2025傳染病病人的護(hù)理要點(diǎn)考核試題及答案(2)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某COVID-19重癥患者收入負(fù)壓隔離病房，護(hù)士為其進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備組合是（）A.醫(yī)用外科口罩+一次性隔離衣+乳膠手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+防滲隔離衣+雙層手套+鞋套C.普通紗布口罩+面屏+普通隔離衣+單層手套D.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）+全面型防護(hù)面罩+防滲防護(hù)服+雙層手套+靴套答案：D解析：氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，可能產(chǎn)生大量氣溶膠，需采用最高級別的防護(hù)。醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、全面型防護(hù)面罩（防噴濺）、防滲防護(hù)服（防體液滲透）、雙層手套（增強(qiáng)屏障）及靴套（覆蓋足部）為正確組合。2.霍亂患者入院時(shí)血壓80/50mmHg，尿量10ml/h，呼吸28次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.留取糞便標(biāo)本送檢B.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液C.給予抗生素治療D.進(jìn)行消化道隔離宣教答案：B解析：霍亂患者因劇烈嘔吐腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、低血容量性休克，首要任務(wù)是快速補(bǔ)液糾正休克。血壓<90/60mmHg、尿量<0.5ml/kg/h提示休克，需立即擴(kuò)容。3.結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液后，護(hù)士觀察到患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速，首先應(yīng)（）A.繼續(xù)抽液并加快速度B.立即停止操作，協(xié)助患者平臥，吸氧C.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備腎上腺素D.記錄生命體征并安撫患者答案：B解析：胸腔穿刺后出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈速，提示胸膜反應(yīng)（迷走神經(jīng)反射），應(yīng)立即停止操作，取平臥位，吸氧，監(jiān)測生命體征，必要時(shí)靜脈注射阿托品。4.艾滋病患者口腔出現(xiàn)白色膜狀物，經(jīng)檢查為念珠菌感染，護(hù)理時(shí)應(yīng)選擇的漱口液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.1%~4%碳酸氫鈉溶液C.3%過氧化氫溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：B解析：念珠菌為真菌，堿性環(huán)境可抑制其生長，1%~4%碳酸氫鈉溶液為首選。其他選項(xiàng)中，氯化鈉僅清潔，過氧化氫用于細(xì)菌感染，呋喃西林用于廣譜抗菌。5.登革熱患者病程第5天，血小板計(jì)數(shù)30×10?/L，主訴腹痛、煩躁，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦炎B.消化道出血C.心肌炎D.急性腎衰竭答案：B解析：登革熱患者病程4~7天進(jìn)入極期，血小板<50×10?/L提示出血風(fēng)險(xiǎn)，腹痛、煩躁可能為消化道出血前驅(qū)癥狀，需警惕嘔血、黑便。6.傷寒患者病程第2周，體溫持續(xù)39.5℃，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫時(shí)，禁忌使用的方法是（）A.溫水擦浴B.冰袋置于大血管處C.乙醇擦浴D.降低室溫至22~24℃答案：C解析：傷寒患者腸壁淋巴組織充血腫脹，乙醇擦浴可能加重血管擴(kuò)張，增加腸出血、腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，故禁忌。7.乙肝患者使用過的壓舌板，正確的消毒方法是（）A.含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘B.高壓蒸汽滅菌121℃、30分鐘C.75%乙醇擦拭2遍D.紫外線照射30分鐘答案：B解析：乙肝病毒（HBV）對熱、消毒劑有較強(qiáng)抵抗力，壓舌板為接觸黏膜的醫(yī)療器械，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒或滅菌。高壓蒸汽滅菌可徹底殺滅病毒，為首選。8.麻疹患兒出疹期，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其耳后皮疹密集融合、顏色發(fā)暗，呼吸40次/分，三凹征（+），首先應(yīng)考慮（）A.合并肺炎B.合并心肌炎C.麻疹黏膜斑消退D.正常出疹過程答案：A解析：麻疹出疹期若出現(xiàn)呼吸增快、三凹征，提示合并肺炎（最常見并發(fā)癥），皮疹密集發(fā)暗可能為缺氧表現(xiàn)。9.埃博拉出血熱患者死亡后，尸體處理錯誤的是（）A.用0.5%過氧乙酸棉球填塞口、鼻、耳等孔道B.雙層防滲尸袋包裹，外噴0.5%過氧乙酸C.立即送太平間冷藏，等待家屬告別D.由經(jīng)過培訓(xùn)的人員盡快火化答案：C解析：埃博拉病毒傳染性極強(qiáng)，尸體需嚴(yán)格消毒后立即火化，禁止家屬接觸或告別，避免病毒傳播。10.流行性腦脊髓膜炎患者出現(xiàn)皮膚瘀斑迅速擴(kuò)大、融合成大片，血壓70/40mmHg，提示（）A.普通型B.暴發(fā)型休克型C.腦膜腦炎型D.混合型答案：B解析：暴發(fā)型休克型流腦以皮膚瘀斑迅速擴(kuò)大、感染性休克為特征，需與腦膜腦炎型（以腦實(shí)質(zhì)損害為主）區(qū)分。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于傳染病區(qū)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確的是（）A.清潔區(qū)包括更衣室、配餐室、庫房B.潛在污染區(qū)包括護(hù)士站、治療室、內(nèi)走廊C.污染區(qū)包括病房、患者衛(wèi)生間、處置室D.穿脫隔離衣應(yīng)在潛在污染區(qū)進(jìn)行答案：A、B、C解析：穿脫隔離衣應(yīng)在緩沖間（潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間）或單獨(dú)設(shè)置的穿脫區(qū)，而非潛在污染區(qū)全程。2.對鼠疫患者的隔離措施，正確的是（）A.嚴(yán)密隔離（A類隔離），單獨(dú)病房B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者需戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服C.患者分泌物、排泄物用含氯消毒液按1:2比例浸泡2小時(shí)D.病室空氣每日用紫外線照射2次，每次1小時(shí)答案：A、B、C、D解析：鼠疫為甲類傳染病，需嚴(yán)密隔離；患者分泌物含大量鼠疫桿菌，需高濃度消毒液（有效氯10000mg/L以上，1:2比例即1份分泌物加2份消毒液）浸泡2小時(shí)；空氣消毒需紫外線或循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)。3.狂犬病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持病室安靜，避免聲、光、風(fēng)刺激B.躁動時(shí)使用約束帶，避免強(qiáng)行按壓C.狂躁期給予地西泮鎮(zhèn)靜，保持呼吸道通暢D.為防止脫水，鼓勵患者多飲水答案：A、B、C解析：狂犬病患者因恐水癥無法飲水，需靜脈補(bǔ)液；約束時(shí)避免過度按壓以防骨折；環(huán)境安靜可減少刺激誘發(fā)痙攣。4.針對新型冠狀病毒感染（COVID-19）重癥患者的氧療護(hù)理，正確的是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)氧流量8~10L/min，維持SpO?≥95%B.高流量氧療（HFNC）時(shí)，氧濃度60%~100%，流量50~60L/minC.無創(chuàng)通氣（NIV）時(shí)，選擇密閉性好的鼻罩或全面罩D.氣管插管后采用肺保護(hù)性通氣策略（潮氣量4~8ml/kg）答案：B、C、D解析：鼻導(dǎo)管吸氧對重癥患者效果有限，高流量氧療可提供更高濃度和流速；無創(chuàng)通氣需確保面罩密閉；肺保護(hù)性通氣可減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。5.傷寒患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.極期給予高熱量、高蛋白、高纖維飲食B.退熱后2周內(nèi)仍需軟食，避免產(chǎn)氣、生硬食物C.腹脹時(shí)減少牛奶、糖類攝入D.腸出血時(shí)禁食，靜脈營養(yǎng)答案：B、C、D解析：傷寒極期腸壁潰瘍，高纖維飲食可能誘發(fā)腸穿孔；退熱后2周腸壁仍未完全修復(fù)，需繼續(xù)軟食；腹脹與腸道產(chǎn)氣有關(guān)，應(yīng)減少易產(chǎn)氣食物；腸出血需禁食。三、填空題（每空1分，共15分）1.傳染病房空氣消毒可選用______或______，紫外線消毒時(shí)間應(yīng)≥______分鐘/次。答案：循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)；紫外線燈；302.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP），最佳時(shí)間為______小時(shí)內(nèi)，療程為______天。答案：2；1~2；283.霍亂患者補(bǔ)液原則為______、______、______，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的配方為氯化鈉3.5g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加溫水至______ml。答案：早期、快速、足量；10004.結(jié)核患者服用異煙肼時(shí)，需注意監(jiān)測______功能；服用乙胺丁醇時(shí)，需監(jiān)測______。答案：肝；視力（視野、色覺）5.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”是指______、______、______；“三紅”是指______、______、______。答案：頭痛、腰痛、眼眶痛；面紅、頸紅、上胸紅四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述呼吸道傳染?。ㄈ缌鞲校┗颊叩母綦x護(hù)理要點(diǎn)。答案：①隔離級別：飛沫隔離（如為結(jié)核、麻疹等空氣傳播疾病則升級為空氣隔離）。②病室要求：通風(fēng)良好，空氣傳播疾病需負(fù)壓病房（-2.5~-5Pa），每日空氣消毒2次（紫外線或循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)）。③患者管理：戴醫(yī)用外科口罩，限制外出，如需檢查需佩戴口罩并安排專用通道。④醫(yī)護(hù)防護(hù)：接觸患者需戴醫(yī)用外科口罩（空氣傳播疾病用N95）、護(hù)目鏡/面屏，穿隔離衣（接觸體液時(shí)穿防滲隔離衣）。⑤物品處理：患者分泌物用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，體溫計(jì)、血壓計(jì)專用，用后75%乙醇消毒。2.簡述發(fā)熱伴出疹傳染病患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評估皮疹特征：記錄形態(tài)（斑疹、丘疹、皰疹）、分布（離心性/向心性）、順序（如麻疹從耳后→面→軀干→四肢）、伴隨癥狀（瘙癢、疼痛）。②保持皮膚清潔：溫水擦浴（避免肥皂），皰疹未破時(shí)用爐甘石洗劑，已破時(shí)用0.5%碘伏消毒，忌抓撓。③瘙癢護(hù)理：剪短指甲，必要時(shí)口服抗組胺藥（如氯雷他定），避免熱敷（加重滲出）。④特殊皮疹處理：水痘皰疹勿用激素軟膏；登革熱出血性皮疹避免按壓，觀察有無瘀斑擴(kuò)大。⑤衣物選擇：寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，出汗后及時(shí)更換，避免摩擦皮疹。3.詳述消化道傳染病（如傷寒）患者糞便的消毒處理流程。答案：①分類處理：患者糞便需用專用容器收集，避免污染地面。②消毒方法：-干便：按1:2比例加入含氯消毒粉（有效氯≥10000mg/L），攪拌后作用2小時(shí)。-稀便：按1:1比例加入含氯消毒液（有效氯10000mg/L），攪拌后作用2小時(shí)。③轉(zhuǎn)運(yùn)要求：消毒后的糞便倒入專用化糞池，容器用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分鐘，再用清水沖洗。④記錄：登記消毒時(shí)間、消毒液濃度、處理人，確?？勺匪?。⑤防護(hù)：處理時(shí)戴橡膠手套、防水圍裙、口罩，操作后流動水洗手（七步洗手法）。4.簡述醫(yī)務(wù)人員在傳染病區(qū)穿脫防護(hù)服的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：穿防護(hù)服步驟：①手衛(wèi)生（七步洗手法）。②戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上），做氣密性檢查（吸氣時(shí)口罩凹陷，呼氣時(shí)無漏氣）。③戴護(hù)目鏡/面屏（覆蓋全部面部）。④穿防護(hù)服（拉上拉鏈，密封頸部、腰部）。⑤戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）。⑥穿鞋套（覆蓋防護(hù)服褲腳）。脫防護(hù)服步驟：①離開污染區(qū)前，在緩沖間內(nèi)脫外層手套、鞋套，投入醫(yī)療廢物袋。②解開防護(hù)服拉鏈，向下拉至肩部，避免污染內(nèi)層。③脫防護(hù)服（內(nèi)面朝外卷折），投入醫(yī)療廢物袋。④脫護(hù)目鏡/面屏（手不觸碰正面），投入醫(yī)療廢物袋。⑤摘口罩（手不觸碰口罩外表面，從耳后解帶），投入醫(yī)療廢物袋。⑥手衛(wèi)生（流動水+皂液或速干手消毒劑）。注意事項(xiàng)：-穿脫過程中避免接觸污染面（如防護(hù)服外表面）；-脫防護(hù)服時(shí)動作輕柔，防止氣溶膠擴(kuò)散；-一次性防護(hù)服不可重復(fù)使用，重復(fù)使用的需經(jīng)消毒滅菌；-穿好后檢查防護(hù)服密閉性（如腰部、手腕處是否貼合）。五、案例分析題（共18分）案例：患者男性，35歲，因“發(fā)熱伴腹瀉3天，意識模糊1小時(shí)”入院。既往體健，1周前曾到東南亞旅游。查體：T39.8℃，P120次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；神志模糊，皮膚濕冷，彈性差；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍；腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)；大便為米泔水樣，量約2000ml/天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；糞便常規(guī)：大量膿細(xì)胞，未見寄生蟲；血生化：Na?128mmol/L，K?2.8mmol/L，HCO??12mmol/L；糞便培養(yǎng)待回報(bào)。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（5分）3.針對休克期提出具體的護(hù)理措施。（8分）答案：1.最可能的診斷：霍亂（重型）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：東南亞旅游史（霍亂高發(fā)區(qū)）；②臨床表現(xiàn)：米泔水樣便（霍亂典型癥狀）、嚴(yán)重脫水（皮膚彈性差、血壓70/40mmHg）、意識模糊（低血容量性休克）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：低鈉（128mmol/L）、低鉀（2.8mmol/L）、代謝性酸中毒（HCO??12mmol/L），符合霍亂大量丟失體液導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。2.主要護(hù)理問題：①體液不足與劇烈腹瀉、嘔吐導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)；②組織灌注無效（外周循環(huán)）與低血容量性休克有關(guān)；③有電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)（低鉀、低鈉）與體液丟失及攝入不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、心律失常與休克、電解質(zhì)紊亂有關(guān)；⑤體溫過高與霍亂弧菌感染有關(guān)；⑥有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與頻繁腹瀉刺激肛周皮膚有關(guān)。3.休克期護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液：-建立2條大靜脈通道（必要時(shí)中心靜脈置管），使用生理鹽水或乳酸林格液；-補(bǔ)液量：按體重計(jì)算，成人首小時(shí)補(bǔ)液量4000~8000ml（兒童150~200ml/kg），血壓回升后調(diào)整為每2~3小時(shí)1000~2000ml；-補(bǔ)液原則：先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀（尿量>30ml/h后補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%）；-監(jiān)測指標(biāo)：每15~30分鐘記錄血壓、心率、尿量，目標(biāo)尿