2025年醫(yī)保知識(shí)測(cè)試題庫(kù)：異地就醫(yī)結(jié)算政策解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共10分）1.根據(jù)最新政策，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇？A.在外省工作的參保人員回戶籍所在地就醫(yī)B.在外省旅游期間突發(fā)疾病就醫(yī)C.在外省就讀的在校學(xué)生就醫(yī)D.在外省工作的參保人員家屬就醫(yī)2.異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員需要先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，以下說法正確的是？A.無(wú)需備案，只需在外地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？˙.必須到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，方可進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算C.可以通過參保地的官方網(wǎng)站或手機(jī)APP進(jìn)行備案D.備案后，參保人員在異地就醫(yī)時(shí)只需出示醫(yī)?？纯?.異地就醫(yī)結(jié)算過程中，以下哪種費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)？A.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分B.符合條件的醫(yī)保藥品費(fèi)用C.起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分D.符合條件的醫(yī)保診療項(xiàng)目費(fèi)用4.異地就醫(yī)結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)由哪些因素確定？A.參保地政策規(guī)定B.異地就醫(yī)地的醫(yī)療費(fèi)用水平C.參保人員的繳費(fèi)檔次D.以上都是5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例是多少？A.與參保地報(bào)銷比例相同B.比參保地報(bào)銷比例高C.比參保地報(bào)銷比例低D.報(bào)銷比例由參保地與異地就醫(yī)地協(xié)商確定二、填空題（每題2分，共10分）1.異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員，需先到______醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。2.異地就醫(yī)結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)一般為______元。3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例為______。4.異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)保藥品費(fèi)用，需在______范圍內(nèi)使用。5.異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員，需攜帶______等相關(guān)材料就醫(yī)。三、判斷題（每題2分，共10分）1.異地就醫(yī)結(jié)算政策僅適用于參加職工醫(yī)保的參保人員。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員，只需在外地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保卡即可。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)保藥品費(fèi)用，不受醫(yī)保藥品目錄的限制。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員，可在異地就醫(yī)地直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算備案的流程。2.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共10分）1.D.在外省工作的參保人員家屬就醫(yī)解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策主要針對(duì)參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠享受醫(yī)保待遇，而家屬就醫(yī)通常不涉及醫(yī)保報(bào)銷。2.C.可以通過參保地的官方網(wǎng)站或手機(jī)APP進(jìn)行備案解析：備案是異地就醫(yī)結(jié)算的前提，參保人員可以通過多種方式進(jìn)行備案，包括參保地的官方網(wǎng)站或手機(jī)APP。3.A.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分解析：起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分通常由個(gè)人承擔(dān)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷。4.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)由參保地政策規(guī)定、異地就醫(yī)地的醫(yī)療費(fèi)用水平、參保人員的繳費(fèi)檔次等因素共同確定。5.A.與參保地報(bào)銷比例相同解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例通常與參保地保持一致，以確保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠享受到與本地相同的醫(yī)保待遇。二、填空題（每題2分，共10分）1.參保地解析：備案需要在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以確保異地就醫(yī)結(jié)算的順利進(jìn)行。2.1000解析：起付標(biāo)準(zhǔn)通常設(shè)定為1000元，這是參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需要個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。3.70%解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例通常為70%，具體比例可能因地區(qū)和參保人員的繳費(fèi)檔次而有所不同。4.國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄解析：異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)保藥品費(fèi)用需在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)使用，以確保藥品的合理性和安全性。5.醫(yī)?？?、身份證、異地就醫(yī)備案表等解析：異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，參保人員需要攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C、異地就醫(yī)備案表等相關(guān)材料，以便醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)身份和備案信息。三、判斷題（每題2分，共10分）1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，不僅限于職工醫(yī)保。2.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例可能因地區(qū)和參保人員的繳費(fèi)檔次而有所不同，并非全國(guó)統(tǒng)一。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，并按照規(guī)定攜帶相關(guān)材料。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)保藥品費(fèi)用需在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)使用，超出目錄范圍的藥品費(fèi)用通常由個(gè)人承擔(dān)。5.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員可以在異地就醫(yī)地直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，方便快捷。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算備案的流程：-參保人員通過參保地的官方網(wǎng)站或手機(jī)APP進(jìn)行備案。-填寫備案信息，包括就醫(yī)原因、就醫(yī)地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。-提交備案申請(qǐng)，等待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。-審核通過后，參保人員即可在異地就醫(yī)地享受醫(yī)保待遇。2.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程：-參保人員在異地就醫(yī)地