科室用血管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)科室用血管理，確保臨床用血安全、科學(xué)、合理，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本單位各臨床科室的用血管理工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范用血行為。2.科學(xué)合理原則：根據(jù)患者病情和用血適應(yīng)證，科學(xué)評(píng)估用血需求，合理確定用血種類和數(shù)量。3.安全有效原則：確保臨床用血質(zhì)量，保障患者用血安全，提高用血療效。4.節(jié)約用血原則：積極推廣節(jié)約用血的新技術(shù)、新方法，減少不必要的輸血。二、用血申請(qǐng)與審批（一）用血申請(qǐng)1.臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情和用血適應(yīng)證，認(rèn)真填寫(xiě)《臨床用血申請(qǐng)單》，注明患者姓名、性別、年齡、診斷、用血種類、數(shù)量、用血時(shí)間等信息，并簽字確認(rèn)。2.同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。3.同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。4.同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。（二）用血審批1.輸血科接到《臨床用血申請(qǐng)單》后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，包括患者血型、抗體篩查、交叉配血等相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目，確保用血安全。2.對(duì)于緊急用血情況，臨床醫(yī)師可以電話申請(qǐng)，但應(yīng)在事后及時(shí)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)。輸血科應(yīng)優(yōu)先處理緊急用血申請(qǐng)，確保患者及時(shí)得到救治。3.對(duì)于不符合用血指征或用血申請(qǐng)不合理的情況，輸血科應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，說(shuō)明原因，不予審批。臨床醫(yī)師如有異議，可向上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)務(wù)部門提出申訴。三、用血計(jì)劃管理（一）用血計(jì)劃制定1.各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，每月制定用血計(jì)劃，包括用血種類、數(shù)量、預(yù)計(jì)用血時(shí)間等信息，并提交給輸血科。2.輸血科應(yīng)根據(jù)各科室用血計(jì)劃，結(jié)合庫(kù)存血液情況，合理安排血液采集和供應(yīng)，確保臨床用血需求。（二）用血計(jì)劃調(diào)整1.如因特殊情況需要調(diào)整用血計(jì)劃，臨床科室應(yīng)提前向輸血科提出申請(qǐng)，說(shuō)明調(diào)整原因和調(diào)整后的用血計(jì)劃。2.輸血科應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整用血計(jì)劃，并通知相關(guān)科室。四、血液領(lǐng)取與發(fā)放（一）血液領(lǐng)取1.臨床科室用血時(shí)，應(yīng)由專人持《臨床用血申請(qǐng)單》和取血憑證到輸血科領(lǐng)取血液。2.取血人員應(yīng)與輸血科工作人員共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、血型、血袋號(hào)、血液種類、數(shù)量、有效期等信息，確認(rèn)無(wú)誤后簽字領(lǐng)取。（二）血液發(fā)放1.輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程發(fā)放血液，確保血液質(zhì)量。2.發(fā)放的血液應(yīng)附帶《輸血記錄單》，詳細(xì)記錄患者信息、用血種類、數(shù)量、輸血時(shí)間等內(nèi)容。3.血液發(fā)出后，原則上不得退回。如因特殊原因需要退回，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù)，并經(jīng)輸血科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。五、臨床輸血操作規(guī)范（一）輸血前評(píng)估1.臨床醫(yī)師在輸血前應(yīng)全面評(píng)估患者病情，權(quán)衡輸血利弊，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。2.對(duì)于擬輸血患者，應(yīng)進(jìn)行血型鑒定、抗體篩查、交叉配血等相關(guān)檢測(cè)，確保輸血安全。（二）輸血操作1.輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、血型、血袋號(hào)、血液種類、數(shù)量、有效期等信息，確認(rèn)無(wú)誤后，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行輸血。2.輸血過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并及時(shí)進(jìn)行處理。3.輸血完畢后，應(yīng)將輸血器具妥善保存，以備核查。（三）輸血后評(píng)價(jià)1.輸血后，臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察輸血效果，評(píng)估輸血不良反應(yīng)。2.輸血科應(yīng)定期對(duì)輸血病例進(jìn)行隨訪，了解患者輸血后的恢復(fù)情況，收集反饋意見(jiàn)，不斷改進(jìn)輸血管理工作。六、用血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理（一）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.臨床科室應(yīng)建立用血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)護(hù)人員在輸血過(guò)程中及輸血后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告用血不良反應(yīng)。2.輸血科應(yīng)定期收集、分析用血不良反應(yīng)信息，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（二）不良反應(yīng)處理1.一旦發(fā)生用血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路暢通，并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。2.輸血科應(yīng)及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、分析，查找原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。3.對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部門，并組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，共同制定治療方案。七、用血質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制1.輸血科應(yīng)建立健全用血質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，確保血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放等環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。2.定期對(duì)用血質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高用血質(zhì)量。（二）人員培訓(xùn)1.加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、輸血科工作人員等用血相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、輸血技術(shù)、用血不良反應(yīng)處理等方面，確保相關(guān)人員熟悉用血管理要求，掌握用血操作技能。八、用血成本管理（一）成本核算1.建立用血成本核算制度，對(duì)血液采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放等環(huán)節(jié)的成本進(jìn)行核算，分析成本構(gòu)成，尋找降低成本的途徑。2.定期對(duì)用血成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，為合理用血提供依據(jù)。（二）成本控制1.優(yōu)化用血流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，降低用血成本。2.加強(qiáng)血液庫(kù)存管理，合理控制庫(kù)存水平，避免血液浪費(fèi)。3.積極推廣節(jié)約用血的新技術(shù)、新方法，如自體輸血、成分輸血等，減少異體輸血比例，降低用血成本。九、用血信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立用血信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用血申請(qǐng)、審批、計(jì)劃管理、血液領(lǐng)取與發(fā)放、輸血記錄、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的信息化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、查詢等功能，為用血管理提供決策支持。（二）信息安全管理1.加強(qiáng)用血信息化管理系統(tǒng)的信息安全管理，采取數(shù)據(jù)備份、加密、訪問(wèn)控制等措施，確?；颊咝畔⒑陀醚獢?shù)據(jù)的安全。2.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。十、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)各臨床科室的用血管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.輸血科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身工作的監(jiān)督檢查，確保用血管理工作規(guī)范、有序。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立用血管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)各臨床科室的用血管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛