近平滑念珠菌感染的護(hù)理措施一、前言近平滑念珠菌是一種條件致病性真菌，近年來(lái)其感染率呈上升趨勢(shì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，侵入性操作的增加以及免疫抑制劑、廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，近平滑念珠菌感染已成為臨床關(guān)注的重要問(wèn)題。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要深入了解近平滑念珠菌感染的特點(diǎn)，掌握有效的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果，降低感染的發(fā)生率和死亡率。本文將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述近平滑念珠菌感染的護(hù)理要點(diǎn)。二、病例介紹患者李某，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰1個(gè)月，發(fā)熱伴氣促3天”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史10年，長(zhǎng)期吸煙。入院時(shí)體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清，精神差，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部CT提示雙肺炎癥。痰培養(yǎng)多次檢出近平滑念珠菌。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：了解患者的基礎(chǔ)疾病，如COPD、糖尿病、免疫功能低下等情況，以及近期是否使用過(guò)廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等。該患者有COPD病史，長(zhǎng)期吸煙，這些因素均增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.癥狀評(píng)估：密切觀察患者的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣促等癥狀的變化?；颊呷朐簳r(shí)咳嗽、咳痰，發(fā)熱伴氣促，隨著治療的進(jìn)行，需評(píng)估癥狀是否緩解。3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)評(píng)估：定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)，觀察痰培養(yǎng)結(jié)果的變化。胸部CT可了解肺部炎癥的吸收情況。4.心理社會(huì)評(píng)估：患者因疾病困擾，可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，有助于提高患者的治療依從性。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與近平滑念珠菌感染有關(guān)。2.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。3.清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。4.焦慮：與疾病預(yù)后不良有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。物理降溫時(shí)注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者的反應(yīng)，注意有無(wú)出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫等情況。-保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，減少患者的不適感。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。2.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。-護(hù)理措施：-給予患者半臥位或高枕臥位，以利于呼吸。-持續(xù)低流量吸氧，氧流量一般為1-2L/min，根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量。-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以提高呼吸肌的力量和耐力。-協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，促進(jìn)痰液排出，改善肺部通氣。3.清理呼吸道無(wú)效-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸道通暢，痰液易咳出。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，鼓勵(lì)患者深呼吸后用力咳嗽，以排出痰液。-對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進(jìn)排出。霧化吸入時(shí)指導(dǎo)患者正確使用霧化器，注意觀察患者的反應(yīng)。-協(xié)助患者翻身、拍背，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以振動(dòng)痰液，使其易于咳出。-必要時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后給予患者高流量吸氧，以防止吸痰過(guò)程中引起缺氧。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，讓患者感受到關(guān)心和尊重。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加患者對(duì)疾病的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，以緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并積極配合搶救。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、使用血管活性藥物等，以維持有效循環(huán)血量。2.呼吸衰竭：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)。若患者呼吸困難加重，出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)障礙等呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣支持。做好氣道護(hù)理，保持氣道通暢，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。3.多器官功能障礙綜合征：密切觀察患者的心、肝、腎等重要器官的功能。監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)器官功能損害的跡象。積極治療原發(fā)病，維持各器官功能的穩(wěn)定。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹近平滑念珠菌感染的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，進(jìn)行呼吸功能鍛煉。告知患者保持呼吸道通暢的重要性，如多飲水、避免吸煙及接觸刺激性氣體等。3.飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證患者充足的休息，避免勞累。根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過(guò)度活動(dòng)。5.出院指導(dǎo)：告知患者出院后要按時(shí)服藥，定期復(fù)查。注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。八、總結(jié)近平滑念珠菌感染是一種嚴(yán)重的臨床問(wèn)題，需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情，采取有效的護(hù)理措施。通過(guò)對(duì)患者的全面評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，如控制體溫、改善氣體交換、清理呼吸道、緩解焦慮等，同時(shí)密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理，以及加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我管理能力，有助于提高患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)近平滑念珠菌感染的護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知自己肩負(fù)的責(zé)任重大。每一個(gè)細(xì)節(jié)的關(guān)注，每一項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)，都關(guān)乎著患者的健康和生命。我們將以高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，全力