2024年山東省無棣縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大，肝濁音界存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，血清淀粉酶120U（索氏）。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.肝膿腫破裂E.十二指腸潰瘍穿孔答案：D分析：患者右上腹隱痛伴低熱數(shù)月，提示可能有肝內(nèi)病變?nèi)绺文撃[。突發(fā)右上腹劇痛繼而全腹痛，結(jié)合肝腫大等表現(xiàn)，肝膿腫破裂可能性大。急性闌尾炎穿孔多先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔一般有膽囊炎病史且疼痛多在右上腹為主；急性胰腺炎血清淀粉酶多明顯升高；十二指腸潰瘍穿孔肝濁音界多縮小或消失。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，故B說法不恰當(dāng)。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱不耐受手術(shù)者可選擇非手術(shù)治療；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。3.男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，提示空腔臟器穿孔，結(jié)合上腹部起病，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎穿孔多先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。4.關(guān)于甲狀腺癌的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌發(fā)展較迅速，屬中度惡性C.未分化癌多采用手術(shù)治療D.髓樣癌能分泌降鈣素E.晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征答案：C分析：未分化癌發(fā)展迅速，惡性程度高，手術(shù)易復(fù)發(fā)，通常采用外放射治療，而非手術(shù)治療，故C錯(cuò)誤。乳頭狀癌是最常見類型；濾泡狀癌屬中度惡性；髓樣癌可分泌降鈣素；晚期甲狀腺癌壓迫頸交感神經(jīng)可致Horner綜合征。5.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯重要血管，預(yù)后差，一般不適合根治性肝切除。單發(fā)微小肝癌、小肝癌、向肝外生長界限清且破壞肝組織少的大肝癌、局限于一段或一葉內(nèi)的少于3個(gè)的多發(fā)腫瘤都可考慮根治性切除。6.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個(gè)月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cm×2cm腫物，呈分葉狀，邊界不清，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，局部皮膚呈橘皮樣，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：B分析：患者乳房腫物，分葉狀、邊界不清、質(zhì)硬、活動(dòng)度小，局部皮膚呈橘皮樣改變（提示癌腫侵犯淋巴管），同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有周期性脹痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房肉瘤較少見且表現(xiàn)與乳腺癌有差異。7.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀緩解；輕度壓痛無肌緊張不能提示梗阻解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示腸麻痹而非梗阻解除。8.關(guān)于腹部損傷的急救措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.合并有腹內(nèi)臟器損傷者應(yīng)積極剖腹探查B.對有內(nèi)臟脫出者應(yīng)立即回納腹腔，以免加重?fù)p傷C.防治休克D.妥善處理傷口E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：B分析：有內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)立即回納腹腔，以免將污染物帶入腹腔，應(yīng)用無菌敷料覆蓋保護(hù)，故B錯(cuò)誤。合并腹內(nèi)臟器損傷多需積極剖腹探查；防治休克、妥善處理傷口、做好術(shù)前準(zhǔn)備都是腹部損傷急救的正確措施。9.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.低血糖癥D.高血鈣癥E.腸梗阻答案：E分析：原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛，還可能有低血糖癥、高血鈣癥等伴癌綜合征表現(xiàn)。腸梗阻一般不是原發(fā)性肝癌的直接臨床表現(xiàn)。10.男性，25歲，因突發(fā)腹痛伴嘔吐1天入院，查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，血淀粉酶120U（索氏），最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：同第3題，突發(fā)上腹痛后全腹腹膜刺激征，肝濁音界縮小，結(jié)合血淀粉酶無明顯升高，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。11.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而非呼吸困難和窒息。切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷都可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和窒息。12.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用抗膽堿能藥物D.應(yīng)用嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，一般不用嗎啡止痛。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、抗膽堿能藥物、營養(yǎng)支持都是急性胰腺炎的治療措施。13.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊1周，查體：左乳房外上象限可及2cm×1.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無壓痛，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：B分析：乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，符合乳腺癌的表現(xiàn)特點(diǎn)。乳腺纖維瘤多邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有脹痛且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房肉瘤較少見。14.下列哪種情況適合做腹腔鏡膽囊切除術(shù)A.急性膽囊炎并發(fā)局限性腹膜炎B.膽囊結(jié)石合并妊娠C.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石D.膽囊結(jié)石合并肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊息肉惡變答案：A分析：急性膽囊炎并發(fā)局限性腹膜炎在一定條件下可嘗試腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石合并妊娠手術(shù)時(shí)機(jī)需謹(jǐn)慎選擇；膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石可能需聯(lián)合其他手術(shù)方式；膽囊息肉惡變多需更規(guī)范手術(shù)處理，一般不首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。15.男性，60歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院，診斷為粘連性腸梗阻，非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛是否減輕B.嘔吐是否減少C.腸鳴音是否亢進(jìn)D.有無排氣排便E.生命體征答案：D分析：對于粘連性腸梗阻非手術(shù)治療，有無排氣排便直接反映腸道梗阻是否解除，是最重要的觀察項(xiàng)目。腹痛、嘔吐減輕、腸鳴音變化及生命體征也需觀察，但排氣排便情況更關(guān)鍵。16.關(guān)于腹股溝直疝的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊仍可突出E.容易嵌頓答案：E分析：腹股溝直疝不易嵌頓，斜疝易嵌頓，故E錯(cuò)誤。直疝多見于老年人，從直疝三角突出，疝塊呈半球形基底寬，回納疝塊后壓迫深環(huán)疝塊仍可突出。17.下列哪項(xiàng)不是肝膿腫的臨床表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.脾腫大E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：D分析：肝膿腫主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，一般無脾腫大，脾腫大不是肝膿腫典型表現(xiàn)。18.女性，28歲，產(chǎn)后1個(gè)月，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天，查體：右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可及波動(dòng)感，最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺癌答案：A分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫壓痛有波動(dòng)感，符合急性乳腺炎形成膿腫的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌一般無此典型表現(xiàn)。19.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療B.進(jìn)展期胃癌行根治性手術(shù)C.晚期胃癌可采用姑息性手術(shù)D.化療可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后E.所有胃癌患者都應(yīng)行放療答案：E分析：不是所有胃癌患者都適合放療，放療有其適應(yīng)證，故E錯(cuò)誤。早期胃癌可內(nèi)鏡下治療；進(jìn)展期胃癌行根治術(shù)；晚期胃癌可行姑息手術(shù)；化療可用于圍手術(shù)期。20.男性，35歲，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：同第3、10題，突發(fā)上腹痛后全腹腹膜刺激征，肝濁音界縮小，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。21.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.給予碘劑C.測定基礎(chǔ)代謝率D.用阿托品減少呼吸道分泌物E.做好心理準(zhǔn)備答案：D分析：阿托品可使心率加快，甲亢患者本身心率較快，術(shù)前不宜用阿托品，故D錯(cuò)誤?？辜谞钕偎幬锟刂瓢Y狀、給予碘劑、測定基礎(chǔ)代謝率、做好心理準(zhǔn)備都是甲亢術(shù)前準(zhǔn)備措施。22.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型癥狀B.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻腹脹不明顯E.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)休克答案：D分析：低位腸梗阻腹脹明顯，高位腸梗阻腹脹不明顯，故D錯(cuò)誤。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻典型癥狀；腹部X線可見氣液平面；高位腸梗阻嘔吐早且頻；絞窄性腸梗阻可致休克。23.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊2個(gè)月，查體：右乳房外上象限可及3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無壓痛，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：B分析：乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，腋窩淋巴結(jié)腫大，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有脹痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房肉瘤較少見。24.下列哪種情況不適合做脾切除術(shù)A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.脾破裂D.脾功能亢進(jìn)E.脾良性腫瘤合并嚴(yán)重心肺功能不全答案：E分析：脾良性腫瘤合并嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受手術(shù)，不適合做脾切除術(shù)。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾破裂、脾功能亢進(jìn)是脾切除術(shù)的適應(yīng)證。25.男性，45歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對診斷最有價(jià)值A(chǔ).血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，是診斷急性胰腺炎最常用且有價(jià)值的指標(biāo)。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶升高也較晚；血鈣降低提示病情嚴(yán)重；血糖升高可輔助判斷病情但不是主要診斷指標(biāo)。26.關(guān)于腹股溝疝的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒B.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法C.無張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低D.嵌頓疝手法復(fù)位后可立即手術(shù)E.絞窄性疝應(yīng)緊急手術(shù)答案：D分析：嵌頓疝手法復(fù)位后需觀察24小時(shí)，無腸梗阻等表現(xiàn)方可手術(shù)，不能立即手術(shù)，故D錯(cuò)誤。疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒；疝修補(bǔ)術(shù)是主要治療方法；無張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低；絞窄性疝需緊急手術(shù)。27.女性，32歲，產(chǎn)后3個(gè)月，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱2天，查體：右側(cè)乳房紅腫，壓痛明顯，未觸及腫塊，最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺癌答案：A分析：產(chǎn)后女性乳房脹痛伴發(fā)熱，乳房紅腫壓痛，符合急性乳腺炎早期表現(xiàn)。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌一般無此典型表現(xiàn)。28.下列哪種情況適合做肝葉切除術(shù)A.肝左外葉肝癌B.肝癌合并門靜脈主干癌栓C.肝癌合并肝外轉(zhuǎn)移D.彌漫性肝癌E.肝功能嚴(yán)重受損答案：A分析：肝左外葉肝癌可考慮肝葉切除術(shù)。肝癌合并門靜脈主干癌栓、肝外轉(zhuǎn)移、彌漫性肝癌、肝功能嚴(yán)重受損一般不適合肝葉切除。29.男性，55歲，因腹痛、腹脹、嘔吐3天入院，診斷為腸梗阻，在非手術(shù)治療過程中，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療A.腹痛加重B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：D分析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示可能有腸絞窄或腸壞死，應(yīng)考慮手術(shù)治療。腹痛加重、嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音減弱不一定需要手術(shù)，可能仍可繼續(xù)觀察。30.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.放射性碘治療適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌C.內(nèi)分泌治療可長期服用甲狀腺素片D.未分化癌可采用手術(shù)治療E.放療可用于局部不能切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶答案：D分析：未分化癌惡性程度高，手術(shù)易復(fù)發(fā)，多采用外放射治療，而非手術(shù)治療，故D錯(cuò)誤。手術(shù)是甲狀腺癌主要治療方法；放射性碘用于乳頭狀癌和濾泡狀癌；內(nèi)分泌治療用甲狀腺素片；放療用于局部不能切除或轉(zhuǎn)移病灶。31.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1個(gè)月，查體：左乳房外上象限可及2cm×1.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無壓痛，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：B分析：乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有脹痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房肉瘤較少見。32.下列哪種情況適合做膽總管探查術(shù)A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊結(jié)石合并胰腺炎C.膽囊結(jié)石合并黃疸D.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉E.膽囊結(jié)石合并肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：C分析：膽囊結(jié)石合并黃疸提示可能有膽總管梗阻，適合做膽總管探查術(shù)。膽囊結(jié)石合并膽囊炎、胰腺炎、膽囊息肉、肝內(nèi)膽管結(jié)石不一定需要探查膽總管。33.男性，28歲，因突發(fā)腹痛伴嘔吐4小時(shí)入院，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，血淀粉酶正常，最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：突發(fā)腹痛后全腹腹膜刺激征，肝濁音界縮小，血淀粉酶正常，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔多先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔疼痛多在右上腹；急性胰腺炎血淀粉酶多升高；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。34.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.氣管E.食管答案：C分析：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低，可引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷有聲音變低或嗆咳等表現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷有聲音嘶啞等表現(xiàn)；氣管損傷可致呼吸困難；食管損傷較少見。35.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.低鈣血癥答案：E分析：低鈣血癥不是急性胰腺炎的病因，膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥都可引發(fā)急性胰腺炎。36.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊2個(gè)月，查體：右乳房外上象限可及1cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好，無壓痛，最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：A分析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界清、活動(dòng)度好，符合乳腺纖維瘤表現(xiàn)。乳腺癌多邊界不清、活動(dòng)度??；乳腺囊性增生病多有脹痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房肉瘤較少見。37.下列哪種情況適合做保膽取石術(shù)A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉C.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石D.膽囊功能良好的單發(fā)膽囊結(jié)石E.膽囊結(jié)石合并肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D分析：膽囊功能良好的單發(fā)膽囊結(jié)石可考慮保膽取石術(shù)。膽囊結(jié)石合并膽囊炎、膽囊息肉、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不首選保膽取石術(shù)。38.男性，50歲，因腹痛、腹脹、嘔吐1天入院，診斷為腸梗阻，在非手術(shù)治療過程中，下列哪項(xiàng)措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用嗎啡止痛D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.嚴(yán)密觀察病情答案：C分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重腸梗阻病情，且掩蓋病情變化，一般不用嗎啡止痛，故C錯(cuò)誤。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、糾正水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)密觀察病情都是腸梗阻非手術(shù)治療措施。39.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E分析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，一般無呼吸道轉(zhuǎn)移，故E錯(cuò)誤。40.女性，25歲，產(chǎn)后2個(gè)月，左側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱1天，查體：左側(cè)乳房紅腫，壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感，應(yīng)采取的治療措施是A.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.切開引流D.停止哺乳E.按摩乳房答案：C分析：乳房有波動(dòng)感提示膿腫形成，應(yīng)切開引流。局部熱敷、應(yīng)用抗生素可在早期使用；停止哺乳不是絕對的；按摩乳房可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。41.下列哪種情況適合做胰十二指腸切除術(shù)A.胰頭癌B.胰島細(xì)胞瘤C.急性胰腺炎D.胰腺假性囊腫E.慢性胰腺炎答案：A分析：胰頭癌常需行胰十二指腸切除術(shù)。胰島細(xì)胞瘤根據(jù)情況選擇不同手術(shù)方式；急性胰腺炎以非手術(shù)治療為主；胰腺假性囊腫根據(jù)情況可選擇引流等手術(shù)；慢性胰腺炎一般先保守治療。42.男性，40歲，因突發(fā)上腹部劇痛1小時(shí)入院，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：突發(fā)上腹痛后全腹腹膜刺激征，肝濁音界消失，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔多先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔疼痛多在右上腹；急性胰腺炎血淀粉酶多升高；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。43.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，是由于損傷了A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.氣管E.食管答案：B分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷有聲音變低或嗆咳等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷致手足抽搐；氣管損傷影響呼吸；食管損傷較少見。44.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性、不完全性腸梗阻E.按梗阻的時(shí)間可分為急性、慢性腸梗阻答案：E分析：腸梗阻按梗阻發(fā)生的緩急分為急性和慢性腸梗阻，而非按梗阻時(shí)間，故E錯(cuò)誤。其他分類方法均正確。45.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊3個(gè)月，查體：左乳房外上象限可及3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無壓痛，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，應(yīng)首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶攝片B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D分析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小且腋窩淋巴結(jié)腫大，高度懷疑乳腺癌，細(xì)針穿刺活檢可明確病理診斷，是首選檢查方法。乳腺鉬靶攝片、超聲檢查、磁共振成像可輔助診斷；乳腺導(dǎo)管造影主要用于乳頭溢液患者。46.