執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬考試高能第一部分單選題(30題)1、嚴(yán)重不良反應(yīng)為胃腸道穿孔和瘺形成，發(fā)生胃腸道穿孔的患者永久停用的靶向藥是

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐珠單抗

D.帕博利珠單抗

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同靶向藥嚴(yán)重不良反應(yīng)及用藥處理的了解。選項(xiàng)A，曲妥珠單抗主要不良反應(yīng)為心臟毒性等，并非胃腸道穿孔和瘺形成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利妥昔單抗常見不良反應(yīng)有輸注相關(guān)不良反應(yīng)、感染等，與胃腸道穿孔和瘺形成無關(guān)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，貝伐珠單抗的嚴(yán)重不良反應(yīng)為胃腸道穿孔和瘺形成，對(duì)于發(fā)生胃腸道穿孔的患者需永久停用該藥物，此選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D，帕博利珠單抗常見不良反應(yīng)包括疲勞、瘙癢、腹瀉、甲狀腺功能減退等，與胃腸道穿孔和瘺形成沒有直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、抗菌藥物適宜

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】本題考查抗菌藥物的適宜服用時(shí)間。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：清晨服用藥物通常有一些特殊的考慮，比如某些藥物需要在空腹且機(jī)體處于特定生理狀態(tài)時(shí)發(fā)揮最佳效果等，但抗菌藥物一般并非適宜清晨服用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：餐前服用抗菌藥物可以使藥物更快地通過胃部進(jìn)入腸道，減少食物對(duì)藥物吸收的影響，從而能更好地發(fā)揮抗菌作用。所以抗菌藥物適宜餐前服用，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：餐中服用的藥物通常是為了減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，或者是藥物需要與食物中的某些成分協(xié)同作用等，抗菌藥物一般不需要在餐中服用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：餐后服用藥物主要是避免藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激，但抗菌藥物餐后服用可能會(huì)因食物的存在而影響其吸收速度和程度，不利于藥物發(fā)揮最佳抗菌效果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、使用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸道副作用常并用

A.鈣劑

B.維生素K

C.H2受體拮抗劑

D.堿性藥

【答案】：C

【解析】本題考查使用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)預(yù)防胃腸道副作用的常用藥物。選項(xiàng)A，鈣劑主要用于補(bǔ)充鈣元素，預(yù)防和治療鈣缺乏癥等，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥等，與預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用并無直接關(guān)聯(lián)，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素K主要參與凝血因子的合成，在凝血過程中發(fā)揮重要作用，它不能用于預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素的合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，使用該類藥物時(shí)易導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷等副作用。H?受體拮抗劑能抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，可預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，因此C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，堿性藥雖然可以中和胃酸，但作用時(shí)間短，且可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如堿中毒等，一般不用于預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、患者女45歲,既往有心律失常(Q-T間期延長)、低鉀血癥近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是()

A.莫西沙星

B.頭孢呋辛酯

C.氨溴索

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)以及題干中患者的病史來判斷不宜選用的藥物。題干中患者既往有心律失常（Q-T間期延長）、低鉀血癥，近日診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項(xiàng)A莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可引起Q-T間期延長，且患者本身就存在心律失常（Q-T間期延長）和低鉀血癥，使用莫西沙星可能會(huì)加重Q-T間期延長，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，所以該患者不宜選用莫西沙星。選項(xiàng)B頭孢呋辛酯為第二代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)相對(duì)較少，一般不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長，可用于社區(qū)獲得性肺炎的治療。選項(xiàng)C氨溴索是常用的祛痰藥，主要作用是稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出，不良反應(yīng)輕微，對(duì)患者的心律失常和低鉀血癥一般無不良影響。選項(xiàng)D阿莫西林為青霉素類抗生素，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎，不良反應(yīng)較少，一般不會(huì)影響Q-T間期，對(duì)該患者相對(duì)安全。綜上，答案選A。5、患老年高血壓并發(fā)心力衰竭，宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.非洛地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年高血壓并發(fā)心力衰竭時(shí)宜選用的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)纈沙坦：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，起到舒張血管、降低血壓的作用。它在高血壓治療中有一定應(yīng)用，但對(duì)于老年高血壓并發(fā)心力衰竭，并非首選。其在改善心力衰竭方面可能不如其他更具有針對(duì)性的藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾是β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，對(duì)高血壓合并冠心病、心律失常等有較好的療效。然而在老年高血壓并發(fā)心力衰竭的治療中，由于這類藥物可能會(huì)抑制心肌收縮力，在心力衰竭急性發(fā)作期使用需要謹(jǐn)慎，一般不將其作為此類情況的首選藥物，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)非洛地平：非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。但在治療老年高血壓并發(fā)心力衰竭時(shí)，鈣通道阻滯劑可能會(huì)引起水鈉潴留等不良反應(yīng)，不利于心力衰竭的控制，所以通常不作為該情況的優(yōu)先選擇，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而改善心力衰竭癥狀。同時(shí)也能降低血壓。對(duì)于老年高血壓并發(fā)心力衰竭的患者，使用利尿劑可以有效緩解癥狀，是較為適宜的治療藥物。所以D選項(xiàng)正確。綜上，患老年高血壓并發(fā)心力衰竭，宜選用的藥物是氫氯噻嗪，答案選D。6、患者，男，42歲?；及滩?，進(jìn)行抗病毒治療。以下藥物不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是

A.奈韋拉平

B.拉米夫定

C.雙脫氧胞苷

D.替諾福韋

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類別，來判斷不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：奈韋拉平奈韋拉平屬于非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能直接結(jié)合到逆轉(zhuǎn)錄酶并破壞催化點(diǎn)，從而抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。所以奈韋拉平不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：拉米夫定拉米夫定是一種胞嘧啶核苷類似物，屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可以抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV的復(fù)制。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙脫氧胞苷雙脫氧胞苷為脫氧胞嘧啶核苷的類似物，是核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸雙脫氧胞苷，抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗病毒作用。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：替諾福韋替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可以通過抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，來達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。7、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于

A.用藥成本的不同測量上

B.計(jì)算不同類型的成本

C.對(duì)于用藥結(jié)果的不同測量

D.所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別。選項(xiàng)A，用藥成本的不同測量并非藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究4種方法的主要差別。成本測量只是研究中的一個(gè)方面，且不是區(qū)分這4種方法的關(guān)鍵要素。選項(xiàng)B，雖然藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中會(huì)涉及計(jì)算不同類型的成本，但這不是4種方法的主要差異所在，計(jì)算成本只是研究過程中的一個(gè)操作步驟，不能體現(xiàn)方法之間的本質(zhì)區(qū)別。選項(xiàng)C，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的主要差別在于對(duì)于用藥結(jié)果的不同測量。不同的方法對(duì)用藥結(jié)果的衡量方式和側(cè)重點(diǎn)有所不同，這是區(qū)分這4種研究方法的核心點(diǎn)，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同并不是這4種方法的主要差別。實(shí)驗(yàn)研究方法只是開展研究的手段之一，且不是區(qū)分這4種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的關(guān)鍵特征。綜上，答案選C。8、以下藥物腎毒性從大到小依次為

A.新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

B.新霉素>奈替米星>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素

C.新霉素>慶大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

D.新霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題考查不同藥物腎毒性大小的排序知識(shí)。氨基糖苷類藥物具有不同程度的腎毒性，藥物的腎毒性主要與其在腎皮質(zhì)中的濃度和停留時(shí)間有關(guān)。新霉素的腎毒性在氨基糖苷類中是最大的，在選項(xiàng)中均排在首位。對(duì)于其他幾種藥物阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星和鏈霉素，經(jīng)過大量的臨床研究和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，腎毒性從大到小的順序?yàn)榘⒚卓ㄐ牵緫c大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。所以綜合來看，藥物腎毒性從大到小依次為新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素，答案選A。9、多數(shù)非甾體抗炎藥適宜

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：D

【解析】本題考查多數(shù)非甾體抗炎藥的適宜服用時(shí)間。非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后服用可減少藥物對(duì)胃腸道的直接刺激。因?yàn)槭澄锟梢栽谝欢ǔ潭壬暇彌_藥物，降低藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，從而減少胃腸道不適等不良反應(yīng)的發(fā)生。而清晨服用、餐前服用不能起到緩沖保護(hù)胃腸道的作用；餐中服用雖然也能在一定程度上減少刺激，但相比于餐后，其保護(hù)作用相對(duì)較弱。所以多數(shù)非甾體抗炎藥適宜餐后服用，答案選D。10、同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.50%

C.38%

D.68%

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件發(fā)生率的選擇題。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確記憶相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以確定正確答案。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)13%：符合同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率這一知識(shí)點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)50%：此數(shù)據(jù)不符合同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件發(fā)生率的實(shí)際情況，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)38%：并非同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)68%：同樣不是同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、已知對(duì)乙酰氨基酚的成人劑量為一次400mg。一個(gè)體重為10kg的11個(gè)月大的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)算該患兒的處方劑量應(yīng)為

A.50mg

B.75mg

C.90mg

D.100mg

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)公式計(jì)算出嬰兒的體表面積，再根據(jù)體表面積與成人劑量的關(guān)系計(jì)算出嬰兒的處方劑量。步驟一：計(jì)算嬰兒體表面積小兒體表面積計(jì)算公式為：體重≤30kg時(shí)，體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1。已知該嬰兒體重為10kg，將其代入公式可得：體表面積（m2）=10×0.035+0.1=0.45（m2）步驟二：計(jì)算嬰兒處方劑量小兒劑量可根據(jù)體表面積與成人劑量的關(guān)系來計(jì)算，公式為：小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（m2）/1.73m2（成人體表面積）。已知成人劑量為一次400mg，小兒體表面積為0.45m2，代入公式可得：小兒劑量=400×0.45/1.73≈103mg，與100mg最為接近。綜上，答案選D。12、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.糖化血紅蛋白（HbA1c）

B.空腹血糖

C.餐后血糖

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)糖尿病患者監(jiān)測指標(biāo)的理解。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)所代表指標(biāo)的意義，結(jié)合題干中患者的病情及治療情況，判斷哪個(gè)指標(biāo)最為關(guān)鍵。選項(xiàng)A：糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，它可以反映患者近2-3個(gè)月的平均血糖水平。在糖尿病的治療和管理中，糖化血紅蛋白是評(píng)估血糖控制效果的重要指標(biāo)。對(duì)于該病例中的2型糖尿病患者，了解其長期的血糖控制情況對(duì)于調(diào)整治療方案至關(guān)重要。醫(yī)師開出了二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮等藥物治療，需要綜合評(píng)估一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制效果，糖化血紅蛋白能提供更全面和準(zhǔn)確的信息，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：空腹血糖空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測的血糖值。它反映的是某一時(shí)刻的血糖水平，只能體現(xiàn)患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖情況，不能反映全天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)和控制情況。對(duì)于正在接受多種藥物治療的糖尿病患者，僅監(jiān)測空腹血糖是不夠全面的，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：餐后血糖餐后血糖一般是指進(jìn)餐后2小時(shí)的血糖值，它能反映患者進(jìn)食后血糖的升高情況。和空腹血糖一樣，餐后血糖也是某一特定時(shí)刻的血糖值，只能體現(xiàn)進(jìn)食后這一時(shí)間段的血糖水平，不能全面反映患者的血糖控制情況，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，是一種血常規(guī)檢查項(xiàng)目。它主要用于評(píng)估身體是否存在感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等情況，與糖尿病患者的血糖控制和病情評(píng)估并無直接關(guān)聯(lián)，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)試驗(yàn)階段，屬于

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品臨床試驗(yàn)不同階段的特點(diǎn)。藥品臨床試驗(yàn)通常分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，各階段有不同的研究目的和重點(diǎn)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)：此階段主要是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。所以它并非考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，A選項(xiàng)不符合要求。Ⅱ期臨床試驗(yàn)：是治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。該階段并非在廣泛使用條件下進(jìn)行，B選項(xiàng)不正確。Ⅲ期臨床試驗(yàn)：是治療作用確證階段。進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)。但它仍未達(dá)到廣泛使用的程度，C選項(xiàng)不符合題意。Ⅳ期臨床試驗(yàn)：是新藥上市后應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。這與題干中考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)的描述相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉適宜選用

A.胰酶

B.碳酸氫鈉

C.胃蛋白酶

D.雙八面體蒙脫石

【答案】：A

【解析】對(duì)于因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應(yīng)選擇能針對(duì)性改善消化功能的藥物。選項(xiàng)A胰酶，它是從豬、牛、羊等動(dòng)物的胰腺中提取的多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，能在中性或弱堿性條件下促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化。胰腺功能不全時(shí)，胰液分泌不足，導(dǎo)致食物消化特別是蛋白質(zhì)、脂肪等消化不完全，進(jìn)而引起消化不良性腹瀉，此時(shí)補(bǔ)充胰酶可以幫助消化食物，改善消化不良癥狀，所以胰酶適用于因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉。選項(xiàng)B碳酸氫鈉，它是一種抗酸藥，主要用于中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，并不針對(duì)胰腺功能不全導(dǎo)致的消化不良性腹瀉，故不選。選項(xiàng)C胃蛋白酶，它是一種消化性蛋白酶，主要由胃部中的胃黏膜主細(xì)胞所分泌，能將食物中的蛋白質(zhì)分解為小的肽片段，其作用主要局限于胃部對(duì)蛋白質(zhì)的初步消化，對(duì)于胰腺功能不全時(shí)脂肪、淀粉等其他物質(zhì)的消化改善作用不大，所以不適用于因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉。選項(xiàng)D雙八面體蒙脫石，它是一種吸附性止瀉藥，能覆蓋消化道黏膜，與黏液蛋白結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面增強(qiáng)黏液屏障，起到防止胃酸、胃蛋白酶、膽鹽、溶血磷脂酰膽堿、非甾體類抗炎藥、酒精及各種病毒、細(xì)菌及其毒素對(duì)消化道黏膜的侵害，維護(hù)消化道的正常生理功能，同時(shí)還具有平衡正常菌群和局部止痛作用，但它只是對(duì)癥止瀉，并不能改善胰腺功能不全導(dǎo)致的消化酶缺乏問題，因此也不是最佳選擇。綜上，答案選A。15、屬于抗酸藥的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)各類藥物所屬類型的判斷。選項(xiàng)A，哌侖西平為一種具有選擇性的抗膽堿能藥物，它主要作用是抑制胃酸分泌，并非抗酸藥。選項(xiàng)B，替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用在于促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和保護(hù)胃黏膜，并非抗酸藥。選項(xiàng)C，三硅酸鎂屬于抗酸藥?？顾崴幨且活惾鯄A性物質(zhì)，口服后能中和胃酸而降低胃內(nèi)容物酸度，從而解除胃酸對(duì)胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激，三硅酸鎂符合抗酸藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)D，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來減少胃酸分泌，不屬于抗酸藥。綜上，答案選C。16、起效較慢，服用至少3個(gè)月才可以緩解前列腺增生癥狀的5α還原酶抑制劑是

A.非那雄胺

B.阿夫唑嗪

C.特拉唑嗪

D.氟伏沙明

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)治療前列腺增生藥物相關(guān)知識(shí)的掌握。解題關(guān)鍵在于明確不同藥物的類型及起效時(shí)間特點(diǎn)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)非那雄胺：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，這類藥物起效較慢，通常服用至少3個(gè)月才可以緩解前列腺增生癥狀，所以A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)阿夫唑嗪：阿夫唑嗪是α1-受體阻滯劑，其作用機(jī)制與5α-還原酶抑制劑不同，并非本題所涉及的起效慢且需服用至少3個(gè)月緩解前列腺增生癥狀的5α-還原酶抑制劑，因此B選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪同樣是α1-受體阻滯劑，作用機(jī)制和起效特點(diǎn)與5α-還原酶抑制劑不一樣，所以C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)氟伏沙明：氟伏沙明是一種抗抑郁藥，與治療前列腺增生的藥物類型完全不同，和本題所問內(nèi)容毫無關(guān)聯(lián)，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選A。17、可在尿中結(jié)晶，送服藥物時(shí)要喝約250ml水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量的藥物是

A.頭孢哌酮

B.卡馬西平

C.左氧氟沙星

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物服用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，常見不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，一般不存在在尿中結(jié)晶的問題，服用時(shí)也無需特別強(qiáng)調(diào)送服及服藥后大量飲水以保持高尿流量，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面，例如頭暈、嗜睡、再生障礙性貧血等，并非會(huì)在尿中結(jié)晶，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，該類藥物在尿液中溶解度降低時(shí)可析出結(jié)晶，從而損傷腎小管等泌尿系統(tǒng)組織，所以在服用時(shí)送服藥物要喝約250ml水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量，以防止藥物在尿中結(jié)晶，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其主要不良反應(yīng)為體位性低血壓等，不會(huì)在尿中結(jié)晶，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。18、心律失常患者用藥治療期間應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查心律失?；颊哂盟幹委熎陂g的禁用物品。選項(xiàng)A分析酒雖然對(duì)心臟可能有一定刺激作用，過量飲酒也可能影響心血管系統(tǒng)，但并非心律失?；颊哂盟幹委熎陂g絕對(duì)禁用的物品，在某些情況下，適量飲用低度數(shù)的酒可能并不會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析煙中含有的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，長期吸煙會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但在心律失常患者用藥治療期間，吸煙主要是不利于病情恢復(fù)，并非嚴(yán)格意義上的絕對(duì)禁用，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析濃茶中含有大量的咖啡因和茶堿等成分，這些成分具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的作用。心律失?；颊弑旧硇呐K節(jié)律就存在異常，飲用濃茶后，可能會(huì)進(jìn)一步刺激心臟，導(dǎo)致心率加快、心律失常加重，不利于病情的控制和恢復(fù)，因此在用藥治療期間應(yīng)該禁用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析咖啡中含有咖啡因，確實(shí)也有一定的興奮作用，可能會(huì)影響心率，但相較于濃茶，其對(duì)心臟的刺激程度相對(duì)較弱，也不是心律失常患者用藥治療期間必須絕對(duì)禁止的，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。19、數(shù)小時(shí)到數(shù)天即可改善癥狀，不影響前列腺體積和血清PSA水平的是（）

A.米多君

B.奧昔布寧

C.特拉唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)改善癥狀以及對(duì)前列腺體積和血清PSA水平的影響。選項(xiàng)A：米多君米多君是一種血管活性藥物，主要用于治療體位性低血壓等疾病，它與改善前列腺相關(guān)癥狀并無關(guān)聯(lián)，也不會(huì)對(duì)前列腺體積和血清PSA水平產(chǎn)生題干所描述的影響，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：奧昔布寧奧昔布寧為解痙藥物，主要作用于膀胱平滑肌，用于緩解膀胱過度活動(dòng)引起的尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀，并非針對(duì)改善題干所指的相關(guān)前列腺癥狀，對(duì)前列腺體積和血清PSA水平也沒有直接影響，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α受體阻滯劑，它可以通過阻滯前列腺和膀胱頸部的α受體，松弛平滑肌，從而改善排尿癥狀。通常在用藥數(shù)小時(shí)到數(shù)天即可改善癥狀，并且該藥物不影響前列腺體積和血清PSA水平，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，同時(shí)也會(huì)使血清PSA水平降低，這與題干中“不影響前列腺體積和血清PSA水平”的描述不符，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是

A.青霉素

B.兩性霉素B

C.維生素K

D.鹽酸萬古霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查在配制靜脈輸液時(shí)不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素在臨床上常用氯化鈉注射液溶解后進(jìn)行靜脈滴注等操作，它可以用氯化鈉注射液溶解，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：兩性霉素B在氯化鈉注射液中可發(fā)生鹽析作用而產(chǎn)生沉淀，因此不宜用氯化鈉注射液溶解，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：維生素K可以用氯化鈉注射液等適宜的溶劑來配制靜脈輸液，并非不宜用氯化鈉注射液溶解，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：鹽酸萬古霉素雖然在使用時(shí)有一些注意事項(xiàng)，但一般可以用氯化鈉注射液溶解后靜脈滴注，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。21、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性以保證正常起居(避免夜尿過多)的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類

【答案】：A

【解析】本題主要考查時(shí)辰藥理學(xué)中不同藥物適宜的給藥時(shí)間及原因。選項(xiàng)A清晨服用利尿藥可避免夜尿過多，保證患者正常起居，且能增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)，提高用藥依從性，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B清晨服抗抑郁藥主要是因?yàn)橐钟?、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，清晨服用可使藥物在體內(nèi)的濃度與癥狀表現(xiàn)規(guī)律相匹配，以更好地發(fā)揮藥效，但這與避免夜尿過多、保證正常起居并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C清晨服糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨，此時(shí)服用可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但和避免夜尿過多等關(guān)系不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，其使用時(shí)間的選擇主要考慮減少毒性，而非根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)以避免夜尿過多和保證正常起居，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.氫氯噻嗪

B.復(fù)方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題患者為51歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，臨床診斷有高血壓病，同時(shí)還存在高脂血癥、糖耐量異常以及尿蛋白(++)的情況。在選擇降壓藥物時(shí)需要綜合考慮患者的整體狀況。選項(xiàng)A氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，長期使用可能影響血糖、血脂、血尿酸代謝，該患者本身存在糖耐量異常和高脂血癥，使用氫氯噻嗪可能會(huì)進(jìn)一步加重代謝異常，故不適合。選項(xiàng)B復(fù)方利血平，利血平可能引起精神抑郁、消化性潰瘍等不良反應(yīng)，且不是一線推薦的降壓藥物，對(duì)于該患者的綜合情況，并非最佳選擇。選項(xiàng)C依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅具有降壓作用，還能改善胰島素抵抗，對(duì)糖代謝有益，同時(shí)可減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，對(duì)于合并高脂血癥、糖耐量異常和尿蛋白陽性的高血壓患者是合適的選擇，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生和高血壓，但它可能引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，一般不作為高血壓合并多種代謝異?；颊叩氖走x藥物。綜上，答案選C。23、可引起溶血性貧血的藥物是

A.氯丙嗪

B.氯霉素

C.地塞米松

D.阿糖胞苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起溶血性貧血的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯丙嗪可引起溶血性貧血，這是其不良反應(yīng)之一。因?yàn)槁缺涸隗w內(nèi)可能引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞，從而引發(fā)溶血性貧血，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥等，但一般不會(huì)引起溶血性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，其不良反應(yīng)主要包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍等，通常不會(huì)導(dǎo)致溶血性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿糖胞苷主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等，一般不引起溶血性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、(常用的特殊解毒劑的適應(yīng)證)，丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：C

【解析】本題考查常用特殊解毒劑的適應(yīng)證。我們需要分析每個(gè)選項(xiàng)中特殊解毒劑的適用情況，進(jìn)而判斷哪個(gè)選項(xiàng)是丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑。選項(xiàng)A：二巰丁二鈉二巰丁二鈉主要用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒，并不適用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳中毒，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性乙醇中毒，并非丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的解毒劑，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：谷胱甘肽谷胱甘肽是丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的特殊解毒劑。它可以參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，使機(jī)體獲得高能量，還能激活各種酶，從而促進(jìn)糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，也能影響細(xì)胞的代謝過程，對(duì)于上述物質(zhì)中毒有解毒作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸可作為谷胱甘肽的類似物，用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解毒，也可用于干咳以及黏液堵塞引起的呼吸困難等情況，并非針對(duì)丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、納洛酮或納屈酮用于解救嗎啡中毒的機(jī)制是

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應(yīng)

D.競爭性拮抗作用

【答案】：D

【解析】納洛酮和納屈酮是阿片受體拮抗劑，嗎啡是阿片受體激動(dòng)劑。當(dāng)使用納洛酮或納屈酮解救嗎啡中毒時(shí)，它們與嗎啡競爭相同的阿片受體，納洛酮或納屈酮占據(jù)受體后，可阻止嗎啡繼續(xù)與受體結(jié)合并發(fā)揮作用，從而達(dá)到解救中毒的目的，這種作用機(jī)制屬于競爭性拮抗作用。而協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物合用后，使原有的效應(yīng)增強(qiáng)；敏感化作用是指某藥可使組織或受體對(duì)另一藥的敏感性增強(qiáng)；減少不良反應(yīng)是指藥物合用后降低了單一藥物使用時(shí)出現(xiàn)的不良影響，這幾種作用機(jī)制均不符合納洛酮或納屈酮解救嗎啡中毒的情況。所以本題答案選D。26、香豆素類殺鼠藥中毒呈現(xiàn)

A.抽搐、進(jìn)行性加重

B.出血、凝血時(shí)間延長

C.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：B

【解析】本題主要考查香豆素類殺鼠藥中毒的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A：抽搐、進(jìn)行性加重通常抽搐、進(jìn)行性加重并非香豆素類殺鼠藥中毒的典型表現(xiàn)，很多其他類型的藥物中毒或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，所以該選項(xiàng)不符合香豆素類殺鼠藥中毒的特征。選項(xiàng)B：出血、凝血時(shí)間延長香豆素類殺鼠藥的作用機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而使出血、凝血時(shí)間延長，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)出血傾向，這是香豆素類殺鼠藥中毒較為突出的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味一般是重金屬中毒等情況可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，并非香豆素類殺鼠藥中毒的典型癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：呼出氣體中可有苦杏仁氣味呼出氣體中可有苦杏仁氣味常提示氰化物中毒，而不是香豆素類殺鼠藥中毒，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為B。27、耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物副作用相關(guān)知識(shí)，需要判斷哪種藥物會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，并非耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，主要不良反應(yīng)有前庭功能障礙、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，慶大霉素可導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷，造成聽力減退甚至耳聾等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。28、患兒，3歲，因發(fā)熱就診，體溫38.8℃。藥師應(yīng)推薦的治療藥物是

A.布洛芬混懸液

B.阿司匹林腸溶片

C.20％安乃近滴鼻劑

D.塞來昔布緩釋片

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)于3歲發(fā)熱患兒適宜治療藥物的選擇。選項(xiàng)A布洛芬混懸液是兒科常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，適用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解兒童輕至中度疼痛。其安全性較高，副作用相對(duì)較少，對(duì)于3歲兒童來說是較為合適的退熱藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但兒童患流感、水痘等病毒性疾病時(shí)使用阿司匹林可能會(huì)引起瑞氏綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡，因此兒童一般不用阿司匹林來退熱，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C20％安乃近滴鼻劑，安乃近的不良反應(yīng)較多，可能引起血液系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，目前臨床上很少使用，尤其是不用于兒童，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D塞來昔布緩釋片屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，但該藥物說明書中明確指出不用于18歲以下兒童和青少年，所以不能用于3歲患兒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、血糖正常、尿葡萄糖陽性可以提示患者可能

A.伴心肌梗死

B.伴腎性腎小球腎炎

C.伴甲狀腺功能亢進(jìn)

D.伴活動(dòng)性指端肥大癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同選項(xiàng)所涉及病癥的特點(diǎn)，結(jié)合血糖正常、尿葡萄糖陽性這一情況來分析判斷。選項(xiàng)A心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，與血糖和尿葡萄糖的關(guān)系主要體現(xiàn)在應(yīng)激情況下可能導(dǎo)致血糖短暫升高，但題干明確血糖正常，所以伴心肌梗死不符合“血糖正常、尿葡萄糖陽性”的表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B腎性腎小球腎炎時(shí)，腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，即使血糖正常，也會(huì)出現(xiàn)尿葡萄糖陽性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，加速了機(jī)體的新陳代謝，可促進(jìn)腸對(duì)葡萄糖的吸收，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而出現(xiàn)尿糖陽性，但題干強(qiáng)調(diào)血糖正常，所以伴甲狀腺功能亢進(jìn)不符合條件，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D活動(dòng)性指端肥大癥患者因生長激素分泌過多，可引起糖代謝紊亂，使血糖升高，從而導(dǎo)致尿糖陽性，與題干中血糖正常不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

A.氮芥類

B.孕激素

C.雄激素

D.沙利度胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同致畸藥物可能導(dǎo)致的胎兒畸形類型。選項(xiàng)A，氮芥類藥物對(duì)胎兒有一定危害，但通常并非主要導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。選項(xiàng)B，孕激素在孕期使用不當(dāng)可能有影響，但一般不會(huì)直接引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形這種特定類型的畸形。選項(xiàng)C，雄激素可能會(huì)對(duì)胎兒的性發(fā)育等產(chǎn)生一定影響，但不是造成胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的常見原因。選項(xiàng)D，沙利度胺是一種已知會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物，在歷史上曾因孕婦使用導(dǎo)致大量海豹肢畸形兒出生等嚴(yán)重后果。因此，可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是沙利度胺，答案選D。第二部分多選題(20題)1、糖尿病慢性并發(fā)癥包括

A.低血糖癥

B.糖尿病腎病

C.腎動(dòng)脈硬化

D.周圍神經(jīng)病變

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)腎臟的微小血管和腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，逐漸影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退等一系列病變，最終可能發(fā)展為腎衰竭。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎動(dòng)脈硬化也是糖尿病慢性并發(fā)癥的范疇。糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，血糖、血脂等異常升高，會(huì)加速腎動(dòng)脈血管壁的脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、彈性減退，進(jìn)而引發(fā)腎動(dòng)脈硬化。腎動(dòng)脈硬化可影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，損害腎臟功能。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D周圍神經(jīng)病變同樣是糖尿病較為常見的慢性并發(fā)癥。高血糖會(huì)干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺異常等癥狀。患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A低血糖癥并非糖尿病慢性并發(fā)癥。低血糖癥通常是由于糖尿病患者在治療過程中，如使用胰島素或降糖藥物劑量過大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量突然增加等原因?qū)е卵沁^低而引起的一種急性并發(fā)癥。它不是因糖尿病長期發(fā)展對(duì)身體各器官造成的慢性、漸進(jìn)性損害。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，正確答案是BCD。"2、患者，男，54歲，因出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療，要是對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（）。

A.癥狀緩解后即可停藥

B.應(yīng)規(guī)律、全程用藥

C.限制高蛋白和維生素的攝入

D.注意消毒與隔離

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)肺結(jié)核的治療原則和注意事項(xiàng)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肺結(jié)核的治療需要遵循嚴(yán)格的療程，癥狀緩解并不意味著結(jié)核菌已被完全清除。若此時(shí)停藥，可能導(dǎo)致結(jié)核菌殘留并產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)且更難治療。所以不能癥狀緩解后就停藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抗結(jié)核治療必須規(guī)律、全程用藥。規(guī)律用藥可保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定有效的血藥濃度，持續(xù)殺滅結(jié)核菌；全程用藥則能確保徹底清除結(jié)核菌，防止病情復(fù)發(fā)。因此應(yīng)規(guī)律、全程用藥，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者身體消耗較大。高蛋白和維生素有助于增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)，所以應(yīng)鼓勵(lì)患者攝入富含高蛋白和維生素的食物，而非限制其攝入，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：肺結(jié)核是傳染性疾病，主要通過呼吸道飛沫傳播。注意消毒與隔離可以有效減少結(jié)核菌的傳播，保護(hù)他人健康。因此患者需要注意消毒與隔離，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BD。"3、關(guān)于腹瀉的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散

B.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素

C.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白

D.服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查腹瀉用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，它可以吸附多種病原體和毒素。當(dāng)同時(shí)服用抗菌藥和蒙脫石散時(shí)，蒙脫石散可能會(huì)吸附抗菌藥，影響抗菌藥在腸道的吸收，導(dǎo)致抗菌藥不能充分發(fā)揮藥效。所以，服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)微生態(tài)制劑是一類含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的制劑，其作用是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。而抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。如果同時(shí)服用微生態(tài)制劑和抗生素，抗生素會(huì)破壞微生態(tài)制劑中的益生菌，使其無法發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，它們會(huì)吸附或結(jié)合微生態(tài)制劑中的益生菌，阻礙益生菌在腸道內(nèi)定植和發(fā)揮作用，降低微生態(tài)制劑的療效。所以，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)蒙脫石散的吸附作用不僅針對(duì)病原體和毒素，對(duì)其他治療藥物也會(huì)有吸附效果。若與其他治療藥物同時(shí)服用，蒙脫石散會(huì)吸附這些藥物，減少藥物在腸道的吸收和利用，從而影響其他治療藥物的療效。故服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"4、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.糖尿病

B.高血壓

C.年齡（男性≥45歲，女性>／55歲）

D.HDL—C<1.0mmol／L

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A，糖尿病患者體內(nèi)血糖水平長期處于較高狀態(tài)，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致血管壁的完整性和功能受到影響，容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。選項(xiàng)B，高血壓會(huì)使血管壁承受的壓力增大，導(dǎo)致血管壁受損，引起血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此高血壓也是該疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C，隨著年齡的增長，男性≥45歲、女性≥55歲時(shí)，身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，血管的彈性和韌性下降，血管壁也更容易出現(xiàn)損傷和病變，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的概率會(huì)明顯增加，所以年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）屬于該疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)D，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，俗稱“好膽固醇”。當(dāng)HDL-C＜1.0mmol／L時(shí)，其對(duì)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)能力減弱，導(dǎo)致膽固醇在血管壁沉積，增加了動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，故HDL-C＜1.0mmol／L也是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"5、患者用藥咨詢中，藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢的幾種情況有()。

A.患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)

B.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應(yīng)用特殊藥物（抗生素、抗真菌藥、雙磷酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等）者

C.病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)（需醫(yī)師雙簽字）；處方中用法用量與說明書不一致時(shí)

D.患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)（如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生）

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供用藥咨詢的情況。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品，或者合并用藥較多時(shí)，藥物相互作用的可能性增加，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。藥師主動(dòng)提供咨詢，能夠幫助患者了解藥物成分，避免重復(fù)用藥，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：麻醉藥品和精神藥品具有成癮性、依賴性等特殊管理要求，使用不當(dāng)可能造成嚴(yán)重后果；特殊藥物如抗生素、抗真菌藥、雙磷酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等，其藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)等方面較為復(fù)雜。藥師主動(dòng)咨詢可以確保患者正確使用這些藥物，提高治療效果，減少潛在的不良反應(yīng)。因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量（需醫(yī)師雙簽字），或者處方中用法用量與說明書不一致時(shí)，這種情況可能會(huì)使患者對(duì)用藥產(chǎn)生疑惑，并且超劑量用藥和特殊用法可能增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。藥師主動(dòng)為患者進(jìn)行說明和解釋，能讓患者理解用藥的合理性和必要性，提高患者的用藥依從性。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)，可能會(huì)影響藥物療效，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。藥師在發(fā)現(xiàn)明顯配伍禁忌時(shí)第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)師以避免糾紛發(fā)生，同時(shí)也應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢，告知患者相關(guān)情況及處理措施，保障患者用藥安全。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢的情況，本題答案為ABCD。"6、加速毒物排出體外的是

A.導(dǎo)瀉

B.洗腸

C.利尿

D.血液凈化

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查加速毒物排出體外的方法。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：導(dǎo)瀉是通過使用瀉藥等手段，促使腸道蠕動(dòng)加快，使毒物盡快從腸道排出，減少毒物在腸道內(nèi)的吸收，是加速毒物排出體外的一種有效方法。B選項(xiàng)：洗腸是將一定量的溶液灌入直腸、結(jié)腸，幫助清潔腸道，清除腸道內(nèi)的毒物，防止其進(jìn)一步吸收，可起到加速毒物排出的作用。C選項(xiàng)：利尿是通過使用利尿劑等方式，增加尿量，使毒物更多地通過尿液排出體外，是常見的加速毒物排出的措施之一。D選項(xiàng)：血液凈化是指利用一定的儀器和技術(shù)，將患者血液引出體外，清除其中的毒物等有害物質(zhì)，能夠直接、快速地降低血液中毒物的濃度，達(dá)到加速毒物排出體外的目的。綜上所述，導(dǎo)瀉、洗腸、利尿和血液凈化均是加速毒物排出體外的方法，本題答案選ABCD。"7、下列關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)熱的敘述正確的是

A.解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱

B.對(duì)胃腸道的刺激性較小

C.對(duì)肝臟無損害

D.可作為退熱藥的首選

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚具有較強(qiáng)的解熱作用，而其鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱。它通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B相較于阿司匹林等其他解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激性較小。阿司匹林等藥物會(huì)抑制胃黏膜合成前列腺素，從而使胃黏膜失去保護(hù)作用，容易引發(fā)胃腸道不適甚至潰瘍等問題；而對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的這方面影響相對(duì)不明顯，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C對(duì)乙酰氨基酚在正常治療劑量下一般是安全的，但如果過量使用或患者本身存在肝臟基礎(chǔ)疾病等情況，就可能會(huì)對(duì)肝臟造成損害。對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，當(dāng)劑量過大時(shí)，這些代謝產(chǎn)物可能會(huì)超過肝臟的解毒能力，進(jìn)而損傷肝臟細(xì)胞。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)乙酰氨基酚具有療效確切、不良反應(yīng)相對(duì)較少、耐受性良好等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上常被作為退熱藥的首選藥物。特別是對(duì)于兒童、老年人以及不能耐受阿司匹林等藥物胃腸道刺激的人群，對(duì)乙酰氨基酚是較為合適的退熱選擇。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"8、治療視疲勞時(shí)需要注意（）

A.生活規(guī)律，睡眠充足，合理食療

B.保持眼部較為濕潤的微環(huán)境

C.工作光線明暗適中

D.盡量保持樂觀放松的心情

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療視疲勞時(shí)的注意要點(diǎn)。選項(xiàng)A，保持生活規(guī)律、睡眠充足以及進(jìn)行合理食療，對(duì)維持身體整體健康狀態(tài)十分重要。規(guī)律的生活和充足的睡眠能讓眼睛得到充分休息，合理的食療可以為眼睛提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)，有助于改善視疲勞，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，保持眼部較為濕潤的微環(huán)境，可減少眼睛干澀等不適癥狀。當(dāng)眼部保持濕潤時(shí)，眼球表面的潤滑度增加，能使眼球活動(dòng)更加順暢，從而緩解視疲勞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，工作時(shí)光線明暗適中很關(guān)鍵。如果光線過強(qiáng)，會(huì)對(duì)眼睛造成刺激；光線過暗，則需要眼睛更加努力地看清物體，容易導(dǎo)致視疲勞。因此，適宜的光線能夠減輕眼睛的負(fù)擔(dān)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，保持樂觀放松的心情對(duì)緩解視疲勞有積極作用。長期處于緊張、焦慮等不良情緒中，會(huì)影響身體的植物神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響眼睛的調(diào)節(jié)功能。樂觀放松的心情有助于身體處于良好的狀態(tài)，對(duì)緩解視疲勞有益，該選項(xiàng)正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為治療視疲勞時(shí)需要注意的方面，答案選ABCD。"9、血液和腹膜透析均可清除的藥物有()。

A.阿米卡星

B.慶大霉素

C.奈替米星

D.頭孢拉定

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來分析其是否能被血液和腹膜透析清除。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，在體內(nèi)主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出，血液透析和腹膜透析均可清除阿米卡星，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，它可通過腎臟排泄，血液透析和腹膜透析都能夠?qū)⑵鋸捏w內(nèi)清除，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：奈替米星奈替米星也是氨基糖苷類藥物，以原形經(jīng)腎排出，血液和腹膜透析可以有效清除奈替米星，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗生素，主要經(jīng)腎臟排泄，可通過血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物血液和腹膜透析均可清除，本題答案選ABCD。"10、癲癇患者的用藥注意事項(xiàng)為（）

A.肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉

B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

C.過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

D.治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)癲癇患者用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：丙戊酸鈉主要在肝臟代謝，肝功能損害患者使用丙戊酸鈉后，其代謝過程會(huì)受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉，A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：腎臟是藥物排泄的重要器官，腎功能情況會(huì)影響藥物在體內(nèi)的清除速度。腎功能不全時(shí)，藥物排泄減少，容易在體內(nèi)蓄積。所以需要根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量，以確保用藥安全和有效，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等藥物都有可能引起過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)患者使用這些藥物后發(fā)生過敏的概率相對(duì)較高。因此，過敏體質(zhì)患者慎用這些藥物，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：癲癇的治療是一個(gè)長期的過程，在治療過程中需要密切關(guān)注患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。發(fā)作頻繁者病情不穩(wěn)定，每2周隨訪1次可以及時(shí)調(diào)整治療方案；一般患者病情相對(duì)穩(wěn)定，每月隨訪1次也能及時(shí)掌握病情和藥物療效。所以治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次，D選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合癲癇患者的用藥注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"11、以下治療口腔潰瘍的藥物中，歸屬處方藥的是

A.潑尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口頰片

D.10%硝酸銀溶液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療口腔潰瘍藥物中處方藥的判斷。選項(xiàng)A潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其藥理作用較為復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。因此，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量、療程等，所以潑尼松片屬于處方藥。選項(xiàng)B左旋咪唑片是一種免疫調(diào)節(jié)劑。它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性來達(dá)到治療某些疾病的目的。但人體的免疫功能調(diào)節(jié)較為精細(xì)且復(fù)雜，錯(cuò)誤使用左旋咪唑片可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)其他健康問題。故而，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)C甲硝唑口頰片主要用于治療牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它可以直接在口腔局部發(fā)揮抗菌作用，相對(duì)來說安全性較高，副作用較小，患者可以根據(jù)自己的癥狀按說明書自行購買和使用，屬于非處方藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D10%硝酸銀溶液在治療口腔潰瘍時(shí)，主要用于燒灼潰瘍面，促進(jìn)潰瘍的愈合。但硝酸銀溶液具有一定的腐蝕性，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，其使用需要專業(yè)醫(yī)生操作，屬于處方藥。綜上，歸屬處方藥的是潑尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸銀溶液，答案選ABD。"12、患兒，8歲，臨床表現(xiàn)為眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，時(shí)有咽喉癢、干咳和嗆咳。給予上呼吸道感染治療，一直未見好轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)生再次診斷：哮喘?？诜娔崴芍苿┖竺黠@好轉(zhuǎn)。下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的說法，正確的有

A.糖皮質(zhì)激素常用藥物為潑尼松和潑尼松龍

B.長期口服潑尼松，可有效緩解哮喘癥狀

C.全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物

D.重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，其常用藥物為潑尼松和潑尼松龍。在哮喘的治療中，這兩種藥物發(fā)揮著重要作用，因此選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B雖然口服潑尼松制劑后該患兒哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但長期口服潑尼松會(huì)帶來較多不良反應(yīng)，如庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、生長發(fā)育受限等，尤其是對(duì)于兒童患者，長期使用可能會(huì)影響其正常的生長和發(fā)育。所以不能通過長期口服潑尼松來治療哮喘，而應(yīng)根據(jù)病情合理使用，故選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠快速有效地減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀，是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。當(dāng)兒童哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)使用全身糖皮質(zhì)激素可以迅速控制病情，避免病情進(jìn)一步惡化，所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D重癥患兒病情較為危急，需要快速起效的治療方法。氫化可的松琥珀酸鈉可通過靜脈注射的方式給藥，能快速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮抗炎、抗過敏等作用，對(duì)于緩解重癥患兒的哮喘癥狀有很好的效果。因此，重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉，選項(xiàng)D說法正確。綜上，正確答案為ACD。"13、可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷是否可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂。選項(xiàng)A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺形成、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化等生理過程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對(duì)于兒童的生長發(fā)育是有益的，一般不會(huì)引起兒童內(nèi)分泌紊亂，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一類具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兒童長期或大量使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)影響體內(nèi)激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進(jìn)而可能引起內(nèi)分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內(nèi)分泌相關(guān)問題，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調(diào)節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內(nèi)促性腺激素水平異常，會(huì)過早或過度刺激性腺發(fā)育，導(dǎo)致性早熟等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當(dāng)可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對(duì)氨基水楊酸也可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"14、下列藥物中可使加蘭他敏作用增強(qiáng)

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)（酮康唑）：酮康唑是一種強(qiáng)效的細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑。加蘭他敏主要通過CYP3A4和CYP2D6代謝，當(dāng)酮康唑抑制了CYP3A4時(shí)，會(huì)使加蘭他敏的代謝減少，從而使其在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（利福平）：利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可誘導(dǎo)CYP酶系的活性，加速加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的血藥濃度降低，導(dǎo)致其作用減弱，而不是增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（紅霉素）：紅霉素也是CYP3A4抑制劑，與酮康唑類似，它能抑制加蘭他敏通過CYP3A4進(jìn)行的代謝過程，使加蘭他敏在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)（帕羅西?。号亮_西汀是一種強(qiáng)效的CYP2D6抑制劑，可抑制加蘭他敏經(jīng)CYP2D6途徑的代謝，使得加蘭他敏的血藥濃度增加，作用增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物有酮康唑、紅霉素、帕羅西汀，答案選ACD。"15、腎功能不全的糖尿病患者可以選擇的藥物有

A.雙胍類

B.促胰島素分泌劑

C.非促胰島素分泌劑

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能不全的糖尿病患者可選擇的藥物類型。選項(xiàng)A：雙胍類雙胍類藥物可改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，在腎功能不全的糖尿病患者中，當(dāng)患者腎功能處于一定階段時(shí)，在醫(yī)生的評(píng)估和監(jiān)測下，是可以謹(jǐn)慎選用雙胍類藥物的。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。對(duì)于腎功能不全的糖尿病患者，有一些特定的促胰島素分泌劑經(jīng)過調(diào)整劑量等處理后可以使用，所以促胰島素分泌劑是腎功能不全的糖尿病患者可以選擇的藥物類型之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：非促胰島素分泌劑非促胰島素分泌劑包含多種不同作用機(jī)制的藥物，部分非促胰島素分泌劑在腎功能不全時(shí)仍可根據(jù)具體情況使用，故腎功能不全的糖尿病患者可以考慮選擇這類藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖，但其主要在腸道起作用，且大部分以原型從腸道排出，在腎功能不全時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)等方面可能出現(xiàn)異常，且可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一般不將其作為腎功能不全的糖尿病患者的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"16、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免