2024年江西省波陽縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T39℃，P108次/分，BP100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚。實驗室檢查：WBC18×10?/L，N0.92。首先應(yīng)考慮的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝膿腫破裂答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱，突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛以右上腹為甚，結(jié)合高熱、白細(xì)胞升高等，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食、酗酒等誘因，疼痛多在左上腹；急性梗阻性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征或Reynolds五聯(lián)征；肝膿腫破裂有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。2.男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時入院。查體：右側(cè)腹股溝及陰囊可捫及腫物，張力高，明顯觸痛，不能回納，右側(cè)睪丸正常。診斷為腹股溝疝嵌頓，此時最妥當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即行疝修補術(shù)B.試行手法復(fù)位C.應(yīng)用解痙藥物D.觀察病情變化E.急診行疝松解復(fù)位及修補術(shù)答案：E答案分析：疝嵌頓時間已達(dá)10小時，且腫物張力高、觸痛明顯，不能回納，有發(fā)生絞窄的可能，應(yīng)立即急診行疝松解復(fù)位及修補術(shù)。試行手法復(fù)位可能會使腸管壞死等情況加重；應(yīng)用解痙藥物不能根本解決問題；觀察病情變化可能延誤治療。3.女性，35歲。因甲狀腺腫塊在當(dāng)?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術(shù)后5天，病理學(xué)診斷為甲狀腺乳頭狀癌Ⅱ級。對該患者的進一步處理是A.行放射性碘治療B.再次手術(shù)，行患側(cè)全切及峽部切除，對側(cè)大部切除C.行化療D.再次手術(shù)，行患側(cè)及峽部切除，對側(cè)次全切除E.終生服用甲狀腺素片答案：B答案分析：甲狀腺乳頭狀癌Ⅱ級，手術(shù)方式一般為患側(cè)全切及峽部切除，對側(cè)大部切除。放射性碘治療一般用于術(shù)后輔助治療；化療對甲狀腺癌效果不佳；再次手術(shù)方式選B更合適；終生服用甲狀腺素片是術(shù)后的治療措施，但不是首要的進一步處理。4.男性，50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.上消化道出血D.十二指腸殘端破裂E.低血糖綜合征答案：D答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛及腹膜刺激征。傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；吻合口瘺多有發(fā)熱、腹痛等，但疼痛位置不一定在右上腹；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；低血糖綜合征多在進食后24小時出現(xiàn)。5.下列哪種疾病不屬于外科急腹癥A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：外科急腹癥多具有起病急、病情重、變化快等特點，常需要手術(shù)治療。急性胃炎一般以內(nèi)科治療為主，不屬于外科急腹癥范疇。急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腸梗阻多需要外科干預(yù)。6.關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的改變，下列哪項錯誤A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶測定值大于500索氏單位有診斷意義D.血清淀粉酶升高的幅度與病變嚴(yán)重程度成正比E.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高答案：D答案分析：血清淀粉酶升高的幅度與病變嚴(yán)重程度不一定成正比，重癥胰腺炎時血清淀粉酶可能正常或低于正常。尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶，下降也較血清淀粉酶晚，尿淀粉酶測定值大于500索氏單位有診斷意義，血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高。7.甲狀腺功能亢進患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于A.患者過度精神緊張B.服用碘劑過久C.切除腺體過少D.術(shù)中擠壓甲狀腺E.術(shù)前準(zhǔn)備不充分答案：E答案分析：甲狀腺危象多由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制所致?；颊哌^度精神緊張、術(shù)中擠壓甲狀腺等可誘發(fā)，但不是主要原因；服用碘劑過久一般不會導(dǎo)致甲狀腺危象；切除腺體過少可能導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。8.男性，60歲。右腹股溝可復(fù)性腫物4年，近1年來腫物不能還納，且逐漸增大，咳嗽時伴明顯疼痛。查體：右腹股溝腫物，約8cm×6cm大小，質(zhì)硬，有壓痛，不能還納，透光試驗陰性。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.睪丸鞘膜積液答案：A答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫物多年，現(xiàn)不能還納且增大、有壓痛，透光試驗陰性，考慮為腹股溝斜疝嵌頓。腹股溝直疝多見于老年人，疝塊呈半球形，基底較寬；股疝多見于中年女性，疝塊位于腹股溝韌帶下方；精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液透光試驗多為陽性。9.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血、黑便C.腸鳴音活躍D.血紅蛋白下降E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。上腹部劇烈疼痛不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音活躍可因出血刺激腸道引起，但不是主要臨床表現(xiàn)；血紅蛋白下降是失血后的結(jié)果；休克是大出血嚴(yán)重時的表現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。10.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.上消化道出血答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌常見臨床表現(xiàn)有肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、上消化道出血等。低血糖癥不是原發(fā)性肝癌的典型臨床表現(xiàn)。11.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.膽總管觸及異物或腫物B.膽總管擴張C.梗阻性黃疸D.膽囊萎縮E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽總管探查指征包括膽總管觸及異物或腫物、膽總管擴張、梗阻性黃疸、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石等。膽囊萎縮不是膽總管探查的指征。12.男性，25歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便46次/天，有下墜感。首先考慮A.切口感染B.并發(fā)腸炎C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸粘連答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、大便次數(shù)增多、下墜感等，考慮盆腔膿腫可能。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等；并發(fā)腸炎多有腹瀉、腹痛等腸道癥狀，但一般無下墜感；膈下膿腫多有胸痛、呃逆等表現(xiàn)；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。13.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項錯誤A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時切開引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.切開引流時應(yīng)做放射狀切口答案：D答案分析：急性乳腺炎早期可繼續(xù)哺乳，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，才停止哺乳。早期可局部熱敷，應(yīng)用抗生素，膿腫形成后及時切開引流，切開引流時做放射狀切口可避免損傷乳腺導(dǎo)管。14.女性，45歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：T37.5℃，右上腹有輕度壓痛，無腹肌緊張。血常規(guī)：WBC11×10?/L，N0.78。B超示膽囊內(nèi)有多個結(jié)石，最大直徑約1.5cm。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管結(jié)石答案：C答案分析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛，B超示膽囊內(nèi)有多個結(jié)石，結(jié)合有輕度壓痛等表現(xiàn)，考慮膽囊結(jié)石并膽囊炎。急性膽囊炎一般有膽囊壁增厚等表現(xiàn)；急性膽管炎多有Charcot三聯(lián)征；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛等；膽總管結(jié)石可出現(xiàn)黃疸等表現(xiàn)。15.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。若出現(xiàn)腹瀉可能提示其他疾病或腸梗阻類型特殊。16.男性，30歲。左下肢大隱靜脈曲張3年，左小腿出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變，有色素沉著。最佳的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.高位結(jié)扎大隱靜脈D.大隱靜脈剝脫術(shù)E.保守治療答案：D答案分析：患者左下肢大隱靜脈曲張3年且出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變，有色素沉著，說明病情較嚴(yán)重，最佳治療方法為大隱靜脈剝脫術(shù)。穿彈力襪、硬化劑注射、高位結(jié)扎大隱靜脈等可用于病情較輕者或作為輔助治療；保守治療效果不佳。17.一患者因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護士最應(yīng)重點觀察的是A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后，觀察胃管引流液的量、顏色、性質(zhì)等，可及時發(fā)現(xiàn)有無出血等并發(fā)癥。神志、傷口敷料、腸鳴音、腹脹等也需要觀察，但胃管引流液更為重要。18.下列哪種情況不是脾破裂的手術(shù)指征A.合并有失血性休克B.觀察期間癥狀加重C.脾被膜下血腫D.非手術(shù)治療無效E.有明顯腹膜炎體征答案：C答案分析：脾被膜下血腫可先采取保守治療觀察，不一定需要立即手術(shù)。合并失血性休克、觀察期間癥狀加重、非手術(shù)治療無效、有明顯腹膜炎體征等情況多需要手術(shù)治療。19.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎主要臨床表現(xiàn)是腹痛，疼痛劇烈且持續(xù)，為彌漫性或局限性。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等也是其表現(xiàn)，但腹痛是最主要的。20.男性，55歲。上腹部隱痛2個月，伴食欲減退、消瘦。查體：貧血貌，上腹部可觸及一腫塊，質(zhì)硬，活動度差。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：C答案分析：患者上腹部隱痛、食欲減退、消瘦，上腹部可觸及質(zhì)硬、活動度差的腫塊，結(jié)合貧血貌，考慮胃癌可能性大。胃潰瘍和十二指腸潰瘍多有周期性、節(jié)律性腹痛；胃息肉一般無明顯癥狀；胃平滑肌瘤多為良性，一般腫塊較光滑、活動度好。21.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項是錯誤的A.與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B.多見于中年婦女C.乳房脹痛呈周期性D.腫塊邊界清楚，活動度大E.可伴有乳頭溢液答案：D答案分析：乳腺囊性增生病腫塊邊界不清，質(zhì)地中等或稍硬，活動度一般，不是邊界清楚、活動度大。該病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，多見于中年婦女，乳房脹痛呈周期性，可伴有乳頭溢液。22.女性，28歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱3天。查體：T38.5℃，右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。血常規(guī)：WBC13×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房外上象限紅腫、壓痛、有硬塊，結(jié)合白細(xì)胞升高等，考慮急性乳腺炎。乳腺纖維瘤一般無疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；乳腺囊性增生病多有周期性乳房脹痛；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊；乳房肉瘤較少見，一般無發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性膽管炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)上腹部劇痛等表現(xiàn)。24.男性，40歲。因肝破裂行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴右上腹疼痛。查體：右上腹壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.82。最可能的原因是A.切口感染B.膈下膿腫C.肝膿腫D.肺部感染E.膽瘺答案：B答案分析：肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，考慮膈下膿腫可能。切口感染主要表現(xiàn)為切口處癥狀；肝膿腫一般有肝區(qū)疼痛、高熱等；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；膽瘺多有腹痛、發(fā)熱及腹腔引流液異常等。25.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項錯誤A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用疝帶治療C.嵌頓疝手法復(fù)位后需嚴(yán)密觀察病情D.絞窄性疝應(yīng)立即手術(shù)E.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E答案分析：1歲以下嬰兒因腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用疝帶治療；嵌頓疝手法復(fù)位后可能有腸管壞死等情況，需嚴(yán)密觀察；絞窄性疝應(yīng)立即手術(shù)。并不是所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)，如上述特殊情況可采取保守治療。26.女性，30歲。甲狀腺腫大，質(zhì)軟，可隨吞咽上下移動，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，質(zhì)軟，可隨吞咽上下移動，甲狀腺功能正常，考慮單純性甲狀腺腫。甲狀腺腺瘤一般為圓形或橢圓形腫塊；甲狀腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、活動度差的腫塊；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能異常。27.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.上消化道出血D.十二指腸殘端破裂E.低血糖綜合征答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生。傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)；吻合口瘺多在術(shù)后幾天出現(xiàn)；十二指腸殘端破裂多在術(shù)后36天；低血糖綜合征多在進食后24小時出現(xiàn)。28.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞，導(dǎo)致闌尾內(nèi)壓力升高，血運障礙，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素一般不是主要病因。29.男性，50歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安。最可能的原因是A.術(shù)后出血B.肝性腦病C.膈下膿腫D.肺部感染E.切口感染答案：B答案分析：肝癌肝葉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等精神癥狀，考慮肝性腦病可能。術(shù)后出血主要表現(xiàn)為生命體征改變、引流液異常等；膈下膿腫有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；肺部感染有呼吸道癥狀；切口感染有切口處癥狀。30.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項最重要A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線檢查發(fā)現(xiàn)腸腔脹氣及多個氣液平面答案：E答案分析：X線檢查發(fā)現(xiàn)腸腔脹氣及多個氣液平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等是腸梗阻的臨床表現(xiàn)，但X線檢查更具診斷價值。31.女性，25歲。右乳房外上象限無痛性腫塊3個月。查體：右乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清楚，活動度好，無壓痛。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：B答案分析：患者右乳房外上象限無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清楚，活動度好，考慮乳腺纖維瘤。急性乳腺炎有疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；乳腺囊性增生病有周期性乳房脹痛；乳腺癌多為無痛性、質(zhì)硬、活動度差的腫塊；乳房肉瘤較少見，一般表現(xiàn)與乳腺纖維瘤不同。32.下列哪種情況不是甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫D.青少年甲亢E.胸骨后甲狀腺腫答案：D答案分析：青少年甲亢多采用藥物治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退等，不是手術(shù)的適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫、胸骨后甲狀腺腫等多需要手術(shù)治療。33.男性，65歲。因腸梗阻行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸壞死，行小腸部分切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹部切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.切口感染B.膈下膿腫C.腸粘連D.肺部感染E.腹腔內(nèi)感染答案：A答案分析：患者術(shù)后第3天，腹部切口紅腫、疼痛、發(fā)熱，考慮切口感染。膈下膿腫多有胸痛、呃逆等表現(xiàn)；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等；肺部感染有呼吸道癥狀；腹腔內(nèi)感染表現(xiàn)較復(fù)雜，一般不是以切口癥狀為主。34.關(guān)于膽囊結(jié)石的治療，下列哪項錯誤A.無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療B.有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)行膽囊切除術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選的手術(shù)方式D.膽囊結(jié)石合并膽囊炎時應(yīng)立即手術(shù)E.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時應(yīng)先處理膽總管結(jié)石答案：D答案分析：膽囊結(jié)石合并膽囊炎時，若炎癥較輕，可先采取保守治療，待炎癥控制后再手術(shù)，不是立即手術(shù)。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療；有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)行膽囊切除術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選的手術(shù)方式；膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時應(yīng)先處理膽總管結(jié)石。35.女性，40歲。上腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐。查體：T38℃，上腹部壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.80。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：A答案分析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶正常，考慮急性胃炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多明顯升高；胃潰瘍和十二指腸潰瘍多有周期性、節(jié)律性腹痛。36.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑A.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延等，種植轉(zhuǎn)移較少見。37.男性，35歲。因腹股溝斜疝行疝修補術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)陰囊明顯腫脹。最可能的原因是A.陰囊血腫B.陰囊水腫C.睪丸炎D.附睪炎E.鞘膜積液答案：A答案分析：腹股溝斜疝修補術(shù)后陰囊明顯腫脹，考慮陰囊血腫可能，多因術(shù)中止血不徹底等引起。陰囊水腫一般較輕；睪丸炎和附睪炎多有發(fā)熱、疼痛等表現(xiàn)；鞘膜積液一般不是術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)。38.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是關(guān)鍵A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.抑制胰液分泌D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.營養(yǎng)支持答案：C答案分析：急性胰腺炎治療關(guān)鍵是抑制胰液分泌，減少胰液對胰腺及周圍組織的刺激和損害。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、糾正水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等都是重要的治療措施，但抑制胰液分泌是關(guān)鍵。39.女性，50歲。右乳房無痛性腫塊半年，伴乳頭溢液。查體：右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者右乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，伴乳頭溢液，考慮乳腺癌可能性大。乳腺纖維瘤質(zhì)硬、表面光滑、邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有周期性乳房脹痛；乳房肉瘤較少見；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多以乳頭溢液為主要表現(xiàn)，腫塊一般較小。40.下列哪種情況是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.肛門排便排氣減少答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻腹脹不對稱，是由于腸管嵌頓或扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致腸管血運障礙，腸管擴張程度不同。陣發(fā)性腹痛、嘔吐頻繁、腸鳴音亢進、肛門排便排氣減少等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。41.男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，切口有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.膈下膿腫C.肺部感染D.腹腔內(nèi)感染E.腸粘連答案：A答案分析：患者術(shù)后第5天，切口有少量膿性分泌物、發(fā)熱，考慮切口感染。膈下膿腫多有胸痛、呃逆等表現(xiàn)；肺部感染有呼吸道癥狀；腹腔內(nèi)感染表現(xiàn)較復(fù)雜；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等。42.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項是錯誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形C.表面光滑，邊界清楚D.有惡變可能E.常伴有甲狀腺功能亢進答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤一般不伴有甲狀腺功能亢進。多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，有惡變可能。43.女性，30歲。急性闌尾炎術(shù)后第4天，出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.腸粘連B.切口感染C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.闌尾殘株炎答案：A答案分析：急性闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，腹部膨隆、腸鳴音減弱，考慮腸粘連可能。切口感染主要表現(xiàn)為切口癥狀；膈下膿腫有胸痛、呃逆等表現(xiàn)；盆腔膿腫有大便次數(shù)增多、下墜感等；闌尾殘株炎有右下腹疼痛等。44.下列哪項不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.Murphy征陽性E.發(fā)熱答案：C答案分析：急性膽囊炎一般無黃疸，若炎癥波及膽管或合并膽管結(jié)石時可出現(xiàn)黃疸。右上腹疼痛、惡心、嘔吐、Murphy征陽性、發(fā)熱等是急性膽囊炎的常見臨床表現(xiàn)。45.男性，55歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.傾倒綜合征B.吻合口梗阻C.上消化道出血D.十二指腸殘端破裂E.腸梗阻答案：B答案分析：患者胃大部切除術(shù)后第3天，腹脹、腹痛、嘔吐胃內(nèi)容物，腹部膨隆、腸鳴音減弱，考慮吻合口梗阻。傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；十二指腸殘端破裂多有右上腹劇痛；腸梗阻一般有停止排氣排便等表現(xiàn)。46.關(guān)于乳腺纖維瘤，下列哪項是正確的A.好發(fā)于青春期女性B.與雌激素水平有關(guān)C.有明顯的疼痛D.腫