2024年寧夏平羅縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T39.8℃，P108次/分，BP100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚。白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.肝膿腫破裂C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性化膿性膽管炎答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱，突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛以右上腹為甚，結(jié)合高熱、白細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。肝膿腫破裂多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛迅速波及全腹；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)B.直疝多見于兒童及青壯年C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝疝塊外形呈橢圓或梨形E.嵌頓性疝多為直疝答案：C答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，可進(jìn)入陰囊，疝塊外形呈橢圓或梨形；直疝多見于老年男性，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，疝塊呈半球形，嵌頓性疝多為斜疝。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。4.男性，40歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)1年，近2天來又有黑便，每日4次，糊狀，量每次約150ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓90/60mmHg，應(yīng)首先考慮做何種檢查A.急診胃腸鋇餐檢查B.急診胃鏡檢查C.先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再做胃鏡檢查D.選擇性動(dòng)脈造影E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影答案：B答案分析：患者有門靜脈高壓癥出血史，現(xiàn)再次出血，急診胃鏡檢查可明確出血部位和原因，同時(shí)還可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。胃腸鋇餐檢查在急性出血時(shí)不準(zhǔn)確；選擇性動(dòng)脈造影和經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影有一定創(chuàng)傷，一般不作為首選；先止血待情況好轉(zhuǎn)再檢查可能延誤病情。5.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征明顯D.嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液E.腹脹不對(duì)稱答案：D答案分析：嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液多見于單純性腸梗阻。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇、早期出現(xiàn)休克、腹膜刺激征明顯、腹脹不對(duì)稱等。6.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及腹膜；結(jié)腸充氣試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可協(xié)助診斷，但不是最常見的重要體征。7.關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常繼發(fā)于膽道疾患B.腹痛一般呈持續(xù)性且劇烈C.重型胰腺炎血糖下降、血鈣增高D.胰腺出血壞死時(shí)，血淀粉酶可正常或低于正常E.血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間可達(dá)5～7天答案：C答案分析：重型胰腺炎血糖升高、血鈣降低。急性胰腺炎常繼發(fā)于膽道疾患，腹痛持續(xù)劇烈，胰腺出血壞死時(shí)血淀粉酶可正?；虻陀谡?，血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間可達(dá)57天。8.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚“橘皮樣”改變。癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致“酒窩征”。9.男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B.吻合口出血C.應(yīng)激性潰瘍D.術(shù)后胃內(nèi)殘余血E.吻合口部分黏膜壞死脫落答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，多因吻合口部分黏膜壞死脫落引起。小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切多在術(shù)后早期出現(xiàn)出血；吻合口出血一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；應(yīng)激性潰瘍多在術(shù)后數(shù)天至2周內(nèi)發(fā)生；術(shù)后胃內(nèi)殘余血一般在術(shù)后短期內(nèi)排出。10.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)指征A.不完全性腸梗阻B.應(yīng)用非手術(shù)療法，經(jīng)6～8小時(shí)病情不見好轉(zhuǎn)C.有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻D.腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：不完全性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療，不是手術(shù)指征。其他選項(xiàng)如經(jīng)非手術(shù)治療病情無好轉(zhuǎn)、有腹膜刺激征、存在不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變、絞窄性腸梗阻等均需手術(shù)治療。11.關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性C.未分化癌主要采用手術(shù)治療D.髓樣癌能分泌降鈣素E.晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征答案：C答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)治療效果差，多采用放療、化療等綜合治療。乳頭狀癌是最常見類型；濾泡狀癌屬中等惡性；髓樣癌能分泌降鈣素；晚期甲狀腺癌壓迫頸交感神經(jīng)可產(chǎn)生Horner綜合征。12.男性，50歲。上腹部隱痛2年，近3個(gè)月出現(xiàn)疼痛加重，伴飽脹感，厭食，乏力。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部小彎側(cè)有一直徑3cm的潰瘍，邊緣不整齊，底部不平。病理診斷為胃竇腺癌。其最佳的手術(shù)方式是A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.胃楔形切除術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)答案：C答案分析：對(duì)于胃竇腺癌，根治性胃大部切除術(shù)是最佳手術(shù)方式，可切除腫瘤組織及周圍可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。胃大部切除術(shù)未強(qiáng)調(diào)根治性；全胃切除術(shù)適用于廣泛的胃癌；胃楔形切除術(shù)一般用于良性病變；胃空腸吻合術(shù)多用于晚期不能切除腫瘤的姑息治療。13.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。14.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大、脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴(kuò)張，腹水形成，肝功能損害等，一般不累及肝靜脈，而是門靜脈淤血。15.患者，女，25歲。右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動(dòng)，診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：B答案分析：乳房纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊質(zhì)韌、光滑、邊界清、易推動(dòng)。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳房囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，腫塊大小不一、質(zhì)韌；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房肉瘤少見，腫塊生長迅速。16.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕等可能是癥狀緩解，但不一定梗阻解除；輕度壓痛無肌緊張不能說明梗阻解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示腸麻痹等不良情況。17.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法。抗生素治療只是控制炎癥；口服溶石劑和中藥排石湯效果有限；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥。18.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的并發(fā)癥A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.細(xì)菌性肝膿腫E.粘連性腸梗阻答案：D答案分析：急性闌尾炎的并發(fā)癥包括腹腔膿腫、內(nèi)、外瘺形成、門靜脈炎、粘連性腸梗阻等，細(xì)菌性肝膿腫不是急性闌尾炎直接并發(fā)癥。19.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，常見的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.胃腸吻合口破裂C.胃出血D.十二指腸殘端破裂E.傾倒綜合征答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常見并發(fā)癥是胃出血，多因術(shù)中止血不確切。吻合口梗阻、胃腸吻合口破裂、十二指腸殘端破裂多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)。20.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有明顯的腹腔內(nèi)出血答案：D答案分析：肝破裂不一定都要行肝葉切除術(shù)，應(yīng)根據(jù)損傷情況采用縫合修補(bǔ)等方法，只有嚴(yán)重?fù)p傷無法修補(bǔ)時(shí)才考慮肝葉切除。肝損傷常合并膽汁性腹膜炎，右肝較左肝更易破裂，肝靜脈主干損傷有并發(fā)空氣栓塞可能，肝破裂常有明顯腹腔內(nèi)出血。21.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切。回盲部結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲性肉芽腫、克羅恩病等雖與結(jié)腸癌有一定關(guān)聯(lián)，但不如家族性結(jié)腸息肉病密切。22.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多發(fā)生于術(shù)后A.12～36小時(shí)B.24～48小時(shí)C.36～72小時(shí)D.48～72小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：A答案分析：甲狀腺危象多發(fā)生在甲狀腺次全切除術(shù)后1236小時(shí)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)。23.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部立位X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.診斷性腹腔穿刺答案：A答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛反跳痛肌緊張，肝濁音界縮小，考慮消化道穿孔可能，腹部立位X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，有助于明確診斷。腹部B超、CT對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器病變?cè)\斷價(jià)值大；胃鏡檢查一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；診斷性腹腔穿刺多用于判斷有無腹腔內(nèi)出血等情況。24.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。25.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.惡心、嘔吐或嘔血、黑便E.發(fā)熱答案：A答案分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，黃疸是胰頭癌的主要癥狀，消瘦乏力、惡心嘔吐等多在后期出現(xiàn)。26.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及平衡液，補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，不能等待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，以免延誤病情。其他選項(xiàng)處理均正確。27.下列哪種疝屬于嵌頓性疝A.Littre疝B.Richter疝C.逆行性嵌頓疝D(zhuǎn).以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：Littre疝（嵌頓的是小腸憩室）、Richter疝（嵌頓的是部分腸壁）、逆行性嵌頓疝都屬于嵌頓性疝。28.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，有利于細(xì)菌生長繁殖，細(xì)菌入侵、乳頭破損等是誘發(fā)因素。29.男性，55歲。上腹部隱痛伴體重減輕1個(gè)月。既往有胃潰瘍病史20年。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平。病理診斷為胃竇腺癌。最佳的治療方案是A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.胃楔形切除術(shù)E.化療+放療答案：C答案分析：同第10題，對(duì)于胃竇腺癌，根治性胃大部切除術(shù)是最佳治療方案。30.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腸鳴音減弱C.腹脹加重D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.嘔吐頻繁答案：D答案分析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管可能有絞窄、壞死等嚴(yán)重情況，是手術(shù)的指征。腹痛加重、腸鳴音減弱、腹脹加重、嘔吐頻繁等可能是病情進(jìn)展，但不一定需要手術(shù)，需結(jié)合具體情況判斷。31.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴(kuò)張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊內(nèi)多個(gè)小結(jié)石D.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石E.膽囊積液答案：E答案分析：膽囊積液不是膽總管探查的指征。膽總管擴(kuò)張、有梗阻性黃疸史、膽囊內(nèi)多個(gè)小結(jié)石、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石等情況提示可能存在膽總管結(jié)石，需進(jìn)行膽總管探查。32.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長抑素D.應(yīng)用嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，一般不用嗎啡止痛。急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、生長抑素、補(bǔ)充液體等。33.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至腋窩、鎖骨上、胸骨旁等淋巴結(jié)。34.男性，45歲。因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)后2天，出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)不清，可能的原因是A.肝功能衰竭B.肝性腦病C.低血糖D.腦血管意外E.電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后易誘發(fā)肝性腦病，患者出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)不清等表現(xiàn)符合肝性腦病。肝功能衰竭是更嚴(yán)重的情況；低血糖一般有出汗、心慌等表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；電解質(zhì)紊亂有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)。35.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征明顯D.嘔吐物為胃內(nèi)容物E.腹脹不對(duì)稱答案：D答案分析：同第5題，嘔吐物為胃內(nèi)容物多見于單純性腸梗阻，絞窄性腸梗阻有持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇、早期休克、腹膜刺激征明顯、腹脹不對(duì)稱等特點(diǎn)。36.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)改變、嗆咳等表現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷有聲音嘶啞等表現(xiàn)；迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)損傷有相應(yīng)的其他癥狀。37.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，消化液流入腹腔，引起強(qiáng)烈的腹膜刺激，出現(xiàn)板狀腹。上腹部壓痛不具特異性；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻；肝濁音界縮小是穿孔的表現(xiàn)之一，但不是典型體征；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，不是穿孔的典型體征。38.男性，35歲。突發(fā)腹痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部立位X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.胃鏡檢查答案：A答案分析：同第23題，患者突發(fā)腹痛，全腹壓痛反跳痛肌緊張，腸鳴音消失，考慮消化道穿孔可能，首選腹部立位X線平片。39.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.精索在疝囊后方E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，精索在疝囊前方，不易嵌頓。40.胰腺癌黃疸的特點(diǎn)是A.間歇性黃疸B.進(jìn)行性加重黃疸C.黃疸程度與腹痛程度成正比D.黃疸程度與肝功能損害程度成正比E.以上都不是答案：B答案分析：胰腺癌黃疸多為進(jìn)行性加重黃疸，是由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻。41.脾破裂的臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.休克C.左肩部牽涉痛D.惡心、嘔吐E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：脾破裂有腹痛、休克、左肩部牽涉痛（Kehr征）、惡心嘔吐等表現(xiàn)，腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻，不是脾破裂的表現(xiàn)。42.急性乳腺炎早期的治療措施不包括A.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.排空乳汁E.患側(cè)乳房停止哺乳答案：C答案分析：急性乳腺炎早期未形成膿腫時(shí)，不應(yīng)切開引流?？蓱?yīng)用抗生素、局部熱敷、排空乳汁、患側(cè)乳房停止哺乳等治療。43.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的原因是A.胃排空過快B.胃排空過慢C.吻合口過小D.胃腸蠕動(dòng)減弱E.胃酸分泌過多答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征是由于胃排空過快，高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致大量細(xì)胞外液進(jìn)入腸腔，引起一系列癥狀。44.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。45.膽囊結(jié)石的手術(shù)指征不包括A.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作引起膽囊炎B.結(jié)石直徑大于2～3cmC.膽囊萎縮D.無癥狀的膽囊結(jié)石E.合并糖尿病且病情已控制穩(wěn)定答案：D答案分析：無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要手術(shù)治療。膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作引起膽囊炎、結(jié)石直徑大于23cm、膽囊萎縮、合并糖尿病且病情已控制穩(wěn)定等情況均是手術(shù)指征。46.急性胰腺炎患者，血清