2025年預(yù)防艾梅乙培訓(xùn)班后試卷及附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）、梅毒（TP）、乙肝（HBV）的傳播途徑，以下描述錯(cuò)誤的是：A.HIV可通過母嬰垂直傳播B.梅毒可通過接吻（口腔黏膜破損）傳播C.HBV不會通過蚊蟲叮咬傳播D.三者均可通過共用剃須刀傳播2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙檢測的最佳時(shí)間是：A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕20-22周D.臨產(chǎn)時(shí)3.以下哪項(xiàng)是HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的首選喂養(yǎng)方式？A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.人工喂養(yǎng)（配方奶）D.按需選擇4.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體抗體（TPPA/TPHA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體IgM抗體5.乙肝病毒（HBV）感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.滿月時(shí)與乙肝疫苗同步注射6.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)7.以下哪項(xiàng)不符合梅毒母嬰傳播的特點(diǎn)？A.孕早期感染梅毒，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)高于孕晚期B.未治療的一期/二期梅毒孕婦，胎兒感染率接近100%C.規(guī)范治療后，梅毒孕婦仍可能通過產(chǎn)道傳播胎兒D.新生兒梅毒可表現(xiàn)為皮疹、肝脾腫大、骨損害8.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）孕婦，孕24-28周時(shí)需啟動抗病毒治療的指征是：A.HBVDNA載量≥1×10^5IU/mLB.HBVDNA載量≥1×10^6IU/mLC.HBVDNA載量≥1×10^7IU/mLD.無論病毒載量高低均需治療9.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇，正確的是：A.無論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)如何，均建議剖宮產(chǎn)B.CD4>350cells/mm3且病毒載量<1000copies/mL時(shí)，可陰道分娩C.必須在孕38周前剖宮產(chǎn)終止妊娠D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)10.以下哪種情況不屬于梅毒血清學(xué)固定？A.規(guī)范治療后，RPR滴度維持1:2超過2年B.神經(jīng)梅毒治療后，腦脊液RPR持續(xù)陽性C.早期梅毒治療后，RPR滴度下降4倍（如1:16→1:4）D.晚期梅毒治療后，RPR滴度未轉(zhuǎn)陰但無臨床復(fù)發(fā)11.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦，其新生兒完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測？A.出生后1個(gè)月B.出生后3個(gè)月C.出生后7-12個(gè)月D.出生后18個(gè)月12.HIV感染孕婦在孕期抗病毒治療（ART）的首選方案是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）13.以下哪項(xiàng)是新生兒梅毒的確診依據(jù)？A.母親梅毒血清學(xué)陽性B.新生兒非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體IgM抗體陽性D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害14.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括：A.血液傳播B.性傳播C.消化道傳播D.母嬰傳播15.關(guān)于艾梅乙檢測的“窗口期”，以下描述正確的是：A.HIV窗口期通常為感染后2-4周（核酸檢測可縮短至1周）B.梅毒窗口期為感染后1-2周（非螺旋體抗體）C.乙肝窗口期為感染后1-2周（HBsAg陽性）D.窗口期內(nèi)檢測結(jié)果陰性可完全排除感染二、判斷題（每題2分，共20分）1.艾滋病病毒（HIV）在體外環(huán)境中存活能力較弱，常規(guī)消毒劑（如75%酒精）可有效滅活。（）2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，梅毒螺旋體抗體（TPPA）可轉(zhuǎn)為陰性。（）3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）的唾液中不含病毒，因此共用餐具不會傳播。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測（DNA/RNA）。（）5.梅毒血清學(xué)檢測中，RPR滴度升高提示可能存在復(fù)發(fā)或再感染。（）6.乙肝免疫球蛋白（HBIG）屬于主動免疫，可長期保護(hù)新生兒免受HBV感染。（）7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）需連續(xù)服藥28天，中途漏服不影響效果。（）8.晚期潛伏梅毒（感染超過2年）孕婦，即使規(guī)范治療，仍可能發(fā)生先天梅毒。（）9.乙肝病毒（HBV）的“大三陽”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。（）10.所有艾梅乙陽性孕產(chǎn)婦均需轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院分娩，以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的核心措施（包括孕產(chǎn)婦和新生兒干預(yù)）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案是什么？治療后隨訪的主要內(nèi)容有哪些？3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒聯(lián)合免疫策略包括哪些步驟？其免疫學(xué)原理是什么？4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）后，應(yīng)如何處理？5.請列舉3種艾梅乙檢測的常用實(shí)驗(yàn)室方法，并說明其適用場景（如篩查、確證、療效評估）。四、案例分析題（10分）孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。艾梅乙篩查結(jié)果：HIV抗體初篩陽性，梅毒RPR1:16（TPPA陽性），HBsAg陽性（HBVDNA2.5×10^7IU/mL）。丈夫同步檢測：HIV抗體陰性，RPR陰性，HBsAg陰性。問題：（1）針對該孕婦的HIV初篩陽性結(jié)果，下一步應(yīng)采取哪些措施？（2）該孕婦的梅毒感染應(yīng)如何規(guī)范治療？（3）針對乙肝感染，需對該孕婦及新生兒采取哪些干預(yù)措施？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（共用剃須刀可能導(dǎo)致血液接觸，傳播HIV、HBV，但梅毒主要通過性接觸、母嬰和血液傳播，共用剃須刀傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)較低，因此D錯(cuò)誤）2.A（孕婦首次產(chǎn)檢應(yīng)在孕6-8周進(jìn)行艾梅乙檢測，以便早期干預(yù)）3.C（HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，首選人工喂養(yǎng)以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)）4.B（RPR滴度用于評估梅毒活動度及療效，TPPA等為確證試驗(yàn)，不用于療效判斷）5.A（HBIG需在新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射，最好與乙肝疫苗不同部位接種）6.A（HIV暴露后預(yù)防（PEP）應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動，最遲不超過72小時(shí)）7.C（規(guī)范治療后，梅毒孕婦通過產(chǎn)道傳播胎兒的風(fēng)險(xiǎn)極低，主要傳播途徑為宮內(nèi)感染）8.B（HBVDNA≥1×10^6IU/mL的孕婦需在孕24-28周啟動抗病毒治療，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)）9.B（HIV感染孕婦若病毒載量<1000copies/mL且CD4>350，可選擇陰道分娩；病毒載量高時(shí)建議剖宮產(chǎn)）10.C（早期梅毒治療后RPR滴度下降4倍為有效反應(yīng)，不屬于血清固定）11.C（新生兒完成3針乙肝疫苗接種后，7-12個(gè)月檢測HBsAg和抗-HBs，評估免疫效果）12.C（2025年指南推薦HIV感染孕婦首選TDF+FTC+DTG方案，安全性和抗病毒效果更優(yōu)）13.C（新生兒梅毒螺旋體IgM抗體陽性可確診，因IgM無法通過胎盤）14.C（乙肝不通過消化道傳播，主要經(jīng)血液、性和母嬰傳播）15.A（HIV核酸檢測窗口期約1周，抗體檢測約2-4周；梅毒非螺旋體抗體窗口期約2-4周；乙肝HBsAg窗口期約2-12周；窗口期陰性不能完全排除感染）二、判斷題1.√（HIV對消毒劑敏感，75%酒精、含氯消毒劑可滅活）2.×（TPPA等梅毒螺旋體抗體一旦陽性，通常終身存在，不能作為療效判斷指標(biāo)）3.×（乙肝病毒可存在于唾液中，若雙方口腔黏膜破損，共用餐具可能傳播）4.×（HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后6周內(nèi)進(jìn)行首次核酸檢測，48小時(shí)內(nèi)可能因母源抗體干擾）5.√（RPR滴度升高提示梅毒活動或再感染，需復(fù)治）6.×（HBIG是被動免疫，提供短期保護(hù)；乙肝疫苗是主動免疫，誘導(dǎo)長期抗體）7.×（PEP需嚴(yán)格按療程服藥28天，漏服可能導(dǎo)致預(yù)防失?。?.√（晚期潛伏梅毒孕婦即使治療，仍可能因胎盤屏障受損導(dǎo)致胎兒感染）9.√（“大三陽”提示HBeAg陽性，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)）10.×（部分非定點(diǎn)醫(yī)院若具備相應(yīng)救治能力，可在規(guī)范防護(hù)下接生，需轉(zhuǎn)診的是無救治條件的機(jī)構(gòu)）三、簡答題1.艾滋病母嬰阻斷核心措施：（1）孕產(chǎn)婦干預(yù)：①盡早確診（初篩陽性后行確證試驗(yàn)）；②孕期啟動抗病毒治療（ART），首選TDF+FTC+DTG方案，確保病毒載量持續(xù)低于檢測下限；③分娩方式根據(jù)病毒載量和CD4計(jì)數(shù)選擇（病毒載量高或CD4低建議剖宮產(chǎn)）；④避免母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。（2）新生兒干預(yù)：①出生后6小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）啟動抗病毒藥物（如齊多夫定），持續(xù)4-6周；②出生后6周、12周進(jìn)行HIV核酸檢測，18月齡進(jìn)行抗體檢測；③定期隨訪至確認(rèn)未感染。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案及隨訪：（1）治療方案：①早期梅毒（一期、二期、早期潛伏）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒（晚期潛伏、心血管/神經(jīng)梅毒）：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；③青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日靜滴，連續(xù)10-14天（優(yōu)先），或多西環(huán)素100mgbid口服，連續(xù)28天（需嚴(yán)格評估依從性）。（2）隨訪內(nèi)容：①治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；②若RPR滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治；③分娩后繼續(xù)隨訪至RPR轉(zhuǎn)陰或固定；④新生兒需檢測RPR和TPPA，隨訪至18月齡（TPPA轉(zhuǎn)陰）。3.乙肝新生兒聯(lián)合免疫策略及原理：（1）步驟：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG100IU（大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射）；②同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌注射乙肝疫苗10μg（基因重組疫苗）；③出生后1月齡、6月齡各接種1劑乙肝疫苗（共3劑）。（2）免疫學(xué)原理：HBIG為高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，可直接中和進(jìn)入新生兒體內(nèi)的乙肝病毒（被動免疫）；乙肝疫苗通過刺激新生兒免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗-HBs（主動免疫），兩者聯(lián)合可快速（HBIG）和長期（疫苗）阻斷病毒感染，保護(hù)率≥95%。4.醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露處理：（1）局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水沖洗；黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗。（2）風(fēng)險(xiǎn)評估：根據(jù)暴露源（HIV載量、感染階段）和暴露方式（針刺、黏膜接觸等）評估暴露級別（1級/2級/3級）。（3）啟動PEP：暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲72小時(shí)）開始服用抗病毒藥物，療程28天。推薦方案：替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）。（4）隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測，觀察是否感染；若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，可提前進(jìn)行核酸檢測。5.艾梅乙檢測常用方法及適用場景：（1）HIV：①抗原抗體聯(lián)合檢測（化學(xué)發(fā)光法）：用于篩查，窗口期短（2-4周）；②HIV核酸檢測（PCR）：用于早期診斷（窗口期1周）、嬰兒感染診斷；③免疫印跡試驗(yàn)（WB）：確證試驗(yàn)，初篩陽性后使用。（2）梅毒：①快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）：篩查及療效評估（滴度變化）；②梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）：確證試驗(yàn)（陽性提示感染史）；③梅毒螺旋體IgM抗體檢測：用于診斷早期梅毒或先天梅毒（IgM不能通過胎盤）。（3）乙肝：①乙肝五項(xiàng)（ELISA/化學(xué)發(fā)光）：篩查HBsAg、抗-HBs等；②HBVDNA定量（PCR）：評估病毒載量，指導(dǎo)抗病毒治療；③肝功能檢測：評估肝臟損傷程度。四、案例分析題（1）HIV初篩陽性處理：①立即采集血樣送確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HIV抗體確證試驗(yàn)（如免疫印跡試驗(yàn)WB或核酸檢測）；②同時(shí)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和HIV病毒載量（明確疾病進(jìn)展和傳染性）；③啟動孕產(chǎn)婦心理支持和隱私保護(hù)；④若確證陽性，盡快（最好孕28周前）開始抗病毒治療（首選TDF+FTC+DTG），目標(biāo)病毒載量<20copies/mL。（2）梅毒規(guī)范治療：①該孕婦RPR1:16（早期梅毒可能性大），無青霉素過敏史時(shí)，首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因孕16周，需覆蓋孕期剩余時(shí)間）；②治療期間監(jiān)測RPR滴度（每3個(gè)月復(fù)查），若治療后RPR未下降4倍或升高，需復(fù)治；③丈夫需同步檢測，若陽性需治療；④治療后需預(yù)防吉海反應(yīng)（可提前口服潑尼松）。