臨床輸血知識培訓考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種血型的人可以接受任何血型的血液輸入？（）A.A型B.B型C.AB型D.O型2.全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%3.新鮮冰凍血漿保存期為（）A.-20℃以下可保存1年B.-20℃以下可保存2年C.-20℃以下可保存3年D.-20℃以下可保存5年4.輸血前臨床醫(yī)生應向患者或者其家屬說明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應及不可預測的過敏反應B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題5.交叉配血的主要目的是（）A.驗證血型鑒定是否正確B.可防止有無不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應D.驗證標準血清是否有誤6.輸血時主要應考慮供血者的（）A.紅細胞不被受血者的紅細胞所凝集B.紅細胞不被受血者的血清所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細胞凝集7.一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L8.自身輸血的方式不包括（）A.儲存式B.稀釋式C.回收式D.交換式9.輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時10.輸血相關性移植物抗宿主病主要發(fā)生于（）A.大量輸血B.有免疫缺陷的患者輸血C.反復輸血D.一次輸入血量超過1000ml11.輸血后循環(huán)超負荷可引起以下哪種嚴重后果（）A.肺栓塞B.肺水腫C.空氣栓塞D.右心衰竭12.以下哪種疾病不是輸血的禁忌證（）A.嚴重貧血B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.惡性高血壓13.洗滌紅細胞主要用于（）A.去除白細胞B.去除血小板C.去除血漿蛋白D.去除所有的細胞成分14.冷沉淀主要含有下列成分，其中不包括（）A.Ⅷ因子B.vWFC.纖維蛋白原D.白蛋白15.輸血時發(fā)生過敏反應，首先應采取的措施是（）A.停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.吸氧16.關于成分輸血的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的（）A.療效高B.反應少C.可以節(jié)約血源D.可以提高全血的利用率17.一個成年人一次失血量不超過多少時，可以不輸血（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml18.輸血前對患者進行不規(guī)則抗體篩查的目的是（）A.發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)的抗體B.發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)的抗體C.發(fā)現(xiàn)Kell血型系統(tǒng)的抗體D.發(fā)現(xiàn)除ABO血型系統(tǒng)以外的不規(guī)則抗體19.血小板輸注的適應證不包括（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常所致的出血C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.血栓性血小板減少性紫癜20.以下哪種情況需要緊急輸血（）A.慢性貧血，血紅蛋白60g/LB.急性失血，失血量達血容量的20%C.急性失血，失血量達血容量的30%以上D.慢性貧血，血紅蛋白70g/L二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血可能引起的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.輸血相關性移植物抗宿主病2.成分輸血的優(yōu)點有（）A.制品容量小，有效成分高B.不良反應少C.可一血多用，節(jié)約血源D.便于保存和運輸E.治療效果好3.輸血前需要進行的檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.肝功能檢查D.血常規(guī)檢查E.不規(guī)則抗體篩查4.新鮮冰凍血漿的適應證包括（）A.凝血因子缺乏B.大量輸血伴發(fā)的凝血異常C.免疫球蛋白缺乏D.血栓性血小板減少性紫癜E.肝硬化凝血功能障礙5.輸血不良反應的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.皮膚情況E.尿液顏色6.自身輸血的優(yōu)點有（）A.避免同種免疫反應B.避免輸血傳播疾病C.節(jié)約血源D.可刺激骨髓造血E.減少輸血不良反應7.血小板輸注無效的原因可能有（）A.產(chǎn)生血小板特異性抗體B.發(fā)熱C.感染D.脾腫大E.彌散性血管內(nèi)凝血8.輸血相關性急性肺損傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.輸血后1～6小時內(nèi)出現(xiàn)B.呼吸困難C.發(fā)熱D.咳嗽E.低氧血癥9.以下哪些情況應考慮輸血（）A.急性失血，失血量超過1000mlB.慢性貧血，血紅蛋白低于60g/LC.血小板計數(shù)低于20×10?/L并有出血傾向D.凝血因子缺乏伴有出血E.嚴重感染，抗生素治療效果不佳10.輸血治療同意書的內(nèi)容包括（）A.輸血目的B.可能發(fā)生的輸血不良反應C.可能經(jīng)輸血傳播的疾病D.患者簽署意見并簽名E.醫(yī)生簽名三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要血型相同就可以進行輸血，不需要進行交叉配血試驗。（）2.新鮮冰凍血漿可以在室溫下放置一段時間后再輸注。（）3.輸血后發(fā)熱反應一定是由細菌污染引起的。（）4.成分輸血可以提高治療效果，減少輸血不良反應。（）5.自身輸血適用于所有患者。（）6.血小板輸注的劑量越大，治療效果越好。（）7.輸血相關性移植物抗宿主病一旦發(fā)生，死亡率很高。（）8.輸血時發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并采取相應的治療措施。（）9.冷沉淀可以用于治療血友病A。（）10.為了避免輸血不良反應，所有患者輸血前都應進行不規(guī)則抗體篩查。（）四、簡答題（每題10分，共10分）簡述輸血不良反應的處理原則。答案一、單選題1.C。AB型血的人血清中無抗A、抗B抗體，可接受任何血型的血液輸入，被稱為“萬能受血者”。2.D。全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為70%。3.A。新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存1年。4.A。輸血前臨床醫(yī)生應向患者或者其家屬說明輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應及不可預測的過敏反應。5.C。交叉配血的主要目的是防止輸血后產(chǎn)生溶血反應。6.B。輸血時主要應考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集。7.B。一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高10g/L。8.D。自身輸血的方式包括儲存式、稀釋式和回收式，不包括交換式。9.A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時。10.B。輸血相關性移植物抗宿主病主要發(fā)生于有免疫缺陷的患者輸血。11.B。輸血后循環(huán)超負荷可引起肺水腫等嚴重后果。12.A。嚴重貧血是輸血的適應證，而非禁忌證。13.C。洗滌紅細胞主要用于去除血漿蛋白。14.D。冷沉淀主要含有Ⅷ因子、vWF、纖維蛋白原等，不包括白蛋白。15.A。輸血時發(fā)生過敏反應，首先應停止輸血。16.D。成分輸血是將血液中的各種成分進行分離、加工成高純度和高濃度的制品，然后根據(jù)患者的病情需要進行輸注，并不是提高全血的利用率。17.B。一個成年人一次失血量不超過500ml時，可以不輸血。18.D。輸血前對患者進行不規(guī)則抗體篩查的目的是發(fā)現(xiàn)除ABO血型系統(tǒng)以外的不規(guī)則抗體。19.D。血栓性血小板減少性紫癜是血小板輸注的禁忌證。20.C。急性失血，失血量達血容量的30%以上需要緊急輸血。二、多選題1.ABCDE。輸血可能引起發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、輸血相關性移植物抗宿主病等多種并發(fā)癥。2.ABCDE。成分輸血具有制品容量小，有效成分高；不良反應少；可一血多用，節(jié)約血源；便于保存和運輸；治療效果好等優(yōu)點。3.ABE。輸血前需要進行血型鑒定、交叉配血試驗和不規(guī)則抗體篩查。4.ABDE。新鮮冰凍血漿適用于凝血因子缺乏、大量輸血伴發(fā)的凝血異常、肝硬化凝血功能障礙、血栓性血小板減少性紫癜等，不適用于免疫球蛋白缺乏。5.ABCDE。輸血不良反應的監(jiān)測內(nèi)容包括體溫、血壓、呼吸、皮膚情況、尿液顏色等。6.ABCDE。自身輸血可避免同種免疫反應、輸血傳播疾病，節(jié)約血源，刺激骨髓造血，減少輸血不良反應。7.ABCDE。血小板輸注無效的原因可能有產(chǎn)生血小板特異性抗體、發(fā)熱、感染、脾腫大、彌散性血管內(nèi)凝血等。8.ABCDE。輸血相關性急性肺損傷輸血后1～6小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、低氧血癥等。9.ABCD。急性失血，失血量超過1000ml；慢性貧血，血紅蛋白低于60g/L；血小板計數(shù)低于20×10?/L并有出血傾向；凝血因子缺乏伴有出血等情況應考慮輸血。嚴重感染，抗生素治療效果不佳不是輸血的絕對指征。10.ABCDE。輸血治療同意書應包括輸血目的、可能發(fā)生的輸血不良反應、可能經(jīng)輸血傳播的疾病，以及患者簽署意見并簽名、醫(yī)生簽名等內(nèi)容。三、判斷題1.×。即使血型相同，也需要進行交叉配血試驗，以確保輸血安全。2.×。新鮮冰凍血漿應在37℃水浴中快速融化后盡快輸注，不可在室溫下放置。3.×。輸血后發(fā)熱反應可由多種原因引起，不一定是細菌污染，也可能是免疫反應等。4.√。成分輸血可以提高治療效果，減少輸血不良反應。5.×。自身輸血有一定的適應證和禁忌證，并非適用于所有患者。6.×。血小板輸注應根據(jù)患者的具體情況確定劑量，并非劑量越大治療效果越好。7.√。輸血相關性移植物抗宿主病一旦發(fā)生，死亡率很高。8.√。輸血時發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并采取相應的治療措施。9.√。冷沉淀中含有Ⅷ因子，可用于治療血友病A。10.×。并不是所有患者輸血前都需要進行不規(guī)則抗體篩查，一般對于有輸血史、妊娠史等高危人群建議進行篩查。四、簡答題輸血不良反應的處理原則如下：1.立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，應立即停止輸血，保留靜脈通路，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。2.評估病情：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、呼吸、心率等，以及患者的癥狀和體征，如有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、腰痛等，評估不良反應的嚴重程度。3.對癥處理：-發(fā)熱反應：可給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等，必要時給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等。-過敏反應：輕度過敏反應可給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴重過敏反應應立即皮下注射腎上腺素，同時給予糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等治療。-溶血反應：應立即停止輸血，給予吸氧、補液、利尿等治療，維持水、電解質(zhì)平衡，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管，必要時進行血液透析等治療