藥店老年人合理用藥及保健一、前言隨著我國人口老齡化的加劇，老年人的健康問題日益受到關(guān)注。藥店作為老年人獲取藥品的重要場所，其合理用藥及保健指導對于保障老年人的健康至關(guān)重要。作為一名醫(yī)護人員，我深知老年人用藥的特殊性和復雜性，在日常工作中也經(jīng)常接觸到老年人用藥的各種問題。因此，本文旨在通過對一個具體病例的分析，探討藥店老年人合理用藥及保健的相關(guān)問題，希望能為廣大藥店工作人員及老年人提供一些有益的參考。二、病例介紹患者張大爺，75歲，因“反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴氣喘3天”入院?；颊哂新灾夤苎撞∈?0余年，每年冬季發(fā)作頻繁。此次因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液為白色黏痰，不易咳出，伴有氣喘，活動后加重。患者自服阿莫西林膠囊及止咳糖漿等藥物，癥狀無明顯緩解。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)檢查示：白細胞計數(shù)11.0×10?/L，中性粒細胞比例80%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病。三、護理評估1.健康史：患者有慢性支氣管炎病史10余年，長期吸煙史，每天吸煙20支左右。2.身體狀況：生命體征基本平穩(wěn)，但呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。3.用藥情況：患者自服阿莫西林膠囊及止咳糖漿等藥物，但癥狀無明顯緩解。4.心理社會狀況：患者對疾病的認識不足，擔心病情加重，影響生活質(zhì)量。同時，患者子女工作繁忙，對患者的照顧不夠周到，患者感到孤獨和無助。四、護理診斷1.氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)。2.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.知識缺乏缺乏慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病的防治知識。4.焦慮與擔心病情加重有關(guān)。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺減輕，血氣分析結(jié)果正常。-護理措施：-指導患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。-給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min，以改善缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑及糖皮質(zhì)激素等藥物，以緩解氣道痙攣，減輕氣道炎癥。-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，及時調(diào)整治療方案。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者痰液咳出，呼吸道通暢。-護理措施：-指導患者進行有效咳嗽咳痰，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-協(xié)助患者翻身、拍背，以促進痰液排出。拍背時，手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時間為3-5分鐘，每天拍背3-4次。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入藥物可選用氨溴索、布地奈德等。-鼓勵患者多飲水，每天飲水量在1500-2000ml左右，以稀釋痰液，便于咳出。3.知識缺乏-護理目標：患者了解慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病的防治知識，掌握正確的用藥方法及自我護理措施。-護理措施：-向患者及家屬講解慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施等知識，提高患者的認知水平。-指導患者正確使用吸入裝置，如氣霧劑、干粉吸入劑等，確保藥物準確吸入氣道。-告知患者按時服藥的重要性，指導患者正確服用藥物，如止咳糖漿應在咳嗽時服用，以發(fā)揮其止咳作用；支氣管擴張劑應在發(fā)作前或發(fā)作時使用，以緩解氣道痙攣。-向患者介紹一些自我護理措施，如注意保暖，避免著涼；避免接觸過敏原及刺激性氣體；適度進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療方法及預后情況，讓患者了解自己的病情，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感支持。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、意識障礙等癥狀，應及時通知醫(yī)生，并給予相應的處理。2.心力衰竭：觀察患者有無心悸、胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀，定期測量患者的體重、血壓、心率等指標，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)生。3.肺部感染：密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰等癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰液性狀改變等情況，應及時進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施等知識，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高患者的自我保健意識。2.用藥指導：指導患者正確使用吸入裝置，如氣霧劑、干粉吸入劑等，確保藥物準確吸入氣道。告知患者按時服藥的重要性，指導患者正確服用藥物，如止咳糖漿應在咳嗽時服用，以發(fā)揮其止咳作用；支氣管擴張劑應在發(fā)作前或發(fā)作時使用，以緩解氣道痙攣。同時，提醒患者注意藥物的不良反應，如出現(xiàn)不適癥狀，應及時告知醫(yī)生。3.飲食指導：指導患者飲食清淡，易消化，富含營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，如梨、蘋果、橙子、菠菜、芹菜等，以補充維生素和水分。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重呼吸道刺激癥狀。同時，應控制鹽的攝入量，每天不超過6g，以減輕水腫。4.運動指導：鼓勵患者適度進行體育鍛煉，如散步、太極拳、呼吸操等，以增強體質(zhì)，提高機體免疫力。運動時應注意循序漸進，避免過度勞累。同時，應注意保暖，避免著涼。5.心理指導：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等情緒問題，并給予心理支持和安慰。鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，指導患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感支持。八、總結(jié)通過對張大爺病例的護理查房，我們深刻認識到藥店老年人合理用藥及保健的重要性。老年人由于生理機能衰退，肝腎功能下降，藥物代謝和排泄能力減弱，容易發(fā)生藥物不良反應。因此，藥店工作人員在為老年人提供藥品時，應詳細詢問患者的病史、用藥史、過敏史等信息，根據(jù)患者的具體情況合理推薦藥品，并給予正確的用藥指導。同時，應加強對老年人的保健知識宣傳，提高老年人的自我保健意識，幫助老年人養(yǎng)成良好的生活習慣，預防疾病的發(fā)生。作為醫(yī)護人員，我們也應不斷提高自身的專業(yè)水平，加強對老年人護理的研究，為老年人的健康