麻醉科三基三嚴考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準備的描述中，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應禁食8-12小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術(shù)前應禁食（奶）4-8小時，禁水2-3小時C.胃腸道手術(shù)患者術(shù)前1-2天開始進流食D.幽門梗阻患者術(shù)前需洗胃E.以上均正確答案：E解析：成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時、禁飲4小時可減少術(shù)中反流誤吸的風險；小兒禁食（奶）4-8小時、禁水2-3小時同理；胃腸道手術(shù)患者術(shù)前1-2天進流食能減輕胃腸道負擔；幽門梗阻患者胃內(nèi)有大量潴留物，術(shù)前洗胃可清除胃內(nèi)殘留物質(zhì)。2.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因E.丙泊酚答案：D解析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，而硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉是超短效巴比妥類靜脈全麻藥；氯胺酮能產(chǎn)生分離麻醉；依托咪酯對心血管系統(tǒng)影響小；丙泊酚起效快、蘇醒迅速。3.椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是（）A.麻醉藥劑量過大B.麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙C.穿刺針損傷脊髓D.患者對麻醉藥耐受性差E.麻醉藥注入硬膜外間隙答案：B解析：全脊髓麻醉是椎管內(nèi)麻醉最嚴重的并發(fā)癥，主要是由于將局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下隙，導致全部脊神經(jīng)被阻滯。麻醉藥劑量過大、患者對麻醉藥耐受性差一般不會直接導致全脊髓麻醉；穿刺針損傷脊髓主要引起神經(jīng)損傷表現(xiàn)；麻醉藥注入硬膜外間隙是正常操作途徑。4.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的適應證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機械通氣C.心跳驟停進行心肺復蘇D.喉痙攣E.頜面部大手術(shù)答案：D解析：氣管內(nèi)插管適用于全身麻醉時保證氣道通暢、呼吸衰竭需要機械通氣時建立人工氣道、心跳驟停心肺復蘇時進行有效的通氣以及頜面部大手術(shù)避免血液、分泌物誤吸等情況。而喉痙攣時氣管內(nèi)插管可能會加重痙攣，一般先采取解除喉痙攣的措施，如面罩加壓給氧、應用肌松藥等。5.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導管打折答案：A解析：麻醉期間，患者意識消失后肌肉松弛，舌體失去支撐而后墜，阻塞上呼吸道，是最常見的上呼吸道梗阻原因。咽喉部分泌物堵塞、喉痙攣也可導致上呼吸道梗阻，但相對舌后墜較少見；支氣管痙攣屬于下呼吸道梗阻；氣管導管打折一般在氣管插管后出現(xiàn)，不屬于最常見的上呼吸道梗阻原因。6.關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是（）A.收縮壓降至80-90mmHg稱為適度降壓B.時間不宜過長，一般不超過2小時C.適用于血供豐富區(qū)域的手術(shù)D.主要目的是減少手術(shù)出血E.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等答案：B解析：控制性降壓時間需根據(jù)患者情況和手術(shù)需要而定，一般沒有嚴格的不超過2小時的限制。收縮壓降至80-90mmHg屬于適度降壓；在血供豐富區(qū)域的手術(shù)中應用控制性降壓可減少手術(shù)出血；常用的降壓藥物有硝普鈉、硝酸甘油等。7.患者，男，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有冠心病史，心電圖示ST-T改變。麻醉中應特別注意（）A.控制麻醉平面B.避免低血壓C.維持心率穩(wěn)定D.充分給氧E.以上均正確答案：E解析：該患者有冠心病史且心電圖有ST-T改變，提示心肌可能存在缺血情況。在硬膜外麻醉中，控制麻醉平面可防止平面過高引起循環(huán)劇烈波動；避免低血壓可保證心肌的血液灌注；維持心率穩(wěn)定可減少心肌耗氧量；充分給氧能提高血氧含量，滿足心肌對氧的需求，所以以上各項都需要特別注意。8.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是（）A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.七氟烷答案：E解析：七氟烷具有氣味香甜、刺激性小、誘導和蘇醒迅速等優(yōu)點，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。乙醚刺激性大，現(xiàn)已少用；氟烷可引起肝損害；恩氟烷和異氟烷在小兒麻醉中的應用不如七氟烷廣泛。9.以下關(guān)于局部麻醉藥中毒的表現(xiàn)，錯誤的是（）A.早期多表現(xiàn)為精神癥狀，如眩暈、多語等B.嚴重時可出現(xiàn)驚厥C.可導致心律失常D.不會引起呼吸抑制E.血壓可先升高后下降答案：D解析：局部麻醉藥中毒早期可出現(xiàn)精神癥狀，如眩暈、多語、煩躁不安等；隨著中毒加重，可出現(xiàn)驚厥；對心血管系統(tǒng)可導致心律失常，血壓先因交感神經(jīng)興奮而升高，后因心肌抑制而下降；嚴重的局部麻醉藥中毒可抑制呼吸中樞，引起呼吸抑制。10.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)根損傷答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導致呼吸、循環(huán)驟停，如不及時處理可危及生命。血壓下降、呼吸抑制一般為可逆的不良反應；硬膜外血腫可壓迫脊髓導致神經(jīng)功能障礙，但通過及時處理預后相對較好；神經(jīng)根損傷多為穿刺損傷，多數(shù)可恢復。11.下列哪種情況不適合應用東莨菪堿作為麻醉前用藥（）A.小兒麻醉B.有心動過速的患者C.暈動病D.青光眼患者E.以上都不適合答案：D解析：東莨菪堿具有中樞抗膽堿作用，可用于小兒麻醉減少分泌物、預防暈動病等。但它可使瞳孔散大，升高眼壓，青光眼患者使用后會加重病情，所以青光眼患者不適合應用東莨菪堿作為麻醉前用藥。有心動過速的患者可選用東莨菪堿，因其對心率影響相對較小。12.麻醉期間發(fā)生低血壓的原因不包括（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應D.二氧化碳蓄積E.神經(jīng)反射答案：D解析：二氧化碳蓄積可導致血壓升高，而不是降低。麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)導致低血壓；失血過多使有效循環(huán)血量減少引起低血壓；過敏反應可導致血管擴張、循環(huán)血量分布異常而出現(xiàn)低血壓；神經(jīng)反射如牽拉內(nèi)臟引起的迷走神經(jīng)反射可導致血壓下降。13.關(guān)于麻醉中體溫監(jiān)測的描述，正確的是（）A.一般采用腋窩溫度監(jiān)測B.體溫低于34℃為低體溫C.小兒麻醉時體溫監(jiān)測不重要D.低體溫可使麻醉藥代謝加快E.體溫監(jiān)測主要用于大手術(shù)患者答案：B解析：麻醉中體溫監(jiān)測一般采用食管、鼻咽或直腸溫度監(jiān)測，腋窩溫度不準確。體溫低于34℃為低體溫；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，麻醉時體溫監(jiān)測很重要；低體溫會使麻醉藥代謝減慢；體溫監(jiān)測適用于各類手術(shù)患者，不僅僅是大手術(shù)患者。14.患者，女，30歲，在全身麻醉下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.氣管插管損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.聲帶水腫E.局部血腫壓迫答案：C解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，甲狀腺手術(shù)中容易損傷喉返神經(jīng)，導致聲音嘶啞。氣管插管損傷主要表現(xiàn)為咽喉部疼痛、聲音嘶啞一般較輕且多可短期恢復；喉上神經(jīng)損傷主要影響音調(diào)、飲水嗆咳等；聲帶水腫可引起聲音嘶啞，但甲狀腺手術(shù)后最常見的原因還是喉返神經(jīng)損傷；局部血腫壓迫也可導致聲音改變，但相對喉返神經(jīng)損傷較少見。15.以下關(guān)于麻醉氣體監(jiān)測的描述，錯誤的是（）A.可監(jiān)測吸入氣體中麻醉藥的濃度B.能監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓C.有助于判斷通氣情況D.不能發(fā)現(xiàn)麻醉機故障E.對保障患者安全有重要意義答案：D解析：麻醉氣體監(jiān)測可監(jiān)測吸入氣體中麻醉藥的濃度，了解麻醉深度；能監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓，用于判斷通氣情況；對保障患者安全有重要意義。同時，通過監(jiān)測麻醉氣體的各項指標，也可以發(fā)現(xiàn)麻醉機故障，如二氧化碳吸收罐失效、氣體泄漏等情況。16.成人蛛網(wǎng)膜下隙終止于（）A.第1腰椎下緣B.第2腰椎下緣C.第3腰椎下緣D.第4腰椎下緣E.第5腰椎下緣答案：B解析：成人蛛網(wǎng)膜下隙終止于第2腰椎下緣，所以成人腰椎穿刺一般選擇在第3-4或第4-5腰椎間隙進行，以避免損傷脊髓。17.關(guān)于麻醉前患者準備，以下錯誤的是（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.高血壓患者術(shù)前應將血壓降至正常范圍C.糖尿病患者術(shù)前應控制血糖D.有感染灶者應積極抗感染治療E.吸煙者術(shù)前應戒煙2周以上答案：B解析：高血壓患者術(shù)前不一定要將血壓降至正常范圍，過度降壓可能導致重要臟器灌注不足。一般將血壓控制在一定范圍內(nèi)即可，如收縮壓低于180mmHg、舒張壓低于110mmHg。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、控制糖尿病患者血糖、積極治療感染灶以及術(shù)前戒煙2周以上都是麻醉前患者準備的重要內(nèi)容。18.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.納洛酮答案：A解析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，從而拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；多巴胺用于抗休克等；納洛酮是阿片類藥物的拮抗劑。19.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣的常見原因不包括（）A.氣道內(nèi)操作刺激B.過敏反應C.淺麻醉下手術(shù)刺激D.氣管導管插入過深E.患者精神緊張答案：E解析：氣道內(nèi)操作刺激、過敏反應、淺麻醉下手術(shù)刺激、氣管導管插入過深等都可引起支氣管痙攣。患者精神緊張一般不會直接導致支氣管痙攣，但可能會加重已有的支氣管痙攣表現(xiàn)。20.關(guān)于腰麻后頭痛的描述，錯誤的是（）A.主要因腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低引起B(yǎng).多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)C.抬頭或坐起時頭痛加重D.平臥時頭痛減輕E.一般不需要特殊處理，可自行緩解答案：E解析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導致顱內(nèi)壓降低引起。多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)，抬頭或坐起時頭痛加重，平臥時減輕。對于腰麻后頭痛，輕度者可通過平臥休息、多飲水等方法緩解，但嚴重者需要采取特殊處理，如硬膜外自體血補丁等。21.以下關(guān)于麻醉機的安全裝置，錯誤的是（）A.氧濃度監(jiān)測儀可防止低氧混合氣輸出B.壓力安全閥可防止氣道壓力過高C.流量調(diào)節(jié)閥可精確控制氣體流量D.鈉石灰罐可吸收患者呼出的氧氣E.快速充氧閥可迅速增加氧流量答案：D解析：鈉石灰罐的作用是吸收患者呼出的二氧化碳，而不是氧氣。氧濃度監(jiān)測儀可監(jiān)測輸出氣體中的氧濃度，防止低氧混合氣輸出；壓力安全閥可在氣道壓力過高時釋放氣體，保護氣道和肺；流量調(diào)節(jié)閥可精確控制氣體流量；快速充氧閥可迅速增加氧流量。22.患者，男，60歲，有慢性阻塞性肺疾病史，擬行腹部手術(shù)。麻醉前評估應特別注意（）A.肺功能B.心功能C.肝腎功能D.凝血功能E.血糖水平答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病史，肺功能存在一定程度的損害，在麻醉和手術(shù)過程中容易出現(xiàn)呼吸方面的并發(fā)癥，所以麻醉前評估應特別注意肺功能。心功能、肝腎功能、凝血功能和血糖水平也需要評估，但對于該患者，肺功能評估更為關(guān)鍵。23.以下關(guān)于小兒氣管導管的選擇，正確的是（）A.小兒氣管導管的內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4B.小兒氣管導管的長度（cm）=年齡/2+12C.一般選擇不帶氣囊的氣管導管D.以上均正確E.以上均錯誤答案：D解析：小兒氣管導管的內(nèi)徑（mm）可按公式年齡/4+4計算；長度（cm）可按年齡/2+12計算；小兒一般選擇不帶氣囊的氣管導管，以減少對氣道黏膜的損傷。24.麻醉期間發(fā)生心律失常的常見原因不包括（）A.缺氧和二氧化碳蓄積B.電解質(zhì)紊亂C.麻醉藥的作用D.患者精神緊張E.手術(shù)刺激答案：D解析：缺氧和二氧化碳蓄積、電解質(zhì)紊亂、麻醉藥的作用以及手術(shù)刺激等都可導致麻醉期間發(fā)生心律失常?；颊呔窬o張一般不會直接引起心律失常，但可能會加重已有的心律失常情況。25.關(guān)于低溫麻醉的描述，錯誤的是（）A.可降低機體代謝率B.可減少氧耗C.適用于長時間復雜手術(shù)D.體溫越低越好E.可用于心臟直視手術(shù)答案：D解析：低溫麻醉可降低機體代謝率、減少氧耗，適用于長時間復雜手術(shù)和心臟直視手術(shù)等。但體溫并非越低越好，過低的體溫會導致諸多不良反應，如凝血功能障礙、心律失常等，一般將體溫降至28-32℃較為合適。26.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.氨茶堿答案：A解析：苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等急救；多巴胺用于抗休克等；氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣。27.硬膜外麻醉時，為了預防局麻藥中毒，可在局麻藥中加入（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.氨茶堿E.納洛酮答案：A解析：在局麻藥中加入腎上腺素可收縮局部血管，減慢局麻藥的吸收速度，從而降低局麻藥中毒的發(fā)生率。阿托品、多巴胺、氨茶堿和納洛酮一般不用于預防局麻藥中毒。28.患者，女，45歲，在全身麻醉下行子宮切除術(shù)。術(shù)后蘇醒延遲，最可能的原因是（）A.麻醉藥殘留作用B.低血糖C.低血壓D.缺氧E.以上均可能答案：E解析：全身麻醉術(shù)后蘇醒延遲的原因有多種，麻醉藥殘留作用可使患者持續(xù)處于麻醉狀態(tài)；低血糖可影響大腦能量供應，導致蘇醒延遲；低血壓可引起腦灌注不足；缺氧可損害腦組織，這些因素都可能導致術(shù)后蘇醒延遲。29.以下關(guān)于麻醉期間液體管理的描述，錯誤的是（）A.應根據(jù)患者的病情、手術(shù)情況等合理補液B.晶體液和膠體液都可用于補充血容量C.術(shù)中失血應全部用血液制品補充D.要注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡E.監(jiān)測尿量是評估液體平衡的重要指標之一答案：C解析：術(shù)中失血不一定全部用血液制品補充，可根據(jù)失血量和患者情況，先補充晶體液和膠體液，當失血量較大時再適當輸注血液制品。麻醉期間應根據(jù)患者病情、手術(shù)情況等合理補液，晶體液和膠體液都可用于補充血容量，同時要注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，監(jiān)測尿量是評估液體平衡的重要指標之一。30.關(guān)于麻醉科醫(yī)師的職責，錯誤的是（）A.負責麻醉前的病情評估和準備B.實施麻醉并監(jiān)測患者生命體征C.術(shù)后隨訪患者D.只負責手術(shù)中的麻醉工作E.參與疼痛治療工作答案：D解析：麻醉科醫(yī)師的職責包括麻醉前的病情評估和準備、實施麻醉并監(jiān)測患者生命體征、術(shù)后隨訪患者以及參與疼痛治療工作等，并非只負責手術(shù)中的麻醉工作。二、多選題（每題2分，共20分）1.麻醉前用藥的目的包括（）A.消除患者緊張、焦慮情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.抑制不良反射E.預防局麻藥中毒答案：ABCD解析：麻醉前用藥可消除患者緊張、焦慮情緒，使患者情緒穩(wěn)定；提高患者痛閾，減輕術(shù)中疼痛；減少呼吸道分泌物，防止誤吸；抑制不良反射，如迷走神經(jīng)反射等。但麻醉前用藥一般不能預防局麻藥中毒。2.以下屬于局部麻醉的有（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.椎管內(nèi)麻醉答案：ABCDE解析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和椎管內(nèi)麻醉。表面麻醉是將麻醉藥涂于黏膜表面；局部浸潤麻醉是將麻醉藥注入手術(shù)部位組織；區(qū)域阻滯麻醉是圍繞手術(shù)區(qū)四周和底部注射麻醉藥；神經(jīng)阻滯麻醉是將麻醉藥注射到神經(jīng)干周圍；椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥注入椎管內(nèi)。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.肺部感染答案：ABCE解析：氣管內(nèi)插管過程中可能導致牙齒損傷、咽喉部損傷、氣管黏膜損傷等；長期氣管內(nèi)插管可增加肺部感染的機會。而氣胸一般不是氣管內(nèi)插管的直接并發(fā)癥，多與胸腔穿刺、機械通氣不當?shù)扔嘘P(guān)。4.麻醉期間監(jiān)測的項目包括（）A.生命體征（血壓、心率、呼吸等）B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.體溫答案：ABCDE解析：麻醉期間需要監(jiān)測生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、心電圖了解心臟情況、血氧飽和度判斷氧合情況、呼氣末二氧化碳分壓評估通氣情況以及體溫，以保障患者安全。5.硬膜外麻醉的優(yōu)點包括（）A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥，麻醉時間可延長C.對全身生理干擾小D.可用于各種手術(shù)E.術(shù)后可用于鎮(zhèn)痛答案：ABCE解析：硬膜外麻醉麻醉效果好，可通過連續(xù)給藥延長麻醉時間；對全身生理干擾相對較小；術(shù)后還可利用硬膜外導管進行鎮(zhèn)痛。但硬膜外麻醉并非適用于各種手術(shù)，如小兒不配合手術(shù)、穿刺部位有感染等情況不適合。6.以下哪些情況可能導致麻醉中低血壓（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應D.神經(jīng)反射E.二氧化碳蓄積答案：ABCD解析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)、失血過多導致有效循環(huán)血量減少、過敏反應引起血管擴張和循環(huán)血量分布異常以及神經(jīng)反射如迷走神經(jīng)反射等都可導致麻醉中低血壓。而二氧化碳蓄積可使血壓升高。7.局部麻醉藥中毒的處理措施包括（）A.立即停止使用局麻藥B.保持呼吸道通暢C.給予吸氧D.應用抗驚厥藥物E.支持循環(huán)功能答案：ABCDE解析：局部麻醉藥中毒時應立即停止使用局麻藥，防止進一步中毒；保持呼吸道通暢，給予吸氧，以保證氧供；應用抗驚厥藥物控制驚厥；支持循環(huán)功能，維持血壓等生命體征穩(wěn)定。8.小兒麻醉的特點包括（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥的耐受性與成人不同C.小兒呼吸道短小，易發(fā)生梗阻D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差E.小兒麻醉后蘇醒快答案：ABCD解析：小兒生理功能發(fā)育不完善，對麻醉藥的耐受性與成人不同；小兒呼吸道短小，黏膜柔嫩，易發(fā)生梗阻；體溫調(diào)節(jié)功能差，易受環(huán)境溫度影響。小兒麻醉后蘇醒時間不一定比成人快，且蘇醒過程中可能會出現(xiàn)躁動等情況。9.麻醉期間發(fā)生嘔吐、誤吸的危害包括（）A.引起窒息B.導致吸入性肺炎C.可引起肺不張D.可導致呼吸衰竭E.可引起心律失常答案：ABCDE解析：麻醉期間發(fā)生嘔吐、誤吸可導致嘔吐物堵塞氣道引起窒息；嘔吐物吸入肺部可引發(fā)吸入性肺炎、肺不張；嚴重的肺部病變可導致呼吸衰竭；缺氧等情況還可引起心律失常。10.以下關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，正確的有（）A.密切觀察患者生命體征B.保持呼吸道通暢C.注意保暖D.評估患者蘇醒情況E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：麻醉蘇醒期需要密切觀察患者生命體征，保持呼吸道通暢，防止窒息等情況發(fā)生；注意保暖，避免體溫過低；評估患者蘇醒情況，判斷是否達到蘇醒標準；積極防治并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、疼痛等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述麻醉前病情評估的內(nèi)容和意義。內(nèi)容：-一般情況：包括年齡、體重、身高、營養(yǎng)狀況等。年齡可影響機體的生理功能和對麻醉的耐受性；體重和身高有助于計算藥物劑量；營養(yǎng)狀況差可能影響患者的手術(shù)耐受力和術(shù)后恢復。-現(xiàn)病史：了解患者目前所患疾病的情況，如疾病的診斷、嚴重程度、治療經(jīng)過等。例如，高血壓患者的血壓控制情況，糖尿病患者的血糖水平等。-既往史：詢問患者過去的疾病史，如是否有心臟病、肺部疾病、肝腎疾病等。這些疾病可能增加麻醉和手術(shù)的風險。-個人史：了解患者的吸煙、飲酒史，是否有藥物過敏史等。吸煙可影響呼吸系統(tǒng)功能，飲酒可能影響肝臟功能和藥物代謝，藥物過敏史可避免使用相關(guān)過敏藥物。-家族史：了解家族中是否有遺傳性疾病，如某些先天性心臟病、遺傳性凝血功能障礙等。-體格檢查：全面的體格檢查，重點檢查生命體征（血壓、心率、呼吸等）、心肺功能、氣道情況等。氣道評估對于判斷氣管內(nèi)插管的難易程度至關(guān)重要。-實驗室檢查和特殊檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等檢查結(jié)果，以了解患者的身體狀況。意義：-評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性，預測可能發(fā)生的風險，為制定合理的麻醉方案提供依據(jù)。-發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在問題，及時進行處理和糾正，提高手術(shù)和麻醉的安全性。-與患者及其家屬進行溝通，使其了解麻醉和手術(shù)的相關(guān)情況，增強患者的信心，減少患者的焦慮和恐懼。2.簡述局部麻醉藥中毒的原因、表現(xiàn)及處理措施。原因：-一次用藥超過最大劑量。-藥物誤注入血管內(nèi)。-注射部位血液循環(huán)豐富，藥物吸收過快。-患者個體差異，對局部麻醉藥耐受性降低。表現(xiàn)：-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為精神癥狀，如眩暈、多語、煩躁不安、定向障礙等；嚴重時可出現(xiàn)驚厥。驚厥是局麻藥中毒的嚴重表現(xiàn)，可導致呼吸、循環(huán)功能障礙。-心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心律失常，血壓先升高后下降，嚴重時可導致心跳驟停。-呼吸系統(tǒng)：可引起呼吸抑制，甚至呼吸停止。處理措施：-立即停止使用局部麻醉藥。-保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行氣管內(nèi)插管或人工呼吸。-控制驚厥：可靜脈注射地西泮、苯巴比妥鈉等抗驚厥藥物。-支持循環(huán)功能：如出現(xiàn)低血壓，可靜脈補液、使用血管活性藥物（如麻黃堿、多巴胺等）維持血壓；如發(fā)生心跳驟停，應立即進行心肺復蘇。-密切觀察患者的生命體征和病情變化，直至患者完全恢復。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應證和禁忌證。適應證：-全身麻醉：保證氣道通暢，防止反流誤吸，便于控制呼吸和進行機械通氣。-呼吸衰竭需要機械通氣：如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，建立人工氣道進行有效的通氣支持。-心跳驟停進行心肺復蘇：保證有效的氣體交換，提高心肺復蘇的成功率。-氣道保護：如患者意識障礙、吞咽反射消失、有大量嘔吐物或血液等可能誤吸的情況。-某些特殊手術(shù)：如頜面部手術(shù)、頸部手術(shù)等，可避免手術(shù)操作影響氣道或防止血液、分泌物誤吸。禁忌證：-絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變，插管可能加重病情；頸椎骨折、脫位等頸椎病變，插管操作可能導致脊髓損傷。-相對禁忌證：口腔、鼻腔或咽喉部有急性炎癥，插管可能擴散感染；張口困難、頸部活動受限等情況，增加插管難度和風險；飽胃患者，插管過程中可能誘發(fā)嘔吐誤吸，但在緊急情況下仍可考慮插管。四、病例分析題（20分）患者，男，65歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140-150/80-90mmHg。心電圖示ST-T改變，提示心肌缺