2025年藥店培訓(xùn)課程考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，陰涼庫的溫度范圍應(yīng)控制在：A.0-10℃B.不超過20℃C.10-30℃D.2-8℃答案：B解析：新版GSP明確陰涼庫溫度為不超過20℃，冷藏庫為2-8℃，常溫庫為10-30℃，0-10℃為冷凍庫（特殊生物制品使用）。2.患者購買含可待因復(fù)方口服溶液（120ml/瓶），根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，單次銷售不得超過：A.1瓶B.2瓶C.3瓶D.5瓶答案：A解析：2023年國家藥監(jiān)局調(diào)整含可待因復(fù)方口服溶液管理，列為第二類精神藥品，單次零售不得超過1瓶，需登記購買者身份證并留存。3.以下哪種藥品需避光保存？A.維生素C片B.胰島素注射液C.鋁碳酸鎂咀嚼片D.奧美拉唑腸溶膠囊答案：D解析：奧美拉唑遇光易分解，需避光保存；維生素C雖易氧化但一般無需嚴(yán)格避光；胰島素需冷藏但無需避光；鋁碳酸鎂性質(zhì)穩(wěn)定。4.患者因“感冒”要求購買阿莫西林膠囊，藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)首先：A.直接銷售并提示餐后服用B.詢問是否有青霉素過敏史C.查看患者是否持有處方D.推薦搭配清熱解毒中成藥答案：C解析：阿莫西林為處方藥，根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，藥店銷售處方藥必須憑醫(yī)師開具的處方，無處方不得銷售（急診患者除外）。5.某糖尿病患者長期服用二甲雙胍（0.5gtid），近期因肺部感染需使用左氧氟沙星（0.5gqd），執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示：A.兩種藥物間隔2小時服用B.左氧氟沙星可能增強(qiáng)二甲雙胍的降糖作用，需監(jiān)測血糖C.二甲雙胍可能降低左氧氟沙星的吸收，需空腹服用D.無需特殊注意，按原劑量使用答案：B解析：左氧氟沙星與二甲雙胍聯(lián)用時，可能抑制二甲雙胍的腎小管排泄，增加乳酸酸中毒風(fēng)險，需提示患者監(jiān)測血糖及乳酸水平。6.中藥飲片“蜜炙黃芪”的炮制目的是：A.增強(qiáng)清熱涼血作用B.增強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用C.降低毒性D.便于儲存答案：B解析：蜜炙黃芪通過蜂蜜的甘潤作用，增強(qiáng)其補(bǔ)氣健脾的功效，適用于脾胃虛弱、中氣下陷等癥。7.以下關(guān)于兒童用藥的說法，錯誤的是：A.新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不全，需調(diào)整藥物劑量B.兒童用藥可參考成人劑量按體重折算C.避免使用耳毒性藥物（如慶大霉素）D.嬰幼兒禁用喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星）答案：B解析：兒童肝腎功能未完善，藥物代謝能力與成人差異大，需嚴(yán)格按年齡、體重或體表面積計算劑量，不可簡單按成人劑量折算。8.某患者診斷為“高血壓3級”，長期服用硝苯地平控釋片（30mgqd），血壓控制在150/95mmHg，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)建議：A.自行增加劑量至60mgqdB.聯(lián)合使用依那普利（10mgqd）C.更換為尼群地平片（10mgtid）D.繼續(xù)當(dāng)前方案，觀察2周答案：B解析：單藥控制不佳（≥160/100mmHg或高危患者）需聯(lián)合用藥，硝苯地平（CCB）與依那普利（ACEI）為合理聯(lián)用方案，可協(xié)同降壓并保護(hù)靶器官。9.以下哪種藥品需雙人雙鎖管理？A.復(fù)方甘草片B.芬太尼透皮貼劑C.右美沙芬口服溶液D.地西泮片答案：B解析：芬太尼屬于麻醉藥品，需雙人雙鎖管理；地西泮為第二類精神藥品，需專柜加鎖；復(fù)方甘草片含阿片粉（按含特殊藥品復(fù)方制劑管理），右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥（非特殊管理）。10.患者咨詢“蒙脫石散”的使用方法，正確的指導(dǎo)是：A.與其他藥物同時服用B.用50ml溫水沖服C.餐后立即服用D.可長期用于慢性腹瀉答案：B解析：蒙脫石散需用50ml溫水沖服（濃度過高影響療效），需與其他藥物間隔1-2小時服用（避免吸附），適用于急性腹瀉，慢性腹瀉需明確病因后再用。11.某藥店收到電子處方，顯示患者診斷為“細(xì)菌性結(jié)膜炎”，開具“左氧氟沙星滴眼液（0.5%）×2支”，執(zhí)業(yè)藥師審核時應(yīng)重點關(guān)注：A.患者年齡是否為兒童（兒童需調(diào)整劑量）B.藥品數(shù)量是否符合“細(xì)菌性結(jié)膜炎”常規(guī)用量（通常1支/療程）C.醫(yī)師是否具有抗菌藥物處方權(quán)D.患者是否有青霉素過敏史答案：B解析：左氧氟沙星滴眼液常規(guī)療程為5-7天，1支（5ml）約含200滴，每日4-6次，1支足夠使用，超量開具可能存在重復(fù)用藥風(fēng)險。12.關(guān)于妊娠期用藥分級，屬于X級（禁用）的是：A.葉酸（A類）B.青霉素（B類）C.米非司酮D.對乙酰氨基酚（B類）答案：C解析：米非司酮為抗孕激素藥，妊娠期使用可導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，屬X級；葉酸（A類）、青霉素（B類）、對乙酰氨基酚（B類）為相對安全藥物。13.某老年患者長期服用華法林（2.5mgqd），INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）維持在2.0-3.0，近期因關(guān)節(jié)痛自行服用阿司匹林（100mgqd），執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示：A.繼續(xù)聯(lián)合使用，無需調(diào)整B.阿司匹林可能增強(qiáng)華法林抗凝作用，需監(jiān)測INRC.阿司匹林可替換華法林用于抗凝D.停用華法林，僅用阿司匹林答案：B解析：阿司匹林（抗血小板）與華法林（抗凝）聯(lián)用會增加出血風(fēng)險，需告知患者監(jiān)測INR（目標(biāo)值可能調(diào)整為1.8-2.5），并觀察是否有牙齦出血、黑便等癥狀。14.以下關(guān)于中藥飲片儲存的說法，錯誤的是：A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）需密閉陰涼保存B.鹽炙飲片（如鹽知母）需防潮C.蜜炙飲片（如蜜枇杷葉）需防蛀D.動物類飲片（如烏梢蛇）需常溫保存答案：D解析：動物類飲片（如烏梢蛇、土鱉蟲）易蟲蛀、霉變，需冷藏（2-8℃）或密封后放置于干燥通風(fēng)處，必要時使用防蟲劑。15.患者購買“氯雷他定片”（10mg/片）用于過敏性鼻炎，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示：A.服藥期間可駕駛機(jī)動車B.與西咪替丁聯(lián)用需減少劑量C.晨起空腹服用效果最佳D.連續(xù)使用不超過3天答案：B解析：氯雷他定經(jīng)CYP3A4/2D6代謝，西咪替丁為肝藥酶抑制劑，聯(lián)用可能升高氯雷他定血藥濃度，需調(diào)整劑量；氯雷他定為第二代抗組胺藥，嗜睡作用輕，但仍需提示部分患者可能出現(xiàn)注意力下降；無明確空腹服用要求；過敏性鼻炎可長期使用（遵醫(yī)囑）。16.某藥店銷售的“維生素D3滴劑”（400IU/滴）標(biāo)簽標(biāo)注“保健食品”，其批準(zhǔn)文號應(yīng)為：A.國藥準(zhǔn)字H2020xxxxB.國食健注G2021xxxxC.械注準(zhǔn)2022xxxxD.衛(wèi)食健字（2005）第xxxx號答案：B解析：保健食品批準(zhǔn)文號格式為“國食健注G/J+年代號+順序號”（G為國產(chǎn)，J為進(jìn)口）；“國藥準(zhǔn)字”為藥品，“械注準(zhǔn)”為醫(yī)療器械，“衛(wèi)食健字”為舊版文號（已停用）。17.患者因“胃潰瘍”服用奧美拉唑（20mgqd），執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示：A.長期使用可能增加骨折風(fēng)險B.與阿莫西林聯(lián)用需間隔1小時C.可嚼碎服用以加快起效D.睡前服用效果最佳答案：A解析：長期使用PPI（如奧美拉唑）可能影響鈣吸收，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險；奧美拉唑需整片吞服（腸溶制劑），與阿莫西林（抗HP治療）可同時服用；胃潰瘍患者建議晨起空腹服用，十二指腸潰瘍可睡前服用。18.以下關(guān)于拆零藥品的管理，符合GSP要求的是：A.拆零工具每日用75%乙醇消毒B.拆零藥品包裝標(biāo)注“有效期至2025.12”（原包裝有效期至2026.03）C.拆零記錄保存至藥品售出后1年D.拆零藥品與原包裝藥品同柜陳列答案：A解析：拆零工具需每日清潔消毒（75%乙醇）；拆零包裝應(yīng)標(biāo)注原生產(chǎn)批號、有效期（與原包裝一致）；拆零記錄需保存至少3年；拆零藥品應(yīng)單獨存放（避免混淆）。19.某患者診斷為“2型糖尿病”，BMI=32kg/m2，首選降糖藥應(yīng)為：A.格列齊特（磺脲類）B.胰島素C.二甲雙胍（雙胍類）D.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）答案：C解析：2型糖尿病合并肥胖患者（BMI≥28）首選二甲雙胍（可改善胰島素抵抗，減輕體重）；磺脲類可能增加體重，胰島素用于中晚期或合并癥患者，阿卡波糖適用于餐后血糖高者。20.關(guān)于藥店智慧藥房系統(tǒng)的使用，錯誤的是：A.電子處方需經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后才能調(diào)配B.自動發(fā)藥機(jī)可替代執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行藥品核對C.患者取藥時需驗證身份信息（如身份證、取藥碼）D.系統(tǒng)需留存處方、審核、調(diào)配全過程記錄至少5年答案：B解析：自動發(fā)藥機(jī)僅為輔助工具，藥品核對（包括規(guī)格、數(shù)量、有效期）必須由執(zhí)業(yè)藥師完成，不可替代。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.執(zhí)業(yè)藥師審核處方時，需重點關(guān)注的內(nèi)容包括：A.患者年齡、性別、診斷B.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量C.用藥途徑、劑量、療程D.藥物相互作用及配伍禁忌答案：ABCD解析：處方審核需涵蓋“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）。2.以下哪些藥品需冷藏保存（2-8℃）？A.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊B.人血白蛋白C.乙肝疫苗D.硝酸甘油片答案：ABC解析：雙歧桿菌（活菌制劑）、人血白蛋白（生物制品）、乙肝疫苗（疫苗）需冷藏；硝酸甘油片需避光、密封，常溫保存（25℃以下）。3.關(guān)于兒童退熱，正確的做法是：A.體溫≥38.5℃時使用對乙酰氨基酚B.布洛芬適用于6月齡以上兒童C.可交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬D.避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)瑞氏綜合征）答案：ABD解析：交替使用兩種退熱藥可能增加過量風(fēng)險，不推薦常規(guī)使用；對乙酰氨基酚適用于2月齡以上，布洛芬適用于6月齡以上；阿司匹林禁用于兒童退熱（瑞氏綜合征風(fēng)險）。4.中藥飲片“十八反”中，“甘草反”的藥物包括：A.海藻B.大戟C.甘遂D.芫花答案：ABCD解析：“十八反”中“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”，需避免聯(lián)用。5.關(guān)于妊娠期用藥，正確的指導(dǎo)是：A.孕早期（1-3月）盡量避免用藥B.可用可不用的藥物堅決不用C.必須用藥時選擇A類或B類藥物D.中成藥安全性高，可隨意使用答案：ABC解析：中成藥可能含毒性成分（如麝香、附子），妊娠期需謹(jǐn)慎使用，不可隨意選用。6.藥店銷售特殊管理藥品時，需遵守的規(guī)定包括：A.麻醉藥品不得零售B.第二類精神藥品憑處方銷售，單次不超過7日常用量C.含麻黃堿復(fù)方制劑單次銷售不超過2個最小包裝D.銷售時需登記購買者身份證信息答案：ABCD解析：麻醉藥品（如嗎啡）不得零售；第二類精神藥品（如地西泮）處方量≤7日；含麻黃堿復(fù)方制劑（如復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）單次≤2盒；需登記身份證（含麻黃堿、含可待因制劑等）。7.關(guān)于慢性病患者的用藥指導(dǎo)，正確的是：A.高血壓患者需長期服藥，不可自行停藥B.糖尿病患者需監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖C.冠心病患者服用硝酸甘油時需坐位或半臥位（避免低血壓）D.高脂血癥患者血脂正常后可立即停藥答案：ABC解析：高脂血癥需長期管理，停藥可能導(dǎo)致血脂反彈，需遵醫(yī)囑調(diào)整方案。8.以下哪些情況屬于藥品不良反應(yīng)？A.服用頭孢后飲酒出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)B.長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松C.正常劑量下服用阿奇霉素出現(xiàn)腹瀉D.超劑量使用對乙酰氨基酚導(dǎo)致肝損傷答案：BC解析：不良反應(yīng)指正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)；雙硫侖反應(yīng)為用藥期間飲酒的相互作用，超劑量用藥屬用藥錯誤，均不屬于ADR。9.關(guān)于中藥飲片的鑒別，正確的是：A.川貝母“懷中抱月”（松貝）B.天麻“鸚哥嘴”（頂端芽苞）C.黃芪“菊花心”（斷面紋理）D.防己“車輪紋”（斷面紋理）答案：ABCD解析：均為中藥飲片典型鑒別特征。10.藥店開展藥學(xué)服務(wù)時，需遵循的原則包括：A.以患者為中心，保護(hù)隱私B.提供個性化用藥指導(dǎo)C.避免使用專業(yè)術(shù)語，用通俗語言解釋D.對不確定的問題，建議患者咨詢醫(yī)師答案：ABCD解析：藥學(xué)服務(wù)需體現(xiàn)專業(yè)性與人文關(guān)懷，確保信息準(zhǔn)確、易懂。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者張女士，68歲，因“高血壓、冠心病”長期服用：-苯磺酸氨氯地平片（5mgqd）-阿托伐他汀鈣片（20mgqn）-阿司匹林腸溶片（100mgqd）-酒石酸美托洛爾片（25mgbid）今日到店購藥，主訴“近1周頭暈、乏力，偶爾心悸”，測血壓105/60mmHg（平時130/80mmHg），心率52次/分（平時65-70次/分）。問題：1.分析患者癥狀可能的原因。（4分）2.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)給出哪些指導(dǎo)？（6分）答案：1.可能原因：-美托洛爾為β受體阻滯劑，可降低心率及血壓，患者心率52次/分（低于60次/分）、血壓105/60mmHg（偏低），考慮藥物過量或?qū)λ幬锩舾小?阿司匹林長期使用可能導(dǎo)致消化道隱性出血，引起貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力（需結(jié)合血常規(guī)檢查）。2.指導(dǎo)建議：-立即建議患者暫停美托洛爾，監(jiān)測心率（每日2次），若心率恢復(fù)至60次/分以上且無不適，可在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量（如減至12.5mgbid）。-提示患者關(guān)注大便顏色（黑便可能為消化道出血），建議檢查血常規(guī)（血紅蛋白）及便潛血。-監(jiān)測血壓（每日早晚），若持續(xù)低于110/60mmHg，需就診調(diào)整氨氯地平劑量（如減至2.5mgqd）。-強(qiáng)調(diào)阿托伐他汀需繼續(xù)服用（穩(wěn)定斑塊），但需注意有無肌肉酸痛（監(jiān)測肌酸激酶）。-建議患者24小時內(nèi)就診，完善心電圖、血常規(guī)等檢查，排除其他病因（如心律失常）。案例2（10分）某藥店收到一張電子處方：患者：李XX，男，5歲，診斷：急性支氣管炎開具藥品：-頭孢克肟顆粒（50mg/袋）50mgbid×7天-復(fù)方福爾可定口服溶液（每5ml含福爾可定5mg、偽麻黃堿4mg、曲普利啶0.7mg）5mltid×7天-布洛芬混懸液（30ml/瓶）5mlprn（體溫≥38.5℃）問題：1.審核處方時需關(guān)注哪些風(fēng)險點？（5分）2.針對兒童用藥，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)如何指導(dǎo)家長？（5分）答案：1.風(fēng)險點：-復(fù)方福爾可定含偽麻黃堿（收縮血管）、曲普利啶（抗組胺），5歲兒童使用可能引起嗜睡、煩躁等不良反應(yīng)，需評估必要性（急性支氣管炎以祛痰為主，無嚴(yán)重咳嗽無需鎮(zhèn)咳）。-頭孢克肟為三代頭孢，需確認(rèn)患者是否有頭孢過敏史（處方未標(biāo)注）。-福爾可定與布洛芬聯(lián)用可能增加中樞抑制風(fēng)險（需間隔2小時服用）。-兒童用藥劑量需按體重計算（5歲兒童體重約18kg，頭孢克肟常規(guī)劑量為1.5-3mg/kgbid，50mgbid相當(dāng)于2.78mg/kgbid，在安全范圍內(nèi)，但需確認(rèn)是否符合說明書）。2.用藥指導(dǎo)：-頭孢克肟：需餐后服用（減少胃腸刺激），需全程服用7天（不可自行停藥，避免耐藥），服藥期間避免飲用含酒精飲料（雖無雙硫侖反應(yīng)，但可能影響療效）。-復(fù)方福爾可定：若患兒咳嗽不影響睡眠，建議優(yōu)先使用祛痰藥（如氨溴索）；若需使用，需嚴(yán)格按劑量（5mltid），避免過量（可能導(dǎo)致呼吸抑制），服藥后避免駕駛或高空活動（嗜睡風(fēng)險）。-布洛芬：體溫≥38.5℃或患兒因發(fā)熱不適時使用，兩次用藥間隔≥6小時，24小時不超過4次；用藥期間需多飲水（避免