急性戊型肝炎的診治及護理一、前言急性戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性病毒性肝炎，主要經(jīng)糞-口途徑傳播。近年來，隨著對戊型肝炎研究的不斷深入，其發(fā)病率呈上升趨勢，對患者的健康造成了嚴重威脅。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解急性戊型肝炎的診治及護理要點，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文將結(jié)合實際病例，對急性戊型肝炎的診治及護理進行詳細闡述。二、病例介紹患者，李某，男性，35歲，因“乏力、食欲減退、黃疸1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲減退，伴惡心、嘔吐，未予重視。隨后逐漸出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，遂來我院就診。門診查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）1200U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1000U/L，總膽紅素（TBIL）200μmol/L，直接膽紅素（DBIL）120μmol/L，戊型肝炎病毒抗體IgM（抗-HEVIgM）陽性，診斷為“急性戊型肝炎”，收入院治療。患者既往體健，無肝炎病史，無藥物過敏史。入院時精神欠佳，皮膚、鞏膜中度黃染，肝掌、蜘蛛痣陰性，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾未觸及，移動性濁音陰性。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病前的飲食、飲水情況，有無接觸過戊型肝炎患者或受污染的水源，以了解可能的感染途徑。2.癥狀評估：密切觀察患者的乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的變化，評估其嚴重程度。3.體征評估：定期檢查患者的生命體征、肝脾大小、黃疸程度等，觀察有無肝性腦病、腹水等并發(fā)癥的體征。4.實驗室檢查評估：動態(tài)監(jiān)測患者的肝功能、凝血功能、血常規(guī)等指標，了解病情的進展和治療效果。5.心理社會評估：了解患者及家屬對疾病的認知程度、心理狀態(tài)和經(jīng)濟狀況，評估其對治療和護理的配合程度。四、護理診斷1.活動無耐力：與肝功能受損，能量代謝障礙有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、惡心、嘔吐有關(guān)。3.皮膚完整性受損的危險：與黃疸導致皮膚瘙癢有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的擔憂、預后不確定有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏急性戊型肝炎的防治知識。五、護理目標與措施1.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能夠進行日常生活活動。-護理措施：-協(xié)助患者臥床休息，減少體力消耗。-制定合理的活動計劃，根據(jù)患者的病情和體力恢復情況，逐漸增加活動量。-給予患者高熱量、高蛋白、易消化的飲食，保證營養(yǎng)供給，增強機體抵抗力。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃。-提供清淡、易消化、富含維生素的飲食，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等。-少量多餐，避免進食油膩、辛辣、刺激性食物。-鼓勵患者進食，必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。3.皮膚完整性受損的危險-護理目標：患者皮膚保持完整，無破損、感染。-護理措施：-保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。-剪短患者指甲，防止搔抓皮膚。-給予止癢藥物，如爐甘石洗劑，緩解皮膚瘙癢。-觀察皮膚有無黃疸加深、瘙癢加重、破損等情況，及時處理。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹急性戊型肝炎的治療方法、預后及注意事項，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬陪伴，給予情感支持。-組織康復病友交流，分享治療經(jīng)驗，減輕患者的焦慮情緒。5.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解急性戊型肝炎的防治知識，能夠正確配合治療和護理。-護理措施：-向患者及家屬講解急性戊型肝炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識。-指導患者及家屬注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物和飲用生水。-告知患者休息、營養(yǎng)、用藥等方面的注意事項，提高其自我保健意識。-定期進行健康教育講座，解答患者及家屬的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肝性腦病-觀察要點：密切觀察患者的意識狀態(tài)、行為舉止、撲翼樣震顫等，及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病的早期癥狀。-護理措施：-保持患者呼吸道通暢，防止窒息。-限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生。-遵醫(yī)囑給予降氨藥物，如乳果糖、谷氨酸鈉等。-密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生處理。2.腹水-觀察要點：觀察患者有無腹脹、腹部膨隆、移動性濁音等腹水表現(xiàn)，準確記錄24小時出入量。-護理措施：-指導患者取半臥位，減輕腹脹不適。-限制鈉鹽攝入，每日不超過2g。-遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察利尿效果及有無電解質(zhì)紊亂。-定期測量腹圍，觀察腹水消長情況。-必要時協(xié)助醫(yī)生進行腹腔穿刺放腹水，操作過程中注意觀察患者的反應(yīng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹急性戊型肝炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使其對疾病有全面的了解。2.飲食指導：指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，避免食用不潔食物和飲用生水。3.休息與活動：告知患者休息的重要性，保證充足的睡眠。根據(jù)病情逐漸增加活動量，避免過度勞累。4.用藥指導：向患者講解藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)，指導患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。5.定期復查：告知患者定期復查肝功能、病毒學指標等的重要性，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。6.預防措施：向患者及家屬宣傳戊型肝炎的預防知識，如加強個人衛(wèi)生、注意飲食衛(wèi)生、避免接觸傳染源等，防止疾病的傳播。八、總結(jié)急性戊型肝炎是一種常見的急性病毒性肝炎，通過及時有效的治療和精心的護理，大多數(shù)患者能夠康復。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，全面評估患者的身心狀況，制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，加強健康教育，提高患者及家屬的自我保健意識，促進患者的康復。通過本次護理查房，我們對急性戊型肝炎的診治及護理有了更深入的認識，在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在面對急性戊型肝炎患者時，我們醫(yī)護人員要以高度的責任感和同情心，全身心地投入到治療和護理工作中。從患者入院的那一刻起，我們就要關(guān)注他們的每一個需求，用專業(yè)的知識和溫暖的關(guān)懷，幫助他們度過疾病的難關(guān)。我們要耐心傾聽患者的心聲，解答他們的疑問，讓他們感受到我們的關(guān)心和支持。在治療過程中，嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)范，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，確?；颊叩陌踩?。同時，我們也要注重患者的心理護理，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。急性戊型肝炎的護理工作是一個系統(tǒng)而全面的過程，需要我們醫(yī)護人員、患者及家屬的共同努力。我們要不斷學習和更新知識，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護理服