2025年靜療專業(yè)考試題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)INS2023版靜脈治療指南，外周靜脈留置針的最長留置時(shí)間為：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72-96小時(shí)D.120小時(shí)答案：C解析：INS2023指南明確外周靜脈留置針應(yīng)每72-96小時(shí)更換一次，除非出現(xiàn)并發(fā)癥提前拔管。延長留置時(shí)間會增加靜脈炎和感染風(fēng)險(xiǎn)。2.患者輸注脂肪乳時(shí)，宜選擇的輸液工具是：A.5號半頭皮針B.22G外周靜脈留置針C.20GPICC導(dǎo)管D.24G留置針答案：C解析：脂肪乳屬于高滲（滲透壓＞900mOsm/L）、高黏度液體，需選擇內(nèi)徑較大、血流速度快的中心靜脈導(dǎo)管（如PICC），避免外周靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。20G導(dǎo)管內(nèi)徑（約0.9mm）大于22G（0.7mm）和24G（0.5mm），更適合高黏度液體。3.評估靜脈炎時(shí)，沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋且伴疼痛，但無水腫，屬于INS分級的：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B解析：INS靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)：0級無癥狀；1級局部發(fā)紅伴/不伴疼痛；2級局部發(fā)紅、疼痛，有條索狀改變；3級局部發(fā)紅、疼痛，條索狀改變可觸及；4級除上述外伴膿性分泌物。題干描述符合1級。4.配置化療藥物時(shí)，手套應(yīng)選擇：A.單層乳膠手套（厚度0.05mm）B.雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）C.單層丁腈手套（厚度0.1mm）D.普通檢查手套答案：B解析：NCCN指南要求化療藥物配置需雙層手套防護(hù)，內(nèi)層為乳膠（防穿刺），外層為丁腈（防化療藥滲透），外層手套厚度應(yīng)≥0.1mm。單層手套無法有效防護(hù)藥物滲透。5.PICC置管后，X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.上腔靜脈下1/3段B.鎖骨下靜脈C.右心房D.上腔靜脈與右心房交界處（CVC）答案：A解析：INS指南規(guī)定，PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3段（T6-T7水平），避免進(jìn)入右心房（易引發(fā)心律失常）或鎖骨下靜脈（血流速度慢，易血栓）。6.患者輸注去甲腎上腺素時(shí)發(fā)生外滲，首選的解毒劑是：A.透明質(zhì)酸酶B.酚妥拉明C.地塞米松D.50%硫酸鎂答案：B解析：去甲腎上腺素屬于血管收縮劑，外滲后需用α受體阻滯劑（如酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-20ml局部封閉），對抗血管痙攣。透明質(zhì)酸酶用于高滲液外滲（如甘露醇），硫酸鎂用于一般性腫脹。7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFUB.外周血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管培養(yǎng)為同一種微生物C.患者有發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等感染癥狀D.導(dǎo)管定量培養(yǎng)≥1000CFU且與外周血培養(yǎng)為同一種微生物答案：A解析：CRBSI診斷需滿足：①有感染癥狀；②導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFU且與外周血培養(yǎng)為同一種微生物（或定量培養(yǎng)≥1000CFU）；③排除其他感染源。單純導(dǎo)管半定量≥15CFU無外周血陽性不能診斷。8.新生兒輸注葡萄糖酸鈣時(shí)，首選的血管是：A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈（肘下）答案：D解析：新生兒鈣劑外滲易導(dǎo)致組織壞死，應(yīng)選擇粗直、血流豐富的靜脈（如貴要靜脈），避免頭皮靜脈（表淺、活動度大）和手足背靜脈（血管細(xì)）。9.輸液泵使用時(shí)，報(bào)警“壓力高”最常見的原因是：A.輸液管折疊B.藥液輸完C.靜脈回血D.滴壺內(nèi)液面過低答案：A解析：壓力高報(bào)警提示輸液通路阻力增加，最常見原因?yàn)檩斠汗苷郫B、受壓或針頭堵塞。藥液輸完會觸發(fā)“空液”報(bào)警，靜脈回血可能因壓力低（如體位改變）。10.經(jīng)外周靜脈輸注萬古霉素時(shí)，建議的最大濃度為：A.5mg/mlB.10mg/mlC.20mg/mlD.25mg/ml答案：B解析：IDSA指南規(guī)定，萬古霉素外周靜脈輸注濃度應(yīng)≤10mg/ml（稀釋后），濃度過高會增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。中心靜脈可放寬至20mg/ml。11.患者行PICC置管后2小時(shí)，主訴置管側(cè)手臂腫脹（臂圍較對側(cè)增加3cm），首先應(yīng)考慮：A.靜脈炎B.血栓形成C.淋巴回流障礙D.導(dǎo)管異位答案：B解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的急性腫脹（臂圍差＞2cm）多為血栓形成（機(jī)械性刺激導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷）。靜脈炎多在置管后2-5天出現(xiàn)，導(dǎo)管異位需X線確認(rèn)。12.配置全胃腸外營養(yǎng)（TPN）時(shí)，正確的順序是：A.電解質(zhì)→微量元素→磷酸鹽→脂溶性維生素→水溶性維生素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳B.氨基酸→葡萄糖→電解質(zhì)→微量元素→磷酸鹽→脂溶性維生素→水溶性維生素→脂肪乳C.葡萄糖→氨基酸→電解質(zhì)→微量元素→磷酸鹽→水溶性維生素→脂溶性維生素→脂肪乳D.脂肪乳→氨基酸→葡萄糖→電解質(zhì)→微量元素→磷酸鹽→維生素答案：A解析：TPN配置遵循“先水相后油相”原則：①將電解質(zhì)、微量元素、磷酸鹽加入葡萄糖或氨基酸；②水溶性維生素加入氨基酸；③脂溶性維生素加入脂肪乳；④最后將氨基酸、葡萄糖混合液與脂肪乳緩慢混合。13.患者輸注兩性霉素B時(shí)，出現(xiàn)輸液部位疼痛、靜脈條索狀改變，最可能的原因是：A.藥物外滲B.化學(xué)性靜脈炎C.細(xì)菌性靜脈炎D.機(jī)械性靜脈炎答案：B解析：兩性霉素B為強(qiáng)刺激性藥物（pH＜5或＞9），易引發(fā)化學(xué)性靜脈炎（藥物直接刺激血管內(nèi)膜）。機(jī)械性靜脈炎多因?qū)Ч苣Σ裂鼙冢?xì)菌性靜脈炎有紅腫熱痛伴膿性分泌物。14.兒童外周靜脈穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是：A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.前臂靜脈D.足背靜脈答案：C解析：INS兒童靜脈治療指南推薦，能合作的兒童首選前臂靜脈（血管粗直、活動度小），嬰幼兒可選擇頭皮靜脈（但需評估活動度），足背靜脈易受壓迫。15.患者使用無針接頭時(shí)，正確的沖封管順序是：A.脈沖式?jīng)_管→正壓封管B.持續(xù)推注沖管→正壓封管C.脈沖式?jīng)_管→負(fù)壓封管D.持續(xù)推注沖管→負(fù)壓封管答案：A解析：INS指南要求，使用無針接頭時(shí)需采用脈沖式?jīng)_管（產(chǎn)生湍流清除管壁藥物），封管時(shí)采用正壓封管（推注封管液剩余0.5-1ml時(shí)邊推邊退針），避免血液反流形成血栓。16.患者輸注50%葡萄糖（滲透壓2526mOsm/L），最適宜的輸液工具是：A.24G外周留置針B.20GPICCC.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）D.中長導(dǎo)管（7.5cm）答案：C解析：高滲液體（滲透壓＞900mOsm/L）需通過中心靜脈輸注（上腔靜脈血流速度快，可快速稀釋藥物）。PICC雖為中心靜脈，但20G導(dǎo)管內(nèi)徑較小（0.9mm），50%葡萄糖黏度高，CVC（如16G，內(nèi)徑1.7mm）更適合。17.導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的高危因素不包括：A.置管后早期活動B.惡性腫瘤C.中心靜脈壓升高（如心衰）D.導(dǎo)管材質(zhì)（聚氯乙烯）答案：A解析：置管后早期適度活動可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。高危因素包括：腫瘤（高凝狀態(tài)）、中心靜脈壓升高（血流緩慢）、PVC材質(zhì)（生物相容性差）、導(dǎo)管直徑與血管內(nèi)徑比＞45%等。18.新生兒經(jīng)臍靜脈置管（UVC）后，X線確認(rèn)尖端位置應(yīng)位于：A.下腔靜脈（L3-L4水平）B.肝靜脈C.右心房D.門靜脈答案：A解析：新生兒UVC尖端應(yīng)位于膈肌以下、肝靜脈以上的下腔靜脈（L3-L4水平），避免進(jìn)入右心房（心律失常）或肝靜脈（肝損傷）。19.患者行PICC置管后，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分?jǐn)嗔?，正確的處理是：A.立即用止血帶結(jié)扎上臂，阻斷血流B.用力向外拔出斷裂導(dǎo)管C.等待X線確認(rèn)斷裂位置后處理D.局部按壓防止出血答案：A解析：導(dǎo)管斷裂后，若部分進(jìn)入體內(nèi)，需立即在上臂近心端扎止血帶（阻斷靜脈血流，防止導(dǎo)管碎片隨血流進(jìn)入心臟），同時(shí)聯(lián)系放射科定位，由介入科取出。20.評估輸液港（PORT）是否通暢時(shí)，抽回血的負(fù)壓應(yīng)控制在：A.5ml注射器B.10ml注射器C.20ml注射器D.50ml注射器答案：B解析：PORT抽回血時(shí)應(yīng)使用10ml及以上注射器（避免小注射器產(chǎn)生過高負(fù)壓導(dǎo)致導(dǎo)管塌陷），5ml注射器負(fù)壓過大（壓力＞10psi）可能損傷港體或?qū)Ч?。二、多?xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選不得分）1.屬于高滲性藥物的有：A.20%甘露醇（1098mOsm/L）B.5%葡萄糖（278mOsm/L）C.10%氯化鉀（2660mOsm/L）D.脂肪乳（300mOsm/L）答案：AC解析：高滲藥物定義為滲透壓＞900mOsm/L，20%甘露醇（1098）和10%氯化鉀（2660）符合；5%葡萄糖為等滲（278），脂肪乳為等滲（約300）。2.PICC置管后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.觀察穿刺點(diǎn)滲血情況B.測量雙側(cè)臂圍（肘上10cm）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳-松拳鍛煉D.更換透明敷料（首次換藥）答案：ABC解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)首次換藥應(yīng)在置管后24小時(shí)進(jìn)行（INS指南），24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察滲血、臂圍（早期血栓），指導(dǎo)適度活動（促進(jìn)血流）。3.藥物外滲的處理原則包括：A.立即停止輸注，保留針頭回抽外滲藥液B.局部熱敷（除血管收縮劑外）C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑局部封閉D.抬高患肢，避免壓迫答案：ACD解析：血管收縮劑（如去甲腎上腺素）外滲需冷敷（收縮血管減少擴(kuò)散），其他刺激性藥物可熱敷（促進(jìn)吸收）。立即回抽外滲液（減少局部藥物量）、使用解毒劑、抬高患肢是關(guān)鍵步驟。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，正確的操作有：A.消毒范圍直徑≥10cm（成人）B.無針接頭每7天更換一次（無血液污染）C.沖管液為0.9%氯化鈉，劑量為導(dǎo)管容積的2倍D.敷料潮濕時(shí)立即更換答案：ABD解析：沖管液劑量需為導(dǎo)管+附加裝置總?cè)莘e的2倍（INS指南），僅導(dǎo)管容積的2倍不足。消毒范圍成人≥10cm，兒童≥8cm；無針接頭更換頻率為每7天或每次血液污染；敷料潮濕、松脫需立即更換。5.屬于靜脈治療中“無菌技術(shù)”關(guān)鍵環(huán)節(jié)的有：A.手衛(wèi)生（七步洗手法或快速手消）B.穿刺時(shí)戴無菌手套C.鋪無菌洞巾（中心靜脈置管）D.接觸導(dǎo)管接口前消毒（15秒）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為INS指南中靜脈治療無菌操作的核心要求：手衛(wèi)生、無菌手套（外周靜脈穿刺可戴清潔手套，但中心靜脈需無菌手套）、鋪洞巾（減少微生物污染）、接口消毒（酒精/碘伏擦拭15秒）。6.新生兒靜脈治療的特殊注意事項(xiàng)包括：A.盡量使用微泵控制輸注速度B.選擇上肢靜脈（避免下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)）C.輸注鈣劑時(shí)避免與碳酸氫鈉同路D.每日評估導(dǎo)管必要性（24-48小時(shí)）答案：ABCD解析：新生兒血管細(xì)，需微泵控制；下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)高（血流慢）；鈣劑與碳酸氫鈉混合會沉淀；導(dǎo)管需每日評估，盡早拔除以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物時(shí)，需滿足的條件有：A.輸注時(shí)間≤1小時(shí)B.藥物刺激性為非發(fā)泡劑C.血管評估為粗直、彈性好的前臂靜脈D.使用22G及以下留置針答案：BC解析：發(fā)泡劑（如多柔比星）禁止外周靜脈輸注；非發(fā)泡劑可外周輸注，但需滿足：血管條件好（前臂）、使用20G及以上留置針（減少壓力）、輸注時(shí)間≤2小時(shí)（INS指南）。8.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括：A.最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、大鋪巾）B.選擇鎖骨下靜脈（較頸內(nèi)靜脈感染率低）C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.使用抗菌涂層導(dǎo)管答案：ABCD解析：最大無菌屏障可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；鎖骨下靜脈解剖位置感染率低于頸內(nèi)/股靜脈；每日評估導(dǎo)管必要性是核心預(yù)防措施；抗菌涂層導(dǎo)管（如氯己定-磺胺嘧啶銀）可減少微生物黏附。9.配置靜脈藥物時(shí)，需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號B.藥物名稱、劑量C.配伍禁忌（如頭孢曲松+鈣劑）D.輸注時(shí)間、速度答案：ABCD解析：所有涉及患者安全和藥物準(zhǔn)確性的內(nèi)容均需雙人核對，包括患者信息、藥物信息、配伍禁忌、輸注參數(shù)（時(shí)間、速度）。10.靜脈治療中“患者教育”的內(nèi)容包括：A.留置針/導(dǎo)管的日常維護(hù)（如避免提重物）B.異常癥狀識別（如腫脹、疼痛）C.敷料潮濕時(shí)的處理方法（立即聯(lián)系護(hù)士）D.輸注速度不可自行調(diào)節(jié)答案：ABCD解析：患者教育需涵蓋導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)（活動限制）、異常癥狀識別（及時(shí)報(bào)告）、敷料問題處理、輸注速度管理，以提高患者依從性，減少并發(fā)癥。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者女性，65歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，今日首次輸注多柔比星（發(fā)泡劑，濃度2mg/ml，總量100mg）。護(hù)士選擇右手背靜脈（直徑約2mm），使用24G留置針穿刺成功，輸注5分鐘后，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍疼痛，觀察局部無腫脹，回抽有回血。問題1：此時(shí)最可能的原因是什么？（3分）答案：藥物刺激性引起的化學(xué)性靜脈炎早期表現(xiàn)。多柔比星為強(qiáng)刺激性發(fā)泡劑，外周靜脈（手背靜脈直徑小、血流慢）無法耐受，即使未外滲也會因藥物刺激血管內(nèi)膜引發(fā)疼痛。問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的措施有哪些？（6分）答案：①立即停止輸注，保留針頭；②回抽導(dǎo)管內(nèi)殘余藥物（5ml注射器緩慢回抽）；③更換輸液器，用0.9%氯化鈉20ml緩慢沖洗導(dǎo)管（評估是否外滲）；④聯(lián)系醫(yī)生，改為中心靜脈（如PICC）輸注；⑤記錄疼痛部位、性質(zhì)，觀察局部皮膚變化（24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)評估）。問題3：若20分鐘后局部出現(xiàn)2cm×2cm腫脹，無回血，應(yīng)如何處理？（6分）答案：①確認(rèn)外滲：停止輸注，保留針頭，回抽外滲液（盡量抽出）；②局部封閉：用地塞米松5mg+利多卡因5ml在腫脹周圍做環(huán)形封閉（減少炎癥反應(yīng)和疼痛）；③冷敷（48小時(shí)內(nèi)，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)）：收縮血管，減少藥物擴(kuò)散；④抬高患肢（高于心臟水平）；⑤記錄外滲范圍、處理措施，上報(bào)不良事件；⑥請外科/靜療