ICU患者健康評估健康評估的目的快速簡單的評估病情神志氧療的方式是否有人工氣道各種管路是否使用血管活性藥物皮膚黏膜身體評估〔一〕Airway氣道病因：創(chuàng)傷，出血，嘔吐，異物，中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?！曹浗M織或舌頭阻塞氣道〕，感染，炎癥等看：紫紺，呼吸節(jié)律和頻率，呼吸輔助肌肉活動，三凹征，神志改變聽：呼吸雜音，完全阻塞沒有聲音感覺：氣流減少或沒有〔二〕Breathing呼吸中樞驅(qū)動力缺失：中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙呼吸肌力下降：胸廓異常，疼痛，肌肉病變等肺部疾?。簹庑?，血胸，COPD，哮喘，肺水腫，ARDS，肺栓塞，肋骨骨折等看：紫紺，呼吸節(jié)律和頻率，呼吸輔助肌肉活動，三凹征，神志改變，呼吸幅度，氧和聽：呼吸雜音，不能言語，叩診濁音感覺：胸廓活動，氣管位置，捻發(fā)音等〔三〕Circulation循環(huán)原發(fā)病因：缺血，心律失常，瓣膜病變，心肌病變，心包填塞繼發(fā)病因：藥物，缺氧，電解質(zhì)紊亂，貧血，感染等看：外周灌注下降，失血，少尿，神志改變等聽：心臟雜音感覺：脈搏節(jié)律，奇脈等對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肢體運動進行評估時，應(yīng)記錄Glasgow評分，瞳孔大小和反響，如果時間允許的話還應(yīng)檢查中樞及外周神經(jīng)的感覺和運動功能?；灆z查〔一〕第一步，檢查主要的生理問題。血氣分析，乳酸，血糖，中心靜脈氧飽和度等?！捕车诙?，完善檢查。胸片，心電圖，血常規(guī)，生化，微生物培養(yǎng)等。氧合-呼吸心血管功能血壓:正常、高血壓、低血壓心率:正常、心動過緩、心動過速心電圖:正常、心律失常心血管藥物的運用:有或者沒有心血管的其他支持:無、起搏器、主動脈球囊反搏體溫:正常、發(fā)熱、體溫過低

、評估的內(nèi)容評估的內(nèi)容呼吸功能氧分壓或經(jīng)皮血氧飽和度下降

PCO2/呼末CO2

升高呼吸功能不全(>35次/分):判斷是否存在,是否有機械通氣呼吸支持:呼吸的方式

評估的內(nèi)容神經(jīng)功能

意識水平瞳孔大小及對光反射顱內(nèi)壓升高抽搐評估的內(nèi)容液體及電解質(zhì)液體過多或缺乏電解質(zhì)失衡動脈血氣PH值改變尿素氮/肌酐升高評估的內(nèi)容營養(yǎng)

營養(yǎng)不良狀態(tài)機體脂肪儲存測定測定上肢皮下脂肪厚度(TricepsSkin-foldthickness，TSF)TSF做為機體儲存脂肪的一個間接指標，可以反映機體的營養(yǎng)狀態(tài)用一特定的夾子(夾力為10g/mm3)夾住上臂肩峰至尺骨鷹嘴連線中點伸側(cè)的皮膚，連測3次，取其平均值正常值男性10mm，女性13mm評估的內(nèi)容排泄

胃腸功能:便秘、腹瀉泌尿功能:少尿或者多尿評估的內(nèi)容運動與休息身體活動障礙深靜脈血栓休息缺乏/失眠評估的內(nèi)容感覺

疼痛溝通問題評估的內(nèi)容保護皮膚保護:受壓、傷口、引流免疫保護:感染的病癥評估的內(nèi)容內(nèi)分泌功能

血糖胰島素的應(yīng)用評估的內(nèi)容心理-社會-情感方面

1.因病人意識不清/應(yīng)用藥物鎮(zhèn)靜:或病人病情非常不穩(wěn)定,評估未能進