心電圖基本知識(shí)

心電圖怎么看？1心率2節(jié)律：看每個(gè)心動(dòng)周期間隔長短是否大體一致，有沒有期前收縮,延長等。3形態(tài)：各個(gè)導(dǎo)聯(lián)P、Q、R、S、T波形態(tài)是否正常，P-R間期長短是否正常，S-T段有否抬高或降低，T波是否抬高或倒置等等。一心電圖基本知識(shí)

心電圖：心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。（一）心電圖應(yīng)用

1、肢體導(dǎo)聯(lián)：為紅、黃、綠、黑四個(gè)顏色金屬夾右上肢-左上肢的連接方式叫作Ⅰ導(dǎo)聯(lián)右上肢-左下肢的連接方式叫作Ⅱ?qū)?lián)左上肢-左下肢的連接方式叫作Ⅲ導(dǎo)聯(lián)單側(cè)肢體：avR、avL、avF2、胸導(dǎo)聯(lián)：為紅、黃、綠、褐、紫、黑六個(gè)顏色金屬球第4肋間胸骨右緣Ⅴ1

第4肋間胸骨左緣Ⅴ2Ⅴ2—Ⅴ4連線的中點(diǎn)Ⅴ3

第5肋間左鎖骨中線Ⅴ4Ⅴ4水平向后至腋前線Ⅴ5Ⅴ4水平向后至腋中線Ⅴ6、十八導(dǎo)聯(lián)：V7,V8,V9,V3R,V4R,V5RV3R，V4R，V5R在胸骨右側(cè)與V1,V2,V3導(dǎo)聯(lián)相對(duì)位置，可以用V1,v2,v3做導(dǎo)聯(lián)示意圖（二）心電圖記錄紙

1心電圖記錄紙是由多個(gè)1mm×1mm的方格組成2高度：振幅，單位為毫伏mv

1個(gè)小格1mm=0.1mv，（標(biāo)準(zhǔn)電壓10mm代表1mv）

3長度：時(shí)間，單位為毫秒或秒s1個(gè)小格1mm=0.04s，（標(biāo)準(zhǔn)走紙速度為25mm/s）4心率

=60/R-R或P-P間期

每一次QRS波都代表有一次心跳

二心電圖各波段的意義正常心電圖（一）P波

心房激動(dòng)

因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動(dòng)先由它開始，所以P波前半部分記錄的是右心房的激動(dòng)，中間部分記錄的是左、右房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng)。時(shí)間：<0.12s

＞正常值→左心房肥大振幅：肢導(dǎo)＜0.25mV胸導(dǎo)：＜0.2mV

＞正常值→右心房肥大形態(tài)：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6向上；aVR向下；心房肥大判斷竇性P波，主要看導(dǎo)聯(lián)Ⅱ的P波是否向上，或?qū)?lián)aVR的P波是否向下，P-R間期>=0.12秒。（二）P-R間期：心房激動(dòng)和心房激動(dòng)下傳給心室的時(shí)間

時(shí)間：成人0.12~0.20秒；兒童為0.08~0.18秒時(shí)間延長→心室肥大和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(三)QRS波群：心室收縮QRS波群可有多種不同的形態(tài)

形態(tài)：（1）在沒有電軸偏移的情況下，I、II、III導(dǎo)聯(lián)的QRS波群其主波一般向上；aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下；（2）正常人胸導(dǎo)R波自V1-V6導(dǎo)聯(lián)逐漸增高；S波逐漸變?。唬?）V1、V2、V3出現(xiàn)Q波應(yīng)視為異常，V5、V6看不到Q波應(yīng)視為異常；振幅：：I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVF導(dǎo)聯(lián)的R波小于2.0mV，胸導(dǎo)的R波小于2.5mV。異常QRS波群：寬大畸形（時(shí)間、振幅)（四）ST段:心室緩慢復(fù)極過程

時(shí)間

0.05-0.15秒。ST段時(shí)間隨心率快慢而異，心率越快ST段越短，反之，越長；形態(tài)正常人ST段可以抬高，但其凹面向上。心動(dòng)過速致ST壓低時(shí)，僅是起點(diǎn)低，而非全部壓低；偏移范圍正常人可出現(xiàn)抬高，但不超過0.1毫伏（V2、V3也可高達(dá)0.3毫伏），壓低不超過0.05毫伏。、意義：①下移＞正常值→心肌缺血心肌損傷②上抬＞正常值→急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等（五）T波：心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化

形態(tài)：多為圓鈍形，上升段上斜平緩、下降段陡直；方向與QRS波群方向一致。振幅：應(yīng)高于用一導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，TV1~5可以高聳，但不應(yīng)高于1.3毫伏；

（六）U波

心舒張時(shí)各部產(chǎn)生的負(fù)后電位形成，也有人認(rèn)為是浦肯野氏纖維再極化的結(jié)果

時(shí)間

0.01-0