藥房借藥管理辦法一、總則（一）目的為規(guī)范藥房借藥行為，確保藥品的合理使用與安全管理，保障患者用藥需求，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本藥房?jī)?nèi)部員工之間以及因特殊情況向外部機(jī)構(gòu)或個(gè)人借藥的相關(guān)管理活動(dòng)。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及藥品管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保借藥行為合法合規(guī)。2.以保障患者用藥安全為首要前提，借藥行為不得影響正常的藥品供應(yīng)與調(diào)配。3.遵循合理、規(guī)范、高效的原則，明確借藥流程與責(zé)任，加強(qiáng)借藥過(guò)程的監(jiān)督與管理。二、借藥申請(qǐng)與審批（一）內(nèi)部借藥1.員工因工作需要借藥，應(yīng)填寫《內(nèi)部借藥申請(qǐng)表》，詳細(xì)注明借藥品種、規(guī)格、數(shù)量、借藥用途、預(yù)計(jì)歸還時(shí)間等信息。2.借藥申請(qǐng)人所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真審核借藥申請(qǐng)，確認(rèn)借藥用途合理、借藥數(shù)量在規(guī)定范圍內(nèi)后，簽署審批意見(jiàn)。3.將審批通過(guò)的《內(nèi)部借藥申請(qǐng)表》提交至藥房負(fù)責(zé)人，藥房負(fù)責(zé)人再次審核后，決定是否批準(zhǔn)借藥申請(qǐng)。如批準(zhǔn)，通知申請(qǐng)人到藥房辦理借藥手續(xù)。（二）外部借藥1.因特殊情況需向外部機(jī)構(gòu)或個(gè)人借藥時(shí)，借藥部門應(yīng)提前向藥房提交書面借藥申請(qǐng)，說(shuō)明借藥原因、借藥對(duì)象、借藥品種、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)計(jì)歸還時(shí)間等詳細(xì)情況。2.藥房收到外部借藥申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)借藥申請(qǐng)進(jìn)行初步評(píng)估，判斷借藥行為是否符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是否會(huì)對(duì)本藥房藥品管理及患者用藥造成影響。3.經(jīng)初步評(píng)估同意借藥的申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批通過(guò)后，藥房方可與借藥方協(xié)商借藥具體事宜，并簽訂借藥協(xié)議。借藥協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，包括借藥品種、數(shù)量、歸還時(shí)間、藥品質(zhì)量保障、違約責(zé)任等內(nèi)容。三、借藥流程（一）借藥登記1.無(wú)論是內(nèi)部借藥還是外部借藥，借藥人在辦理借藥手續(xù)時(shí)，藥房工作人員應(yīng)按照《借藥登記表》詳細(xì)記錄借藥日期、借藥人姓名、所在部門（或借藥方信息）、借藥品種、規(guī)格、數(shù)量、借藥用途、預(yù)計(jì)歸還時(shí)間等信息。2.借藥登記完成后，藥房工作人員應(yīng)向借藥人發(fā)放借藥憑證，借藥憑證應(yīng)注明借藥相關(guān)信息，作為借藥人與藥房之間的借藥依據(jù)。（二）藥品發(fā)放1.藥房工作人員根據(jù)借藥申請(qǐng)及借藥登記信息，按照藥品調(diào)配操作規(guī)程，準(zhǔn)確調(diào)配所需借藥品種與數(shù)量。2.對(duì)調(diào)配好的借藥進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保藥品質(zhì)量合格、包裝完好。檢查無(wú)誤后，將借藥交付給借藥人，并要求借藥人在《借藥發(fā)放簽收單》上簽字確認(rèn)。（三）借藥歸還1.借藥人應(yīng)按照借藥申請(qǐng)中注明的預(yù)計(jì)歸還時(shí)間及時(shí)歸還所借藥品。如因特殊原因需要延期歸還，借藥人應(yīng)提前向藥房提出書面延期申請(qǐng)，說(shuō)明延期原因及預(yù)計(jì)歸還時(shí)間，經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可延期。2.借藥人歸還借藥時(shí)，藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)歸還藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息。如發(fā)現(xiàn)歸還藥品存在質(zhì)量問(wèn)題或數(shù)量短缺等情況，應(yīng)及時(shí)與借藥人溝通核實(shí)，并按照借藥協(xié)議相關(guān)規(guī)定處理。3.確認(rèn)歸還藥品無(wú)誤后，藥房工作人員在《借藥歸還登記表》上記錄歸還日期、借藥人姓名、歸還藥品信息等，并收回借藥憑證。四、藥品管理與監(jiān)督（一）藥品庫(kù)存管理1.藥房應(yīng)建立完善的藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存藥品，確保借藥行為不會(huì)導(dǎo)致庫(kù)存藥品賬實(shí)不符。2.根據(jù)借藥情況及藥品庫(kù)存動(dòng)態(tài)，合理調(diào)整藥品采購(gòu)計(jì)劃，保障藥房藥品供應(yīng)的連續(xù)性與穩(wěn)定性。（二）藥品質(zhì)量監(jiān)督1.借藥期間，藥房應(yīng)定期對(duì)所借藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括藥品外觀、性狀、有效期等。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.要求借藥人妥善保管所借藥品，按照藥品儲(chǔ)存條件要求儲(chǔ)存，防止藥品變質(zhì)、損壞等情況發(fā)生。（三）監(jiān)督檢查1.藥房管理人員應(yīng)定期對(duì)借藥情況進(jìn)行檢查，檢查借藥流程執(zhí)行情況、借藥登記記錄、藥品歸還情況等，確保借藥行為規(guī)范、有序。2.醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)不定期對(duì)藥房借藥管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，督促藥房完善借藥管理制度，提高管理水平。五、責(zé)任與處罰（一）借藥人責(zé)任1.借藥人應(yīng)嚴(yán)格按照本管理辦法及借藥申請(qǐng)要求使用所借藥品，不得擅自改變借藥用途或轉(zhuǎn)借他人。2.借藥人如因保管不善導(dǎo)致所借藥品丟失、損壞、變質(zhì)等情況，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額按照所借藥品的采購(gòu)價(jià)格及相關(guān)損失進(jìn)行核算。3.借藥人未按照規(guī)定時(shí)間歸還借藥或未辦理延期手續(xù)且無(wú)正當(dāng)理由逾期不還的，藥房有權(quán)采取相應(yīng)措施，如暫停其借藥資格、在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)批評(píng)等，并要求其盡快歸還借藥。（二）藥房工作人員責(zé)任1.藥房工作人員在借藥管理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守工作流程與規(guī)范，認(rèn)真審核借藥申請(qǐng)、準(zhǔn)確發(fā)放與回收借藥、做好借藥登記等工作。如因工作失誤導(dǎo)致借藥管理出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.藥房工作人員如違反本管理辦法及相關(guān)規(guī)定，私自借藥給不符合條件的人員或機(jī)構(gòu)，或在借藥過(guò)程中存在違規(guī)操作、弄虛作假等行為，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分，包括警告、記過(guò)、降職、辭退等；如因違規(guī)行為給藥房或醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（三）處罰執(zhí)行1.對(duì)于借藥人及藥房工作人員的違規(guī)行為，由藥房或醫(yī)院相關(guān)管理部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后，按照本管理辦法規(guī)定的處罰措施執(zhí)行。2.處罰決定應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)責(zé)任人，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示，以起到警示作用。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織藥房工作人員及相關(guān)借藥人員進(jìn)行借藥管理辦法培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括本管理辦法的各項(xiàng)規(guī)定、借藥流程、藥品管理知識(shí)、責(zé)任與處罰等。2.通過(guò)培訓(xùn)，使工作人員及借藥人員熟悉借藥管理要求，提高規(guī)范借藥意識(shí)，確保借藥行為合法合規(guī)、安全有序。（二）宣傳1.利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、內(nèi)部刊物等多種形式，宣傳借藥管理辦法及相關(guān)知識(shí)，提高全院職工對(duì)借藥管理工作的認(rèn)識(shí)與重視程度。2.向患者及家屬宣傳借藥管理規(guī)定，告知其借藥行為的規(guī)范要求及可能產(chǎn)生的后果，爭(zhēng)取患者及家屬對(duì)借藥管理工