慈善醫(yī)院管理辦法一、總則（一）目的為規(guī)范慈善醫(yī)院的管理，確保慈善醫(yī)療服務的質(zhì)量和效果，推動慈善事業(yè)與醫(yī)療事業(yè)的有機結(jié)合，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本地區(qū)依法設立并登記的慈善醫(yī)院，包括各類非營利性慈善醫(yī)院以及接受慈善捐贈開展特定醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。（三）基本原則1.公益導向原則：慈善醫(yī)院應以公益為核心，致力于為社會弱勢群體提供優(yōu)質(zhì)、可及的醫(yī)療服務，踐行慈善宗旨。2.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，依法依規(guī)開展醫(yī)院管理活動。3.質(zhì)量第一原則：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量。4.公開透明原則：慈善醫(yī)院應保持信息公開透明，接受社會監(jiān)督，確保慈善資源的合理使用。二、醫(yī)院設立與登記（一）設立條件1.符合國家醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，具備相應的醫(yī)療服務能力和設施設備。2.有與開展的醫(yī)療業(yè)務相適應的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。3.有符合規(guī)定的資金來源，包括慈善捐贈、政府資助等，并確保資金用于慈善醫(yī)療服務。4.有明確的慈善宗旨和服務對象，制定相應的慈善醫(yī)療服務計劃。（二）登記程序1.申請設立慈善醫(yī)院的單位或個人，應向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門提交設立申請材料，包括申請書、可行性研究報告、資金來源證明、人員資質(zhì)證明等。2.衛(wèi)生健康行政部門受理申請后，組織專家進行評審，對符合條件的，予以批準并頒發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。3.慈善醫(yī)院應在取得執(zhí)業(yè)許可證后，按照相關(guān)規(guī)定到民政部門進行慈善組織登記，明確慈善性質(zhì)和業(yè)務范圍。三、慈善醫(yī)療服務（一）服務對象主要為低收入人群、殘疾人、老年人、兒童、患有重大疾病的困難群眾等社會弱勢群體。（二）服務內(nèi)容1.提供基本醫(yī)療服務，包括門診、住院、檢查檢驗等。2.根據(jù)醫(yī)院實際情況和慈善宗旨，開展特色醫(yī)療服務，如康復治療、臨終關(guān)懷等。3.積極參與公共衛(wèi)生服務，承擔政府交辦的相關(guān)任務。（三）服務流程1.設立專門的慈善醫(yī)療服務窗口或科室，負責接待慈善服務對象。2.服務對象就診時，應提供相關(guān)證明材料，經(jīng)審核確認后，享受慈善醫(yī)療優(yōu)惠政策。3.醫(yī)院為慈善服務對象建立專門的病歷檔案，跟蹤服務過程，確保醫(yī)療服務的連續(xù)性和有效性。4.定期對慈善醫(yī)療服務效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整服務內(nèi)容和方式。四、慈善資源管理（一）捐贈管理1.建立健全捐贈管理制度，規(guī)范捐贈接收、使用、管理等流程。2.設立專門的捐贈管理部門或崗位，負責捐贈物資和資金的登記、保管、發(fā)放等工作。3.對捐贈物資進行嚴格的驗收，確保物資質(zhì)量符合要求。4.及時向捐贈人反饋捐贈物資和資金的使用情況，接受捐贈人的監(jiān)督。（二）資金管理1.慈善醫(yī)院應設立獨立的慈善資金賬戶，專款專用，不得與醫(yī)院其他資金混淆。2.制定慈善資金使用計劃，明確資金用途和預算安排。3.嚴格執(zhí)行財務管理制度，規(guī)范資金審批流程，確保資金使用安全、合理、透明。4.定期對慈善資金使用情況進行審計，向社會公開審計結(jié)果。（三）物資管理1.對捐贈的醫(yī)療設備、藥品、耗材等物資進行分類管理，建立物資臺賬。2.加強物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，確保物資質(zhì)量和安全。3.定期對物資進行盤點，及時清理過期、損壞物資。五、人員管理（一）人員招聘1.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和慈善醫(yī)療服務需求，制定合理的人員招聘計劃。2.在招聘過程中，優(yōu)先考慮具有慈善服務意識和相關(guān)工作經(jīng)驗的人員。3.嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院招聘程序，招聘專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。（二）人員培訓1.建立完善的人員培訓制度，定期組織員工參加業(yè)務培訓和慈善理念培訓。2.培訓內(nèi)容包括醫(yī)療技術(shù)、服務規(guī)范、溝通技巧、慈善文化等方面。3.鼓勵員工參加學術(shù)交流和繼續(xù)教育活動，不斷提高業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。（三）績效考核1.制定科學合理的績效考核方案，對員工的工作業(yè)績、服務質(zhì)量、慈善貢獻等進行全面考核。2.績效考核結(jié)果與員工的薪酬待遇、晉升晉級等掛鉤，激勵員工積極工作，提高服務質(zhì)量。3.定期對績效考核結(jié)果進行分析總結(jié)，針對存在的問題及時調(diào)整管理措施。六、質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系，包括醫(yī)療質(zhì)量管理制度、護理質(zhì)量管理制度、醫(yī)院感染管理制度等。2.明確質(zhì)量管理職責，將質(zhì)量責任落實到各部門和各崗位。3.定期對質(zhì)量管理體系進行評審和修訂，確保其有效性和適應性。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.加強醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，對醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量監(jiān)控，包括門診診療、住院治療、手術(shù)操作、護理服務等。2.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標體系，定期對醫(yī)療質(zhì)量指標進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。3.加強醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療風險防范機制，確?；颊哚t(yī)療安全。（三）服務質(zhì)量提升1.樹立以患者為中心的服務理念，加強醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。2.優(yōu)化服務流程，減少患者排隊等候時間，提高服務效率。3.加強醫(yī)院環(huán)境管理，為患者提供舒適、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境。七、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設1.建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療信息系統(tǒng)、慈善服務信息系統(tǒng)等。2.信息系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)采集、存儲、分析、查詢等功能，滿足醫(yī)院管理和慈善服務的需要。3.加強信息系統(tǒng)的安全管理，保障信息數(shù)據(jù)的安全和保密。（二）信息公開1.慈善醫(yī)院應通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、公告欄等多種渠道，及時公開醫(yī)院基本信息、慈善醫(yī)療服務項目、捐贈信息、醫(yī)療服務價格等內(nèi)容。2.定期向社會公布慈善醫(yī)療服務開展情況、資金使用情況、服務對象受益情況等，接受社會監(jiān)督。（三）信息統(tǒng)計與分析1.建立健全信息統(tǒng)計制度，定期對醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)、慈善服務數(shù)據(jù)等進行統(tǒng)計分析。2.利用統(tǒng)計分析結(jié)果，為醫(yī)院管理決策、慈善項目評估、服務質(zhì)量改進等提供依據(jù)。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立內(nèi)部監(jiān)督機制，成立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理部門，定期對醫(yī)院各項工作進行監(jiān)督檢查。2.加強對慈善資源管理、醫(yī)療服務質(zhì)量、人員行為規(guī)范等方面的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.鼓勵員工參與內(nèi)部監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的員工給予獎勵。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生健康行政部門、民政部門、審計部門等政府部門的監(jiān)督檢查，積極配合政府部門的工作。2