2024年遼寧省建昌縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，右上腹隱痛伴消瘦2個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉占位性病變。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.腹部CTB.甲胎蛋白（AFP）C.肝動(dòng)脈造影D.肝臟磁共振成像（MRI）E.肝臟細(xì)針穿刺活檢答案：E分析：肝臟細(xì)針穿刺活檢可直接獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是明確肝臟占位性病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于診斷最有價(jià)值。AFP主要用于肝癌的篩查，腹部CT、MRI及肝動(dòng)脈造影有助于了解病變情況，但不能確診，故答案為E。2.下列哪種疾病最易引起絞窄性腸梗阻（）A.腸蛔蟲癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸粘連D.嵌頓疝E.腸系膜血管栓塞答案：B分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，易引起絞窄性腸梗阻。腸蛔蟲癥、腸粘連多引起單純性腸梗阻，嵌頓疝可發(fā)展為絞窄性腸梗阻，但不如腸扭轉(zhuǎn)常見，腸系膜血管栓塞雖也可導(dǎo)致絞窄，但相對(duì)腸扭轉(zhuǎn)，其在引起絞窄性腸梗阻的常見病因中排序不如腸扭轉(zhuǎn)，故答案為B。3.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起闌尾缺血、壞死，進(jìn)而細(xì)菌入侵導(dǎo)致炎癥，故答案為A。4.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否容易還納答案：C分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊及疝塊是否容易還納等可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點(diǎn)，故答案為C。5.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝。甲狀腺大部切除時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐，故答案為A。6.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.抑制胰液分泌E.營養(yǎng)支持答案：C分析：急性胰腺炎時(shí)不能用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；抑制胰液分泌是治療的重要措施；營養(yǎng)支持有助于患者恢復(fù)，故答案為C。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔核形成答案：C分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血及痔核形成等。黃疸主要與肝細(xì)胞損傷、膽管梗阻等有關(guān)，不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，故答案為C。8.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌的臨床表現(xiàn)（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房皮膚凹陷E.乳房紅腫熱痛答案：E分析：乳房紅腫熱痛常見于乳腺炎，而不是乳腺癌。乳腺癌的臨床表現(xiàn)主要有乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳房皮膚凹陷等，故答案為E。9.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為（）A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為1014天，此時(shí)膽管炎癥基本消退，造影顯示膽管通暢，可考慮拔管，故答案為C。10.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄一旦發(fā)生，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，危及生命。腹痛、腹脹、嘔吐及排便排氣情況也需觀察，但不是最重要的，故答案為E。11.男性，60歲，因突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.絞窄性腸梗阻E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：D分析：患者突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，提示有腹膜炎表現(xiàn)。結(jié)合患者血壓低，可能存在休克，考慮絞窄性腸梗阻可能性大。急性闌尾炎穿孔、急性膽囊炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔一般不會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)這么迅速，急性胰腺炎多有上腹部疼痛及血淀粉酶升高等表現(xiàn)，故答案為D。12.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊2個(gè)月。查體：右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：C分析：患者右乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，符合乳腺癌的臨床表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為邊界清、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病常有乳房脹痛及腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)，故答案為C。13.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情緩解后D.膽總管結(jié)石E.膽囊積膿答案：D分析：膽總管結(jié)石時(shí)，主要問題在膽總管，單純膽囊切除不能解決膽總管結(jié)石問題，可能還會(huì)導(dǎo)致病情延誤。膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、膽囊息肉、急性膽囊炎病情緩解后及膽囊積膿等情況，符合手術(shù)指征時(shí)可考慮膽囊切除術(shù)，故答案為D。14.男性，30歲，上腹部疼痛5小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：C分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值40180U/L），考慮急性胰腺炎可能性大。急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，血淀粉酶一般正常；急性膽囊炎疼痛多在右上腹，墨菲征陽性；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，故答案為C。15.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型癥狀B.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面C.高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻時(shí)腹脹明顯E.所有腸梗阻患者都有腸鳴音亢進(jìn)答案：E分析：絞窄性腸梗阻后期腸管壞死，腸鳴音可減弱或消失，并非所有腸梗阻患者都有腸鳴音亢進(jìn)。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型癥狀；腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面是腸梗阻的重要影像學(xué)表現(xiàn)；高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；低位腸梗阻時(shí)腹脹明顯，故答案為E。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.給予碘劑C.測定基礎(chǔ)代謝率D.口服阿托品E.做好心理護(hù)理答案：D分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前不能口服阿托品，因?yàn)榘⑼衅房墒剐穆始涌?，加重甲亢患者的癥狀。術(shù)前用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀、給予碘劑可減少甲狀腺充血，便于手術(shù)；測定基礎(chǔ)代謝率可了解甲亢的程度；做好心理護(hù)理有助于患者配合手術(shù)，故答案為D。17.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒B.加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法是Ferguson法C.加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法有Bassini法、Halsted法等D.無張力疝修補(bǔ)術(shù)不需要解剖腹股溝管E.嵌頓疝手法復(fù)位后即可行疝修補(bǔ)術(shù)答案：E分析：嵌頓疝手法復(fù)位后一般需觀察2448小時(shí)，無腸梗阻表現(xiàn)及腸壞死征象后，擇期行疝修補(bǔ)術(shù)，而不是立即手術(shù)，因?yàn)槭址◤?fù)位后可能存在腸管損傷等潛在問題。疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒；Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法；Bassini法、Halsted法等是加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法；無張力疝修補(bǔ)術(shù)不需要解剖腹股溝管，故答案為E。18.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.腹脹答案：D分析：急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等。黃疸主要與肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān)，不是急性化膿性腹膜炎的主要表現(xiàn)，故答案為D。19.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.常繼發(fā)于急性胰腺炎B.多在急性胰腺炎發(fā)病后34周形成C.囊腫內(nèi)無上皮細(xì)胞D.囊腫可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀E.囊腫一般不會(huì)自行吸收答案：E分析：胰腺假性囊腫部分可在6周內(nèi)自行吸收。它常繼發(fā)于急性胰腺炎，多在急性胰腺炎發(fā)病后34周形成，囊腫內(nèi)無上皮細(xì)胞，可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀，故答案為E。20.下列哪項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.肺部感染D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.腹水答案：C分析：門靜脈高壓癥的并發(fā)癥包括肝性腦病、肝腎綜合征、食管胃底靜脈曲張破裂出血及腹水等。肺部感染與門靜脈高壓癥無直接關(guān)系，故答案為C。21.女性，35歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者突發(fā)上腹部疼痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胃炎無Murphy征陽性表現(xiàn)；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，故答案為B。22.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.非手術(shù)治療適用于空腹小穿孔B.手術(shù)治療包括單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)C.徹底性潰瘍手術(shù)適用于一般情況好的患者D.非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓E.所有患者都應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔并非所有患者都需立即手術(shù)治療，對(duì)于空腹小穿孔、癥狀輕、一般情況好的患者可先采取非手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于空腹小穿孔；手術(shù)治療包括單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)，徹底性潰瘍手術(shù)適用于一般情況好的患者；非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓，故答案為E。23.男性，55歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，近1個(gè)月疼痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。下列哪項(xiàng)治療方案最合適（）A.單純胃大部切除術(shù)B.根治性胃大部切除術(shù)C.姑息性胃大部切除術(shù)D.化療E.放療答案：B分析：患者胃癌診斷明確，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌證，根治性胃大部切除術(shù)可切除腫瘤組織及周圍可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，是最合適的治療方案。單純胃大部切除術(shù)可能切除不徹底；姑息性胃大部切除術(shù)適用于無法根治切除的患者；化療、放療多作為輔助治療，故答案為B。24.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病的緩急可分為急性和慢性腸梗阻，其中慢性腸梗阻多為絞窄性答案：E分析：慢性腸梗阻多為單純性，絞窄性腸梗阻多為急性起病。按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻；按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻；按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻，故答案為E。25.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A分析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，生長緩慢，惡性程度低，預(yù)后最好。濾泡狀癌、髓樣癌惡性程度相對(duì)較高，未分化癌惡性程度極高，預(yù)后差，甲狀腺一般無鱗狀細(xì)胞癌，故答案為A。26.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.糾正乳頭內(nèi)陷答案：D分析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素不能作為急性乳腺炎的常規(guī)預(yù)防措施，濫用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題。避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔及糾正乳頭內(nèi)陷等是預(yù)防急性乳腺炎的重要措施，故答案為D。27.男性，40歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：B分析：患者因車禍致腹部受傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。脾是腹腔內(nèi)最易受傷的實(shí)質(zhì)性臟器，結(jié)合患者情況，脾破裂可能性大。肝破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但相對(duì)脾破裂稍少見；胰腺損傷多有血淀粉酶升高等表現(xiàn)；小腸破裂、結(jié)腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，一般無休克這么迅速，故答案為B。28.關(guān)于膽管結(jié)石，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端B.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見C.膽管結(jié)石可引起膽管炎D.膽管結(jié)石不會(huì)引起黃疸E.膽管結(jié)石可導(dǎo)致膽源性胰腺炎答案：D分析：膽管結(jié)石可阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，引起黃疸。肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見；膽管結(jié)石可引起膽管炎，還可導(dǎo)致膽源性胰腺炎，故答案為D。29.女性，28歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊3個(gè)月。查體：左乳房外上象限可觸及一2cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：A分析：乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊多為邊界清、表面光滑、活動(dòng)度好的圓形或橢圓形腫塊，符合該患者表現(xiàn)。乳腺囊性增生病常有乳房脹痛及腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺癌腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)，故答案為A。30.關(guān)于直腸癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.手術(shù)治療是主要治療方法B.低位直腸癌可采用局部切除C.化療可作為輔助治療D.放療可用于術(shù)前或術(shù)后E.所有患者都應(yīng)行根治性手術(shù)答案：E分析：直腸癌并非所有患者都能行根治性手術(shù)，對(duì)于晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、身體狀況差不能耐受手術(shù)的患者，可采取姑息性治療。手術(shù)治療是主要治療方法；低位直腸癌符合一定條件時(shí)可采用局部切除；化療可作為輔助治療；放療可用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，故答案為E。31.男性，65歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3天。查體：體溫39℃，右上腹壓痛明顯，可觸及腫大的膽囊。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.胰腺炎答案：B分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征，結(jié)合B超發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，考慮急性膽管炎可能性大。急性膽囊炎一般無黃疸；膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，Murphy征陽性；肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀相對(duì)不典型；胰腺炎多有上腹部疼痛及血淀粉酶升高等表現(xiàn)，故答案為B。32.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：E分析：慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎的病理類型。急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫，故答案為E。33.女性，32歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)左乳房脹痛、發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，壓痛明顯，可觸及硬塊。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：E分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫、壓痛及硬塊等表現(xiàn)，考慮急性乳腺炎可能性大。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥一般無發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)，故答案為E。34.關(guān)于腸梗阻的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.早期使用嗎啡止痛E.解除梗阻答案：D分析：腸梗阻時(shí)不能早期使用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。治療原則包括糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素及解除梗阻等，故答案為D。35.男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，加重1周。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍。下列哪項(xiàng)治療方案最合適（）A.單純抗酸治療B.抗酸治療+黏膜保護(hù)劑C.抗酸治療+抗生素D.抗酸治療+抗生素+黏膜保護(hù)劑E.手術(shù)治療答案：D分析：十二指腸球部潰瘍的治療多采用抗酸治療、抗生素根除幽門螺桿菌及黏膜保護(hù)劑聯(lián)合治療。單純抗酸治療效果不佳；使用抗生素是為了根除幽門螺桿菌，減少潰瘍復(fù)發(fā)；黏膜保護(hù)劑可促進(jìn)潰瘍愈合。一般情況下，無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)不首選手術(shù)治療，故答案為D。36.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.手術(shù)治療是主要治療方法B.乳頭狀癌和濾泡狀癌術(shù)后需行內(nèi)分泌治療C.髓樣癌術(shù)后不需要內(nèi)分泌治療D.未分化癌以手術(shù)治療為主E.放射性核素治療可用于乳頭狀癌和濾泡狀癌答案：D分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)切除效果差，多采用放療、化療等綜合治療，而不是以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療是甲狀腺癌的主要治療方法；乳頭狀癌和濾泡狀癌術(shù)后需行內(nèi)分泌治療抑制促甲狀腺激素分泌；髓樣癌術(shù)后不需要內(nèi)分泌治療；放射性核素治療可用于乳頭狀癌和濾泡狀癌，故答案為D。37.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊3個(gè)月。查體：右腹股溝可觸及一腫塊，可回納，壓住內(nèi)環(huán)后腫塊不再突出。最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：A分析：患者右腹股溝腫塊可回納，壓住內(nèi)環(huán)后腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝的特點(diǎn)。腹股溝直疝壓住內(nèi)環(huán)后腫塊仍可突出；股疝多見于中年女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)史；白線疝多位于上腹部白線處，故答案為A。38.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.低鈣血癥答案：E分析：低鈣血癥不是急性胰腺炎的病因。膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等均可導(dǎo)致急性胰腺炎。膽道疾病可使膽汁反流進(jìn)入胰管激活胰酶；酗酒、暴飲暴食可刺激胰液分泌；高脂血癥可影響胰腺血液循環(huán)，故答案為E。39.男性，60歲，因腸梗阻入院治療。經(jīng)保守治療后癥狀無緩解，出現(xiàn)腹痛加重、腹脹明顯、嘔吐頻繁等表現(xiàn)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.高位腸梗阻E.低位腸梗阻答案：B分析：患者腸梗阻保守治療后癥狀加重，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，提示有腸絞窄可能。單純性腸梗阻無腸壁血運(yùn)障礙，一般無腹膜刺激征；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，但無明顯腹痛加重等表現(xiàn)；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻腹脹明顯，但一般無腹膜刺激征，故答案為B。40.關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.大出血D.瘢痕性幽門梗阻E.所有胃十二指腸潰瘍患者都應(yīng)手術(shù)治療答案：E分析：并非所有胃十二指腸潰瘍患者都需手術(shù)治療，大部分患者可通過內(nèi)科治療治愈。手術(shù)適應(yīng)證包括內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍、急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻等，故答案為E。41.女性，30歲，左乳房外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，乳頭有血性溢液。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：C分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，乳頭有血性溢液，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維腺瘤邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病常有乳房脹痛及腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液，但腫塊特征不如該患者符合乳腺癌；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)，故答案為C。42.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流C.分流術(shù)可減少肝的灌注量D.斷流術(shù)可增加肝的灌注量E.所有門靜脈高壓癥患者都應(yīng)手術(shù)治療答案：E分析：并非所有門靜脈高壓癥患者都需手術(shù)治療，手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證。分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但會(huì)減少肝的灌注量；斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，在一定程度上可增加肝的灌注量，故答案為E。43.男性，42歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示有膈下游離氣體，考慮消化性潰瘍穿孔可能性大。急性胃炎無肝濁音界縮小表現(xiàn)；急性膽囊炎疼痛多在右上腹，Murphy征陽性；急性胰腺炎多有上腹部疼痛及血淀粉酶升高等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，故答案為D。44.關(guān)于急性闌尾炎的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀B.右下腹固定壓痛是重要體征C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.所有患者都有惡心、嘔吐癥狀E.腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可協(xié)助診斷答案：D分析：不是所有急性闌尾炎患者都有惡心、嘔吐癥狀。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀；右下腹固定壓痛是重要體征；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常見；腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可協(xié)助判斷闌尾位置，故答案為D。45.女性，25歲，產(chǎn)后2周出現(xiàn)左乳房脹痛、發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，有波動(dòng)感。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎并發(fā)膿腫形成答案：E分析：患者產(chǎn)后2周，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房紅腫且有波動(dòng)感，提示急性乳腺炎并發(fā)膿腫形成。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥一般無發(fā)熱及波動(dòng)感等表現(xiàn)，故答案為E。46.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腹痛多為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐頻繁提示高位腸梗阻C.腹脹程度與梗阻部位有關(guān)D.停止排氣排便一定是完全性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)休克表現(xiàn)答案：D分析：停止排氣排便不一定是完全性腸梗阻，不完全性腸梗阻也