中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)課件一、概述高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，通常指原發(fā)性高血壓。它是心腦血管疾病中最多見(jiàn)的根底性疾病。2006年?中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查?結(jié)果顯示：中國(guó)有近一億三千萬(wàn)的患者。2006年中國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為18.8％，比1990年上升了31％，患病人數(shù)增加了約7000多萬(wàn)人。然而，21世紀(jì)的中國(guó)，高血壓的控制率僅從90年代初的4.1%上升到8.1%。因此對(duì)高血壓的治療率及控制率的提高已面臨巨大挑戰(zhàn)。高血壓病如得不到及時(shí)治療，可導(dǎo)致肢體偏癱、心力衰竭、腦堵塞、腦出血、腎衰竭，臨床上因高血壓病發(fā)病率高，致殘率高，危害性大，故有學(xué)者稱之謂“隱形殺手〞，是全世界醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大難題。耳尖放血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種重要的針灸療法，是用采血針點(diǎn)刺耳尖穴放出血液的方法。該方法具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓之功。

陳華德耳尖放血療法改善高血壓病肝陽(yáng)上亢證中國(guó)社區(qū)醫(yī)師[J].2006,22(18):36三種療法治療高血壓療效比較二、高血壓相關(guān)知識(shí)高血壓的分類與分層血壓水平分類和定義分類收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血壓≥140和/或≥901級(jí)高血壓（輕度）140～159和/或90～992級(jí)高血壓（中度）160～179和/或100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90高血壓的分類與分層高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層其他危險(xiǎn)因素和病史血壓1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無(wú)低危中危高危1~2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高危≥3個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危初診高血壓患者的評(píng)估及監(jiān)測(cè)程序初診高血壓評(píng)估其他心血管危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害及臨床情況生活方式干預(yù)很高危高危中危低危立即開始藥物治療監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素1個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素3個(gè)月收縮壓≥140舒張壓≥90收縮壓<140舒張壓<90收縮壓≥140舒張壓≥90收縮壓<140舒張壓<90開始藥物治療繼續(xù)監(jiān)測(cè)考慮藥物治療繼續(xù)監(jiān)測(cè)屢次診室血壓或動(dòng)態(tài)與家庭血壓三、適應(yīng)癥與禁忌癥

〔一〕適應(yīng)癥：(1)年齡在18歲到70歲之間的原發(fā)性高血壓患者；(2)屬于高血壓2級(jí)低、中、高危險(xiǎn)層；(3)尤其適用于肝陽(yáng)上亢病癥明顯的高血壓患者。中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢證的患者。主要表現(xiàn)為：頭痛，眩暈，面紅目赤，或者面部烘熱，煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等。三、適應(yīng)癥與禁忌癥〔二〕禁忌癥：(1)妊娠期及哺乳期的婦女；(2)年齡在18歲以下及70歲以上的患者；(3)身體特別虛弱或有出血傾向者?！?〕器械準(zhǔn)備：一次性無(wú)菌采血針、2％的碘酊、75％的酒精、消毒干棉球、止血鉗、無(wú)菌指套或手套。〔2〕體位：讓患者選擇舒適的體位，以坐位為佳?！?〕取穴：取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。耳尖穴在耳廓的上方，當(dāng)折耳向前，耳廓上方的尖端處。〔4〕操作步驟：①按摩耳廓：先用手指按摩耳廓使其充血。②消毒：醫(yī)者雙手消毒后戴上無(wú)菌指套或手套后〔指套一般只戴接觸穴位的指頭即可〕，先用棉球蘸取碘酊仔細(xì)擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以嚴(yán)格消毒。③針刺手法：醫(yī)者左手固定耳廓，右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入約1～2mm深，隨即出針。④放血：先輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根據(jù)患者病情、體質(zhì)而定。每次放血約5～10滴，每滴如黃豆大小，直徑約5毫米?！?〕療程：一般是隔日治療1次，一周治療3次，12次〔即1個(gè)月〕為1個(gè)療程。初次治療取雙側(cè)耳尖放血，以后兩耳隔次交替操作?！?〕針刺前要先對(duì)病人的耳廓進(jìn)行揉按，使其充血；〔2〕注意進(jìn)針的深度，以刺入約1～2mm深為宜，以不穿透軟骨膜為度；〔3〕每側(cè)放血5～10滴，每滴如黃豆大小，直徑約5毫米。六、本卷須知〔1〕局部要嚴(yán)格消毒，以防止感染；〔2〕刺入的時(shí)候要迅速，以防疼痛；〔3〕擠壓要注意方法，不能在局部擠壓，要從遠(yuǎn)端向近端慢慢地輕輕擠壓，以防血腫產(chǎn)生；〔4〕當(dāng)有血腫發(fā)生時(shí)要及時(shí)按壓，應(yīng)該用消毒干棉球按壓出血點(diǎn)1分鐘左右，以防血腫擴(kuò)大。一般血腫會(huì)在2天以后消失。七、按語(yǔ)中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病的主要發(fā)病機(jī)理是肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢。肝陽(yáng)上亢是高血壓病的主要證型，據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓病中肝陽(yáng)上亢證比例約占87.33%。而耳與臟腑關(guān)系密切