醫(yī)學(xué)類職業(yè)資格初級(jí)護(hù)師（專業(yè)知識(shí)）模擬及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作期，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的氧療方式為（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間歇高濃度吸氧（4-5L/min）答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.糖尿病患者胰島素治療過程中出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是（）A.高血糖反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：B解析：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心慌、手抖、出冷汗）及中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、嗜睡）。需立即監(jiān)測(cè)血糖，若＜3.9mmol/L應(yīng)給予含糖食物或靜脈注射葡萄糖。3.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，首要的處理措施是（）A.立即行清宮術(shù)B.按摩子宮并注射縮宮素C.快速補(bǔ)液糾正休克D.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷答案：B解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力（占70%-80%），表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、宮底升高。首要措施是通過按摩子宮刺激收縮，并靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素增強(qiáng)宮縮，同時(shí)觀察出血量及子宮復(fù)舊情況。4.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.藍(lán)光照射C.輸注白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B解析：藍(lán)光照射（光療）是新生兒黃疸的首選治療方法，通過波長425-475nm的藍(lán)光使非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。適用于各種原因引起的非結(jié)合膽紅素增高（血清膽紅素＞205μmol/L）。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴(kuò)張D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。6.某患者因車禍致左脛腓骨開放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)錯(cuò)誤的處理是（）A.用清潔布類覆蓋傷口B.嘗試將外露骨折端復(fù)位C.固定患肢于功能位D.初步止血后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不可將外露的骨折端回納，以免將污染物帶入深部組織，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持外露狀態(tài)，用無菌或清潔敷料覆蓋后固定，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院處理。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵和腫痛C.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)畸形伴活動(dòng)受限答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)（尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）的持續(xù)性腫痛，晨僵（晨起關(guān)節(jié)僵硬＞1小時(shí)）是RA活動(dòng)期的重要指標(biāo)。8.顱內(nèi)壓增高患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是（）A.抬高床頭15°-30°B.保持呼吸道通暢C.快速大量補(bǔ)液D.避免用力排便答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者需限制液體入量（每日1500-2000ml），避免短時(shí)間內(nèi)大量補(bǔ)液加重腦水腫。抬高床頭可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，保持呼吸道通暢可防止缺氧加重顱內(nèi)壓增高，用力排便會(huì)增加腹壓，間接升高顱內(nèi)壓。9.早產(chǎn)兒護(hù)理中，首要的措施是（）A.預(yù)防感染B.維持體溫穩(wěn)定C.合理喂養(yǎng)D.預(yù)防出血答案：B解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，散熱快，易發(fā)生低體溫或硬腫癥。維持體溫穩(wěn)定（暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)節(jié)，一般32-35℃）是早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵，可降低代謝消耗，減少并發(fā)癥。10.消化性潰瘍患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.少量多餐，每日4-5餐B.避免過冷、過熱食物C.多吃粗糧促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)D.忌辛辣、咖啡等刺激性食物答案：C解析：消化性潰瘍患者應(yīng)選擇易消化、無刺激的食物，粗糧（如糙米、燕麥）質(zhì)地較硬，可能摩擦潰瘍面，加重疼痛或誘發(fā)出血，故不宜多吃。11.患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其翻身時(shí)錯(cuò)誤的操作是（）A.兩人協(xié)同翻身，保持頭、頸、軀干在同一軸線上B.翻身后在背部墊軟枕固定C.先將患者移向護(hù)士一側(cè)，再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)D.翻身間隔時(shí)間不超過2小時(shí)答案：C解析：為意識(shí)障礙或癱瘓患者翻身時(shí)，應(yīng)先將患者移向?qū)?cè)（遠(yuǎn)離護(hù)士一側(cè)），再轉(zhuǎn)向護(hù)士一側(cè)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷或加重脊髓損傷（如腦出血患者需保持軸線翻身）。12.某新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率105次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射咳嗽（2分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分是（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸規(guī)則（2分）、不規(guī)則（1分），肌張力四肢活動(dòng)（2分）、稍屈（1分），喉反射咳嗽（2分）、皺眉（1分），皮膚顏色全身紅（2分）、軀干紅四肢紫（1分）。本題各指標(biāo)得分相加：2+1+1+2+1=7分？（需重新核對(duì)：原題中呼吸淺慢不規(guī)則為1分，肌張力四肢稍屈為1分，喉反射咳嗽為2分，皮膚軀干紅四肢紫為1分，心率105次/分（＞100）為2分，總分應(yīng)為2+1+1+2+1=7分?？赡茴}目描述有誤，正確答案應(yīng)為C.7分。）（注：此處為模擬題設(shè)計(jì)，可能存在筆誤，實(shí)際考試需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。）13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C解析：甲亢患者由于甲狀腺激素過多，可導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)、心率增快，最常見的心律失常是心房顫動(dòng)（尤其多見于老年患者），其次為竇性心動(dòng)過速。14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積刺激皮膚B.貧血導(dǎo)致皮膚干燥C.鈣磷代謝紊亂致皮膚鈣化D.過敏反應(yīng)答案：A解析：慢性腎衰竭患者因腎功能減退，血中尿素氮升高，尿素通過汗腺排出，在皮膚表面形成尿素霜（白色結(jié)晶），刺激皮膚引起瘙癢。此外，鈣磷代謝紊亂（高磷血癥）也可加重瘙癢，但主要原因是尿素沉積。15.產(chǎn)褥期婦女正常的惡露變化順序是（）A.血性惡露→漿液惡露→白色惡露B.漿液惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→白色惡露→漿液惡露D.白色惡露→漿液惡露→血性惡露答案：A解析：惡露分為3種：①血性惡露（產(chǎn)后3-4天）：含大量血液，色鮮紅；②漿液惡露（產(chǎn)后4-14天）：血液減少，漿液增多，色淡紅；③白色惡露（產(chǎn)后14天以后）：含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞，色白黏稠。16.患兒，2歲，診斷為麻疹，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.腦炎B.肺炎C.心肌炎D.喉炎答案：B解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎（占12%-15%），多由麻疹病毒本身或繼發(fā)細(xì)菌感染引起，是麻疹患兒死亡的主要原因。17.患者行胸腔閉式引流后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍為2-3cm，提示（）A.引流管阻塞B.肺復(fù)張良好C.胸腔內(nèi)負(fù)壓過大D.有活動(dòng)性出血答案：B解析：正常情況下，胸腔閉式引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)（3-6cm）。若波動(dòng)減弱或消失，可能為肺復(fù)張良好（水柱波動(dòng)?。┗蛞鞴茏枞o波動(dòng)）。本題中波動(dòng)2-3cm，提示肺逐漸復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓趨于穩(wěn)定。18.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的主要目的是（）A.減少回心血量B.減輕下肢水腫C.改善呼吸功能D.緩解緊張情緒答案：A解析：端坐位、雙腿下垂可利用重力作用，使血液積聚在下肢，減少靜脈回心血量（約減少300-500ml），降低心臟前負(fù)荷，緩解肺淤血。19.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A解析：營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增（較正常同年齡、同性別小兒體重低15%-25%），隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少（順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面部）。20.患者因破傷風(fēng)入院，護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施是（）A.保持病室安靜，光線柔和B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.鼻飼流質(zhì)飲食D.常規(guī)使用約束帶固定四肢答案：D解析：破傷風(fēng)患者因肌肉強(qiáng)直性痙攣，需避免外界刺激（噪音、強(qiáng)光），操作集中進(jìn)行以減少刺激。因咀嚼肌痙攣無法進(jìn)食，需鼻飼或靜脈營養(yǎng)。約束帶可能加重肌肉緊張，應(yīng)使用床欄防止墜床，而非強(qiáng)行約束。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.體溫＞39.5℃時(shí)給予乙醇擦浴C.補(bǔ)充水分，每日3000ml左右D.保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚挛顴.密切觀察有無抽搐、意識(shí)改變答案：ACDE解析：乙醇擦浴禁用于嬰幼兒、血液病患者（避免皮下出血）及胸前區(qū)、腹部、后頸等部位（刺激引起不適）。高熱患者需每4小時(shí)測(cè)體溫，補(bǔ)充水分（防脫水），觀察并發(fā)癥（如高熱驚厥）。2.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.限制鈉攝入（每日＜2g）B.記錄24小時(shí)出入量C.取平臥位以增加肝血流量D.定期測(cè)量腹圍和體重E.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白答案：ABDE解析：肝硬化腹水患者應(yīng)取半臥位（增加肺活量，減輕呼吸困難），而非平臥位。限制鈉攝入（每日1-2g）、記錄出入量、監(jiān)測(cè)腹圍體重是基礎(chǔ)護(hù)理；大量放腹水（＞1000ml/次）后需補(bǔ)充白蛋白（防有效循環(huán)血容量不足）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）胸外按壓；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評(píng)估（貫穿全程）。4.化療患者出現(xiàn)靜脈炎的處理措施有（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）C.50%硫酸鎂濕敷D.喜遼妥軟膏外涂E.抬高患肢答案：ACDE解析：化療藥物外滲或刺激引起靜脈炎時(shí)，24小時(shí)內(nèi)可冷敷（收縮血管，減少藥物擴(kuò)散），24小時(shí)后改為熱敷（促進(jìn)吸收）。其他措施包括停止輸液、回抽藥液、硫酸鎂濕敷、喜遼妥（多磺酸粘多糖）抗炎、抬高患肢促進(jìn)血液回流。5.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（胎盤滯留、植入、殘留）、軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷）、凝血功能障礙（如DIC、血小板減少）。胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。6.急性闌尾炎患者的典型表現(xiàn)有（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.腹肌緊張、反跳痛（腹膜刺激征）D.惡心、嘔吐E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周或上腹部，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹），右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛，腹膜刺激征（提示化膿、壞疽或穿孔），胃腸道癥狀（惡心、嘔吐），白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。7.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳，水溫＜40℃B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走促進(jìn)足部血液循環(huán)E.定期檢查足部有無破損答案：ABCE解析：糖尿病足患者應(yīng)避免赤足行走（防外傷），需穿軟底鞋，每日檢查足部（包括趾間）有無紅腫、水皰、潰瘍，修剪指甲時(shí)平剪（勿過短），溫水洗腳后擦干（尤其趾間）。8.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.限制鈉鹽（每日＜5g）B.少量多餐，避免過飽C.多吃香蕉、橙子等含鉀食物D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（每日＜1000ml）E.避免濃茶、咖啡等刺激性飲料答案：ABCE解析：慢性心衰患者需限制鈉鹽（每日＜5g），但水分限制需根據(jù)尿量及水腫情況（一般每日1500-2000ml），嚴(yán)重水腫者可＜1000ml。鉀攝入需根據(jù)血鉀水平調(diào)整（利尿劑治療者易低鉀，需補(bǔ)鉀）。9.流行性腮腺炎的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.隔離至腮腺腫大完全消退B.給予酸性食物促進(jìn)唾液分泌C.局部冷敷緩解腫痛D.密切觀察有無睪丸炎、腦膜炎等并發(fā)癥E.保持口腔清潔，餐后漱口答案：ACDE解析：流行性腮腺炎患者因腮腺管堵塞，酸性食物（如橙汁）會(huì)刺激唾液分泌，加重脹痛，應(yīng)避免。局部冷敷可減輕炎癥反應(yīng)，隔離至腮腺腫大消退（約10天），觀察并發(fā)癥（男孩易并發(fā)睪丸炎，兒童易并發(fā)腦膜炎）。10.骨折患者功能鍛煉的原則包括（）A.早期（傷后1-2周）以患肢肌肉等長收縮為主B.中期（傷后3-6周）逐步活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)C.晚期（傷后6周后）進(jìn)行全面功能鍛煉D.鍛煉強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，時(shí)間由短到長E.主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔答案：ABCDE解析：骨折功能鍛煉分三期：早期（1-2周）無關(guān)節(jié)活動(dòng)，僅肌肉收縮（防肌肉萎縮）；中期（3-6周）骨折端初步穩(wěn)定，活動(dòng)上下關(guān)節(jié)（防關(guān)節(jié)僵硬）；晚期（6周后）骨折愈合，全面鍛煉恢復(fù)功能。需遵循循序漸進(jìn)、主動(dòng)為主的原則。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者女性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（5分）3.若患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，出院前應(yīng)給予哪些健康教育？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（3分）。依據(jù)：①持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁）；③肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物）；④伴隨癥狀（面色蒼白、大汗、煩躁）及高血壓病史（危險(xiǎn)因素）（2分）。2.首優(yōu)護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)（2分）。緊急護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③遵醫(yī)囑迅速給予嗎啡或哌替啶止痛；④建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（如無禁忌證）（3分）。3.健康教育：①飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、易消化，少量多餐，避免過飽；②用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持服用抗血小板藥（如阿司匹林）、他汀類（如阿托伐他汀）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等，不可自行停藥；③活動(dòng)指導(dǎo)：逐步增加活動(dòng)量（如術(shù)后2-4周可散步）