2024年河北省承德縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，且心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；變異型心絞痛心電圖ST段抬高多為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛胸痛一般持續(xù)時間短，心電圖無ST段弓背向上抬高；心肌病一般無急性胸痛發(fā)作。2.下列哪種情況禁用洗胃A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿C.安眠藥中毒D.生物堿中毒E.重金屬中毒答案：B答案分析：誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時洗胃可導(dǎo)致胃穿孔、食管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁用洗胃。口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、生物堿中毒、重金屬中毒等在無禁忌證時可進(jìn)行洗胃。3.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白答案：B答案分析：意識喪失、大動脈搏動消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失不易準(zhǔn)確判斷；呼吸停止可繼發(fā)于心跳驟停；瞳孔散大、面色蒼白出現(xiàn)相對較晚，不能作為最主要診斷依據(jù)。4.對休克患者監(jiān)測補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.肺動脈楔壓E.心率答案：D答案分析：肺動脈楔壓能較準(zhǔn)確地反映左心房壓力，是監(jiān)測補(bǔ)液的最佳指標(biāo)。血壓受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映血容量情況；中心靜脈壓主要反映右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的壓力；尿量是反映腎灌注的指標(biāo)；心率變化受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映補(bǔ)液情況。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.肺水腫E.流涎答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導(dǎo)致肌纖維顫動。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫屬于毒蕈堿樣癥狀。6.患者，女，28歲，因一氧化碳中毒送入院，首要的治療措施是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，所以首要治療措施是氧氣療法，糾正缺氧。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑、鎮(zhèn)靜劑等是根據(jù)具體病情的輔助治療。7.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是發(fā)病24小時內(nèi)死亡的主要原因。8.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是A.冰鹽水灌腸B.冰帽C.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水D.靜脈滴注4℃5%葡萄糖鹽水E.酒精擦浴答案：D答案分析：中暑高熱伴休克時，需要快速降溫同時補(bǔ)充血容量，靜脈滴注4℃5%葡萄糖鹽水既能降溫又能補(bǔ)充血容量。冰鹽水灌腸、冰帽、酒精擦浴降溫效果相對較慢；動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水操作復(fù)雜且有一定風(fēng)險。9.張力性氣胸的急救處理是A.氣管插管B.吸氧C.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力D.開胸探查E.輸血、輸液答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，急救處理是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。氣管插管、吸氧、輸血輸液是后續(xù)治療措施；開胸探查一般用于有嚴(yán)重肺損傷等情況。10.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔由大變小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔由大變小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、自主呼吸恢復(fù)等。尿量增加與心肺復(fù)蘇效果無直接關(guān)系，一般是在循環(huán)穩(wěn)定后一段時間才會出現(xiàn)尿量變化。11.患者，男，35歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察E.強(qiáng)心治療答案：C答案分析：中心靜脈壓正常但血壓仍低，提示可能存在外周血管阻力過高或心功能不全，可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)。加快補(bǔ)液速度可能會導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；應(yīng)用血管收縮劑會進(jìn)一步升高外周血管阻力；繼續(xù)觀察可能會延誤病情；強(qiáng)心治療一般用于心功能不全明確時。12.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸表現(xiàn)為A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.抑制性呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大呼吸，又稱Kussmaul呼吸。淺快呼吸常見于呼吸肌麻痹等；嘆息樣呼吸多見于神經(jīng)衰弱等；潮式呼吸常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；抑制性呼吸多見于胸部外傷等。13.下列哪種藥物中毒時禁用碳酸氫鈉洗胃A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.1605E.1059答案：C答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒時禁用碳酸氫鈉洗胃。敵敵畏、樂果、1605、1059等中毒時可用碳酸氫鈉洗胃。14.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位E.頭高腳低位答案：C答案分析：急性左心衰竭患者采取坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀。平臥位會增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如坐位雙腿下垂；頭低腳高位和頭高腳低位均不適合急性左心衰竭患者。15.對于創(chuàng)傷性休克患者，在補(bǔ)充血容量時應(yīng)首選A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.白蛋白答案：C答案分析：創(chuàng)傷性休克患者在補(bǔ)充血容量時首選平衡鹽溶液，可快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。全血、血漿、白蛋白等一般在有明確指征時使用；右旋糖酐可作為輔助擴(kuò)容藥物。16.患者，女，40歲，因服安眠藥過量送入院，下列哪項處理措施不正確A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿E.立即血液透析答案：E答案分析：安眠藥中毒一般在病情嚴(yán)重、藥物量大且經(jīng)其他治療效果不佳時才考慮血液透析，不是立即進(jìn)行。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿是常用的清除毒物的方法。17.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，引起心臟驟停，是最嚴(yán)重的心律失常。室性早搏、房性早搏一般在無基礎(chǔ)心臟病時多為良性；心房顫動可引起心悸等癥狀，但一般不會立即危及生命；一度房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)患者無癥狀，病情相對較輕。18.中暑患者體溫超過41℃時，稱為A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑D.熱痙攣E.熱衰竭答案：C答案分析：中暑患者體溫超過41℃時屬于重癥中暑。先兆中暑表現(xiàn)為口渴、多汗、頭暈等；輕癥中暑除先兆中暑癥狀外，還有體溫升高；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心慌等。19.急性中毒患者，昏迷、針尖樣瞳孔，最可能的中毒藥物是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.安眠藥C.酒精D.阿片類藥物E.一氧化碳答案：D答案分析：阿片類藥物中毒典型表現(xiàn)為昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要有膽堿能癥狀；安眠藥中毒多有嗜睡、昏迷等，但瞳孔一般無針尖樣改變；酒精中毒有興奮、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)；一氧化碳中毒主要是缺氧表現(xiàn)。20.患者，男，50歲，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.側(cè)壁心肌梗死E.廣泛前壁心肌梗死答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁心肌梗死多表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段改變；后壁心肌梗死一般通過V7V9導(dǎo)聯(lián)判斷；側(cè)壁心肌梗死有Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)改變；廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。21.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)放置在A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第67肋間C.腋前線第5肋間D.腋后線第8肋間E.肩胛下角線第9肋間答案：A答案分析：張力性氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體排出。腋中線第67肋間、腋前線第5肋間、腋后線第8肋間、肩胛下角線第9肋間一般用于胸腔積液引流。22.休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)重點觀察A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量E.神志答案：A答案分析：使用血管活性藥物主要目的是調(diào)節(jié)血壓，維持有效的循環(huán)灌注，所以應(yīng)重點觀察血壓。心率、呼吸、尿量、神志等也是觀察指標(biāo)，但血壓是最關(guān)鍵的。23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，但23周后出現(xiàn)肢體麻木、無力，可能是A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.中毒后遺癥D.阿托品中毒E.反跳現(xiàn)象答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在癥狀緩解后23周出現(xiàn)肢體麻木、無力等表現(xiàn)，稱為遲發(fā)性神經(jīng)病。中間綜合征多在急性中毒后2496小時出現(xiàn)；中毒后遺癥一般指中毒后遺留的長期功能障礙；阿托品中毒有瞳孔擴(kuò)大、煩躁等表現(xiàn)；反跳現(xiàn)象是指中毒癥狀緩解后又加重。24.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.地高辛答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。胺碘酮用于利多卡因無效時；普羅帕酮一般不用于急性心肌梗死時室性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常；地高辛主要用于心力衰竭伴心房顫動等。25.患者，女，25歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首要的急救措施是A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外按壓D.給予呼吸興奮劑E.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：溺水后首要急救措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓等其他急救措施。給予呼吸興奮劑、靜脈補(bǔ)液是后續(xù)治療措施。26.糖尿病酮癥酸中毒患者，首要的治療措施是A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于大量失水，首要治療措施是補(bǔ)液，恢復(fù)血容量，改善微循環(huán)，同時可降低血糖和血酮體。小劑量胰島素靜脈滴注是關(guān)鍵治療，但應(yīng)在補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行；糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及防治并發(fā)癥是后續(xù)治療內(nèi)容。27.電擊傷患者急救時，首先應(yīng)A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.應(yīng)用抗生素E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A答案分析：電擊傷患者急救首先應(yīng)切斷電源，避免電流繼續(xù)對患者造成傷害，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇等其他急救措施。包扎傷口、應(yīng)用抗生素、注射破傷風(fēng)抗毒素是后續(xù)治療措施。28.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.四肢骨折合并腦損傷D.同一肢體的多處骨折E.骨盆骨折合并尿道損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，且其中至少有一處損傷可危及生命。同一肢體的多處骨折不屬于多發(fā)傷范疇。29.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸衰竭，動脈血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的措施是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管機(jī)械通氣E.呼吸興奮劑答案：C答案分析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭，且有慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)，可先采取無創(chuàng)正壓通氣，增加肺泡通氣量，改善二氧化碳潴留和缺氧。高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；低濃度吸氧效果可能不佳；氣管插管機(jī)械通氣一般在無創(chuàng)通氣無效或病情嚴(yán)重時使用；呼吸興奮劑在有呼吸抑制時可使用，但不是首選。30.急性中毒患者，催吐的禁忌證不包括A.昏迷B.驚厥C.吞服腐蝕性毒物D.年老體弱E.妊娠答案：D答案分析：昏迷、驚厥患者催吐可能導(dǎo)致誤吸；吞服腐蝕性毒物催吐會加重食管和胃黏膜損傷；妊娠患者催吐可能引起流產(chǎn)等并發(fā)癥，均為催吐禁忌證。年老體弱不是催吐的絕對禁忌證。31.患者，女，30歲，因車禍致腹部損傷，血壓70/40mmHg，心率120次/分，應(yīng)首先考慮A.創(chuàng)傷性休克B.失血性休克C.感染性休克D.心源性休克E.過敏性休克答案：B答案分析：患者因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)低血壓、心率增快，考慮為腹部臟器損傷導(dǎo)致出血，引起失血性休克。創(chuàng)傷性休克范圍較廣，失血性休克更符合該患者情況；感染性休克多有感染病史；心源性休克主要與心臟疾病有關(guān)；過敏性休克有過敏史。32.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動過速。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等急救；去甲腎上腺素用于休克時升高血壓。33.中暑患者熱痙攣主要是由于A.大量出汗，失水過多B.大量出汗，失鈉過多C.高溫環(huán)境下勞動時間過長D.高溫環(huán)境下飲水不足E.高溫環(huán)境下散熱障礙答案：B答案分析：中暑患者熱痙攣主要是由于大量出汗，失鈉過多，導(dǎo)致肌肉痙攣。大量出汗失水過多主要引起脫水；高溫環(huán)境下勞動時間過長、飲水不足、散熱障礙是中暑的誘因，但不是熱痙攣的主要原因。34.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天，出現(xiàn)胸痛加重，伴發(fā)熱，應(yīng)考慮A.梗死后綜合征B.再梗死C.肺部感染D.乳頭肌功能失調(diào)E.心臟破裂答案：A答案分析：梗死后綜合征多在急性心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱等。再梗死一般在短時間內(nèi)再次出現(xiàn)典型胸痛和心電圖改變；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；乳頭肌功能失調(diào)主要表現(xiàn)為心尖區(qū)收縮期雜音；心臟破裂多發(fā)生在急性心肌梗死后1周內(nèi)。35.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)用阿托品治療時，阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.心率加快D.肺部啰音消失E.意識模糊答案：E答案分析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔擴(kuò)大、口干、心率加快、肺部啰音消失等。意識模糊不是阿托品化的指標(biāo)，阿托品過量可導(dǎo)致意識障礙等不良反應(yīng)。36.患者，男，45歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，最可能的診斷是A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折D.肺不張E.胸腔積液答案：A答案分析：患者外傷后出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，符合氣胸表現(xiàn)。血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；肺不張氣管向患側(cè)移位；胸腔積液叩診也為濁音。37.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒A.糖尿病酮癥酸中毒B.慢性阻塞性肺疾病C.高熱D.嘔吐E.腎功能不全答案：C答案分析：高熱時呼吸加快，二氧化碳排出過多，可引起呼吸性堿中毒。糖尿病酮癥酸中毒引起代謝性酸中毒；慢性阻塞性肺疾病多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腎功能不全可引起代謝性酸中毒。38.休克患者，中心靜脈壓高，血壓低，提示A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足E.心功能良好答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多。血容量不足時中心靜脈壓低、血壓低；容量血管過度收縮中心靜脈壓可升高，但血壓不一定低；血容量嚴(yán)重不足中心靜脈壓和血壓均低；心功能良好時中心靜脈壓和血壓應(yīng)在正常范圍。39.急性中毒患者，洗胃時每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：洗胃時每次灌入洗胃液的量為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張、胃穿孔等并發(fā)癥，過少則洗胃效果不佳。40.患者，女，22歲，因失戀口服大量安眠藥，入院時昏迷，呼吸淺慢，應(yīng)采取的措施是A.立即洗胃B.給予呼吸興奮劑C.氣管插管機(jī)械通氣D.靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用解毒藥物答案：C答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，提示呼吸功能嚴(yán)重受抑制，應(yīng)立即氣管插管機(jī)械通氣，保證呼吸，維持氧供。洗胃、給予呼吸興奮劑、靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用解毒藥物等是后續(xù)治療措施。41.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作A.室性心動過速B.心房顫動C.室上性心動過速D.心室顫動E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止室上性心動過速發(fā)作。室性心動過速、心室顫動病情危急，需緊急電復(fù)律等治療；心房顫動一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止；三度房室傳導(dǎo)阻滯多需安裝起搏器治療。42.中暑患者熱衰竭的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、昏迷B.肌肉痙攣C.頭暈、頭痛、心慌、口渴、皮膚蒼白、血壓下降等D.呼吸困難E.惡心、嘔吐答案：C答案分析：中暑患者熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心慌、口渴、皮膚蒼白、血壓下降等，是由于大量出汗導(dǎo)致血容量不足引起。高熱、無汗、昏迷是熱射病表現(xiàn)；肌肉痙攣是熱痙攣表現(xiàn)；呼吸困難、惡心、嘔吐不是熱衰竭的主要特征。43.急性心肌梗死患者，溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，此時開通梗死相關(guān)血管，可挽救瀕死心肌，減少梗死面積。3小時內(nèi)溶栓效果更佳，但6小時內(nèi)仍可進(jìn)行；超過12小時溶栓獲益明顯減少。44.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，膽堿酯酶復(fù)活劑使用的原則是A.早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)B.晚期、少量、聯(lián)合、重復(fù)C.早期、少量、單一、重復(fù)D.晚期、足量、單一、重復(fù)E.早期、足量、單一、一次性答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，膽堿酯酶復(fù)活劑使用原則是早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)，以有效恢復(fù)膽堿酯酶活性，緩解中毒癥狀。45.患者，男，55歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，應(yīng)考慮A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.非ST段抬高型心肌梗死答案：E答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V