2024年四川省九寨溝縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，50歲，右上腹隱痛伴低熱3個月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感，AFP800μg/L。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝血管瘤D.原發(fā)性肝癌E.繼發(fā)性肝癌答案：D答案分析：患者右上腹隱痛、低熱，肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP顯著升高（AFP＞400μg/L持續(xù)1個月或＞200μg/L持續(xù)2個月可考慮肝癌），符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。肝囊腫多無癥狀，AFP正常；肝膿腫有高熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)；肝血管瘤一般無明顯癥狀，AFP正常；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹都可引起呼吸困難和窒息。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.乳汁分泌過多答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的重要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積后有利于細(xì)菌生長繁殖。乳頭破損、細(xì)菌入侵是誘因；乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁淤積；乳汁分泌過多不一定會引發(fā)乳腺炎。4.患者，女性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，上腹部疼痛向腰背部放射；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐頻繁且出現(xiàn)早C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐頻繁且出現(xiàn)早、腹脹不對稱、腹腔穿刺抽出血性液體均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.以下哪種情況不是胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證A.胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效B.胃潰瘍疑有惡變C.十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔E.胃良性腫瘤答案：E答案分析：胃良性腫瘤一般可根據(jù)情況選擇局部切除等方式，不一定需要胃大部切除術(shù)。胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效、疑有惡變，十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，胃十二指腸潰瘍急性穿孔都是胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證。7.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是A.便血、疼痛B.便血、脫出C.疼痛、便秘D.便血、瘙癢E.脫出、瘙癢答案：C答案分析：肛裂的典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和便血，其中疼痛和便秘更為突出。便血一般量少，脫出不是肛裂的主要表現(xiàn)，瘙癢多見于肛周濕疹等疾病。8.門靜脈高壓癥的主要病因是A.肝炎后肝硬化B.血吸蟲病肝硬化C.酒精性肝硬化D.膽汁性肝硬化E.先天性門靜脈狹窄答案：A答案分析：在我國，肝炎后肝硬化是門靜脈高壓癥的主要病因。血吸蟲病肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、先天性門靜脈狹窄等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對較少見。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽管炎答案：A答案分析：膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管時，可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。慢性膽囊炎多由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作演變而來；膽源性胰腺炎是由于結(jié)石排入膽管，引起Oddi括約肌痙攣等導(dǎo)致；膽囊穿孔是急性膽囊炎嚴(yán)重的并發(fā)癥；膽管炎多與膽管結(jié)石等有關(guān)。10.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.黃疸C.消瘦、乏力D.食欲不振E.腹部腫塊答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、腹脹、消瘦、乏力、食欲不振、腹部腫塊等也可出現(xiàn)，但不如黃疸典型。11.患者，男性，45歲，因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動C.保持切口敷料清潔干燥D.避免用力排便E.防止劇烈咳嗽答案：B答案分析：腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)臥床休息35天，不宜術(shù)后次日下床活動，過早活動可增加腹壓，影響切口愈合，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。平臥位膝下墊軟枕可減輕切口張力；保持切口敷料清潔干燥可預(yù)防感染；避免用力排便、防止劇烈咳嗽可避免腹壓增高。12.以下關(guān)于腸梗阻的說法錯誤的是A.按梗阻原因可分為機(jī)械性、動力性和血運性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻最常見C.麻痹性腸梗阻時腸鳴音亢進(jìn)D.絞窄性腸梗阻有腸管血運障礙E.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁答案：C答案分析：麻痹性腸梗阻時腸管蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。按梗阻原因可分為機(jī)械性、動力性和血運性腸梗阻，其中機(jī)械性腸梗阻最常見；絞窄性腸梗阻有腸管血運障礙；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。13.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對少見。14.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，生長緩慢，惡性程度低，預(yù)后最好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌有一定的惡性程度；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差。15.患者，男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。最可能的原因是A.腸梗阻B.胃腸吻合口漏C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征E.堿性反流性胃炎答案：A答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，符合腸梗阻表現(xiàn)。胃腸吻合口漏主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液異常等；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀；低血糖綜合征多在進(jìn)食后24小時出現(xiàn)心慌、出汗等；堿性反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部燒灼痛、嘔吐膽汁等。16.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.腹膜刺激征答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹膜刺激征等，黃疸一般不是其主要表現(xiàn)，黃疸多見于肝膽疾病。17.以下關(guān)于直腸癌的說法正確的是A.直腸癌好發(fā)于直腸壺腹部B.大便變細(xì)是早期癥狀C.直腸癌以血行轉(zhuǎn)移為主D.直腸癌的診斷主要依靠大便潛血試驗E.直腸癌手術(shù)方式主要取決于腫瘤大小答案：A答案分析：直腸癌好發(fā)于直腸壺腹部。大便變細(xì)多為中晚期癥狀；直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移；直腸癌的診斷主要依靠直腸指診、結(jié)腸鏡等；直腸癌手術(shù)方式主要取決于腫瘤距肛門的距離。18.患者，女性，25歲，右乳外上象限腫塊2年，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無明顯疼痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動度差、無明顯疼痛，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀。19.膽總管探查T管引流術(shù)后，T管拔除的時間一般為術(shù)后A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：膽總管探查T管引流術(shù)后，T管拔除時間一般為術(shù)后1014天，此時膽管內(nèi)炎癥基本消退，造影顯示膽管通暢，方可拔除T管。20.以下關(guān)于腹股溝疝的說法錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝多見于老年人C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.斜疝嵌頓機(jī)會較多答案：D答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會較多；直疝多見于老年人。21.患者，男性，35歲，突發(fā)上腹部疼痛1小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶明顯升高（血淀粉酶超過500U/L有診斷價值），考慮為急性胰腺炎。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常；急性胃炎血淀粉酶不升高；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；胃十二指腸潰瘍穿孔有腹膜刺激征。22.以下關(guān)于脾破裂的說法正確的是A.多為閉合性損傷B.真性破裂最常見C.中央型破裂最危險D.被膜下破裂可在傷后數(shù)周才出現(xiàn)癥狀E.以上都正確答案：E答案分析：脾破裂多為閉合性損傷，真性破裂（脾實質(zhì)和被膜同時破裂）最常見，中央型破裂（脾實質(zhì)深部破裂）形成的血腫可突然破裂導(dǎo)致大出血，最危險，被膜下破裂可在傷后數(shù)周，由于輕微外力使血腫破裂出現(xiàn)癥狀。23.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的禁忌證是A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：青少年患者正處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，是手術(shù)治療的禁忌證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。24.以下關(guān)于急性闌尾炎的說法錯誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.小兒急性闌尾炎病情較輕，不易穿孔答案：E答案分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，易穿孔，病情較重。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎典型表現(xiàn)，右下腹固定壓痛是重要體征，腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深，閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。25.患者，女性，40歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口無紅腫，無滲液。最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔感染E.外科熱答案：E答案分析：術(shù)后13天出現(xiàn)低熱（一般不超過38.5℃），無其他明顯不適，多考慮為外科熱，是機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)。切口無紅腫滲液可排除切口感染；題干未提及肺部、尿路相關(guān)癥狀，可暫不考慮肺部感染、尿路感染；腹腔感染一般有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。26.以下關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的措施錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.給予嗎啡等止痛劑緩解疼痛E.灌腸促進(jìn)排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻時不能隨意使用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、灌腸促進(jìn)排氣排便都是腸梗阻非手術(shù)治療的措施。27.以下關(guān)于胃十二指腸潰瘍的說法正確的是A.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎B.十二指腸潰瘍好發(fā)于球部C.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)D.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作E.以上都正確答案：E答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)；十二指腸潰瘍好發(fā)于球部，疼痛多在空腹時發(fā)作，以上說法均正確。28.患者，男性，55歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A.密切觀察生命體征B.半臥位，以利于呼吸和引流C.早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)D.保持腹腔引流管通暢E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：C答案分析：肝葉切除術(shù)后不宜早期下床活動，以免引起肝斷面出血，一般術(shù)后23天可在床上活動，35天后可逐步下床活動。密切觀察生命體征、半臥位利于呼吸和引流、保持腹腔引流管通暢、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食都是正確的護(hù)理措施。29.以下關(guān)于乳腺癌的治療原則錯誤的是A.手術(shù)治療是主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)C.化療可用于術(shù)前、術(shù)后D.內(nèi)分泌治療僅適用于雌激素受體陽性患者E.放療可單獨用于治療乳腺癌答案：E答案分析：放療一般作為乳腺癌綜合治療的一部分，很少單獨用于治療乳腺癌。手術(shù)治療是乳腺癌主要治療方法，早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)，化療可用于術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療，內(nèi)分泌治療主要適用于雌激素受體陽性患者。30.以下關(guān)于急性胰腺炎的治療措施錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌C.給予嗎啡止痛D.抗感染治療E.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：急性胰腺炎時不能用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌、抗感染治療、糾正水、電解質(zhì)紊亂都是急性胰腺炎的治療措施。31.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：右側(cè)乳房紅腫，有壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般無疼痛等癥狀；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多見于中老年女性；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。32.以下關(guān)于門靜脈高壓癥的治療原則錯誤的是A.治療目的是降低門靜脈壓力B.非手術(shù)治療適用于肝功能差的患者C.手術(shù)治療可分為分流術(shù)和斷流術(shù)D.分流術(shù)可降低肝性腦病的發(fā)生率E.斷流術(shù)可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D答案分析：分流術(shù)使部分門靜脈血分流至體循環(huán)，減少了肝臟的血液灌注，可增加肝性腦病的發(fā)生率，而不是降低。治療門靜脈高壓癥目的是降低門靜脈壓力，非手術(shù)治療適用于肝功能差的患者，手術(shù)治療分為分流術(shù)和斷流術(shù)，斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間反常血流，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。33.以下關(guān)于肛裂的治療措施錯誤的是A.保持大便通暢B.坐浴C.局部應(yīng)用止痛藥物D.手術(shù)切除肛裂E.長期應(yīng)用緩瀉劑答案：E答案分析：長期應(yīng)用緩瀉劑可導(dǎo)致腸道功能紊亂，不利于肛裂的恢復(fù)。肛裂治療應(yīng)保持大便通暢，坐浴可清潔肛門、促進(jìn)血液循環(huán)，局部應(yīng)用止痛藥物可緩解疼痛，對于經(jīng)久不愈的肛裂可手術(shù)切除。34.患者，男性，42歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)肩部疼痛。最可能的原因是A.手術(shù)損傷神經(jīng)B.膽囊炎癥累及肩部C.二氧化碳?xì)怏w刺激膈神經(jīng)D.術(shù)后感染E.肩部肌肉勞損答案：C答案分析：腹腔鏡手術(shù)時向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，可刺激膈神經(jīng)，引起肩部牽涉痛。手術(shù)損傷神經(jīng)一般有相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺或運動障礙；膽囊炎癥一般不會累及肩部；術(shù)后感染有發(fā)熱等全身癥狀；肩部肌肉勞損與手術(shù)無關(guān)。35.以下關(guān)于腸梗阻的診斷依據(jù)錯誤的是A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線平片可見多個氣液平面C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.血白細(xì)胞計數(shù)正?？膳懦c梗阻E.有腹部手術(shù)史有助于診斷答案：D答案分析：血白細(xì)胞計數(shù)正常不能排除腸梗阻，腸梗阻早期白細(xì)胞計數(shù)可正常，隨著病情發(fā)展可升高。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為腸梗阻典型表現(xiàn)，腹部X線平片可見多個氣液平面，腸鳴音亢進(jìn)或減弱，有腹部手術(shù)史易發(fā)生粘連性腸梗阻，有助于診斷。36.以下關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評估錯誤的是A.單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性大B.質(zhì)地硬、活動度差的結(jié)節(jié)惡性可能性大C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)D.甲狀腺功能正?？膳懦龕盒越Y(jié)節(jié)E.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性較大答案：D答案分析：甲狀腺功能正常不能排除惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺癌患者甲狀腺功能也可能正常。單發(fā)結(jié)節(jié)、質(zhì)地硬、活動度差的結(jié)節(jié)惡性可能性大；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)；兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性較大。37.患者，男性，58歲，因胃癌行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理示：胃竇部腺癌，侵犯漿膜層，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（3/15）。其TNM分期為A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0答案：C答案分析：腫瘤侵犯漿膜層為T3，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/15為N1，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0，所以分期為T3N1M0。38.以下關(guān)于急性化膿性膽管炎的說法錯誤的是A.主要病因是膽管結(jié)石B.Charcot三聯(lián)征是其典型表現(xiàn)C.治療原則是解除膽管梗阻、引流膽汁D.病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征E.抗生素治療是主要治療方法答案：E答案分析：急性化膿性膽管炎主要病因是膽管結(jié)石，Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）是典型表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征（Charcot三聯(lián)征+休克+神經(jīng)精神癥狀），治療原則是解除膽管梗阻、引流膽汁，抗生素治療只是輔助治療，不能替代解除梗阻。39.以下關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥錯誤的是A.陰囊血腫B.切口感染C.復(fù)發(fā)D.下肢深靜脈血栓形成E.腸粘連答案：E答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)一般不會導(dǎo)致腸粘連，腸粘連多見于腹部手術(shù)涉及腸管等情況。陰囊血腫、切口感染、復(fù)發(fā)、下肢深靜脈血栓形成都是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)可能的并發(fā)癥。40.患者，女性，32歲，右乳腫塊1年，無疼痛。查體：右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。乳腺鉬靶攝片示：腫塊邊緣有毛刺。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者右乳腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，乳腺鉬靶攝片腫塊邊緣有毛刺，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀。41.以下關(guān)于肝膿腫的治療措施錯誤的是A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流D.肝葉切除術(shù)治療肝膿腫E.肝膿腫切開引流術(shù)適用于所有肝膿腫答案：E答案分析：肝膿腫切開引流術(shù)有一定的適應(yīng)證，不是適用于所有肝膿腫，對于較小的肝膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流等方法。支持治療、抗生素治療、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流、對于一些復(fù)雜情況可考慮肝葉切除術(shù)治療肝膿腫。42.以下關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則錯誤的是A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀輕的患者B.手術(shù)治療可分為單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)C.非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓D.手術(shù)治療后不需要繼續(xù)治療潰瘍病E.非手術(shù)治療期間應(yīng)密切觀察病情變化答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)治療后仍需繼續(xù)治療潰瘍病，防止?jié)儚?fù)發(fā)。非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀輕的患者，手術(shù)治療可分為單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)，非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓，密切觀察病情變化。43.患者，男性，45歲，因直腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后病理示：腫瘤侵犯腸壁全層，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2/10）。其TNM分期為A.T2N1M0B.T3N1M0C.T4N1M0D.T3N2M0E.T4N2M0答案：B答案分析：腫瘤侵犯腸壁全層為T3，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/10為N1，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0，所以分期為T3N1M0。44.以下關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防措施錯誤的是A.保持乳頭清潔B.防止乳頭損傷C.定時哺乳，避免乳汁淤積D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.及時治療乳頭破損答案：D答案分析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素來預(yù)防急性乳腺炎。保持乳頭清潔、防止乳頭損傷、定時哺乳避免乳汁淤積、及時治療乳頭破損都是急性乳腺炎的預(yù)防措施。45.以下關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療措施錯誤的是A.內(nèi)鏡下止血治療B.三腔二囊管壓迫止血C.急診行分流術(shù)或斷流術(shù)D.應(yīng)用生長抑素降低門靜脈壓力E.輸血、補(bǔ)液糾正休克答案：C答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，急診手術(shù)風(fēng)險大，死亡率高，一般先采取非手術(shù)治療，如內(nèi)鏡下止血治療、三腔二囊管壓迫止血、應(yīng)用生長抑素降低門靜脈壓力、輸血補(bǔ)液糾正休克等，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。46.患者，女性，26歲，左乳腫塊3個月，無疼痛。查體：左乳外上象限腫塊，直徑約2cm，質(zhì)硬，邊界清，活動度好。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺結(jié)核答案：A答案分析：患者左乳腫塊，質(zhì)硬、邊界清、活動度好，符合乳腺纖維瘤表現(xiàn)。乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌邊界不清、活動度差；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀。47.以下關(guān)于急性胰腺炎的病因錯誤的是A.膽道疾病是最常見病因B.酗酒可誘發(fā)急性胰腺炎C.暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎D.高脂血癥與急性胰腺炎無關(guān)E.某些藥物可誘發(fā)急性胰腺炎答案：D答案分析：高脂血癥也是急性胰腺炎的病因之一，可導(dǎo)致胰腺血液循環(huán)障礙等引發(fā)胰腺炎。膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，酗酒、暴飲暴食可誘發(fā)，某些藥物如噻嗪類利尿劑等也可誘發(fā)。48.以下關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準(zhǔn)備錯誤的是A.測定基礎(chǔ)代謝率B.應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀C.應(yīng)用碘劑減少甲狀腺充血D.術(shù)前2周停用碘劑E.心率過快者可應(yīng)用普萘洛爾答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前應(yīng)用碘劑可減少甲狀腺充血，便于手術(shù)操作，術(shù)前應(yīng)持續(xù)服用碘劑至手術(shù)，不能術(shù)前2周停用。測定基礎(chǔ)代謝率可評估甲亢程度，應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，心率過快者可應(yīng)用普萘洛爾。49.患者，男性，62歲，因結(jié)腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏。以下處理措施錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素抗感染C.立即再次手術(shù)修補(bǔ)吻合口D.充分引流漏出液E.營養(yǎng)支持治療答案：C答案分析：結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏，一般先采取保守治療，如禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素抗感染、充分引流漏出液、營養(yǎng)支持治療等，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)情況決定是否再次手術(shù)，而不是立即再次手術(shù)修補(bǔ)吻合口。50.以下關(guān)于腹股溝疝的鑒別診斷錯誤的是A.腹股溝斜疝與直疝的鑒別主要依據(jù)疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系B.股疝多見于中年以上婦女C.交通性鞘膜積液透光試驗陽性D.睪丸鞘膜積液可觸及睪丸E.精索鞘膜積液腫塊位于腹股溝管內(nèi)答案：D答案分析：睪丸鞘膜積液時睪丸被鞘膜積液包裹，不能觸及睪丸。腹股溝斜疝與直疝鑒別主要依據(jù)疝囊頸與腹