2024年河北省廣宗縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，面色蒼白。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、面色蒼白，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關(guān)等表現(xiàn)；心肌病一般無急性胸痛及特征性ST段改變；穩(wěn)定型心絞痛疼痛時間短，ST段改變多為壓低；病毒性心肌炎常有前驅(qū)感染史。2.以下哪項不是心肺復(fù)蘇時胸外按壓的正確操作A.患者仰臥于硬板床或地上B.按壓部位為兩乳頭連線中點C.按壓頻率至少100次/分D.按壓深度至少5cmE.按壓與放松時間比為1:2答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓按壓與放松時間比應(yīng)為1:1。其他選項都是胸外按壓的正確操作要點，患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上保證按壓效果，按壓部位兩乳頭連線中點，頻率至少100次/分，深度至少5cm。3.患者，女，30歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。首選的解毒藥物是A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K?答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的多汗、流涎、瞳孔縮小等為毒蕈堿樣癥狀，阿托品能阻斷M膽堿受體，迅速緩解毒蕈堿樣癥狀。氯解磷定主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒；維生素K?用于香豆素類滅鼠藥中毒。4.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.使用強(qiáng)心藥C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物D.繼續(xù)觀察E.應(yīng)用縮血管藥物答案：E答案分析：休克患者補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示血容量基本補(bǔ)足，但可能存在心功能不全或外周血管阻力不足，此時可應(yīng)用縮血管藥物升高血壓。加快補(bǔ)液速度可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；使用強(qiáng)心藥一般在中心靜脈壓高而血壓低時考慮；應(yīng)用擴(kuò)血管藥物適用于外周血管過度收縮時；繼續(xù)觀察可能延誤病情。5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室上性心動過速B.室性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，心室失去有效的收縮功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，若不及時搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室上性心動過速、室性期前收縮、心房顫動和房室傳導(dǎo)阻滯相對心室顫動而言，對循環(huán)功能的影響相對較小。6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.地高辛答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，利多卡因是首選藥物，它能降低心肌自律性，提高室顫閾值，有效控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；地高辛主要用于心力衰竭伴房顫等情況。7.患者，男，40歲。因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者因腹部外傷出現(xiàn)腹痛、腹脹、休克表現(xiàn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾居懈骨粌?nèi)空腔臟器破裂，腸破裂符合此表現(xiàn)。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血休克；胰腺損傷癥狀相對隱匿；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。8.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，應(yīng)首先采取的措施是A.移至陰涼通風(fēng)處B.口服清涼飲料C.給予物理降溫D.靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用藥物降溫答案：C答案分析：中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙為熱射病表現(xiàn)，此時首要措施是快速降溫，物理降溫是最直接有效的方法，可迅速降低體溫。移至陰涼通風(fēng)處、口服清涼飲料為一般處理措施；靜脈補(bǔ)液主要是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；應(yīng)用藥物降溫一般在物理降溫效果不佳時聯(lián)合使用。9.以下哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品能阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮??；嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒瞳孔一般縮小或呈針尖樣。10.張力性氣胸的緊急處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.粗針頭排氣減壓E.開胸探查答案：D答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，危及生命，緊急處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；吸氧不能解決根本問題；氣管插管用于呼吸功能障礙時；開胸探查一般在病情穩(wěn)定后根據(jù)情況決定。11.患者，女，25歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.大葉性肺炎D.氣胸E.胸腔積液答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、呼氣延長、雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰；大葉性肺炎主要有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱或消失。12.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧最為敏感，很快會出現(xiàn)腦缺氧和腦水腫，是心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭和心肌損傷也可能發(fā)生，但相對腦損傷來說發(fā)生較晚。13.下列哪種情況不宜進(jìn)行電復(fù)律治療A.心房顫動伴快速心室率B.室性心動過速C.心室顫動D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心房顫動E.預(yù)激綜合征伴心房顫動答案：D答案分析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心房顫動時，電復(fù)律后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動過緩、竇性停搏等，導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，故不宜進(jìn)行電復(fù)律治療。其他選項如心房顫動伴快速心室率、室性心動過速、心室顫動、預(yù)激綜合征伴心房顫動等都是電復(fù)律的適應(yīng)證。14.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多在發(fā)病24小時后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無異常；腦腫瘤多為慢性起病。15.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是迅速撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。吸氧是后續(xù)重要的治療措施；應(yīng)用脫水劑用于防治腦水腫；應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有減輕腦水腫等作用，但都不是首要措施。16.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒A.過度通氣B.肺部通氣不足C.糖尿病酮癥酸中毒D.腎衰竭E.嘔吐答案：B答案分析：呼吸性酸中毒是由于肺部通氣不足，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，血中碳酸濃度升高。過度通氣會導(dǎo)致呼吸性堿中毒；糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭導(dǎo)致代謝性酸中毒；嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒。17.患者，女，60歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析pH降低，PaCO?升高，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低；代謝性酸中毒有固定酸生成過多或堿性物質(zhì)丟失過多等原因，血氣分析主要表現(xiàn)為HCO??降低；代謝性堿中毒常有嘔吐等誘因，HCO??升高；該患者目前未提示有代謝性堿中毒的因素。18.腹部閉合性損傷時，最易受損的器官是A.肝B.脾C.腎D.胰腺E.胃答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷時，受到外力沖擊容易破裂，是最易受損的器官。肝臟、腎臟、胰腺、胃也可受損，但相對脾臟來說概率稍低。19.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.四肢骨折伴骨盆骨折D.單純的肱骨骨折E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，單純的肱骨骨折只涉及一個部位，不屬于多發(fā)傷。其他選項均涉及多個部位或器官損傷。20.患者，男，35歲。被蛇咬傷后1小時入院，傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。首先應(yīng)采取的措施是A.傷口清創(chuàng)B.注射抗蛇毒血清C.綁扎傷口近心端D.應(yīng)用抗生素E.局部冷敷答案：C答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散。傷口清創(chuàng)、注射抗蛇毒血清、應(yīng)用抗生素、局部冷敷等也是后續(xù)的處理措施，但綁扎傷口近心端是首要的緊急處理方法。21.引起心源性休克最常見的原因是A.急性心肌梗死B.心肌病C.心律失常D.心臟壓塞E.肺栓塞答案：A答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌大面積壞死，心功能急劇下降，心輸出量顯著減少，是引起心源性休克最常見的原因。心肌病、心律失常、心臟壓塞、肺栓塞也可導(dǎo)致心源性休克，但相對急性心肌梗死來說較少見。22.患者，女，45歲。因胸痛、心悸就診，心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對不規(guī)則。最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心律不齊答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，心室率絕對不規(guī)則，符合心房顫動的特點。心房撲動P波消失，代之以鋸齒狀F波；室上性心動過速、室性心動過速有其各自的心電圖特征；竇性心律不齊P波正常，節(jié)律稍不規(guī)則。23.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療，錯誤的是A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正高鉀血癥C.補(bǔ)充血容量D.糾正代謝性酸中毒E.防治感染答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，避免水鈉潴留，而不是補(bǔ)充血容量。同時要糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒，防治感染等并發(fā)癥。24.患者，男，20歲。因外傷致脾破裂，血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥物C.緊急手術(shù)D.吸氧E.應(yīng)用止血藥物答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要處理措施是快速輸血補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。應(yīng)用升壓藥物只是暫時提升血壓，不能根本解決問題；緊急手術(shù)是在休克糾正或初步糾正后進(jìn)行；吸氧、應(yīng)用止血藥物是輔助治療措施。25.中暑高熱患者使用氯丙嗪降溫的主要作用機(jī)制是A.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞B.擴(kuò)張血管C.降低代謝率D.減少產(chǎn)熱E.以上都是答案：E答案分析：氯丙嗪可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈；能擴(kuò)張血管，加速散熱；降低機(jī)體代謝率，減少產(chǎn)熱，從而起到降溫作用。26.下列哪種情況可引起代謝性堿中毒A.呼吸抑制B.腹瀉C.嘔吐D.糖尿病酮癥酸中毒E.腎衰竭答案：C答案分析：嘔吐可導(dǎo)致大量胃酸丟失，使體內(nèi)碳酸氫根離子相對增多，引起代謝性堿中毒。呼吸抑制導(dǎo)致呼吸性酸中毒；腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭導(dǎo)致代謝性酸中毒。27.患者，女，32歲。突發(fā)胸痛、呼吸困難，伴咯血。胸部CT肺動脈造影示肺動脈內(nèi)充盈缺損。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺癌E.氣胸答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血，胸部CT肺動脈造影示肺動脈內(nèi)充盈缺損，符合肺栓塞的表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等局部癥狀；肺癌多有長期咳嗽、咯血、胸痛等，CT表現(xiàn)多為占位性病變；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無肺動脈內(nèi)充盈缺損表現(xiàn)。28.電擊傷患者急救時，首先應(yīng)A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A答案分析：電擊傷急救時，首先應(yīng)切斷電源，避免患者繼續(xù)受電流損傷。進(jìn)行心肺復(fù)蘇是在患者心跳呼吸驟停時；處理創(chuàng)面、應(yīng)用抗生素、注射破傷風(fēng)抗毒素是后續(xù)的治療措施。29.患者，男，50歲。因急性心肌梗死入院，發(fā)病第2天突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.肺栓塞答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病第2天突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭同時有左右心衰竭表現(xiàn)；肺部感染主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞有胸痛、呼吸困難、咯血等表現(xiàn)。30.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品用于治療緩慢型心律失常；腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等，一般不用于洋地黃中毒心律失常的治療。31.患者，女，28歲?？诜硵澄泛?小時入院，昏迷，瞳孔縮小，流涎，雙肺可聞及濕啰音。應(yīng)立即采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用氯解磷定E.以上都是答案：E答案分析：口服敵敵畏中毒，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃清除毒物，導(dǎo)瀉促進(jìn)毒物排出，同時應(yīng)用阿托品緩解毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)用氯解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性。32.休克患者監(jiān)測中心靜脈壓為15cmH?O，血壓低，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.使用強(qiáng)心藥C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物D.繼續(xù)觀察E.應(yīng)用縮血管藥物答案：B答案分析：休克患者中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，此時應(yīng)使用強(qiáng)心藥增強(qiáng)心肌收縮力。加快補(bǔ)液速度會加重心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)用擴(kuò)血管藥物一般在血容量充足且外周血管過度收縮時使用；繼續(xù)觀察可能延誤病情；應(yīng)用縮血管藥物會進(jìn)一步增加心臟后負(fù)荷。33.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：室上性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)，如按摩頸動脈竇、Valsalva動作等，興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)，終止發(fā)作。室性心動過速、心房顫動、心室顫動、房室傳導(dǎo)阻滯一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。34.患者，男，42歲。因車禍致顱腦損傷，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：顱腦損傷患者昏迷且雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝形成，壓迫動眼神經(jīng)導(dǎo)致瞳孔變化。腦震蕩一般無意識障礙或僅有短暫意識喪失；腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐等癥狀；硬膜外血腫、硬膜下血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，但雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝更為嚴(yán)重。35.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氧合障礙。肺順應(yīng)性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡表面活性物質(zhì)減少；肺毛細(xì)血管通透性增加。36.患者，女，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺炎答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，結(jié)合呼吸困難加重，綜合考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的病理改變之一；支氣管哮喘多有發(fā)作性呼吸困難；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。37.以下哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)A.黑便變干B.血紅蛋白濃度升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)下降D.血尿素氮持續(xù)升高E.血壓回升答案：D答案分析：血尿素氮持續(xù)升高提示上消化道出血仍在繼續(xù)，因為腸道內(nèi)血液蛋白分解產(chǎn)物被吸收，使血尿素氮升高。黑便變干可能提示出血減少；血紅蛋白濃度升高可能是血液濃縮等原因；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)下降不符合出血后骨髓造血代償表現(xiàn)；血壓回升可能是補(bǔ)液等治療有效的結(jié)果，不能說明出血停止。38.患者，男，30歲。因癲癇發(fā)作入院，發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，全身抽搐，口吐白沫。應(yīng)首先采取的措施是A.保持呼吸道通暢B.注射地西泮C.針刺人中D.按壓肢體E.吸氧答案：A答案分析：癲癇發(fā)作時，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，避免嘔吐物誤吸。注射地西泮是控制發(fā)作的藥物治療；針刺人中效果不確切；按壓肢體可能導(dǎo)致患者受傷；吸氧是輔助措施。39.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的。40.患者，女，55歲。突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，血淀粉酶一般正常；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。41.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量出汗B.嘔吐C.腎衰竭少尿期D.醛固酮增多癥E.以上都是答案：E答案分析：大量出汗可丟失鉀；嘔吐可導(dǎo)致鉀丟失；腎衰竭少尿期一般為高鉀血癥，但多尿期可出現(xiàn)低鉀血癥；醛固酮增多癥可促進(jìn)鉀的排泄，導(dǎo)致低鉀血癥。42.患者，男，70歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.陳舊性心肌梗死答案：D答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，提示心肌缺血，結(jié)合年齡，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死ST段多弓背向上抬高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因且持續(xù)時間短；陳舊性心肌梗死有陳舊的心電圖改變。43.患者，女，40歲。被診斷為糖尿病酮癥酸中毒，首要的治療措施是A.補(bǔ)液B.應(yīng)用胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿失衡E.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴(yán)重脫水，補(bǔ)液是首要的治療措施，可恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，有利于胰島素發(fā)揮作用。應(yīng)用胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、防治并發(fā)癥也是重要的治療措施，但補(bǔ)液是基礎(chǔ)。44.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)針尖樣瞳孔A.阿托品B.嗎啡C.苯巴比妥D.地西泮E.氯氮平答案：B答案分析：嗎啡中毒可出現(xiàn)針尖樣瞳孔。阿托品中毒瞳孔擴(kuò)大；苯巴比妥、地西泮、氯氮平中毒瞳孔一般縮小但不是針尖樣。45.患者，男，25歲。因外傷致股骨干骨折，出現(xiàn)面色蒼白，血壓80/50mmHg。應(yīng)首先考慮的診斷是A.創(chuàng)傷性休克B.失血性休克C.感染性休克D.心源性休克E.過敏性休克答案：B答案分析：股骨干骨折可導(dǎo)致大量出血，患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓降低等休克表現(xiàn)，考慮為失血性休