執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、便秘患者長(zhǎng)期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是（）

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.番瀉葉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷哪種藥物會(huì)使便秘患者長(zhǎng)期使用后引起結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂為容積性瀉藥，主要是通過(guò)增加腸內(nèi)容積，刺激腸道蠕動(dòng)而排便。它一般不會(huì)引起結(jié)腸黑變病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是常用的滲透性瀉藥，通過(guò)在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)排便。通常情況下，長(zhǎng)期使用該藥物不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便含水量并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，起到緩瀉作用。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期使用乳果糖不會(huì)引發(fā)結(jié)腸黑變病，故選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：番瀉葉番瀉葉屬于刺激性瀉藥，含有蒽醌類物質(zhì)。便秘患者如果長(zhǎng)期使用含有蒽醌類成分的刺激性瀉藥，可引起結(jié)腸黑變病。因此，番瀉葉長(zhǎng)期使用會(huì)使便秘患者出現(xiàn)結(jié)腸黑變病，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、燙傷后藥物選擇不宜選用

A.京萬(wàn)紅軟膏

B.破傷風(fēng)

C.潤(rùn)濕燒傷膏

D.甲紫

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷燙傷后不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：京萬(wàn)紅軟膏京萬(wàn)紅軟膏具有活血解毒、消腫止痛、去腐生肌的功效，可用于輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創(chuàng)面潰爛等，所以燙傷后可以選用京萬(wàn)紅軟膏，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：破傷風(fēng)當(dāng)燙傷情況較為嚴(yán)重，傷口較深且污染較重時(shí)，存在感染破傷風(fēng)桿菌的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)，所以在特定的燙傷情況下“破傷風(fēng)”相關(guān)處理是有必要的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：濕潤(rùn)燒傷膏濕潤(rùn)燒傷膏具有清熱解毒、止痛、生肌的作用，適用于各種燒、燙、灼傷，是臨床上治療燙傷常用的藥物之一，所以燙傷后可以選用濕潤(rùn)燒傷膏，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲紫甲紫，即紫藥水，曾是一種常用的消毒劑，但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，甲紫可能具有潛在的致癌作用，并且涂抹后會(huì)在創(chuàng)面形成一層痂皮，影響創(chuàng)面的觀察和愈合，不利于燙傷的治療，因此燙傷后不宜選用甲紫，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。3、診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，應(yīng)評(píng)判為

A.無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過(guò)度治療用藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同不合理用藥情況的判斷。選項(xiàng)A：無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說(shuō)明書所標(biāo)明的適應(yīng)證范圍使用藥物。黃體酮主要用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無(wú)排卵型功血和無(wú)排卵型閉經(jīng)等婦科相關(guān)病癥。而題干中是診斷為輸尿管結(jié)石給予黃體酮，輸尿管結(jié)石并非黃體酮的適應(yīng)證范疇，所以此情況應(yīng)評(píng)判為無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜通常是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)，在藥物相互作用、劑量、用藥時(shí)間等方面存在不合理的情況，如藥物之間有不良相互作用等。題干中僅提及使用了黃體酮這一種藥物，不存在聯(lián)合用藥的情況，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在某種疾病或生理狀態(tài)，使用該藥物會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重危害，而該藥物的說(shuō)明書明確指出了這種情況是禁忌使用的。題干中未表明患者有使用黃體酮的禁忌證，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：過(guò)度治療用藥過(guò)度治療用藥是指使用了超出疾病治療實(shí)際需要的藥物、劑量、療程等，如無(wú)必要地使用高價(jià)藥、大劑量用藥等。題干中主要體現(xiàn)的是用藥適應(yīng)證不符的問(wèn)題，并非過(guò)度治療用藥的情況，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、根據(jù)老年人的特殊生理變化，80歲以上老年人用藥的初始劑量應(yīng)為成人劑量的

A.3月4日

B.4月5日

C.1月2日

D.1／5～1／4

【答案】：C

【解析】本題主要考查80歲以上老年人用藥初始劑量與成人劑量的關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各器官功能逐漸衰退，尤其是肝、腎等代謝和排泄器官的功能下降明顯，這使得他們對(duì)藥物的耐受性降低、藥物代謝速度減慢。因此，在用藥時(shí)需要根據(jù)其特殊生理變化來(lái)調(diào)整劑量，以確保用藥的安全性和有效性。對(duì)于80歲以上的老年人，其身體機(jī)能衰退更為顯著，為了避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥的初始劑量通常應(yīng)為成人劑量的1/2。所以本題答案選C。而選項(xiàng)A“3月4日”和選項(xiàng)B“4月5日”顯然與劑量問(wèn)題無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D“1／5～1／4”劑量過(guò)低，不符合80歲以上老年人用藥初始劑量的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。5、歐洲藥物管理局(EMA)提議“限制臨床使用多潘立酮”的主要原因是

A.消化不良患者常擅自服用

B.可能引起腹脹、胃灼熱

C.易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍

D.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容逐一分析歐洲藥物管理局（EMA）提議“限制臨床使用多潘立酮”的主要原因。A選項(xiàng)：消化不良患者常擅自服用，這只是患者的使用行為情況，并非是EMA提議限制臨床使用多潘立酮的主要原因。即使患者存在擅自服用的情況，若該藥物本身無(wú)嚴(yán)重不良影響，也不一定會(huì)導(dǎo)致EMA提出限制臨床使用的提議，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：可能引起腹脹、胃灼熱，這些不良反應(yīng)通常是相對(duì)較為常見(jiàn)且一般程度的不適癥狀，通常不會(huì)成為限制一種藥物臨床使用的主要因素。因?yàn)樵S多藥物都可能存在一定的類似常見(jiàn)不良反應(yīng)，但只要在可控范圍內(nèi)且利大于弊，是可以繼續(xù)臨床使用的，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍，題干中并未提及多潘立酮會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重口腔潰瘍這一不良影響，而且即便存在這種情況，也不能直接表明它就是限制該藥物臨床使用的主要原因，所以C選項(xiàng)也不合理。D選項(xiàng)：可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)屬于嚴(yán)重的健康問(wèn)題，一旦用藥可能引發(fā)此類風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成較大威脅。從保障公眾用藥安全的角度出發(fā)，這很可能是EMA提議“限制臨床使用多潘立酮”的主要原因，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。6、“制定疾病的防治指南、國(guó)家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄等以及藥品淘汰時(shí)都需要參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果”表明循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐能夠

A.有助于個(gè)體化給藥

B.有利于診斷特殊疾患

C.改變降脂治療觀念

D.列為醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的依據(jù)

【答案】：D

【解析】題干描述了在制定疾病防治指南、國(guó)家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄以及藥品淘汰等方面，都需要參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果。這些工作均屬于醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的范疇，這意味著循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果在醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策過(guò)程中起著重要的參考作用，能夠作為醫(yī)藥衛(wèi)生行政決策的依據(jù)。選項(xiàng)A提到的個(gè)體化給藥，題干中并未涉及循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐與個(gè)體化給藥之間的關(guān)系；選項(xiàng)B所說(shuō)的診斷特殊疾患，在題干內(nèi)容里也沒(méi)有相關(guān)體現(xiàn)；選項(xiàng)C的改變降脂治療觀念，同樣在題干中沒(méi)有相關(guān)信息。所以正確答案是D。7、初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段，屬于

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同臨床試驗(yàn)階段的定義。在藥物臨床試驗(yàn)中，Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。此階段主要目的是觀察人體對(duì)新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，該階段要進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。綜上所述，初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段屬于Ⅰ期臨床試驗(yàn)，本題答案選A。8、無(wú)并發(fā)癥的普通感冒一般幾天后可痊愈

A.2~3日

B.5~10日

C.5~7日

D.3~4日

【答案】：C

【解析】本題主要考查無(wú)并發(fā)癥的普通感冒的痊愈時(shí)間。普通感冒是一種常見(jiàn)的上呼吸道疾病，通常由病毒感染引起。對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的普通感冒患者而言，身體自身的免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸發(fā)揮作用來(lái)對(duì)抗病毒，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后病情會(huì)自然好轉(zhuǎn)直至痊愈。選項(xiàng)A“2-3日”，這個(gè)時(shí)間較短，在正常情況下，無(wú)并發(fā)癥的普通感冒在這么短時(shí)間內(nèi)通常難以完全痊愈，人體免疫系統(tǒng)需要一定時(shí)間來(lái)清除病毒、修復(fù)受損組織，所以該選項(xiàng)不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)B“5-10日”，這個(gè)時(shí)間跨度相對(duì)較長(zhǎng)，雖然感冒痊愈的時(shí)間會(huì)存在個(gè)體差異，但大部分無(wú)并發(fā)癥的普通感冒患者痊愈時(shí)間不會(huì)達(dá)到10日這么久，該選項(xiàng)時(shí)間范圍過(guò)大。選項(xiàng)C“5-7日”，這是符合醫(yī)學(xué)常識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的。一般來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有其他并發(fā)癥的情況下，普通感冒患者經(jīng)過(guò)5-7天左右的時(shí)間，身體免疫系統(tǒng)能夠較好地控制病毒感染，癥狀逐漸減輕直至消失，達(dá)到痊愈狀態(tài)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“3-4日”，和選項(xiàng)A類似，這個(gè)時(shí)間對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的普通感冒痊愈來(lái)說(shuō)偏短，免疫系統(tǒng)還未充分發(fā)揮作用，通常不足以使感冒完全康復(fù)，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。9、用量過(guò)大可引起低血糖反應(yīng)的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物過(guò)量使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，用量過(guò)大一般會(huì)引起血糖升高，而非低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，其主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而降低血糖水平。如果胰島素用量過(guò)大，會(huì)使血糖過(guò)度降低，引發(fā)低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：甲狀腺素主要作用是促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等，其對(duì)血糖的影響不是直接導(dǎo)致低血糖，用量過(guò)大可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的一系列表現(xiàn)，如心悸、多汗、手抖等，而非低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：炔雌醇是一種雌激素類藥物，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平等，與血糖調(diào)節(jié)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)因用量過(guò)大引起低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。10、可引起尿液堿度增高的疾病是

A.痛風(fēng)

B.代謝性堿中毒

C.糖尿病

D.呼吸性酸中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病對(duì)人體酸堿平衡的影響，來(lái)判斷哪種疾病可引起尿液堿度增高。選項(xiàng)A：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的疾病。高尿酸血癥會(huì)使尿液中尿酸含量增加，尿酸呈酸性，通常會(huì)使尿液酸度升高，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：代謝性堿中毒代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外攝入堿過(guò)多的臨床情況。此時(shí)體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，堿性物質(zhì)相對(duì)增多。為了維持體內(nèi)的酸堿平衡，腎臟會(huì)排出更多的堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致尿液堿度增高，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：糖尿病糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高。當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖會(huì)隨尿液排出，同時(shí)會(huì)引起滲透性利尿。而且糖尿病患者脂肪代謝增加，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體呈酸性，會(huì)使尿液酸度增加，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指因二氧化碳排出障礙或吸入過(guò)多引起的以血漿碳酸濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂。此時(shí)體內(nèi)二氧化碳潴留，碳酸生成增多，體內(nèi)呈酸性環(huán)境，機(jī)體為了維持酸堿平衡，會(huì)通過(guò)腎臟排出酸性物質(zhì)，使尿液酸度升高，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。11、與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的是()

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與硫酸亞鐵合用后的相互作用來(lái)判斷。選項(xiàng)A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與核酸和氨基酸的合成等重要生理過(guò)程。它與硫酸亞鐵合用一般不會(huì)影響鐵的吸收，且在治療缺鐵性貧血等疾病時(shí)，兩者還可能聯(lián)合使用以改善貧血狀況，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：芐絲肼芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，常與左旋多巴合用治療帕金森病，它主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)方面，與鐵的吸收過(guò)程并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)減少硫酸亞鐵中鐵的吸收，故B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：克拉維酸鉀克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林）聯(lián)合使用以增強(qiáng)抗菌效果。它與硫酸亞鐵在體內(nèi)的代謝途徑和作用機(jī)制不同，合用不會(huì)對(duì)鐵的吸收產(chǎn)生明顯影響，故C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高。而鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段，且需要在酸性環(huán)境下以亞鐵離子的形式被吸收。當(dāng)使用奧美拉唑后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，不利于鐵離子的形成，從而可減少鐵的吸收，故D選項(xiàng)符合。綜上，答案選D。12、阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是()

A.10—80mg

B.5—20mg

C.10—20mg

D.40—200mg

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿托伐他汀鈣的日劑量范圍這一知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托伐他汀鈣的日劑量范圍通常是10-80mg，該選項(xiàng)符合實(shí)際情況。-選項(xiàng)B：5-20mg并不在阿托伐他汀鈣常見(jiàn)的日劑量范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：10-20mg只是其日劑量范圍的一部分，并非完整的范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：40-200mg超出了阿托伐他汀鈣的正常日劑量范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。13、現(xiàn)代臨床藥物治療更多依賴于循證醫(yī)學(xué)的支持。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分為幾種，下列證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度最高的是

A.大樣本病案系列

B.單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

C.同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

D.同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級(jí)別和推薦強(qiáng)度相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解不同類型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的特點(diǎn)及等級(jí)高低。選項(xiàng)A分析大樣本病案系列通常只是對(duì)大量病例進(jìn)行收集和觀察，沒(méi)有嚴(yán)格的對(duì)照設(shè)計(jì)，存在諸多混雜因素的干擾，不能很好地控制各種變量對(duì)結(jié)果的影響。所以其證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度相對(duì)較低，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)雖然有隨機(jī)分組和對(duì)照，但僅依靠一個(gè)試驗(yàn)，可能存在一定的局限性，比如可能受到研究設(shè)計(jì)、樣本選擇等方面的偏倚影響。其結(jié)論的可靠性和普遍性相對(duì)同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)要弱一些，所以該選項(xiàng)并非證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度最高的，予以排除。選項(xiàng)C分析同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是對(duì)多個(gè)質(zhì)量較高、研究?jī)?nèi)容相似的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的綜合分析。它通過(guò)整合多個(gè)研究的結(jié)果，能更有效地減少單個(gè)研究的誤差和偏倚，從而得出更準(zhǔn)確、更可靠的結(jié)論。因此，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)中，其證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度是最高的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析病例對(duì)照研究本身主要是回顧性地探索病因，與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相比，在控制混雜因素和因果推斷方面能力較弱。即使是同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其證據(jù)的可靠性和推薦強(qiáng)度也不如同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。14、分娩前應(yīng)用可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征的藥物是

A.丙硫氧嘧啶

B.維生素A

C.氯霉素

D.維生素D

【答案】：C

【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：丙硫氧嘧啶主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，并非新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：維生素A一般在正常使用情況下是安全的，大劑量使用可能會(huì)引起慢性中毒等不良反應(yīng)，但不是新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：氯霉素在分娩前使用時(shí)，由于新生兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對(duì)氯霉素解毒能力較差，藥物在體內(nèi)蓄積可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：維生素D主要用于防治佝僂病、骨軟化癥等，過(guò)量使用可能導(dǎo)致高鈣血癥等，不會(huì)引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。15、可引起紅細(xì)胞增多的是

A.妊娠3個(gè)月以上

B.缺鐵性貧血

C.機(jī)體缺氧和高原生活

D.泌尿系統(tǒng)感染

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，以判斷哪個(gè)選項(xiàng)可引起紅細(xì)胞增多。選項(xiàng)A：妊娠3個(gè)月以上：在妊娠期間，孕婦的血容量會(huì)增加，其中血漿的增加量相對(duì)較多，而紅細(xì)胞增加相對(duì)較少，導(dǎo)致血液稀釋，會(huì)出現(xiàn)生理性的紅細(xì)胞相對(duì)減少，而不是增多，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，從而引起的貧血。在這種情況下，紅細(xì)胞的生成會(huì)受到影響，數(shù)量通常是減少的，而不是增多，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：機(jī)體缺氧和高原生活：當(dāng)機(jī)體處于缺氧狀態(tài)或生活在高原地區(qū)時(shí)，由于空氣中氧氣含量較低，機(jī)體為了滿足組織器官對(duì)氧氣的需求，會(huì)刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素。促紅細(xì)胞生成素可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向紅細(xì)胞系祖細(xì)胞分化，并加速紅細(xì)胞的生成，從而使紅細(xì)胞數(shù)量增多，以提高血液攜帶氧氣的能力，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：泌尿系統(tǒng)感染：泌尿系統(tǒng)感染主要是病原體在泌尿系統(tǒng)中生長(zhǎng)繁殖，侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥反應(yīng)。其主要影響泌尿系統(tǒng)的功能，一般不會(huì)直接對(duì)紅細(xì)胞的數(shù)量產(chǎn)生影響，通常不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，可引起紅細(xì)胞增多的是機(jī)體缺氧和高原生活，答案選C。16、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺(jué)易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來(lái)就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.早餐前60min，空腹，1日1次

B.與消膽胺同服，可增強(qiáng)療效

C.可降低降糖藥療效

D.初始治療宜采用最小劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關(guān)用藥知識(shí)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握甲狀腺功能減退癥治療藥物的服用方法、藥物相互作用等要點(diǎn)。選項(xiàng)A對(duì)于甲狀腺功能減退癥患者，通常使用左甲狀腺素進(jìn)行替代治療。左甲狀腺素的服用方法為早餐前60分鐘，空腹，每日1次。這樣的服用方式有利于藥物的吸收，保證藥效的穩(wěn)定發(fā)揮，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B消膽胺是一種陰離子交換樹(shù)脂，它可以與左甲狀腺素結(jié)合，從而減少左甲狀腺素的吸收。這意味著若將左甲狀腺素與消膽胺同服，不但不會(huì)增強(qiáng)療效，反而會(huì)降低左甲狀腺素的藥效。因此，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C甲狀腺激素可促進(jìn)糖代謝，當(dāng)使用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療時(shí)，會(huì)影響降糖藥的療效。因?yàn)榧谞钕偌に貢?huì)使血糖代謝發(fā)生變化，進(jìn)而降低降糖藥的效果，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D在對(duì)甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行初始治療時(shí)，宜采用最小劑量。這是為了避免甲狀腺激素補(bǔ)充過(guò)多導(dǎo)致不良反應(yīng)，同時(shí)也便于醫(yī)生根據(jù)患者的具體反應(yīng)和甲狀腺功能指標(biāo)逐漸調(diào)整劑量，所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。17、與左旋多巴合用，可提高療效的是()

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物之間的相互作用。解題關(guān)鍵在于明確每個(gè)選項(xiàng)所代表藥物與左旋多巴合用的效果。選項(xiàng)A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，主要參與體內(nèi)多種物質(zhì)的合成和代謝過(guò)程，如參與DNA合成、氨基酸代謝等。它與左旋多巴在藥理作用和治療用途上并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，二者合用不會(huì)提高左旋多巴的療效，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：芐絲肼芐絲肼是一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑。左旋多巴在進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮治療作用之前，大部分會(huì)在外周被芳香氨基酸脫羧酶代謝，導(dǎo)致進(jìn)入中樞的有效藥量減少。而芐絲肼可以抑制外周的芳香氨基酸脫羧酶，減少左旋多巴在外周的代謝，從而使更多的左旋多巴能夠進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高其在中樞的濃度，進(jìn)而增強(qiáng)其療效。因此，與左旋多巴合用可提高療效的是芐絲肼，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：克拉維酸鉀克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它本身抗菌活性較弱，但能與細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，從而保護(hù)不耐酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素，增強(qiáng)其抗菌作用。它主要用于增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌效果，與左旋多巴的作用機(jī)制和治療目的完全不同，合用不能提高左旋多巴的療效，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌。在臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病。它與左旋多巴的藥理作用和治療用途沒(méi)有直接聯(lián)系，不會(huì)對(duì)左旋多巴的療效產(chǎn)生影響，因此選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選B。18、成年男性的血尿酸正常參考范圍是

A.208～428μmol／L

B.155～357μmol／L

C.550～650μmol／L

D.120～160μmol／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查成年男性血尿酸正常參考范圍的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：208～428μmol／L為成年男性血尿酸的正常參考范圍，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：155～357μmol／L并不是成年男性血尿酸正常參考范圍，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：550～650μmol／L高于正常血尿酸水平，不是正常參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：120～160μmol／L不在成年男性血尿酸正常參考區(qū)間內(nèi)，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。19、患者，男，72歲，因腰痛無(wú)法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈罚?jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺(jué)腰痛而無(wú)法起床。既往無(wú)抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。

A.維生素D+雙膦酸鹽類+鈣劑

B.維生素D+雌激素+鈣劑

C.維生素D+雷洛昔芬+鈣劑

D.維生素C+雙膦酸鹽類+鈣劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)腰椎壓縮性骨折患者的治療用藥方案的選擇。題干分析該患者為72歲男性，有多年腰痛病史，久坐后起立困難、小步慢行，早晨因腰痛無(wú)法起床，經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折，且無(wú)抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用史。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維生素D+雙膦酸鹽類+鈣劑：鈣劑是補(bǔ)充人體鈣元素的基礎(chǔ)用藥，維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，雙膦酸鹽類藥物能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。此方案組合合理，是治療骨質(zhì)疏松性骨折等常見(jiàn)且有效的用藥方案，符合該患者治療需求。B選項(xiàng)：維生素D+雌激素+鈣劑：雌激素主要用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的治療，題干患者為男性，使用雌激素并不合適，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：維生素D+雷洛昔芬+鈣劑：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，同樣主要用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的防治，不適合男性患者，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：維生素C+雙膦酸鹽類+鈣劑：在骨質(zhì)疏松及骨折的治療中，維生素C并非關(guān)鍵用藥，治療方案中通常不將其與雙膦酸鹽類和鈣劑聯(lián)合使用，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案為A。20、患者,女,30歲,因感冒所致發(fā)熱(體溫38.5℃)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推存的藥品是()

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)進(jìn)行分析。題干分析患者為30歲女性，因感冒導(dǎo)致發(fā)熱（體溫38.5℃），同時(shí)伴有頭痛、全身酸痛的癥狀，需要選擇合適的購(gòu)藥推薦。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：酚麻美敏片：它是一種復(fù)方制劑，含有對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來(lái)酸氯苯那敏，適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。但題干僅提及發(fā)熱、頭痛和全身酸痛，酚麻美敏片成分相對(duì)復(fù)雜，對(duì)于單純緩解發(fā)熱和疼痛癥狀并非首選。B選項(xiàng)：萘甲唑啉滴鼻液：主要用于滴鼻，可用于治療急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等，能減輕鼻黏膜充血腫脹，解除鼻塞。其作用主要集中在緩解鼻部癥狀，對(duì)題干中患者的發(fā)熱、頭痛和全身酸痛癥狀并無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：氯苯那敏片：即撲爾敏，為抗組胺藥，主要作用是競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，同時(shí)還具有抗M膽堿受體作用，可緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀。然而，它并不能直接有效緩解發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等癥狀，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚片：屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。可以有效緩解輕至中度疼痛，也能用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，與題干中患者的癥狀相契合，是最合適的推薦藥物。綜上，答案選D。21、醫(yī)師書寫處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握和解釋

A.右眼

B.左眼

C.適量

D.立即

【答案】：A

【解析】本題圍繞醫(yī)師書寫處方時(shí)常用的外文縮寫展開(kāi)，考查考生對(duì)這些外文縮寫含義的掌握，要求判斷各選項(xiàng)與具體含義的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A：在醫(yī)學(xué)處方的外文縮寫中，“右眼”有著特定的外文表述與之對(duì)應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合醫(yī)師書寫處方時(shí)外文縮寫可能代表的含義，是正確選項(xiàng)。選項(xiàng)B：題干中未提及“左眼”相關(guān)的外文縮寫考查內(nèi)容，也未體現(xiàn)與之對(duì)應(yīng)的正確外文縮寫信息，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：題干里沒(méi)有涉及“適量”這一含義對(duì)應(yīng)的外文縮寫情況，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：同樣，題干未給出關(guān)于“立即”對(duì)應(yīng)的外文縮寫相關(guān)內(nèi)容，該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。22、下列藥品宜于冷處貯存，但不應(yīng)冷凍的是

A.替硝唑注射劑

B.雙歧三聯(lián)活菌制劑

C.托烷司瓊注射劑

D.復(fù)方氨基酸注射劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的貯存要求來(lái)判斷宜于冷處貯存但不應(yīng)冷凍的藥品。首先明確冷處貯存是指溫度在2℃-10℃的環(huán)境。選項(xiàng)A：替硝唑注射劑替硝唑注射劑一般常溫保存即可，并不需要特定的冷處貯存條件，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，其中的益生菌存活對(duì)溫度有一定要求，宜于冷處貯存，以保證活菌的活性。但冷凍會(huì)導(dǎo)致菌體內(nèi)的水分結(jié)冰，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使活菌死亡，從而失去藥效，因此不應(yīng)冷凍，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：托烷司瓊注射劑托烷司瓊注射劑通常在常溫下保存就能夠保證其穩(wěn)定性和有效性，不需要冷處貯存，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射劑復(fù)方氨基酸注射劑一般常溫保存即可，在正常的室內(nèi)溫度環(huán)境下能保持其質(zhì)量和穩(wěn)定性，無(wú)需冷處貯存，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。23、I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)。試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者，樣本數(shù)一般只有

A.12～13例

B.10～18例

C.20～24例

D.20～30例

【答案】：D

【解析】本題考查I期臨床試驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)在于明確其針對(duì)健康受試者的樣本數(shù)量范圍。I期臨床試驗(yàn)作為初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，其主要目的是研究藥物在人體的代謝和安全性?；卺t(yī)學(xué)研究規(guī)范和大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，該階段試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者，且樣本數(shù)一般為20-30例。選項(xiàng)A的12-13例數(shù)量過(guò)少，無(wú)法充分獲取藥物在人體的安全性和藥理學(xué)等多方面信息；選項(xiàng)B的10-18例同樣樣本量不足；選項(xiàng)C的20-24例也未涵蓋完整的常規(guī)樣本數(shù)量范圍。所以本題正確答案是D。24、下列藥物中，藥師需要提示患者隨身攜帶的是

A.硝酸甘油片

B.高錳酸鉀片

C.甲硝唑片

D.胰酶腸溶膠囊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及使用場(chǎng)景來(lái)判斷藥師需要提示患者隨身攜帶的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油片硝酸甘油片是一種用于緩解心絞痛的急救藥物。心絞痛發(fā)作具有突然性和不可預(yù)測(cè)性，患者隨時(shí)可能發(fā)病，一旦發(fā)作，需要立即舌下含服硝酸甘油片以快速緩解癥狀，降低心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，藥師通常會(huì)提示患者隨身攜帶硝酸甘油片，以便在心絞痛發(fā)作時(shí)能及時(shí)用藥進(jìn)行急救。選項(xiàng)B：高錳酸鉀片高錳酸鉀片主要用于外用消毒、殺菌等。一般是在特定情況下，如處理一些皮膚感染、炎癥等問(wèn)題時(shí)按照一定的比例配制成溶液使用。它并非急救藥物，不需要患者隨時(shí)攜帶，通常在需要使用時(shí)從家中或其他存放處獲取即可。選項(xiàng)C：甲硝唑片甲硝唑片是一種抗生素，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。服用該藥物通常有一定的療程安排，是按照醫(yī)生的處方規(guī)律用藥，用于治療特定的感染性疾病，不屬于需要隨身攜帶以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的藥物。選項(xiàng)D：胰酶腸溶膠囊胰酶腸溶膠囊是一種助消化藥，主要用于治療消化不良、胰腺疾病引起的消化障礙等?；颊咭话闶窃谶M(jìn)食相關(guān)食物可能出現(xiàn)消化問(wèn)題時(shí)規(guī)律服用，并非在緊急情況下立即使用的藥物，無(wú)需隨身攜帶。綜上，答案選A。25、血尿酸升高的相關(guān)疾病是

A.流感

B.痛風(fēng)

C.過(guò)敏性鼻炎

D.濕疹

【答案】：B

【解析】本題主要考查血尿酸升高相關(guān)疾病的知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其發(fā)病機(jī)制主要與病毒感染人體呼吸道上皮細(xì)胞等有關(guān)，和血尿酸升高并無(wú)關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)B：痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。所以痛風(fēng)與血尿酸升高密切相關(guān)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：過(guò)敏性鼻炎是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要是機(jī)體接觸過(guò)敏原后，引發(fā)的鼻黏膜過(guò)敏反應(yīng)，和血尿酸升高沒(méi)有關(guān)系。-選項(xiàng)D：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜，與免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙等有關(guān)，與血尿酸升高不相關(guān)。綜上所述，答案選B。26、患者12歲，近1周夜間持續(xù)咳嗽宜首選

A.鹽酸嗎啡?

B.羧甲司坦?

C.苯丙哌林?

D.右美沙芬?

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的適用情況，需根據(jù)患者的年齡和癥狀來(lái)選擇合適的止咳藥物。選項(xiàng)A分析鹽酸嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也有鎮(zhèn)咳作用，但它具有較強(qiáng)的成癮性和呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。12歲兒童身體發(fā)育尚未完全成熟，使用鹽酸嗎啡風(fēng)險(xiǎn)極大，且該患者僅為近1周夜間持續(xù)咳嗽，并非需要使用此類強(qiáng)效且高風(fēng)險(xiǎn)藥物的情況，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B分析羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低，易于咳出，它并非主要用于止咳，對(duì)于該患者夜間持續(xù)咳嗽的癥狀，使用羧甲司坦不能有效緩解咳嗽，故B選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C分析苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的干咳。然而，苯丙哌林有一定的不良反應(yīng)，如口干、頭暈、嗜睡等。且在一些情況下，可能不適合兒童使用。本患者為12歲兒童，相對(duì)來(lái)說(shuō)右美沙芬可能更適合，所以C選項(xiàng)不是首選。選項(xiàng)D分析右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無(wú)成癮性和耐受性，治療劑量不抑制呼吸，安全性較高，尤其適用于夜間咳嗽。該患者為12歲兒童，近1周夜間持續(xù)咳嗽，使用右美沙芬能較好地緩解咳嗽癥狀，同時(shí)安全性有保障，因此宜首選右美沙芬，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

A.氨氯地平片可于早上服用

B.阿司匹林腸溶片于晚上服用

C.若需減量，阿司匹林腸溶片可掰開(kāi)減量服用

D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題旨在考查藥物服用方式及時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解不同藥物的特性以及正確的服用方法。選項(xiàng)A氨氯地平片屬于長(zhǎng)效降壓藥，其血藥濃度波動(dòng)較小，早上服用可以有效控制白天血壓高峰期，符合藥物服用的常規(guī)時(shí)間安排，能更好地發(fā)揮藥物降壓作用，所以氨氯地平片可于早上服用的說(shuō)法是正確的。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片晚上服用是較為合適的。因?yàn)槿梭w的血液在夜間睡眠時(shí)相對(duì)黏稠，血小板的活性在夜間也較高，晚上服用阿司匹林腸溶片可以更好地抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，所以阿司匹林腸溶片于晚上服用的說(shuō)法合理。選項(xiàng)C阿司匹林腸溶片是一種特殊劑型的藥物，它的腸溶包衣可以使藥物在腸道內(nèi)溶解吸收，避免在胃內(nèi)溶解對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激。如果將其掰開(kāi)減量服用，會(huì)破壞腸溶包衣結(jié)構(gòu)，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，增加對(duì)胃黏膜的刺激，甚至可能引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，如胃潰瘍、胃出血等，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D為了保證阿司匹林腸溶片的腸溶特性和藥效，應(yīng)整片服用，不能嚼碎，這樣才能確保藥物順利通過(guò)胃部到達(dá)腸道后再溶解吸收，減少對(duì)胃的刺激，該說(shuō)法無(wú)誤。綜上，答案選C。28、洗胃液1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液可用于解救哪類藥物中毒

A.巴比妥類中毒

B.1605中毒

C.樂(lè)果中毒

D.3911中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)洗胃液的選擇。選項(xiàng)A對(duì)于巴比妥類中毒，1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液可作為洗胃液來(lái)進(jìn)行解救。高錳酸鉀具有強(qiáng)氧化性，可使巴比妥類藥物氧化而失去毒性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B1605即對(duì)硫磷，屬于有機(jī)磷農(nóng)藥。1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，會(huì)將1605氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷，因此不能用其解救1605中毒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C樂(lè)果也是有機(jī)磷農(nóng)藥，同樣不能使用具有強(qiáng)氧化性的1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液洗胃，因?yàn)檫@可能會(huì)使樂(lè)果氧化成更毒的物質(zhì)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D3911即甲拌磷，屬于高毒有機(jī)磷農(nóng)藥，用1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液洗胃會(huì)導(dǎo)致其氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，所以不能用該洗胃液解救3911中毒，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用（）

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

【答案】：D

【解析】本題考查服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者更換為單胺氧化酶抑制劑時(shí)的停藥時(shí)間。服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用14天。這是基于藥物的代謝特點(diǎn)和藥理作用，為避免兩種藥物在體內(nèi)相互作用引發(fā)不良反應(yīng)，保障用藥安全而規(guī)定的合理停藥時(shí)間。因此，答案選D。30、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.痛風(fēng)

B.假性痛風(fēng)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：痛風(fēng)：痛風(fēng)好發(fā)于中老年男性，典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。最易受累部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛和功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查常有血尿酸升高，急性發(fā)作期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。該患者為53歲男性，參加婚禮后（可能有高嘌呤飲食史）5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，血尿酸為500μmol／L，足部X線示非特征性軟組織腫脹，符合痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及檢查特點(diǎn)，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：假性痛風(fēng)：假性痛風(fēng)多見(jiàn)于老年人，主要侵犯膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)癥狀較痛風(fēng)輕，血尿酸正常，關(guān)節(jié)滑液中可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶，與題干中患者的癥狀及檢查不符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，多見(jiàn)于青少年，主要累及膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)，呈游走性、多發(fā)性疼痛，可伴有發(fā)熱、咽痛、心臟炎等表現(xiàn)，血尿酸一般正常，與題干中患者的癥狀及檢查不符，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于女性，主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，常伴有晨僵，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，可超過(guò)1小時(shí)，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子等自身抗體陽(yáng)性，血尿酸一般正常，與題干中患者的癥狀及檢查不符，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)的藥物是

A.卡托普利

B.卡馬西平

C.鏈霉素

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物的了解。選項(xiàng)A卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，該類藥物在妊娠中晚期使用時(shí)，可引起胎兒顱骨發(fā)育不全、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、新生兒呼吸窘迫等不良反應(yīng)，所以卡托普利屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，大量臨床研究和病例報(bào)告顯示，孕期使用卡馬西平可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩、小頭畸形、先天性心臟病等多種先天畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，因此卡馬西平屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，孕期使用鏈霉素可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力損害和腎功能損害，所以鏈霉素屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，雖然使用過(guò)程中也可能存在一定的不良反應(yīng)，但并不屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上所述，答案選ABC。"2、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無(wú)毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達(dá)到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對(duì)汞有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能有效促進(jìn)汞的排泄，治療汞中毒，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對(duì)汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"3、可提示患腎病綜合征的血生化檢查項(xiàng)目是

A.三酰甘油酯升高

B.總膽固醇升高

C.低密度脂蛋白膽固醇降低

D.低密度脂蛋白膽固醇升高

【答案】：ABD

【解析】該題主要考查可提示患腎病綜合征的血生化檢查項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A三酰甘油酯升高是腎病綜合征血生化檢查中常見(jiàn)的表現(xiàn)。腎病綜合征時(shí)，肝臟合成脂蛋白增加，同時(shí)脂蛋白分解代謝障礙，可導(dǎo)致三酰甘油酯在血液中蓄積，使其水平升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B總膽固醇升高也是腎病綜合征血生化異常的重要指標(biāo)之一。由于肝臟合成脂蛋白增加以及脂質(zhì)代謝紊亂，會(huì)使得血液中總膽固醇水平上升，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在腎病綜合征中，低密度脂蛋白膽固醇通常是升高而不是降低。因?yàn)橹|(zhì)代謝異常，肝臟合成脂蛋白增多且分解減少，導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血液中的含量增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎病綜合征患者存在脂質(zhì)代謝異常，肝臟合成載脂蛋白增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的合成增加，同時(shí)其分解代謝降低，進(jìn)而使得血液中低密度脂蛋白膽固醇升高，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"4、昆蟲(chóng)叮咬一般表現(xiàn)為

A.水腫性丘疹

B.風(fēng)團(tuán)疹

C.水腫性紅斑

D.丘皰疹

【答案】：ABCD

【解析】本題考查昆蟲(chóng)叮咬的臨床表現(xiàn)。我們來(lái)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：水腫性丘疹是昆蟲(chóng)叮咬后常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。當(dāng)昆蟲(chóng)叮咬人體時(shí)，其唾液或毒液會(huì)注入皮膚，引發(fā)局部的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)局限性的隆起，形成水腫性丘疹。所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：風(fēng)團(tuán)疹也是昆蟲(chóng)叮咬可能出現(xiàn)的癥狀。昆蟲(chóng)叮咬引起的過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致皮膚的小血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿滲出到組織間隙，從而形成風(fēng)團(tuán)疹，常伴有瘙癢。所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：水腫性紅斑同樣是昆蟲(chóng)叮咬后的典型表現(xiàn)。由于局部炎癥反應(yīng)，皮膚會(huì)出現(xiàn)充血、水腫，表現(xiàn)為紅斑，且可伴有不同程度的腫脹。所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：丘皰疹也可能在昆蟲(chóng)叮咬后出現(xiàn)。這是因?yàn)槔ハx(chóng)叮咬引發(fā)的炎癥刺激，使皮膚的表皮細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間水腫，形成皰疹樣改變，同時(shí)伴有丘疹樣隆起，即丘皰疹。所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為ABCD。"5、三級(jí)信息源是重要的文獻(xiàn)資料，其優(yōu)點(diǎn)是

A.內(nèi)容廣泛、使用方便

B.有的還提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)

C.對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題提供的信息全面、詳實(shí)

D.讀者自己可評(píng)價(jià)信息，以免受他人觀點(diǎn)影響

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查三級(jí)信息源的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A三級(jí)信息源是對(duì)大量一級(jí)和二級(jí)信息進(jìn)行收集、分析、整理和概括后編寫而成的文獻(xiàn)資料，內(nèi)容通常涵蓋了多個(gè)領(lǐng)域和主題，具有內(nèi)容廣泛的特點(diǎn)。而且它經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)的整理和編排，查找和使用較為方便，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B部分三級(jí)信息源會(huì)包含疾病與藥物治療的基本知識(shí)，這對(duì)于專業(yè)人士查閱相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容以及普通大眾了解相關(guān)知識(shí)都有一定的幫助，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C三級(jí)信息源會(huì)綜合多方面的信息對(duì)某個(gè)主題進(jìn)行闡述，對(duì)于一個(gè)具體問(wèn)題，它能提供全面、詳實(shí)的信息，使讀者對(duì)該問(wèn)題有較為深入和全面的認(rèn)識(shí)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D三級(jí)信息源是經(jīng)過(guò)他人整理、分析和概括后的信息，讀者通常是直接獲取其中的內(nèi)容，較難自己去評(píng)價(jià)信息并避免受他人觀點(diǎn)影響，該選項(xiàng)不符合三級(jí)信息源的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"6、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

A.血清淀粉酶（速率法）：35～135U／L

B.肌酸激酶（總活性）：男性75～200U／L

C.肌酸激酶（總活性）：女性75～170U／L

D.血尿酸（酶法）：男性208～428μmol／L

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)內(nèi)容是否正確。選項(xiàng)A血清淀粉酶（速率法）的正常參考區(qū)間一般為35～135U／L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B肌酸激酶（總活性）中，男性的正常參考區(qū)間通常是50～310U／L，而不是75～200U／L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肌酸激酶（總活性）中，女性的正常參考區(qū)間一般為40～200U／L，并非75～170U／L，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血尿酸（酶法）的正常參考區(qū)間，男性為208～428μmol／L，此選項(xiàng)表述正確。綜上，表述正常參考區(qū)間正確的有選項(xiàng)A和選項(xiàng)D，答案選AD。"7、對(duì)于藥源性疾病的治療敘述正確的是

A.首先停用治病藥物，停藥后藥源性疾病均可自行恢復(fù)

B.可以使用拮抗致病藥物，因?yàn)榧皶r(shí)應(yīng)用拮抗劑可治療或緩解癥狀

C.如必須繼續(xù)使用致病藥物，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等

D.對(duì)于藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：停用致病藥物是治療藥源性疾病的重要措施，但并非停藥后藥源性疾病均可自行恢復(fù)。有些藥源性疾病可能已造成較為嚴(yán)重的器質(zhì)性損傷，或引發(fā)了一系列復(fù)雜的病理生理變化，僅停藥不能使疾病自行痊愈，還需要采取其他治療措施。所以A選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：使用拮抗致病藥物是治療藥源性疾病的有效方法之一。及時(shí)應(yīng)用拮抗劑，能夠與致病藥物發(fā)生相互作用，中和或?qū)蛊溆泻ψ饔?，從而有效治療或緩解癥狀。因此B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：在某些情況下，由于病情需要，可能必須繼續(xù)使用致病藥物。此時(shí)，應(yīng)全面權(quán)衡利弊，通過(guò)調(diào)整治療方案來(lái)減少藥物的不良反應(yīng)。例如延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等，以降低藥物對(duì)機(jī)體的損害程度，同時(shí)保證治療效果。所以C選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：當(dāng)藥源性疾病導(dǎo)致器質(zhì)性損傷時(shí)，按照相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理是合理的。因?yàn)樗幵葱约膊∷碌钠髻|(zhì)性損傷在病理生理和臨床表現(xiàn)上與其他原因引起的同類疾病具有相似性，采用常規(guī)治療方法可以針對(duì)性地進(jìn)行治療和康復(fù)。故D選項(xiàng)敘述正確。綜上，本題正確答案為BCD。"8、支氣管哮喘類型分為（有）

A.急性發(fā)作期

B.慢性持續(xù)期

C.咳嗽變異性哮喘

D.難治性哮喘

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查支氣管哮喘類型的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，急性發(fā)作期是支氣管哮喘的一個(gè)典型階段，在這個(gè)時(shí)期患者的癥狀會(huì)突然發(fā)作或原有癥狀急劇加重，是支氣管哮喘臨床上較為常見(jiàn)的一種狀態(tài)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，慢性持續(xù)期指的是在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，患者有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等），它也是支氣管哮喘的一種類型，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，具有哮喘的一些病理生理特征，屬于支氣管哮喘的范疇，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，難治性哮喘是指采用包括吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β?-激動(dòng)劑兩種或更多種的控制藥物，規(guī)范治療至少6個(gè)月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘，是支氣管哮喘中特殊且較為嚴(yán)重的一種類型，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"9、發(fā)熱的病因有

A.藥物過(guò)敏引起發(fā)熱

B.細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀

C.劇烈運(yùn)動(dòng)機(jī)體產(chǎn)熱過(guò)多

D.非感染的繼發(fā)后果如腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱病因的相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)，藥物過(guò)敏可引起發(fā)熱。當(dāng)人體對(duì)某種藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，釋放出如組胺等多種炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱，所以藥物過(guò)敏引起發(fā)熱是發(fā)熱病因之一。B選項(xiàng)，細(xì)菌感染常伴有發(fā)熱癥狀。細(xì)菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中，會(huì)釋放細(xì)菌毒素等致熱物質(zhì)，作用于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，從而造成發(fā)熱，因此細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀是發(fā)熱病因。C選項(xiàng)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體的新陳代謝會(huì)顯著加快，肌肉收縮活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱過(guò)多。當(dāng)產(chǎn)熱超過(guò)散熱時(shí)，體溫就會(huì)升高，這也是導(dǎo)致發(fā)熱的一個(gè)原因。D選項(xiàng)，非感染的繼發(fā)后果如腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱。腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致發(fā)熱；此外，腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，局部缺血缺氧，也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起發(fā)熱。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為發(fā)熱的病因，本題答案選ABCD。"10、下列哪些情況可以引起尿液的pH增高

A.長(zhǎng)期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能引起尿液的pH增高。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期嘔吐長(zhǎng)期嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿儲(chǔ)備增加，從而使血液呈堿性。為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會(huì)排出堿性物質(zhì)，導(dǎo)致尿液的pH增高，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：腎小管性酸中毒腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟泌氫、重吸收碳酸氫根離子等功能出現(xiàn)異常，使得體內(nèi)酸性物質(zhì)排出減少，堿性物質(zhì)相對(duì)增多，進(jìn)而引起尿液pH增高，因此該選項(xiàng)也能引起尿液pH增高。選項(xiàng)C：應(yīng)用碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，服用后會(huì)使體內(nèi)的堿性物質(zhì)增加。這些多余的堿性物質(zhì)會(huì)通過(guò)腎臟排泄到尿液中，從而使尿液的pH升高，所以該選項(xiàng)同樣會(huì)引起尿液pH增高。選項(xiàng)D：糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酸性物質(zhì)增多，引起酸中毒。此時(shí)為了排出體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，尿液會(huì)呈酸性，pH降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能夠引起尿液的pH增高的情況是長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"11、關(guān)于HIV病毒，下列說(shuō)法正確的為

A.HIV感染者、無(wú)癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均為AIDS的傳染源

B.為RNA病毒

C.為DNA病毒

D.僅用HIV-1可引起艾滋病

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者是指感染了該病毒但可能尚未出現(xiàn)明顯癥狀的人群；無(wú)癥狀病毒攜帶者同樣感染了HIV病毒，只是處于沒(méi)有癥狀表現(xiàn)的階段；艾滋病患者則是感染HIV病毒后，免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損而出現(xiàn)各種癥狀和疾病的人群。這三類人群體內(nèi)均存在HIV病毒，都能夠?qū)⒉《緜鞑ソo他人，所以均為AIDS（獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋?。┑膫魅驹?，A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：HIV病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒，其遺傳物質(zhì)是RNA，在感染人體細(xì)胞后，會(huì)通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄酶將自身RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA并整合到宿主細(xì)胞基因組中，B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：由上述分析可知，HIV病毒是RNA病毒，并非DNA病毒，C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：引起艾滋病的HIV病毒主要有HIV-1和HIV-2兩種類型。HIV-1是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致艾滋病流行的主要病原體，但HIV-2也可引起艾滋病，只是其致病性相對(duì)較弱，流行范圍相對(duì)較窄，D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"12、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有

A.注射用水安字跡不清

B.腺苷鉆胺糖衣片色澤不勻

C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見(jiàn)沉淀物

D.對(duì)乙酰氨基酚片為白色

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥品質(zhì)量缺陷的定義，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合該定義，進(jìn)而判斷其是否屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)A注射用水安瓿字跡不清可能會(huì)導(dǎo)致藥品信息傳達(dá)不準(zhǔn)確，影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品的識(shí)別、使用和管理，還可能使患者無(wú)法準(zhǔn)確了解藥品的相關(guān)信息，存在用藥安全隱患，所以注射用水安瓿字跡不清屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項(xiàng)B腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻通常反映出藥品在生產(chǎn)過(guò)程中糖衣包裹工藝可能存在問(wèn)題，這不僅影響藥品外觀，還可能暗示藥品內(nèi)部質(zhì)量的不穩(wěn)定或存在差異，因此腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻?qū)儆谒幤焚|(zhì)量缺陷。選項(xiàng)C精蛋白鋅胰島素注射液是一種溶液型注射劑，正常情況下應(yīng)澄清、無(wú)可見(jiàn)沉淀物。若外觀可見(jiàn)沉淀物，說(shuō)明該注射液的穩(wěn)定性遭到破壞，藥物可能已經(jīng)發(fā)生了物理或化學(xué)變化，會(huì)影響藥物療效和安全性，所以精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見(jiàn)沉淀物屬于藥品質(zhì)量缺陷。選項(xiàng)D對(duì)乙酰氨基酚片正常情況下為白色，這是該藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的外觀特征，不屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。綜上，答案選ABC。"13、關(guān)于苯海索的使用，下列說(shuō)法正確的為

A.與左旋多巴聯(lián)合使用，需隔開(kāi)2～3h

B.與三環(huán)類抗抑郁藥合用，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用

C.MAO抑制劑合用，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用

D.癥狀一旦控制，需立即停藥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)苯海索的用藥特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，為避免藥物相互作用影響藥效，一般需隔開(kāi)2-3小時(shí)。這是因?yàn)閮煞N藥物在體內(nèi)的作用機(jī)制和代謝過(guò)程有所不同，隔開(kāi)一定時(shí)間服用可以使它們各自更好地發(fā)揮藥效，所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B三環(huán)類抗抑郁藥本身具有一定的抗膽堿作用，當(dāng)它與苯海索合用時(shí)，兩種具有抗膽堿作用的藥物疊加，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用。這可能會(huì)導(dǎo)致一系列抗膽堿相關(guān)的不良反應(yīng)加重，比如口干、便秘、視物模糊等，所以選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C單胺氧化酶抑制劑（MAO抑制劑）與苯海索合用同樣會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用。這是由于藥物之間的相互作用影響了體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和傳遞，從而使抗膽堿效應(yīng)增強(qiáng)，因此選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D苯海索使用時(shí)，癥狀一旦控制，不能立即停藥。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軙?huì)導(dǎo)致病情反復(fù)或出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，應(yīng)該逐漸減量停藥，以讓身體有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"14、作為多重用藥的管理策略，"用藥列表"的作用可體現(xiàn)于

A.可判斷治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至是不必要的藥物

B.有助于指出不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險(xiǎn)性的藥物

C.有助于指出需特別監(jiān)測(cè)、必要時(shí)應(yīng)停的藥物

D.能避免因沒(méi)有調(diào)整之前的處方造成重復(fù)用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷“用藥列表”是否能起到相應(yīng)作用。A項(xiàng)：“用藥列表”詳細(xì)記錄了患者所使用的各種藥物，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行分析，能夠清晰地判斷出治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至可以識(shí)別出不必要的藥物。比如對(duì)于治療高血壓的患者，通過(guò)用藥列表可以明確降壓的核心藥物，以及一些輔助改善癥狀或預(yù)防并發(fā)癥的藥物，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)可能因誤開(kāi)或病情變化不再需要的藥物。所以該項(xiàng)正確。B項(xiàng)：“用藥列表”會(huì)列出患者正在服用的所有藥物，醫(yī)生可以通過(guò)查看這些藥物的成分和藥理作用，從中發(fā)現(xiàn)不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險(xiǎn)性的藥物。例如，某些抗生素與特定的降壓藥合用可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，通過(guò)用藥列表可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以該項(xiàng)正確。C項(xiàng)：在“用藥列表”中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、藥物特性等因素，標(biāo)注出需要特別監(jiān)測(cè)的藥物，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，必要時(shí)應(yīng)停止使用這些藥物。比如一些具有肝毒性的藥物，醫(yī)生會(huì)在用藥列表上注明定期監(jiān)測(cè)肝功能，若肝功能指標(biāo)異常則考慮停藥。所以該項(xiàng)正確。D項(xiàng)：“用藥列表”記錄了患者之前的用藥情況，醫(yī)生在開(kāi)新處方時(shí)可以參考該列表，避免因沒(méi)有調(diào)整之前的處方而造成重復(fù)用藥。例如，患者之前已經(jīng)在服用某種維生素補(bǔ)充劑，醫(yī)生在不知情的情況下又開(kāi)了相同成分的維生素藥物，就會(huì)造成重復(fù)用藥，而用藥列表可以有效避免此類情況發(fā)生。所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"15、可導(dǎo)致維生素B

A.胃切除手術(shù)

B.克羅恩病

C.服用對(duì)氨基水楊酸

D.長(zhǎng)期血液透析

【答案】：ABC

【解析】本題可逐一分析每個(gè)選項(xiàng)與導(dǎo)致維生素B缺乏之間的關(guān)系。A選項(xiàng)：胃切除手術(shù)胃在人體的消化和營(yíng)養(yǎng)吸收過(guò)程中起著重要作用，胃壁細(xì)胞可以分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子對(duì)于維生素B??的吸收至關(guān)重要。進(jìn)行胃切除手術(shù)后，胃的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，胃壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌不足，進(jìn)而影響維生素B??的吸收，最終可能導(dǎo)致維生素B缺乏。所以胃切除手術(shù)可導(dǎo)致維生素B缺乏，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：克羅恩病克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，可累及從口腔至肛門的全消化道各段，但以回腸末端和鄰近結(jié)腸最為常見(jiàn)。維生素B尤其是維生素B??等主要在回腸部位吸收，克羅恩病會(huì)引起回腸等部位的炎癥、潰瘍、狹窄等病變，破壞了腸道正常的結(jié)構(gòu)和功能，影響了維生素B在腸道的吸收過(guò)程，從而導(dǎo)致維生素B缺乏。所以克羅恩病可導(dǎo)致維生素B缺乏，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：服用對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)的代謝過(guò)程可能會(huì)干擾維生素B的正常代謝和吸收。對(duì)氨基水楊酸可能與維生素B的某些代謝環(huán)節(jié)發(fā)生相互作用，影響維生素B的轉(zhuǎn)運(yùn)、利用等，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素B水平下降。所以服用對(duì)氨基水楊酸可導(dǎo)致維生素B缺乏，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長(zhǎng)期血液透析雖然血液透析是一種有創(chuàng)性的治療手段，但在正常的透析過(guò)程中，通常會(huì)采取相應(yīng)的措施來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且維生素B一般不容易通過(guò)透析膜丟失。同時(shí)，患者在透析期間也會(huì)接受一定的營(yíng)養(yǎng)支持治療。因此，單純的長(zhǎng)期血液透析一般不會(huì)導(dǎo)致維生素B缺乏，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"16、高脂血癥患者應(yīng)注意哪些因素（）

A.控制體重

B.身體活動(dòng)

C.限制飲酒

D.戒煙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查高脂血癥患者需要注意的因素。選項(xiàng)A控制體重對(duì)于高脂血癥患者至關(guān)重要。超重或肥胖是導(dǎo)致血脂異常的重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)體重超標(biāo)時(shí)，身體內(nèi)脂肪組織增多，會(huì)使肝臟合成和分泌更多的甘油三酯和膽固醇，進(jìn)而導(dǎo)致血脂升高。而通過(guò)合理控制體重，減少體內(nèi)脂肪含量，能夠改善身體的代謝功能，降低血脂水平，有助于減輕高脂血癥的癥狀并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，所以高脂血癥患者應(yīng)注意控制體重，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B身體活動(dòng)對(duì)高脂血癥患者意義重大。適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的代謝能力，提高脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解，加速脂肪的分解和利用，從而降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量，HDL-C有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。因此，身體活動(dòng)是高脂血癥患者需要關(guān)注的重要因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C限制飲酒是高脂血癥患者應(yīng)遵循的原則。酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行代謝。過(guò)量飲酒會(huì)影響肝臟的正常代謝功能，干擾脂肪和膽固醇的代謝過(guò)程，導(dǎo)致甘油三酯合成增加，使血脂升高。而且長(zhǎng)期大量飲酒還可能引發(fā)肝臟疾病，進(jìn)一步加重脂質(zhì)代謝紊亂。所以，高脂血癥患者需要限制飲酒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸煙對(duì)高脂血癥患者危害嚴(yán)重。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁的通透性增加，導(dǎo)致膽固醇等脂質(zhì)更容易沉積在血管壁上，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。同時(shí)，吸煙還會(huì)降低HDL-C的水平，升高LDL-C的氧化修飾，增加血液黏稠度，加重高脂血癥的病情。因此，戒煙是高脂血癥患者改善健康狀況、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是高脂血癥患者應(yīng)注意的因素，本題答案為ABCD。"17、肝功能不全患者的用藥原則包括

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物

C.初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案?jìng)€(gè)體化

D.定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肝功能不全患者的用藥原則，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：明確診斷，合理選藥是用藥的基