)B.包塊是否與周圍組織粘連C.包塊是否伴壓痛D.包塊是否伴蠕動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑動(dòng)度指包塊在手指下的移動(dòng)范圍，固定度指包塊與周圍組織粘連程度。滑動(dòng)度差提示包塊與周圍組織粘連（如腫瘤）；滑動(dòng)度好提示包塊游離（如肝膿腫）。壓痛和蠕動(dòng)為其他鑒別要點(diǎn)。【題干20】腹部叩診時(shí)，胃泡鼓音消失提示（）【選項(xiàng)】A.胃擴(kuò)張B.胃癌C.胃炎D.胃石癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃泡鼓音（由胃內(nèi)空氣與肝左葉形成的鼓音）消失提示胃內(nèi)無氣體存留，見于胃癌晚期胃腔封閉或胃石癥阻塞。胃擴(kuò)張時(shí)胃泡鼓音增強(qiáng)；胃炎時(shí)胃泡鼓音正常；胃石癥可能部分阻塞但未必完全消失。2025年綜合類-診斷學(xué)-腹部檢查歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肝右葉腫大時(shí)，視診可見右肋弓下緣下移，觸診時(shí)該區(qū)域可觸及圓鈍的肝下緣，叩診呈濁音。關(guān)于其叩診音特點(diǎn)的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.固定濁音B.移動(dòng)性濁音C.肝區(qū)叩痛D.肝區(qū)叩診無音【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝右葉腫大時(shí)，因肝下緣下移超出正常肋弓下緣，叩診濁音范圍隨體位改變而移動(dòng)，符合移動(dòng)性濁音的定義。固定濁音見于肝區(qū)局限性叩痛，肝區(qū)叩痛提示肝包膜受累，肝區(qū)叩診無音則與肝腫大無關(guān)。【題干2】患者出現(xiàn)持續(xù)性腸鳴音活躍伴腸鳴音消失交替，且腹部壓痛范圍由臍周向全腹擴(kuò)散，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.機(jī)械性腸梗阻C.腸缺血D.腹膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械性腸梗阻早期因腸蠕動(dòng)立進(jìn)導(dǎo)致腸鳴音活躍，后期因腸管擴(kuò)張、動(dòng)力減弱出現(xiàn)腸鳴音消失。壓痛范圍由臍周向全腹擴(kuò)散提示腸管擴(kuò)張及炎癥反應(yīng)。急性胃炎以上腹部壓痛為主，腸鳴音正常；腸缺血早期表現(xiàn)為腸鳴音減弱甚至消失，壓痛不顯著；腹膜炎以廣泛壓痛伴肌衛(wèi)為特征?！绢}干3】腹部叩診時(shí)，移動(dòng)性濁音陽性常見于哪種病理情況？【選項(xiàng)】A.肝硬化腹水B.胰腺炎C.腸脹氣D.腎積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音陽性是腹水的重要體征，因腹水在重力作用下分布不均，仰臥位叩診時(shí)腹部兩側(cè)濁音差異超過2cm。肝硬化腹水時(shí)腹水分布均勻，叩診呈全腹?jié)嵋簦灰认傺装楦顾畷r(shí)因炎癥浸潤可能局限叩痛；腸脹氣時(shí)叩診呈鼓音；腎積水叩診腎區(qū)出現(xiàn)濁音但無移動(dòng)性?！绢}干4】患者上腹部壓痛伴反跳痛，肝上區(qū)叩擊痛陽性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型體征包括上腹部壓痛、反跳痛及肝上區(qū)叩擊痛（Murphy征陽性），因炎癥波及肝被膜。急性膽囊炎以右上腹壓痛、反跳痛及Murphy征陽性為特征；肝膿腫叩診肝區(qū)叩痛，但無典型反跳痛；肝硬化腹水時(shí)叩診以移動(dòng)性濁音為主?！绢}干5】腸鳴音消失見于哪些情況？【選項(xiàng)】A.腸脹氣B.腸梗阻C.腸缺血D.腹膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸鳴音消失是腸梗阻的典型表現(xiàn)，因腸腔內(nèi)容物停滯導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或消失。腸脹氣時(shí)腸鳴音活躍但音調(diào)高；腸缺血早期表現(xiàn)為腸鳴音減弱，晚期完全消失；腹膜炎時(shí)腸鳴音常減弱或消失，但多伴明顯壓痛及板狀腹?！绢}干6】腹部視診中，皮膚呈“瓷白色”提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝癌C.腎綜合征D.貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎綜合征（多發(fā)性骨髓瘤）患者因腎功能衰竭導(dǎo)致皮膚及黏膜色素沉著，呈瓷白色；肝硬化時(shí)皮膚可見蜘蛛痣及黃褐斑；肝癌晚期可能出現(xiàn)黃疸及皮膚瘀斑；貧血時(shí)皮膚蒼白但無瓷白色改變。【題干7】腹部觸診中，肝區(qū)叩擊痛陽性常見于？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝被膜受炎癥刺激，叩擊肝區(qū)可誘發(fā)劇烈疼痛（即肝區(qū)叩擊痛）；肝硬化時(shí)肝包膜增厚但無疼痛；肝癌晚期因包膜完整通常無叩擊痛；胰腺炎時(shí)肝上區(qū)叩擊痛陽性（Murphy征），但疼痛部位偏右季肋區(qū)?！绢}干8】腹部叩診肝區(qū)出現(xiàn)“叩擊痛”征象，需首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝膿腫D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝被膜受炎癥浸潤，輕叩肝區(qū)可誘發(fā)疼痛（肝區(qū)叩擊痛）；急性肝炎和慢性肝炎以肝區(qū)壓痛為主，叩診正常；肝硬化叩診肝區(qū)無叩擊痛但可能有肝區(qū)叩痛（因肝包膜增厚）?！绢}干9】患者出現(xiàn)臍周壓痛并放射至右下腹，伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.急性膽囊炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛，早期壓痛點(diǎn)位于臍周，后轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右下腹）；腸梗阻以陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐為特征；腸扭轉(zhuǎn)腹痛劇烈且持續(xù)，早期無固定壓痛點(diǎn)；急性膽囊炎壓痛點(diǎn)位于右上腹。【題干10】腹部叩診中，肝區(qū)出現(xiàn)“濁音”提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝硬化腹水B.肝癌C.肝膿腫D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水時(shí)肝區(qū)叩診呈濁音，因腹水在肝表面擴(kuò)散；肝癌晚期可能因巨大腫瘤導(dǎo)致肝區(qū)叩診濁音；肝膿腫叩診肝區(qū)叩痛而非濁音；胰腺炎伴腹水時(shí)叩診全腹?jié)嵋?，但肝區(qū)無特異性濁音?！绢}干11】患者腹部視診時(shí)可見“膨隆”，觸診可聞及腸鳴音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.腸梗阻D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸脹氣時(shí)腹部膨隆，觸診可聞及腸鳴音（因氣體刺激腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)）；腹水時(shí)腹部膨隆但無腸鳴音；腸梗阻以持續(xù)性腹痛、腹脹、嘔吐為特征；肝硬化膨隆伴腹水但腸鳴音正常?！绢}干12】腹部叩診移動(dòng)性濁音陽性時(shí)，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝硬化腹水B.胰腺炎C.腎積水D.腸脹氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音陽性是腹水的重要體征，因腹水在重力作用下分布不均；胰腺炎伴腹水時(shí)叩診呈全腹?jié)嵋?；腎積水叩診腎區(qū)濁音但無移動(dòng)性；腸脹氣叩診鼓音?！绢}干13】患者腹部觸診時(shí)，肝臟下緣可觸及且呈圓鈍形態(tài)，提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝癌C.肝膿腫D.肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)肝體積縮小，表面呈結(jié)節(jié)狀，觸診可觸及肝下緣圓鈍下移；肝癌時(shí)肝體積增大且質(zhì)硬，觸診可觸及肝下緣不規(guī)則隆起；肝膿腫時(shí)肝體積增大伴叩擊痛；肝炎時(shí)肝體積正?；蜉p度增大，觸診肝下緣未超出正常范圍。【題干14】腹部聽診中，腸鳴音活躍且音調(diào)高亢提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸缺血C.腸炎D.腹膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸炎時(shí)腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸鳴音活躍且音調(diào)高亢；腸梗阻早期腸鳴音活躍，但音調(diào)低沉；腸缺血時(shí)腸鳴音減弱或消失；腹膜炎時(shí)腸鳴音減弱或消失?！绢}干15】腹部觸診時(shí)，出現(xiàn)“板狀腹”提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時(shí)炎癥累及全腹，觸診呈板狀腹（腹壁與腹腔內(nèi)臟器緊貼，不能被動(dòng)flexion）；急性胃炎以胃脘部壓痛為主；腸梗阻以腹脹、壓痛及反跳痛為特征；肝硬化晚期可能因腹水出現(xiàn)腹壁緊張，但非板狀腹。【題干16】腹部叩診肝區(qū)出現(xiàn)“叩擊痛”時(shí)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝癌C.肝膿腫D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝被膜受炎癥浸潤，輕叩肝區(qū)可誘發(fā)疼痛（肝區(qū)叩擊痛）；肝硬化時(shí)肝包膜增厚但無疼痛；肝癌晚期因包膜完整通常無叩擊痛；胰腺炎時(shí)肝上區(qū)叩擊痛陽性（Murphy征），但疼痛部位偏右季肋區(qū)。【題干17】患者腹部觸診時(shí)，可觸及“胃腸型”，伴腸鳴音活躍，提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸炎C.腹膜炎D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸炎時(shí)腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，觸診可觸及胃腸型（蠕動(dòng)波），腸鳴音活躍；腸梗阻時(shí)胃腸型消失且腸鳴音減弱；腹膜炎時(shí)觸診無胃腸型；肝硬化時(shí)觸診肝區(qū)結(jié)節(jié)狀隆起，無胃腸型。【題干18】腹部叩診中，脾區(qū)出現(xiàn)“叩擊痛”提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.脾腫大B.脾破裂C.脾膿腫D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾破裂時(shí)脾區(qū)叩擊痛陽性，因脾包膜破裂后血液在脾周圍形成血腫；脾腫大時(shí)脾區(qū)叩診呈濁音但無疼痛；脾膿腫叩診脾區(qū)叩痛，但多伴發(fā)熱及脾腫大；肝硬化脾腫大但無叩擊痛?！绢}干19】腹部聽診中，腸鳴音消失且腹部無壓痛，提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸缺血C.腹膜炎D.急性膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸缺血晚期腸鳴音消失，腹部無壓痛（因腸道缺血壞死尚未累及腹膜）；腸梗阻時(shí)腸鳴音消失伴腹部壓痛；腹膜炎時(shí)腸鳴音減弱或消失伴壓痛；急性膽囊炎以右上腹壓痛及Murphy征陽性為特征?！绢}干20】腹部觸診時(shí)，肝區(qū)可觸及“質(zhì)硬且不規(guī)則”的包塊，提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝癌C.肝膿腫D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝癌時(shí)肝體積增大且質(zhì)硬，觸診可觸及肝區(qū)質(zhì)硬且不規(guī)則包塊；肝硬化時(shí)肝質(zhì)硬但表面呈結(jié)節(jié)狀，包塊邊界清晰；肝膿腫時(shí)肝包膜緊張且觸痛明顯；肝炎時(shí)肝體積正?；蜉p度增大，質(zhì)軟。2025年綜合類-診斷學(xué)-腹部檢查歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肝硬化患者體檢時(shí)，脾臟觸診最可能的體征是？【選項(xiàng)】A.臍周壓痛B.脾臟肋下3-5cm可觸及C.腹部膨隆D.腸鳴音活躍【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)，脾臟因門靜脈高壓和繼發(fā)性免疫低下而代償性腫大，常表現(xiàn)為脾臟肋下3-5cm可觸及。選項(xiàng)A臍周壓痛多見于腸梗阻，C腹部膨隆提示腹水，D腸鳴音活躍見于腸炎或腸缺血，均非肝硬化典型體征?！绢}干2】移動(dòng)性濁音陽性最常見于哪種病理情況？【選項(xiàng)】A.肝區(qū)叩痛B.腹水C.急性胃炎D.腸脹氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音是腹水的重要體征，因液體分布不均導(dǎo)致叩診濁音隨體位移動(dòng)而變化。選項(xiàng)A肝區(qū)叩痛見于肝炎或肝膿腫，C急性胃炎以上腹不適為主，D腸脹氣為過飽和氣體的物理性叩診反應(yīng)。【題干3】腹部叩診時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)叩痛，提示可能存在哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝包膜受炎癥刺激，叩診可引起劇烈疼痛。選項(xiàng)A肝炎早期可能無叩痛，B肝硬化以肝區(qū)鈍痛為主，D胰腺炎叩診痛多位于左上腹且向背部放射?！绢}干4】患者出現(xiàn)板狀腹體征，最可能提示的急腹癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性膽囊炎C.肝破裂D.急性胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】板狀腹表現(xiàn)為腹部僵硬、壓痛及反跳痛，以肝破裂時(shí)肝包膜廣泛破裂、血液及膽汁滲入腹腔為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A腸梗阻以腸鳴音減弱或消失為特征，B急性膽囊炎壓痛局限在右肋緣下，D急性胰腺炎壓痛向左季肋區(qū)放射?！绢}干5】腹部聽診中，腸鳴音持續(xù)超過5次/分鐘且響亮，提示哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸炎C.腸麻痹D.腸套疊【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸炎時(shí)腸道炎癥導(dǎo)致蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸鳴音持續(xù)且響亮。選項(xiàng)A腸梗阻腸鳴音頻繁但弱，C腸麻痹腸鳴音消失，D腸套疊伴氣過水聲及局限性壓痛?！绢}干6】患者上腹部壓痛伴反跳痛，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.肝炎C.胰腺炎D.急性闌尾炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎時(shí)胰腺炎癥累及腹膜，出現(xiàn)壓痛和反跳痛，且疼痛向背部放射。選項(xiàng)A胃潰瘍壓痛局限在劍突下，B肝炎壓痛較輕且多為持續(xù)性，D急性闌尾炎壓痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)?！绢}干7】腹部膨隆伴臍上膨隆，最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.臍疝D(zhuǎn).脾臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹水時(shí)腹腔內(nèi)游離液體積聚導(dǎo)致腹部膨隆，臍上膨隆為液體分布特征。選項(xiàng)B腸脹氣膨隆位于臍周且隨體位改變，C臍疝膨隆位于臍孔區(qū)，D脾臟腫大觸診脾臟下緣?！绢}干8】患者脾臟可觸及但未超過肋下2cm，提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.肝硬化B.黑熱病C.脾膿腫D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟輕度腫大，通常不超過肋下2cm，而肝硬化脾臟腫大常超過3cm。選項(xiàng)B黑熱病脾臟顯著腫大，C脾膿腫伴發(fā)熱及脾區(qū)壓痛?！绢}干9】腹部叩診呈濁音伴肝區(qū)叩痛，提示最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝區(qū)叩痛與叩診濁音并存，多由細(xì)菌感染引起。選項(xiàng)A肝炎早期可能無叩痛，C肝癌叩診呈實(shí)音，D膽囊炎壓痛局限于右肋緣下。【題干10】患者出現(xiàn)腸鳴音活躍伴氣過水聲，提示哪種急腹癥？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性胃腸炎C.腸套疊D.腸麻痹【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸梗阻時(shí)腸鳴音活躍且伴氣過水聲，因腸道內(nèi)容物停滯導(dǎo)致異常蠕動(dòng)。選項(xiàng)B急性胃腸炎腸鳴音活躍但無氣過水聲，C腸套疊伴果醬樣便，D腸麻痹腸鳴音消失?！绢}干11】腹部觸診發(fā)現(xiàn)腹肌緊張呈板狀，最可能提示的急癥是？【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.肝破裂D.急性胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝破裂時(shí)肝包膜破裂后血液和膽汁滲入腹腔，刺激腹膜引發(fā)腹肌緊張呈板狀腹。選項(xiàng)A腹水觸診柔軟，B腸脹氣觸診為氣體波動(dòng)感，D急性胰腺炎板狀腹伴背部放射痛?！绢}干12】腹部叩診肝上界位于第5肋間，提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝炎C.肝膿腫D.肝癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝上界因肝組織壞死和炎癥抬升至第5肋間，叩診呈濁音。選項(xiàng)A肝硬化肝上界通常位于第5肋間以下，B肝炎肝上界正常，D肝癌肝上界可抬升但伴質(zhì)地堅(jiān)硬。【題干13】患者上腹部壓痛伴反跳痛，實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶顯著升高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為淀粉酶顯著升高，伴上腹部壓痛和反跳痛。選項(xiàng)A胃潰瘍淀粉酶正常，B急性膽囊炎淀粉酶輕度升高，D急性闌尾炎淀粉酶正常?！绢}干14】腹部觸診發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性，最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.臍疝D(zhuǎn).脾臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音陽性是腹水的典型體征，因液體在腹腔內(nèi)自由移動(dòng)導(dǎo)致叩診濁音隨體位變化。選項(xiàng)B腸脹氣為氣體叩診為鼓音，C臍疝觸診為可復(fù)性包塊，D脾臟腫大觸診固定?！绢}干15】患者脾臟肋下4cm可觸及，伴外周血白細(xì)胞增高，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.黑熱病C.脾膿腫D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】黑熱病因寄生蟲感染導(dǎo)致脾臟顯著腫大，常伴外周血白細(xì)胞增高。選項(xiàng)A肝硬化脾臟腫大但白細(xì)胞正常，C脾膿腫伴發(fā)熱和脾區(qū)壓痛，D脾功能亢進(jìn)脾臟輕度腫大。【題干16】腹部聽診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)血管雜音，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝癌時(shí)腫瘤壓迫門靜脈或肝動(dòng)脈分支，導(dǎo)致肝區(qū)血管雜音。選項(xiàng)A肝硬化可能伴脾靜脈怒張，B肝炎無血管雜音，D膽囊炎無肝區(qū)血管雜音?！绢}干17】患者出現(xiàn)腸鳴音消失伴腹部膨隆，提示哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸炎C.腸麻痹D.腸套疊【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸麻痹時(shí)腸道蠕動(dòng)消失，腸鳴音消失且腹部膨隆。選項(xiàng)A腸梗阻腸鳴音活躍，B腸炎腸鳴音活躍，D腸套疊伴氣過水聲。【題干18】腹部叩診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩痛伴肝上界抬升，提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝癌D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)肝區(qū)叩痛伴肝上界抬升，因肝組織壞死和炎癥導(dǎo)致。選項(xiàng)A肝炎肝區(qū)叩痛較輕，C肝癌肝上界可能抬升但無叩痛，D膽囊炎叩痛局限于右肋緣下?！绢}干19】患者上腹部壓痛伴肌衛(wèi)（腹肌緊張），最可能提示的急癥是？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.肝破裂C.腸梗阻D.急性膽囊炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時(shí)胰腺炎癥累及腹膜，導(dǎo)致壓痛和肌衛(wèi)。選項(xiàng)B肝破裂壓痛局限且伴內(nèi)出血，C腸梗阻壓痛不固定，D急性膽囊炎壓痛局限于右肋緣下?！绢}干20】腹部觸診發(fā)現(xiàn)脾臟肋下3cm可觸及，伴脾區(qū)壓痛，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.黑熱病C.脾膿腫D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾膿腫時(shí)脾臟腫大伴脾區(qū)壓痛，多由細(xì)菌感染引起。選項(xiàng)A肝硬化脾臟腫大但壓痛不顯著，B黑熱病脾臟腫大但壓痛輕微，D脾功能亢進(jìn)脾臟輕度腫大。2025年綜合類-診斷學(xué)-腹部檢查歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者因上腹痛就診，查體發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛伴反跳痛，此時(shí)最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽囊炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征，反跳痛提示腹膜炎癥反應(yīng)。胰腺炎多表現(xiàn)為中上腹劇痛并向背部放射，肝炎和膽囊炎的壓痛部位及伴隨癥狀不同，故選A?！绢}干2】腹部叩診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝包蟲病D.脂肪肝【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫因肝組織壞死及炎癥導(dǎo)致肝區(qū)叩擊痛，且常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。肝硬化以肝區(qū)叩痛不顯著為特點(diǎn)，肝包蟲病叩診呈實(shí)音，脂肪肝叩診無殊，故選B?！绢}干3】患者腹水檢查發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性，其形成機(jī)制主要與哪種病理改變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腹腔內(nèi)游離氣體B.大量腹水C.肝臟腫大D.脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音陽性是腹水的重要體征，因重力作用下液體在腹腔內(nèi)重新分布所致。腹腔游離氣體（如氣腹）叩診呈鼓音，肝脾腫大僅導(dǎo)致叩診濁音范圍擴(kuò)大，故選B?！绢}干4】腹壁靜脈曲張時(shí)，可見哪項(xiàng)特征性表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腹股溝區(qū)靜脈曲張B.臍周靜脈曲張C.腹上靜脈怒張D.臍靜脈殘留【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝門靜脈高壓時(shí)，臍靜脈（門靜脈的延續(xù)）在站立位時(shí)逆行怒張，形成臍周靜脈曲張，是門脈高壓的典型體征。其他選項(xiàng)與下肢或脾靜脈病變相關(guān)，故選C?！绢}干5】腹部聽診聞及腸鳴音消失，提示哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸脹氣C.肝硬化D.腹膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸鳴音消失常見于腸梗阻，因腸道內(nèi)容物通過受阻導(dǎo)致蠕動(dòng)減弱。腹膜炎時(shí)腸鳴音常減弱或消失，但多伴壓痛；肝硬化腹水可能引起腸鳴音減弱，但不會(huì)完全消失，故選A。【題干6】患者右肋下3cm處觸及質(zhì)硬、表面不平的包塊，邊界不清，最可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.肝硬化B.肝癌C.膽囊結(jié)石D.脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝癌常表現(xiàn)為右肋下質(zhì)硬、表面不平的包塊，邊界不清；肝硬化結(jié)節(jié)較小且規(guī)則，膽囊結(jié)石多位于膽囊區(qū)且可移動(dòng)，脾腫大包塊位于左肋下，故選B。【題干7】腹部觸診發(fā)現(xiàn)腹部包塊隨體位改變而移動(dòng)，提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.腹水C.脾臟腫大D.胃腸道擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹水時(shí)包塊（如肝臟或腸管）可因重力作用在腹腔內(nèi)移動(dòng)，形成移動(dòng)性濁音或包塊。腫瘤、脾腫大或胃腸道擴(kuò)張的包塊位置相對固定，故選B。【題干8】患者上腹部持續(xù)脹痛，叩診呈鼓音，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.肝炎C.肝周炎D.腹水【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹水時(shí)腹部叩診呈鼓音，伴腸鳴音減弱；胰腺炎叩診以左上腹為主且伴壓痛；肝炎和肝周炎叩診呈抵抗性濁音，故選D?！绢}干9】腹部聽診發(fā)現(xiàn)血管雜音，最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝癌C.腹主動(dòng)脈瘤D.胃癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致肝靜脈回流受阻，可在右肋緣下聞及肝靜脈雜音；腹主動(dòng)脈瘤的血管雜音位于腹部中線，肝癌多無特異性雜音，故