2024年安徽省濉溪縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。入院后給予尿激酶溶栓治療，以下哪項不是溶栓成功的指標A.胸痛2小時內基本消失B.心電圖ST段于2小時內回降＞50%C.2小時內出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CKMB峰值提前出現(xiàn)（14小時內）E.冠狀動脈造影顯示梗死相關血管再通答案：D答案分析：溶栓成功指標包括胸痛2小時內基本消失、ST段2小時內回降＞50%、2小時內出現(xiàn)再灌注性心律失常、血清CKMB峰值提前出現(xiàn)（12小時內）、冠狀動脈造影顯示梗死相關血管再通，D選項時間錯誤。2.一患者因急性一氧化碳中毒入院，高壓氧治療后癥狀明顯緩解。出院后第3天，患者出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為癡呆、反應遲鈍等，最可能的診斷是A.急性腦血管病B.遲發(fā)性腦病C.中毒后遺癥D.精神分裂癥E.藥物不良反應答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過約260天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系神經障礙等，該患者符合此表現(xiàn)。3.下列哪種情況不是氣管插管的適應證A.呼吸衰竭需要機械通氣B.氣道梗阻C.心跳驟停進行心肺復蘇D.昏迷患者防止誤吸E.急性咽炎答案：E答案分析：氣管插管適應證包括呼吸衰竭需機械通氣、氣道梗阻、心跳驟停心肺復蘇、昏迷防誤吸等，急性咽炎不是氣管插管的適應證。4.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音，心率60次/分。洗胃時應選用A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.牛奶答案：B答案分析：敵敵畏中毒洗胃宜選用2%碳酸氫鈉溶液，但對硫磷中毒禁用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。5.男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔，胃內容物進入腹腔引起急性腹膜炎表現(xiàn)。6.患者男性，40歲，因車禍致胸部外傷1小時入院。查體：呼吸急促，發(fā)紺，氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，右側呼吸音消失。最可能的診斷是A.右側氣胸B.右側血胸C.右側肺不張D.右側肋骨骨折E.縱隔氣腫答案：A答案分析：患者外傷后出現(xiàn)氣管向健側移位，患側胸廓飽滿、叩鼓音、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。7.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。8.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，呼吸衰竭入院。經治療后病情好轉，準備出院。出院指導中錯誤的是A.堅持長期家庭氧療B.避免吸入有害氣體和顆粒C.進行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練D.定期進行肺功能檢查E.可隨意進行體育鍛煉答案：E答案分析：COPD患者出院后應堅持家庭氧療、避免有害氣體、進行呼吸訓練、定期查肺功能，但體育鍛煉應適度，不能隨意進行。9.下列哪種藥物不屬于升壓藥A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油E.間羥胺答案：D答案分析：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺均為升壓藥，硝酸甘油是擴血管藥物，用于降低血壓、緩解心絞痛。10.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙2小時。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影，蛛網膜下腔出血CT示腦溝、腦池高密度影。11.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血2小時。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.先兆子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛，胎位不清、胎心消失，考慮胎盤早剝。前置胎盤多為無痛性陰道流血。12.一患者因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場急救時首先應A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.建立靜脈通道答案：A答案分析：心跳驟?，F(xiàn)場急救首先進行胸外心臟按壓，按照CAB（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）順序進行。13.患者男性，45歲，有高血壓病史10年。突發(fā)心悸、氣促1小時。查體：血壓220/120mmHg，心率130次/分，律不齊。心電圖示心房顫動。首選的治療藥物是A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝普鈉D.卡托普利E.呋塞米答案：C答案分析：患者高血壓急癥伴心房顫動，首選硝普鈉快速降壓，硝普鈉可同時降低前后負荷。14.患者女性，25歲，口服安眠藥中毒。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。應采取的主要治療措施是A.洗胃B.導瀉C.利尿D.血液透析E.應用中樞興奮劑答案：A答案分析：安眠藥中毒，在服藥早期應盡快洗胃，減少藥物吸收。15.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：E答案分析：中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病，熱休克不屬于中暑類型。16.患者男性，30歲，被蛇咬傷后局部疼痛、腫脹。傷口處可見兩個牙痕。應首先采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.用清水沖洗傷口D.應用抗蛇毒血清E.注射破傷風抗毒素答案：B答案分析：被蛇咬傷后應立即綁扎傷口近心端，減少毒素吸收，然后再進行沖洗傷口、切開排毒等處理。17.患者女性，50歲，因急性膽囊炎入院。經保守治療無效，擬行手術治療。術前準備中最重要的是A.皮膚準備B.胃腸道準備C.心理準備D.抗生素應用E.糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂答案：E答案分析：急性膽囊炎患者術前可能存在水、電解質及酸堿平衡紊亂，糾正這些紊亂是保證手術安全和患者術后恢復的重要前提。18.患者男性，70歲，慢性心力衰竭急性加重入院。治療過程中出現(xiàn)低鉀血癥。下列哪種藥物可導致低鉀血癥A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.地高辛答案：C答案分析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可導致低鉀血癥，螺內酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿劑。19.患者女性，35歲，突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐6小時。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：A答案分析：患者右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性闌尾炎。20.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性下壁心肌梗死。該患者最易并發(fā)的心律失常是A.室性早搏B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.室上性心動過速E.束支傳導阻滯答案：C答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室結動脈，導致房室傳導阻滯。21.患者女性，22歲，口服敵百蟲中毒。洗胃時禁用的溶液是A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.牛奶答案：B答案分析：敵百蟲遇堿性溶液可轉化為毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒洗胃禁用2%碳酸氫鈉溶液。22.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年。近1周來病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。動脈血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C答案分析：COPD患者常存在Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，所以應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。23.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷1小時入院。查體：面色蒼白，脈搏細速，血壓80/50mmHg。腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.結腸破裂答案：B答案分析：患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，結合腹部體征，考慮實質性臟器破裂出血，脾破裂較常見。24.急性有機磷農藥中毒患者，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動E.流涎、多汗答案：D答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、流涎、多汗為毒蕈堿樣癥狀。25.患者女性，30歲，妊娠36周，突發(fā)頭痛、視物模糊2天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿，考慮子癇前期，該患者符合此診斷。26.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。應立即給予的治療是A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林口服C.尿激酶溶栓D.低分子肝素皮下注射E.以上都是答案：E答案分析：患者考慮急性前間壁心肌梗死，應立即給予硝酸甘油舌下含服緩解胸痛，阿司匹林口服抗血小板，有溶栓指征可尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝。27.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進癥行手術治療。術后出現(xiàn)呼吸困難，應首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側喉返神經損傷D.切口內出血E.痰液阻塞氣道答案分析：甲狀腺手術后出現(xiàn)呼吸困難，首先應考慮切口內出血，壓迫氣管導致。28.患者男性，20歲，因溺水被救上岸。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。應首先進行的處理是A.心肺復蘇B.清除口鼻異物C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.氣管插管答案：B答案分析：溺水患者上岸后應首先清除口鼻異物，保持氣道通暢，然后再進行其他復蘇措施。29.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺心病答案：C答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰多年，出現(xiàn)桶狀胸、叩過清音、呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。30.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐4小時。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：血淀粉酶升高結合上腹部疼痛、惡心、嘔吐，考慮急性胰腺炎。31.患者女性，25歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。應首選的治療措施是A.洗胃B.導瀉C.利尿D.血液透析E.應用中樞興奮劑答案：A答案分析：安眠藥中毒早期應盡快洗胃，減少藥物吸收。32.患者男性，60歲，有冠心病病史5年。突發(fā)心悸、胸悶1小時。心電圖示室性心動過速。應首選的治療藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：室性心動過速首選利多卡因治療。33.患者女性，35歲，被狗咬傷后皮膚有破損。應立即采取的措施是A.用肥皂水沖洗傷口B.傷口處涂碘酒C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.以上都是答案：E答案分析：被狗咬傷后應立即用肥皂水沖洗傷口，傷口涂碘酒，然后注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。34.患者男性，40歲，因車禍致顱腦外傷1小時入院。查體：昏迷，雙側瞳孔不等大。應首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：患者顱腦外傷后昏迷，雙側瞳孔不等大，考慮腦疝形成。35.患者女性，50歲，慢性心力衰竭患者。長期服用地高辛。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視。應考慮的診斷是A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.洋地黃中毒D.胃腸道疾病E.藥物不良反應答案分析：地高辛治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等癥狀，考慮洋地黃中毒。36.患者男性，30歲，因急性闌尾炎入院。行闌尾切除術后出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.門靜脈炎答案：A答案分析：闌尾切除術后切口紅腫、有膿性分泌物、發(fā)熱，考慮切口感染。37.患者女性，22歲，口服過量巴比妥類藥物中毒。應選用的洗胃液是A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.牛奶答案：C答案分析：巴比妥類藥物中毒洗胃可選用1:5000高錳酸鉀溶液。38.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期。經治療后病情緩解，但仍有氣短、乏力。應給予的康復治療措施不包括A.呼吸訓練B.運動鍛煉C.家庭氧療D.心理支持E.長期使用抗生素答案：E答案分析：COPD緩解期康復治療包括呼吸訓練、運動鍛煉、家庭氧療、心理支持等，不主張長期使用抗生素。39.患者女性，40歲，因胸部外傷致開放性氣胸。現(xiàn)場急救應首先采取的措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.封閉傷口D.吸氧E.輸血、補液答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。40.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側肢體無力2小時。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。應采取的治療措施不包括A.臥床休息B.控制血壓C.降低顱內壓D.止血藥物應用E.手術治療答案分析：腦出血患者一般不主張常規(guī)使用止血藥物，主要治療為臥床休息、控制血壓、降低顱內壓，必要時手術治療。41.患者女性，30歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm。突然出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅。應首先考慮的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.宮頸裂傷E.陰道靜脈曲張破裂答案：A答案分析：妊娠晚期無痛性陰道流血，考慮前置胎盤。42.患者男性，25歲，因一氧化碳中毒入院。經高壓氧治療后癥狀好轉。出院后應囑患者定期復查的項目是A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腦電圖D.心電圖E.胸部X線答案：C答案分析：一氧化碳中毒患者出院后應定期復查腦電圖，監(jiān)測是否出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。43.患者女性，50歲，因急性胰腺炎入院。禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進胃腸蠕動答案：E答案分析：急性胰腺炎禁食、胃腸減壓目的是減少胃酸、胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，而不是促進胃腸蠕動。44.患者男性，60歲，突發(fā)心悸、胸悶10分鐘。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。應首選的治療方法是A.刺激迷走神經B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射維拉帕米D.同步直流電復律E.口服地高辛答案：A答案分析：陣發(fā)性室上性心動過速首選刺激迷走神經方法終止發(fā)作，無效時可選用藥物治療。45.患者女性，45歲，被蜂蜇傷后局部疼痛、腫脹。應首先采取的措施是A.拔出毒刺B.用肥皂水沖洗傷口C.局部冷敷D.應用抗過敏藥物E.以上都是答案：E答案分析：蜂蜇傷后應拔出毒刺，用肥皂水沖洗傷口，局部冷敷，必要時應用抗過敏藥物。46.