植發(fā)術(shù)前協(xié)議書甲方（植發(fā)機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（植發(fā)受術(shù)者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有植發(fā)需求，甲方是一家具備專業(yè)資質(zhì)從事植發(fā)服務(wù)的機構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方接受植發(fā)手術(shù)相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、植發(fā)服務(wù)具體描述1.植發(fā)項目：乙方選擇的植發(fā)項目為[具體植發(fā)項目，如毛囊單位移植植發(fā)術(shù)等]。2.植發(fā)區(qū)域：明確乙方需要進行植發(fā)的具體區(qū)域，包括但不限于[詳細描述植發(fā)區(qū)域，如頭頂、前額發(fā)際線等]。3.預(yù)計植發(fā)毛囊數(shù)量：預(yù)計為[X]個毛囊單位，但最終以實際提取和種植數(shù)量為準(zhǔn)。4.植發(fā)技術(shù)：甲方將采用[具體植發(fā)技術(shù)，如FUE無痕植發(fā)技術(shù)等]為乙方進行植發(fā)手術(shù)。該技術(shù)具有[簡要描述技術(shù)優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、毛囊成活率高等]特點。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取植發(fā)服務(wù)費用。在植發(fā)手術(shù)前，有權(quán)對乙方的身體狀況進行必要的檢查和評估，以確定乙方是否適合進行植發(fā)手術(shù)。如因乙方隱瞞或故意不告知自身健康狀況導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的植發(fā)項目、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)等為乙方提供植發(fā)服務(wù)。向乙方提供植發(fā)手術(shù)相關(guān)的詳細信息，包括手術(shù)流程、術(shù)后護理注意事項、可能出現(xiàn)的風(fēng)險等，并確保乙方充分理解。安排具備專業(yè)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗的醫(yī)生團隊為乙方實施植發(fā)手術(shù)，確保手術(shù)操作符合醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對植發(fā)所使用的毛囊、藥品、器械等產(chǎn)品質(zhì)量負責(zé)，確保其來源合法、質(zhì)量合格。在植發(fā)手術(shù)后，為乙方提供必要的術(shù)后護理指導(dǎo)和跟蹤服務(wù)，及時解答乙方的疑問，處理可能出現(xiàn)的問題。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供植發(fā)服務(wù)。在植發(fā)手術(shù)前，有權(quán)了解植發(fā)手術(shù)的詳細信息，包括手術(shù)流程、術(shù)后護理注意事項、可能出現(xiàn)的風(fēng)險等。對甲方提供的毛囊、藥品、器械等產(chǎn)品質(zhì)量有知情權(quán)。2.義務(wù)向甲方如實告知自身的健康狀況，包括但不限于是否患有高血壓、糖尿病、心臟病、傳染病等疾病，是否正在服用某些藥物，是否有藥物過敏史等。如因乙方隱瞞或故意不告知上述信息導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。按照甲方的要求在植發(fā)手術(shù)前進行必要的身體檢查，如血液檢查、毛囊檢測等，費用由乙方承擔(dān)。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付植發(fā)服務(wù)費用。嚴(yán)格遵守甲方提供的植發(fā)手術(shù)前、后的護理指導(dǎo)和注意事項，積極配合甲方的術(shù)后跟蹤服務(wù)。在植發(fā)手術(shù)后，如出現(xiàn)任何不適或異常情況，及時告知甲方，并按照甲方的要求進行處理。三、植發(fā)服務(wù)費用及支付方式1.植發(fā)服務(wù)費用：乙方應(yīng)向甲方支付的植發(fā)服務(wù)總費用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包含植發(fā)手術(shù)費、毛囊檢測費、術(shù)后護理指導(dǎo)費、所使用的毛囊、藥品、器械等產(chǎn)品費用，但不包含可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用（如因乙方自身健康問題導(dǎo)致的特殊檢查或治療費用）。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。剩余費用人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），乙方應(yīng)在植發(fā)手術(shù)前[X]個工作日支付給甲方。四、植發(fā)手術(shù)時間及地點1.手術(shù)時間：雙方協(xié)商確定植發(fā)手術(shù)時間為[具體日期]，如因不可抗力或乙方自身原因?qū)е率中g(shù)時間需要變更，乙方應(yīng)提前[X]個工作日通知甲方，并協(xié)商確定新的手術(shù)時間。2.手術(shù)地點：植發(fā)手術(shù)在甲方位于[具體地址]的醫(yī)療機構(gòu)進行。五、植發(fā)效果及風(fēng)險1.植發(fā)效果：甲方承諾，在乙方嚴(yán)格按照本協(xié)議約定配合治療和護理的情況下，植發(fā)后乙方的頭發(fā)外觀將得到明顯改善，毛囊成活率達到[X]%以上（具體成活率以實際情況為準(zhǔn)）。但植發(fā)效果受到多種因素影響，包括個體差異、術(shù)后護理等，無法保證達到完全一致的理想效果。2.植發(fā)風(fēng)險手術(shù)風(fēng)險：植發(fā)手術(shù)可能存在感染、出血、腫脹、疼痛、頭皮麻木、毛囊損傷、植發(fā)效果不理想等風(fēng)險。術(shù)后風(fēng)險：術(shù)后可能出現(xiàn)植發(fā)區(qū)域瘙癢、結(jié)痂、脫痂、頭發(fā)再次脫落等情況，一般屬于正?，F(xiàn)象，但也可能存在毛囊壞死、植發(fā)效果不佳等問題。其他風(fēng)險：因乙方自身身體狀況或其他不可預(yù)見、不可避免的因素，可能導(dǎo)致植發(fā)手術(shù)出現(xiàn)意外情況或不良后果。甲方已向乙方詳細說明上述風(fēng)險，乙方在充分了解并自愿承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險的情況下簽署本協(xié)議。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的植發(fā)項目、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)等為乙方提供植發(fā)服務(wù)，應(yīng)退還乙方已支付的全部費用，并按照費用總額的[X]%向乙方支付違約金。若因甲方原因?qū)е轮舶l(fā)手術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療事故，給乙方造成人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付植發(fā)服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并沒收乙方已支付的定金，乙方應(yīng)按照費用總額的[X]%向甲方支付違約金。若乙方隱瞞或故意不告知自身健康狀況，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。如給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。若乙方違反本協(xié)議約定的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，