醫(yī)院西藥房筆試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性藥物？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C2.藥物首過效應主要發(fā)生的部位是？A.胃B.小腸C.肝臟D.肺臟答案：C3.妊娠期女性使用藥物時，美國FDA妊娠藥物分級中“B級”表示？A.動物實驗未顯示風險，人類研究資料不足B.動物實驗顯示風險，人類研究未顯示風險C.人類研究顯示風險，權衡利弊后使用D.明確對胎兒有危害，禁用于妊娠期答案：A4.下列哪種藥物與華法林聯(lián)用會增強其抗凝作用？A.苯巴比妥B.利福平C.維生素KD.甲硝唑答案：D5.胰島素注射液的適宜儲存溫度是？A.20℃以下B.28℃C.1020℃D.25℃以下答案：B6.醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學委員會的主任委員應由誰擔任？A.藥學部門負責人B.分管醫(yī)療的副院長C.院長或分管院長D.醫(yī)務科科長答案：C7.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑，其作用機制是？A.中和胃酸B.阻斷H2受體C.抑制質(zhì)子泵（H+/K+ATP酶）D.保護胃黏膜答案：C8.下列哪種藥物需要進行治療藥物監(jiān)測（TDM）？A.對乙酰氨基酚B.地高辛C.阿莫西林D.布洛芬答案：B9.《處方管理辦法》規(guī)定，普通處方的保存期限是？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A10.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，首選的經(jīng)驗性治療藥物是？A.亞胺培南B.萬古霉素C.阿奇霉素+頭孢呋辛D.阿米卡星答案：C11.硝酸甘油片的正確服用方法是？A.吞服B.舌下含服C.嚼碎后吞服D.用溫水送服答案：B12.下列哪種藥物屬于高警示藥品？A.0.9%氯化鈉注射液B.10%氯化鉀注射液C.維生素C注射液D.葡萄糖酸鈣注射液答案：B13.患者肝腎功能正常，開具左氧氟沙星片0.5gqd，其依據(jù)是該藥物的？A.半衰期長B.首過效應強C.蛋白結合率高D.分布容積小答案：A14.調(diào)劑處方時發(fā)現(xiàn)“超說明書用藥”，正確的處理流程是？A.直接調(diào)配并注明B.拒絕調(diào)配C.經(jīng)臨床藥師審核、醫(yī)師確認并雙簽字后調(diào)配D.聯(lián)系患者確認后調(diào)配答案：C15.下列哪種藥物與葡萄柚汁聯(lián)用會顯著增加血藥濃度？A.洛伐他汀B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.格列美脲答案：A16.兒童使用氨基糖苷類藥物時需特別關注的不良反應是？A.耳毒性B.肝毒性C.胃腸道反應D.過敏反應答案：A17.下列哪項不屬于藥品效期管理的“近效期”定義？A.距失效期6個月內(nèi)B.距失效期3個月內(nèi)C.距失效期12個月內(nèi)D.距失效期1個月內(nèi)答案：C18.患者因房顫長期服用達比加群酯，出現(xiàn)嚴重出血時，首選的特異性拮抗劑是？A.維生素KB.魚精蛋白C.依達賽珠單抗D.凝血酶原復合物答案：C19.下列哪種注射劑需在臨用前配制，且配制后需在規(guī)定時間內(nèi)使用？A.青霉素鈉B.氯化鈉注射液C.葡萄糖注射液D.維生素B12注射液答案：A20.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過？A.35種B.40種C.50種D.60種答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于特殊管理藥品的有？A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：ABCD2.藥品儲存時需“避光”的藥物包括？A.硝普鈉注射液B.維生素C片C.腎上腺素注射液D.胰島素注射液答案：AC3.藥物不良反應（ADR）的類型包括？A.副作用B.毒性反應C.過敏反應D.繼發(fā)反應答案：ABCD4.處方審核的核心內(nèi)容包括？A.合法性審核（醫(yī)師資質(zhì)、處方格式）B.規(guī)范性審核（用藥途徑、劑量、療程）C.適宜性審核（適應癥、配伍禁忌、特殊人群用藥）D.經(jīng)濟性審核（藥品價格）答案：ABC5.下列哪些情況屬于“不合理處方”？A.無適應癥用藥B.用法用量不適宜C.聯(lián)合用藥不適宜D.重復給藥答案：ABCD6.胰島素的常見給藥途徑包括？A.皮下注射B.靜脈注射C.肌肉注射D.口服答案：AB7.下列哪些藥物需冷藏保存（28℃）？A.人血白蛋白B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.破傷風抗毒素D.阿司匹林腸溶片答案：ABC8.患者使用萬古霉素時，需監(jiān)測的指標包括？A.血藥濃度B.腎功能（血肌酐）C.聽力（耳毒性）D.肝功能（ALT/AST）答案：ABC9.下列屬于β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有？A.青霉素GB.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：ABC10.關于藥品效期標識，正確的表述有？A.有效期至2024年12月，指可使用至2024年12月31日B.生產(chǎn)日期為2023年6月1日，有效期24個月，失效期為2025年6月1日C.效期標注為“2024/12”，指2024年12月31日前有效D.進口藥品效期標注“Exp.Dec2024”，指2024年12月31日前有效答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10題）1.藥品批準文號“國藥準字H20230001”中“H”代表化學藥品。（）答案：√2.處方中“qd”表示每日一次，“bid”表示每日兩次。（）答案：√3.生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，進入體循環(huán)的相對量。（）答案：√4.胰島素注射液凍結后，復溫至室溫仍可使用。（）答案：×（凍結后不可使用）5.門診患者使用麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（）答案：×（門診麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏綖?次常用量）6.老年人使用地西泮時，因代謝減慢，需減少劑量。（）答案：√7.維生素C與鐵劑聯(lián)用可促進鐵的吸收。（）答案：√8.靜脈滴注兩性霉素B時，需緩慢滴注并監(jiān)測血鉀。（）答案：√9.中藥注射劑與西藥注射劑可在同一輸液瓶中混合使用。（）答案：×（需分開使用）10.藥品拆零銷售時，需在包裝袋上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、效期等信息。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及各層級的使用權限。答案：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。非限制使用級：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物，住院醫(yī)師及以上可開具；限制使用級：安全、有效，但對細菌耐藥性影響較大或價格較高的抗菌藥物，需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具；特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應，易導致耐藥菌產(chǎn)生，價格昂貴，或新上市且臨床資料少的抗菌藥物，需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由高級專業(yè)技術職稱醫(yī)師開具。2.列舉5種常見的藥源性疾病，并說明其對應的致病藥物。答案：①藥源性肝損害（異煙肼、對乙酰氨基酚）；②藥源性腎損害（氨基糖苷類、造影劑）；③藥源性耳聾（慶大霉素、萬古霉素）；④藥源性高血壓（糖皮質(zhì)激素、甘草制劑）；⑤藥源性糖尿病（噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素）。3.簡述高警示藥品的定義及至少5種醫(yī)院常見的高警示藥品。答案：高警示藥品（HIS）是指使用不當易對患者造成嚴重傷害的藥品，其危害風險高于其他藥品。常見品種包括：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、胰島素注射液（靜脈用）、抗凝藥（華法林、低分子肝素）、高濃度葡萄糖注射液（20%以上）、化療藥物、肌松藥（維庫溴銨）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡注射液）、縮宮素注射液等。4.處方審核的“四查十對”具體內(nèi)容是什么？答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。十對：對科別、姓名、年齡（查處方）；對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量（查藥品）；對藥品性狀、用法用量（查配伍禁忌）；對臨床診斷（查用藥合理性）。5.簡述藥師在指導患者使用吸入劑（如沙美特羅替卡松粉吸入劑）時的關鍵注意事項。答案：①使用前搖勻（部分劑型），清潔口腔；②深呼氣后將吸嘴含入口中，緊閉嘴唇，用力深吸氣；③吸氣后屏氣10秒，緩慢呼氣；④用后漱口（尤其含激素的劑型），避免口腔真菌感染；⑤定期更換吸入裝置，檢查藥物剩余量；⑥指導正確的儲存方法（避免受潮、高溫）；⑦強調(diào)規(guī)律用藥，不可自行增減劑量。五、案例分析題（共3題，第1、2題各10分，第3題15分，共35分）案例1：患者，男，65歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級（極高危）、冠心病”，門診處方如下：格列美脲片2mgqdpo二甲雙胍片0.5gtidpo氨氯地平片5mgqdpo纈沙坦膠囊80mgqdpo阿司匹林腸溶片100mgqdpo辛伐他汀片20mgqnpo問題：請審核該處方，指出潛在的不合理用藥并說明理由。答案：①阿司匹林與辛伐他汀聯(lián)用：辛伐他汀主要經(jīng)CYP3A4代謝，阿司匹林不影響其代謝，無直接相互作用；②二甲雙胍與格列美脲聯(lián)用：為2型糖尿病常用聯(lián)合方案（雙胍類+磺脲類），合理；③氨氯地平與纈沙坦聯(lián)用：鈣通道阻滯劑+ARB，協(xié)同降壓且減少不良反應（如ARB可減輕鈣通道阻滯劑引起的下肢水腫），合理；④需關注患者腎功能：二甲雙胍在腎功能不全（eGFR＜45ml/min）時需調(diào)整劑量，處方未標注腎功能指標，需確認；⑤辛伐他汀與氨氯地平聯(lián)用：氨氯地平是CYP3A4弱抑制劑，可能增加辛伐他汀血藥濃度（辛伐他汀每日劑量不應超過20mg），此處劑量20mg，在安全范圍內(nèi)，但需監(jiān)測肌酸激酶（CK）；⑥阿司匹林腸溶片應空腹服用（餐前30分鐘），需注明用藥時間；⑦患者為冠心病，需評估出血風險（如HASBLED評分），長期使用阿司匹林需監(jiān)測凝血功能。案例2：某住院患者，女，42歲，體重60kg，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，醫(yī)囑開具：注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd阿奇霉素注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd問題：（1）該聯(lián)合用藥是否合理？說明理由；（2）頭孢曲松的溶媒選擇是否正確？為什么？（3）阿奇霉素的給藥速度需注意什么？答案：（1）合理。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的經(jīng)驗性治療推薦β內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），可覆蓋非典型病原體（如支原體、衣原體），增強抗肺炎鏈球菌的協(xié)同作用，尤其適用于中重度CAP或存在非典型病原體感染風險的患者。（2）溶媒選擇正確。頭孢曲松與0.9%氯化鈉注射液配伍穩(wěn)定，避免與含鈣溶液（如復方氯化鈉）聯(lián)用（可能形成沉淀）。（3）阿奇霉素靜脈滴注時需緩慢，濃度不得超過2mg/ml（0.5g需至少250ml溶媒，符合要求），滴注時間不少于60分鐘，過快易引起靜脈炎及胃腸道反應（如惡心、嘔吐）。案例3：患者，男，78歲，因“慢性腎功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min）、肺部感染”入院，醫(yī)囑：注射用美羅培南1g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h硫酸慶大霉素注射液8萬Uimbid問題：（1）美羅培南的劑量是否需要調(diào)整？說明依據(jù)；（2）慶大霉素的使用是否合理？為什么？（3）藥師應建議監(jiān)測哪些指標？答案：（1）需要調(diào)整。美羅培南主要經(jīng)腎臟排泄，CKD4期（eGFR1029ml/min）患者需調(diào)整劑量。常規(guī)劑量為1g