2024年貴州省丹寨縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，考慮為空腔臟器穿孔，結(jié)合癥狀最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.以下哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.經(jīng)腹股溝管突出B.可進(jìn)入陰囊C.疝塊外形呈橢圓或梨形D.精索在疝囊后方E.壓住深環(huán)疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝塊外形呈橢圓或梨形，壓住深環(huán)疝塊不再突出。而精索在疝囊后方是腹股溝直疝的特點(diǎn)，不是斜疝特點(diǎn)。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳等表現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞等；迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐癥狀。4.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.白色念珠菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、白色念珠菌較少引起急性乳腺炎。5.診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標(biāo)志物，陽(yáng)性率約70%。癌胚抗原（CEA）多見(jiàn)于胃腸道腫瘤等；糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌等的輔助診斷；糖類抗原199（CA199）在胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可能升高；神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）主要用于小細(xì)胞肺癌等的診斷。6.患者女性，30歲，右乳外上象限腫塊2個(gè)月，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)明顯疼痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，無(wú)明顯疼痛，這些表現(xiàn)符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多為邊界清晰、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)。7.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，觀察腸絞窄跡象最為重要，因?yàn)橐坏┌l(fā)生腸絞窄，腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，需要及時(shí)手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也是觀察內(nèi)容，但不是最重要的。8.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.嘔血和黑便D.發(fā)熱E.休克答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，這是由于胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)的血液經(jīng)口腔嘔出或隨糞便排出所致。上腹部疼痛是潰瘍病本身的表現(xiàn)；惡心、嘔吐可伴隨出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)；發(fā)熱一般在出血后一段時(shí)間可能出現(xiàn)；休克是大出血嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)，而非主要臨床表現(xiàn)。9.以下哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石伴膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情緩解后D.膽總管結(jié)石E.膽囊積膿答案：D答案分析：膽總管結(jié)石時(shí)，單純切除膽囊不能解決膽總管內(nèi)結(jié)石問(wèn)題，還可能導(dǎo)致結(jié)石殘留、膽管炎等并發(fā)癥，一般需要同時(shí)處理膽總管結(jié)石，如行膽總管探查取石等。膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽囊息肉、急性膽囊炎病情緩解后、膽囊積膿等情況，在符合手術(shù)指征時(shí)可考慮行膽囊切除術(shù)。10.關(guān)于急性胰腺炎的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D.早期手術(shù)治療E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D答案分析：急性胰腺炎的治療原則是減少胰液分泌、防止感染等。禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌；應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；應(yīng)用生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌；補(bǔ)充液體和電解質(zhì)維持水、電解質(zhì)平衡。大多數(shù)急性胰腺炎患者通過(guò)非手術(shù)治療可治愈，早期手術(shù)治療可能會(huì)加重胰腺損傷，一般在出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)。11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；A(chǔ)代謝率過(guò)高時(shí)手術(shù)，患者對(duì)手術(shù)的耐受性差，易出現(xiàn)甲狀腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。12.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，然后可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官；種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)；神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是主要轉(zhuǎn)移途徑。13.患者男性，60歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后第2天出現(xiàn)陰囊水腫，最可能的原因是A.術(shù)中止血不徹底B.陰囊感染C.淋巴管損傷D.敷料包扎過(guò)緊E.臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)答案：C答案分析：腹股溝疝手術(shù)中可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起陰囊水腫。術(shù)中止血不徹底主要表現(xiàn)為切口出血、血腫等；陰囊感染會(huì)有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；敷料包扎過(guò)緊一般會(huì)影響血運(yùn)，導(dǎo)致局部缺血等；臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致陰囊水腫。14.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：A答案分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始時(shí)疼痛多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱是伴隨癥狀；右下腹壓痛、腹肌緊張是體征，而非最典型癥狀。15.以下哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手拇指按壓患者右肋弓下膽囊點(diǎn)，囑患者深吸氣，若因疼痛而突然屏氣，則為墨菲征陽(yáng)性。急性胰腺炎主要有上腹部壓痛等表現(xiàn)；急性闌尾炎有右下腹壓痛等；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹壓痛、反跳痛等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸鳴音改變等。16.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.痔核形成答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、痔核形成等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，黃疸多見(jiàn)于肝臟疾病、膽管疾病等導(dǎo)致膽紅素代謝異常時(shí)。17.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：A答案分析：乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對(duì)較少見(jiàn)。18.患者男性，50歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛節(jié)律性消失，伴消瘦、乏力，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.胃平滑肌瘤答案：C答案分析：患者反復(fù)上腹痛10年，近期疼痛節(jié)律性消失，伴消瘦、乏力，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，這些表現(xiàn)提示可能發(fā)生了癌變，最可能的診斷是胃癌。胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般有典型的疼痛節(jié)律；胃黏膜脫垂癥主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等，一般無(wú)消瘦等表現(xiàn)；胃平滑肌瘤多為良性腫瘤，較少出現(xiàn)上述惡變表現(xiàn)。19.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.動(dòng)力性腸梗阻答案：C答案分析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸管有血運(yùn)障礙，即絞窄性腸梗阻。粘連性腸梗阻主要是由于腸粘連導(dǎo)致腸腔狹窄引起梗阻；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失；單純性腸梗阻無(wú)腸管血運(yùn)障礙；動(dòng)力性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂引起。20.以下關(guān)于肝膿腫的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.全身應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流C.膿腫切開(kāi)引流D.肝葉切除術(shù)E.支持治療答案：D答案分析：肝膿腫的治療主要是全身應(yīng)用抗生素控制感染、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或膿腫切開(kāi)引流排出膿液，同時(shí)給予支持治療。一般在膿腫局限、保守治療無(wú)效等情況下才考慮手術(shù)治療，但肝葉切除術(shù)一般不作為首選，因?yàn)楦文撃[大多可以通過(guò)其他方法治愈，切除肝葉創(chuàng)傷較大。21.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C答案分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致手足抽搐。22.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.嬰兒口腔感染E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌入侵、乳頭破損、嬰兒口腔感染、機(jī)體抵抗力下降等是誘發(fā)因素。23.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.少食多餐B.避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流質(zhì)飲食C.餐后平臥1020分鐘D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.立即手術(shù)治療答案：E答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，一般通過(guò)飲食調(diào)整（少食多餐、避免過(guò)甜過(guò)咸過(guò)濃流質(zhì)飲食）、餐后平臥等方法可緩解癥狀，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素也可減少胃腸蠕動(dòng)，減輕癥狀。大多數(shù)患者經(jīng)保守治療可好轉(zhuǎn)，一般不立即手術(shù)治療。24.以下哪種疾病可引起腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸道腫瘤D.粘連性腸梗阻E.以上都是答案：E答案分析：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、粘連性腸梗阻等都可導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，引起腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)是腸管沿其系膜軸旋轉(zhuǎn)；腸套疊是一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)；腸道腫瘤可占據(jù)腸腔空間；粘連性腸梗阻是由于腸粘連使腸管成角、扭曲等。25.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.骨C.腦D.肝內(nèi)E.淋巴結(jié)答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)，癌細(xì)胞可通過(guò)肝內(nèi)門靜脈分支在肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移。肺、骨、腦等是肝外轉(zhuǎn)移部位；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但不是最主要的轉(zhuǎn)移部位。26.患者女性，40歲，右乳房脹痛伴腫塊2個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者乳房脹痛伴腫塊，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，符合乳腺囊性增生病的特點(diǎn)，其與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。乳腺纖維腺瘤一般無(wú)明顯疼痛；乳腺癌多為無(wú)痛性腫塊；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)。27.腹股溝直疝與斜疝的主要鑒別點(diǎn)是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出D.發(fā)病年齡E.有無(wú)腹痛答案：C答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是腹股溝直疝與斜疝的主要鑒別點(diǎn)。疝塊的形狀、是否進(jìn)入陰囊、發(fā)病年齡等可作為參考，但不是主要鑒別依據(jù)；有無(wú)腹痛不是兩者的鑒別要點(diǎn)。28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減少膽汁分泌D.減輕腹脹E.防止嘔吐答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。減少膽汁分泌不是主要目的；減輕腹脹、防止嘔吐是附帶的作用。29.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是A.胃泡增大B.腸管擴(kuò)張C.膈下游離氣體D.盆腔積液E.肝陰影增大答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，X線表現(xiàn)為膈下游離氣體，這是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)。胃泡增大、腸管擴(kuò)張、盆腔積液、肝陰影增大一般不是潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。30.以下關(guān)于胰腺癌的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除率高E.預(yù)后差答案：D答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌的主要癥狀，由于早期癥狀不典型，早期診斷困難，且胰腺癌惡性程度高，容易侵犯周圍組織和血管，手術(shù)切除率低，預(yù)后差。31.患者男性，65歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊5年，不能回納伴腹痛2小時(shí)。診斷為腹股溝斜疝嵌頓，此時(shí)最有效的治療方法是A.試行手法復(fù)位B.應(yīng)用解痙藥物C.緊急手術(shù)治療D.靜脈補(bǔ)液E.胃腸減壓答案：C答案分析：腹股溝斜疝嵌頓時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，或出現(xiàn)腹痛等癥狀，懷疑有腸絞窄可能時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)治療，以防止腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。試行手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸管損傷等；應(yīng)用解痙藥物不能解決根本問(wèn)題；靜脈補(bǔ)液、胃腸減壓是術(shù)前的準(zhǔn)備措施。32.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的目的是A.減少甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.降低基礎(chǔ)代謝率D.減少甲狀腺充血E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑，可減少甲狀腺素的合成和釋放，降低基礎(chǔ)代謝率，同時(shí)減少甲狀腺充血，使甲狀腺變小變硬，有利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血。33.急性乳腺炎形成膿腫后，主要的治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開(kāi)引流D.停止哺乳E.理療答案：C答案分析：急性乳腺炎形成膿腫后，主要的治療措施是切開(kāi)引流，排出膿液，促進(jìn)炎癥消退。應(yīng)用抗生素、局部熱敷、理療等可作為輔助治療；停止哺乳一般在雙側(cè)乳腺炎或有乳頭皸裂等情況時(shí)考慮。34.以下哪種情況是胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證A.潰瘍病穿孔B.潰瘍病大出血C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.以上都是答案：E答案分析：潰瘍病穿孔、潰瘍病大出血、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍惡變等情況一般需要手術(shù)治療，這些都是胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證。35.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.休克C.腹膜刺激征D.嘔血E.以上都是答案：E答案分析：肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，可引起腹痛、腹膜刺激征；大量出血可導(dǎo)致休克；若血液經(jīng)膽管進(jìn)入胃腸道，可出現(xiàn)嘔血。所以以上表現(xiàn)都可能出現(xiàn)。36.患者女性，35歲，左乳房無(wú)痛性腫塊3個(gè)月，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，左腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B答案分析：患者左乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，左腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，這些表現(xiàn)高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維腺瘤一般邊界清晰、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)。37.腸梗阻患者行胃腸減壓的目的不包括A.吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體B.減輕腹脹C.降低腸腔內(nèi)壓力D.改善腸壁血液循環(huán)E.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)答案：E答案分析：腸梗阻患者行胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)。但胃腸減壓并不能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，反而可能因減少了食物對(duì)腸道的刺激而使腸道蠕動(dòng)減慢。38.膽囊結(jié)石的典型癥狀是A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.發(fā)熱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性絞痛。右上腹隱痛可間斷出現(xiàn)；黃疸、發(fā)熱、惡心、嘔吐可在結(jié)石引起膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥時(shí)出現(xiàn)，但不是典型癥狀。39.以下關(guān)于結(jié)直腸癌的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸B.排便習(xí)慣改變是常見(jiàn)癥狀C.早期可出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移D.診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查E.治療以手術(shù)為主答案：C答案分析：結(jié)直腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，排便習(xí)慣改變是常見(jiàn)癥狀，診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查及病理活檢，治療以手術(shù)為主。結(jié)直腸癌一般是先局部侵犯和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期才出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，早期較少出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。40.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血清淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛，血清淀粉酶一般不升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為膈下游離氣體等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。41.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的禁忌證是A.中度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D.青少年患者E.高功能腺瘤答案：D答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)一般首選藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺的正常發(fā)育，是手術(shù)治療的禁忌證。中度甲亢、胸骨后甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、高功能腺瘤等在符合手術(shù)指征時(shí)可考慮手術(shù)治療。42.急性化膿性闌尾炎的病理改變不包括A.闌尾黏膜充血、水腫B.闌尾壁有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).闌尾腔內(nèi)有膿性滲出物D.闌尾穿孔E.闌尾周圍組織粘連答案：D答案分析：急性化膿性闌尾炎的病理改變包括闌尾黏膜充血、水腫，闌尾壁有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，闌尾腔內(nèi)有膿性滲出物，闌尾周圍組織可出現(xiàn)粘連。闌尾穿孔是急性化膿性闌尾炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，不屬于其本身的病理改變。43.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.嘔吐宿食D.消瘦、乏力E.胃型及蠕動(dòng)波答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)是嘔吐宿食，這是由于幽門梗阻，胃內(nèi)容物不能正常排空，食物在胃內(nèi)潴留所致。上腹部疼痛是潰瘍病的表現(xiàn)；惡心、嘔吐可出現(xiàn)，但嘔吐宿食更具特征性；消瘦、乏力是長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)；胃型及蠕動(dòng)波是體征。44.患者女性，50歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸2天。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多為左上腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為膈下游離氣體等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。45.以下關(guān)于肝海綿狀血管瘤的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤B.多無(wú)明顯癥狀C.增強(qiáng)CT有特征性表現(xiàn)D.手術(shù)切除是主要治療方法E.不會(huì)惡變答案：D答案分析：肝海綿狀血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，多無(wú)明顯癥狀，增強(qiáng)CT有特征性表現(xiàn)，一般不會(huì)惡變。對(duì)于大多數(shù)無(wú)癥狀的肝海綿狀血管瘤不需要手術(shù)治療，定期復(fù)查觀察其變化即可，只有在血管瘤較大、有破裂出血風(fēng)險(xiǎn)等情況下才考慮手術(shù)治療。46.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征是由于A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管答案：B答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征是由于癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形似酒窩。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管會(huì)導(dǎo)致橘皮樣改變；癌腫與皮膚粘連可使皮膚出現(xiàn)粘連表現(xiàn)；癌腫侵犯胸大肌會(huì)影響上肢活動(dòng)；癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管可導(dǎo)致乳頭溢液等。47.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是腸鳴音亢進(jìn)。腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛；嘔吐出現(xiàn)早、頻繁；腹脹不對(duì)稱；腹腔穿刺抽出血性液體等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。48.患者男性，60歲，左下肢間歇性跛行1年，加重1個(gè)月。查體：左下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢靜脈曲張D.深靜脈血栓形成E.動(dòng)脈栓塞答案：A答案分析：患者為老年男性，左下肢間歇性跛行，下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合動(dòng)脈硬化性閉塞癥的表現(xiàn)。血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性，常有吸煙史；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等；動(dòng)脈栓塞起病急驟。49.急性乳腺炎膿腫形成后切開(kāi)引流的注意事項(xiàng)不包括A.切口應(yīng)按放射狀方向切開(kāi)B.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口C.深部膿腫應(yīng)在壓痛最明顯處作切口D.膿腫切開(kāi)后應(yīng)常規(guī)放置引流物E.切口應(yīng)盡量大，以利引流答案：E答案分析：急性乳腺炎膿腫形成后切開(kāi)引流，切口應(yīng)按放射狀方向切開(kāi)，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口，深部膿腫應(yīng)在壓痛最明顯處作切口，膿腫切開(kāi)后應(yīng)常規(guī)放置引流物。但切