醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套和脫手套后的清潔答案：B2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前實(shí)施手衛(wèi)生的主要目的是：A.防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員B.去除手部可見污染物C.降低醫(yī)務(wù)人員將自身攜帶的病原體傳播給患者的風(fēng)險(xiǎn)D.減少手部常駐菌數(shù)量答案：C3.七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行C.雙手手指交叉，掌心對(duì)手背沿指縫相互揉搓D.指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：B4.衛(wèi)生手消毒時(shí)，使用含醇類手消毒劑的揉搓時(shí)間應(yīng)不少于：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C5.以下哪種情況不需要實(shí)施手衛(wèi)生？A.從同一患者身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)B.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、血壓計(jì)）后C.為患者測(cè)量體溫前D.脫手套后未接觸其他患者答案：D6.外科手消毒的“無菌手”標(biāo)準(zhǔn)是：A.手部無可見污染物即可B.手部細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2C.手部細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2D.手部無致病微生物答案：C7.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套前不需要洗手B.脫手套后必須立即洗手或衛(wèi)生手消毒C.接觸同一患者不同部位時(shí)，無需更換手套D.手套破損后可繼續(xù)使用，完成操作后再處理答案：B8.以下屬于“手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻”中“接觸患者后”的場(chǎng)景是：A.為患者靜脈輸液前B.給患者更換引流袋后C.進(jìn)入隔離病房前D.整理患者床單位前答案：B9.當(dāng)手部有明顯血液或體液污染時(shí)，應(yīng)選擇：A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒D.流動(dòng)水洗手答案：D10.七步洗手法的正確順序是：①洗手掌②洗指縫③洗指背④洗拇指⑤洗指尖⑥洗腕部A.①→②→③→④→⑤→⑥B.①→③→②→④→⑤→⑥C.①→②→④→③→⑤→⑥D(zhuǎn).①→⑤→③→②→④→⑥答案：A11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)÷應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)÷實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)÷實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)÷應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A12.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.肥皂應(yīng)保持清潔干燥，建議使用皂液C.干手物品應(yīng)一人一用，避免交叉污染D.手消毒劑的取液器可共用，無需定期清潔答案：D13.外科手消毒時(shí)，刷手至肘上的范圍是：A.肘上5cmB.肘上10cmC.肘上15cmD.肘上20cm答案：B14.以下哪種情況屬于“接觸患者血液、體液后”需要手衛(wèi)生的場(chǎng)景？A.為糖尿病患者測(cè)血糖（未出血）B.給腹瀉患者更換尿布（無可見糞便污染）C.為外傷患者清理傷口滲液D.為發(fā)熱患者測(cè)量腋溫答案：C15.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2C.監(jiān)測(cè)應(yīng)在手衛(wèi)生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.采樣方法為將浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次答案：C二、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行身體檢查時(shí)，若手部無可見污染，可以僅使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（）答案：√2.接觸患者的傷口敷料后，需先脫手套，再進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（應(yīng)在脫手套后立即手衛(wèi)生）3.七步洗手法中“洗指縫”的操作是雙手手指交叉，掌心相對(duì)，沿指縫相互揉搓。（）答案：√4.外科手消毒時(shí)，刷手順序應(yīng)為從指尖到肘上，刷手時(shí)間不少于2分鐘。（）答案：√5.戴手套可以完全阻斷病原體傳播，因此接觸多重耐藥菌患者時(shí)無需額外加強(qiáng)手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損或污染，仍需手衛(wèi)生）6.衛(wèi)生手消毒的重點(diǎn)是去除或殺滅手部暫居菌，而外科手消毒需同時(shí)抑制手部常駐菌的生長(zhǎng)。（）答案：√7.為新生兒進(jìn)行撫觸前，只需用流動(dòng)水洗手即可，無需使用手消毒劑。（）答案：×（需衛(wèi)生手消毒）8.手衛(wèi)生依從性低的主要原因包括手衛(wèi)生設(shè)施不足、醫(yī)務(wù)人員意識(shí)薄弱、操作繁忙等。（）答案：√9.接觸患者的手機(jī)、遙控器等個(gè)人物品后，不需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）10.外科手消毒后，若手部觸碰非無菌物品（如手術(shù)衣腰帶），需重新進(jìn)行外科手消毒。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻”的具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻包括：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療、護(hù)理操作前，接觸患者完整皮膚（如測(cè)量體溫、血壓）或黏膜前；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）前，處理清潔或無菌物品前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后，接觸傷口、引流液后；（4）接觸患者后：完成診療、護(hù)理操作后，接觸患者皮膚或衣物后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床單位、醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、床頭柜）等周圍環(huán)境后。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述七步洗手法的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：七步洗手法步驟：（1）洗手掌：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）洗背側(cè)指縫：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）洗掌側(cè)指縫：雙手手指交叉，掌心相對(duì)，沿指縫相互揉搓；（4）洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）洗指尖：指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；（7）洗腕部：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：①流動(dòng)水沖洗，水溫適宜；②每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥20-30秒；③清洗范圍包括雙手、手腕及腕上10cm；④應(yīng)使用皂液，避免使用易污染的固體肥皂；⑤沖洗時(shí)避免水流回濺污染手部；⑥干手應(yīng)使用一次性紙巾或?qū)Ｓ眯∶恚ㄒ蝗艘挥茫?，禁止共用毛巾?.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒主要用于去除或殺滅手部暫居菌，預(yù)防交叉感染；外科手消毒需殺滅手部暫居菌并抑制常駐菌生長(zhǎng)，達(dá)到手術(shù)無菌要求。（2）操作要求不同：衛(wèi)生手消毒僅需使用手消毒劑揉搓至干燥（≥15秒）；外科手消毒需先流動(dòng)水洗手，再用外科手消毒劑揉搓（2-6分鐘），并保持雙手高于肘部。（3）效果標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。（4）適用場(chǎng)景不同：衛(wèi)生手消毒適用于日常診療操作；外科手消毒適用于手術(shù)、侵入性操作等無菌要求高的場(chǎng)景。4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的常見原因及改進(jìn)措施。答案：常見原因：（1）認(rèn)知不足：部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性理解不深，存在“戴手套即可”的誤區(qū)；（2）設(shè)施不足：手消毒劑、非手觸式水龍頭等配置不足或位置不便（如手術(shù)間外未設(shè)置）；（3）操作繁忙：診療任務(wù)重時(shí)，醫(yī)務(wù)人員因時(shí)間緊張省略手衛(wèi)生步驟；（4）培訓(xùn)不到位：新入職人員或輪轉(zhuǎn)人員未接受系統(tǒng)培訓(xùn)，操作不規(guī)范；（5）監(jiān)督缺失：缺乏實(shí)時(shí)監(jiān)督和反饋機(jī)制，依從性難以持續(xù)提升。改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，結(jié)合案例強(qiáng)調(diào)感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）優(yōu)化設(shè)施：在診療區(qū)域（如病床旁、治療車）配備便捷的手消毒劑，確保非手觸式水龍頭正常使用；（3）建立激勵(lì)機(jī)制：將手衛(wèi)生依從性納入科室質(zhì)量考核，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)；（4）強(qiáng)化監(jiān)督：通過觀察員抽查、監(jiān)控錄像分析等方式實(shí)時(shí)反饋依從性數(shù)據(jù)；（5）營造文化：通過宣傳海報(bào)、科室例會(huì)等方式，培養(yǎng)“手衛(wèi)生是基本職責(zé)”的職業(yè)習(xí)慣。5.當(dāng)手部被朊病毒、氣性壞疽或突發(fā)不明原因病原體污染時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生？答案：（1）朊病毒污染：先使用1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭作用1分鐘，再用流動(dòng)水沖洗，最后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；若為感染患者手術(shù)，術(shù)后需用1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡雙手15分鐘，再流動(dòng)水沖洗。（2）氣性壞疽污染：流動(dòng)水洗手后，使用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）或過氧乙酸（0.5%）浸泡3分鐘，再用流動(dòng)水沖洗，最后衛(wèi)生手消毒。（3）突發(fā)不明原因病原體污染：首先用流動(dòng)水和皂液徹底洗手（≥30秒），再使用含醇類（≥60%）或含氯（500mg/L）的手消毒劑揉搓至干燥（≥30秒）；若有可見污染，需重復(fù)洗手-消毒步驟。四、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士張某，在30分鐘內(nèi)連續(xù)處理了4名患者：①為車禍外傷患者（有活動(dòng)性出血）清創(chuàng)并包扎；②為發(fā)熱患者測(cè)量腋溫；③為糖尿病患者靜脈注射胰島素；④協(xié)助昏迷患者翻身并整理床單位。問題：請(qǐng)結(jié)合手衛(wèi)生規(guī)范，分析張某在每個(gè)操作前后應(yīng)實(shí)施的手衛(wèi)生步驟，并說明原因。答案：（1）處理外傷患者（①）前：接觸患者血液、體液前，需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（因患者有活動(dòng)性出血，屬于可能接觸體液的高風(fēng)險(xiǎn)操作）；操作后：接觸患者體液后，需先脫手套（若戴手套），再流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒（去除可見血液污染并殺滅暫居菌）。（2）為發(fā)熱患者（②）測(cè)體溫前：屬于“接觸患者前”，若手部無可見污染，可使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（預(yù)防將自身攜帶的病原體傳播給患者）；操作后：屬于“接觸患者后”，需衛(wèi)生手消毒（避免交叉污染）。（3）為糖尿病患者（③）注射胰島素前：屬于“清潔/無菌操作前”，必須進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（確保操作無菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)）；操作后：屬于“接觸患者后”，需衛(wèi)生手消毒（去除可能的藥物殘留