傳染病學(xué)考試題庫及答案一、單選題1.傳染病的基本特征不包括以下哪項（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有發(fā)熱癥狀答案：E解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫。發(fā)熱癥狀是很多傳染病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，但并非傳染病的基本特征。2.以下哪種病原體感染后可獲得持久免疫力（）A.流感病毒B.痢疾桿菌C.傷寒桿菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌答案：C解析：傷寒桿菌感染后可獲得持久免疫力，而流感病毒容易發(fā)生變異，感染后免疫力不持久；痢疾桿菌不同菌群和血清型之間無交叉免疫，免疫力短暫；大腸桿菌和肺炎球菌感染后一般也不會獲得持久免疫力。3.傳染病流行過程的基本條件是（）A.病原體、人體和它們所處的環(huán)境B.傳染源、傳播途徑、易感人群C.自然因素、社會因素D.患者、病原攜帶者、受感染的動物E.散發(fā)、流行、爆發(fā)答案：B解析：傳染病流行過程的基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。病原體、人體和它們所處的環(huán)境是傳染病發(fā)生的因素；自然因素和社會因素影響傳染病的流行過程；患者、病原攜帶者、受感染的動物屬于傳染源的范疇；散發(fā)、流行、爆發(fā)是傳染病的流行強度表現(xiàn)。4.確定一種傳染病的隔離期是根據(jù)該傳染病的（）A.潛伏期B.傳染期C.最長潛伏期D.最短潛伏期E.平均潛伏期答案：B解析：隔離期是根據(jù)傳染病的傳染期來確定的，將處于傳染期的患者隔離，以防止病原體傳播給他人。潛伏期是指從病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間，與隔離期的確定無關(guān)。5.下列哪種傳染病可通過蟲媒傳播（）A.傷寒B.霍亂C.瘧疾D.細(xì)菌性痢疾E.甲型肝炎答案：C解析：瘧疾是通過按蚊叮咬傳播的蟲媒傳染病。傷寒、細(xì)菌性痢疾主要通過糞-口途徑傳播；霍亂主要通過污染的水和食物傳播；甲型肝炎也是通過糞-口途徑傳播。6.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎D.弓形蟲腦病E.結(jié)核答案：A解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機會性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。其他如隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲腦病、結(jié)核等也是艾滋病患者常見的機會性感染，但發(fā)生率相對肺孢子菌肺炎較低。7.狂犬病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.咬傷傳播答案：E解析：狂犬病主要通過病獸咬傷傳播，病毒主要存在于病獸的唾液中，通過傷口進(jìn)入人體。雖然理論上呼吸道傳播、消化道傳播、血液傳播、接觸傳播也有可能，但咬傷傳播是最主要的途徑。8.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（）A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲E.雞答案：C解析：豬是流行性乙型腦炎的主要傳染源，尤其是幼豬?；颊吆碗[性感染者不是主要傳染源，因為他們在疾病過程中病毒血癥期短，病毒量少。蚊蟲是傳播媒介，雞不是流行性乙型腦炎的主要傳染源。9.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌E.大腸桿菌答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎的病原菌是腦膜炎奈瑟菌。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌雖然也可引起腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。10.下列哪項不是乙肝病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物（）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBsE.抗-HBc答案：C解析：HBcAg存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般情況下在血清中檢測不到。HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc都是乙肝病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物。二、多選題1.以下屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.流行性感冒D.肺結(jié)核E.狂犬病答案：ABDE解析：艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、狂犬病都屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。2.傳染病的傳播途徑包括（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播答案：ABCDE解析：傳染病的傳播途徑多種多樣，包括呼吸道傳播（如流感、肺結(jié)核等）、消化道傳播（如傷寒、痢疾等）、接觸傳播（如狂犬病、梅毒等）、蟲媒傳播（如瘧疾、乙腦等）和血液、體液傳播（如艾滋病、乙肝等）。3.艾滋病的高危人群包括（）A.男同性戀者B.靜脈吸毒者C.多次輸血者D.性亂者E.醫(yī)務(wù)人員答案：ABCD解析：男同性戀者、靜脈吸毒者、多次輸血者、性亂者都是艾滋病的高危人群。醫(yī)務(wù)人員如果采取了正確的防護(hù)措施，一般不屬于高危人群，但如果在職業(yè)暴露時未正確處理，也有感染的風(fēng)險，但相比之下，ABCD選項人群感染艾滋病的風(fēng)險更高。4.對于甲型肝炎的預(yù)防措施，正確的有（）A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.對患者進(jìn)行隔離治療E.加強食品衛(wèi)生管理答案：ABCDE解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，預(yù)防措施包括管理傳染源（對患者進(jìn)行隔離治療等）、切斷傳播途徑（加強食品衛(wèi)生管理等）、保護(hù)易感人群（接種疫苗等）。5.傷寒的臨床表現(xiàn)有（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.全身中毒癥狀D.玫瑰疹E.肝脾腫大答案：ABCDE解析：傷寒的典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀、玫瑰疹和肝脾腫大等。三、簡答題1.簡述傳染病的預(yù)防措施。答：傳染病的預(yù)防措施主要包括以下三個方面：（1）管理傳染源：-對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。及時隔離傳染病患者，防止病原體傳播給他人。-對病原攜帶者應(yīng)進(jìn)行登記、管理和隨訪，督促其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，必要時進(jìn)行治療。-對接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗、應(yīng)急接種等措施，以早期發(fā)現(xiàn)可能的感染者。-對動物傳染源，如對患病或攜帶病原體的動物，可根據(jù)情況進(jìn)行捕殺、焚燒、深埋等處理；對有經(jīng)濟價值且可以治療的動物，應(yīng)進(jìn)行隔離治療。（2）切斷傳播途徑：-對于呼吸道傳染病，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，必要時進(jìn)行空氣消毒；提醒人們在公共場所佩戴口罩，避免近距離接觸患者。-對于消化道傳染病，要加強飲食衛(wèi)生管理，如確保飲用水安全，對食品進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生檢驗和監(jiān)督；提倡良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手等。-對于接觸傳播的傳染病，應(yīng)避免直接接觸患者的分泌物、排泄物等，對可能被污染的物品進(jìn)行消毒處理。-對于蟲媒傳播的傳染病，要采取防蚊、滅蚊、防鼠、滅鼠等措施，消除傳播媒介。（3）保護(hù)易感人群：-增強非特異性免疫力，通過合理的營養(yǎng)、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、規(guī)律的生活作息等方式，提高機體的一般抵抗力。-接種疫苗是保護(hù)易感人群最有效的措施之一，通過接種疫苗可以使機體產(chǎn)生特異性免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。-還可以使用免疫球蛋白等被動免疫制劑，在短期內(nèi)使機體獲得免疫力，用于某些傳染病的緊急預(yù)防。2.簡述艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施。答：（1）傳播途徑：-性接觸傳播：包括同性、異性和雙性性接觸。艾滋病病毒可以通過性交（包括陰道交、肛交和口交）的方式在男女之間、男男之間傳播。-血液傳播：-輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品。-共用受艾滋病病毒污染的、未經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、剃須刀等器具。-與艾滋病患者共用牙刷、牙簽等可能導(dǎo)致出血的物品也有感染的風(fēng)險。-母嬰傳播：感染艾滋病病毒的孕婦可通過胎盤將病毒傳給胎兒，也可在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道傳播，還可通過母乳喂養(yǎng)將病毒傳播給嬰兒。（2）預(yù)防措施：-管理傳染源：及時發(fā)現(xiàn)和管理艾滋病患者和病毒感染者，對其進(jìn)行規(guī)范的治療和隨訪，減少其傳播病毒的可能性。-切斷傳播途徑：-安全性行為：提倡使用安全套，避免多個性伴侶，潔身自好，減少感染艾滋病的風(fēng)險。-嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保血液及血液制品的安全；醫(yī)療單位要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，使用一次性注射器、針灸針等醫(yī)療器械，防止醫(yī)源性感染。-避免共用可能導(dǎo)致出血的個人用品，如牙刷、剃須刀等。-保護(hù)易感人群：加強艾滋病防治知識的宣傳教育，提高公眾對艾滋病的認(rèn)識和自我防護(hù)意識；對高危人群進(jìn)行定期篩查和監(jiān)測；對感染艾滋病病毒的孕婦進(jìn)行抗病毒治療，采取剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，減少母嬰傳播的發(fā)生。3.簡述狂犬病的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)：-前驅(qū)期：常有低熱、倦怠、頭痛、全身不適等癥狀，類似感冒，繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感，并有喉頭緊縮感。傷口及其附近有麻、癢、痛及蟻走感等異樣感覺，是狂犬病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)。-興奮期：患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等?？炙潜静〉奶厥獍Y狀，患者雖渴但不敢飲水，見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時，均可引起嚴(yán)重的咽肌痙攣。微風(fēng)、音響、觸摸等也可引起咽肌痙攣。患者神志大多清晰，但部分患者可出現(xiàn)精神失常、譫妄等。-麻痹期：患者肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。（2）治療原則：狂犬病一旦發(fā)病，目前尚無特效治療方法，病死率幾乎達(dá)100%，主要采取對癥支持治療：-隔離患者：將患者安置在安靜、避光的單人病房，避免聲、光、風(fēng)等刺激。-保持呼吸道通暢：及時清除口腔及呼吸道分泌物，必要時行氣管切開、人工輔助呼吸。-維持水、電解質(zhì)平衡：給予靜脈補液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。-鎮(zhèn)靜：使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮等，以減輕患者的興奮狀態(tài)和痙攣癥狀。-其他：密切觀察患者的生命體征，進(jìn)行心肺功能監(jiān)護(hù)等。同時，加強對患者家屬的心理支持。四、論述題1.請論述病毒性肝炎的分類、傳播途徑及預(yù)防措施。答：（1）分類：-甲型肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，是一種自限性疾病，一般不會發(fā)展為慢性肝炎。-乙型肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，傳播途徑較為復(fù)雜，可通過血液、母嬰、性接觸等途徑傳播。部分患者可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。-丙型肝炎：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要通過血液傳播，如輸血、共用注射器等。丙型肝炎慢性化率較高，易發(fā)展為肝硬化和肝癌。-丁型肝炎：由丁型肝炎病毒（HDV）引起，HDV是一種缺陷病毒，必須在HBV等嗜肝DNA病毒的輔助下才能復(fù)制。傳播途徑與HBV相似，常與HBV重疊感染或同時感染，病情往往較重。-戊型肝炎：由戊型肝炎病毒（HEV）引起，傳播途徑與甲型肝炎相似，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，多為急性自限性肝炎，但孕婦感染后病情較重，病死率較高。（2）傳播途徑：-甲型和戊型肝炎：主要通過糞-口途徑傳播，即通過攝入被病毒污染的食物、水等而感染。如食用了被甲型或戊型肝炎病毒污染的貝類、蔬菜、水果等，或飲用了被污染的水源。-乙型、丙型和丁型肝炎：-血液傳播：輸入被病毒污染的血液或血液制品；共用受污染的注射器、針灸針、剃須刀等器具；在不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行侵入性操作，如紋身、穿耳洞等。-母嬰傳播：感染乙肝或丙肝病毒的孕婦可將病毒傳給胎兒或嬰兒，包括宮內(nèi)傳播、分娩過程中傳播和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播。-性接觸傳播：與乙肝、丙肝或丁肝患者發(fā)生無保護(hù)的性行為，可導(dǎo)致病毒傳播。（3）預(yù)防措施：-管理傳染源：-對急性肝炎患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，甲型和戊型肝炎隔離至發(fā)病后3周；乙型、丙型和丁型肝炎應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)隔離。-對病毒攜帶者應(yīng)定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測，了解其肝功能和病毒復(fù)制情況，必要時進(jìn)行治療。-切斷傳播途徑：-對于甲型和戊型肝炎，要加強飲食衛(wèi)生管理，確保飲用水安全，對食品進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生檢驗和監(jiān)督；提倡良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手等。-對于乙型、丙型和丁型肝炎，要嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保血液及血液制品的安全；醫(yī)療單位要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，使用一次性注射器、針灸針等醫(yī)療器械，防止醫(yī)源性感染；避免共用可能導(dǎo)致出血的個人用品，如牙刷、剃須刀等；推廣使用安全套，減少性傳播的風(fēng)險。-保護(hù)易感人群：-接種疫苗：甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗是預(yù)防甲型和乙型肝炎的有效措施。接種甲型肝炎疫苗可刺激機體產(chǎn)生抗體，預(yù)防甲型肝炎感染；接種乙型肝炎疫苗可使機體產(chǎn)生抗-HBs，獲得對乙肝病毒的免疫力。-對于暴露于乙肝病毒的易感人群，如意外接觸乙肝患者血液等情況，可注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行被動免疫，同時接種乙肝疫苗。對于丙肝和丁肝，目前尚無有效的疫苗，主要通過采取切斷傳播途徑等措施進(jìn)行預(yù)防。2.請論述流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。答：（1）臨床表現(xiàn)：-普通型：最常見，占全部病例的90%左右，可分為四期：-前驅(qū)期（上呼吸道感染期）：多數(shù)患者癥狀不明顯，部分患者可出現(xiàn)低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)1-2天。-敗血癥期：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可高達(dá)40℃以上，伴有頭痛、全身不適、精神萎靡等全身中毒癥狀。皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑，是此期的重要特征，瘀點、瘀斑大小不一，分布不均，可迅速增多、擴大。-腦膜炎期：敗血癥期的癥狀仍持續(xù)存在，同時出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、頸項強直、克氏征和布氏征陽性等腦膜刺激征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷等神志改變。-恢復(fù)期：體溫逐漸下降至正常，癥狀逐漸減輕，皮膚瘀點、瘀斑吸收，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常，一般在1-3周內(nèi)痊愈。-暴發(fā)型：起病急驟，病情兇險，如不及時治療，常于24小時內(nèi)危及生命，可分為三型：-休克型：以嚴(yán)重的感染性休克為主要表現(xiàn)，患者高熱、寒戰(zhàn)，精神萎靡，意識障礙，皮膚大片瘀斑并迅速融合成片。同時出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。-腦膜腦炎型：主要以腦實質(zhì)損害和顱內(nèi)高壓為主要表現(xiàn)，患者劇烈頭痛、頻繁嘔吐、反復(fù)驚厥，迅速陷入昏迷?？沙霈F(xiàn)瞳孔大小不等、對光反射遲鈍等腦疝表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死亡。-混合型：同時具備休克型和腦膜腦炎型的表現(xiàn)，病情最為嚴(yán)重。-輕型：多見于流腦流行后期，癥狀較輕，表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛、皮膚少量瘀點等，腦脊液變化不明顯，病程短，一般在1周左右自愈。（2）診斷：-流行病學(xué)資料：在流腦流行季節(jié)（冬春季），當(dāng)?shù)赜辛髂X流行，或有與流腦患者密切接觸史。-臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑、腦膜刺激征等。-實驗室檢查：-血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增高。-腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量升高，糖和氯化物含量降低。-細(xì)菌學(xué)檢查：-涂片檢查：取皮膚瘀點處組織液或腦脊液沉淀涂片，可發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，陽性率較高。-細(xì)菌培養(yǎng)：取血液、腦脊液等標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，