2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題合集單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-150次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)A和C低于推薦值易導(dǎo)致循環(huán)恢復(fù)延遲，選項(xiàng)D過(guò)高可能引發(fā)胸廓損傷。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者初始胰島素劑量應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.0.1U/kg/hB.0.2U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1U/kg/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療需緩慢糾正代謝紊亂，初始劑量0.1U/kg/h可避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B適用于病情危重者，但需密切監(jiān)測(cè)血糖?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)動(dòng)脈出血時(shí)，首選的止血方法是？【選項(xiàng)】A.直接加壓B.加壓包扎C.止血帶使用D.骨科夾固定【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接加壓是動(dòng)脈出血的核心處理原則，加壓包扎僅適用于小血管破裂。止血帶使用需嚴(yán)格遵循“四禁止”原則（禁止自行解扎、禁止超過(guò)4小時(shí)）。【題干4】破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的常用劑量為？【選項(xiàng)】A.5萬(wàn)IUB.10萬(wàn)IUC.15萬(wàn)IUD.30萬(wàn)IU【參考答案】C【詳細(xì)解析】15萬(wàn)IU為成人標(biāo)準(zhǔn)劑量，適用于傷口深、面積大或感染風(fēng)險(xiǎn)高者。選項(xiàng)A適用于輕癥，選項(xiàng)D可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?！绢}干5】急性肺水腫患者體位應(yīng)如何擺放？【選項(xiàng)】A.頭高位30°B.平臥位C.半臥位D.俯臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】半臥位可利用重力促進(jìn)液體回流，減輕肺泡水腫。頭高位30°僅適用于腦水腫患者，平臥位會(huì)加重肺淤血。【題干6】抗生素治療急性細(xì)菌性肺炎時(shí)，療程通常需要？【選項(xiàng)】A.5-7天B.7-10天C.10-14天D.14-21天【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南建議輕癥患者療程10-14天，重癥或合并基礎(chǔ)疾病者需延長(zhǎng)至14-21天。選項(xiàng)A和B療程不足易導(dǎo)致復(fù)發(fā)?！绢}干7】高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C.碳酸氫鈉D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】D【詳細(xì)解析】靜脈補(bǔ)液適用于低血容量患者，但高鉀血癥時(shí)需優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，選項(xiàng)C僅適用于合并代謝性酸中毒時(shí)。【題干8】過(guò)敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.撲爾敏D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)α/β受體雙向作用，可收縮血管、擴(kuò)張支氣管。選項(xiàng)A和D需在腎上腺素?zé)o效時(shí)使用，選項(xiàng)C僅緩解過(guò)敏癥狀?！绢}干9】四肢骨折行外固定時(shí)，固定范圍應(yīng)超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)？【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【詳細(xì)解析】外固定需覆蓋上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以穩(wěn)定骨折端，防止二次損傷。僅固定骨折部位易導(dǎo)致固定失效或神經(jīng)損傷?！绢}干10】急性腹痛的病因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎占急性腹痛的5%-10%，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。選項(xiàng)D多表現(xiàn)為右上腹絞痛，選項(xiàng)C常伴后背放射痛?！绢}干11】心肺復(fù)蘇后患者恢復(fù)竇性心律，應(yīng)首先處理？【選項(xiàng)】A.清除呼吸道異物B.恢復(fù)靜脈通路C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.給予阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可監(jiān)測(cè)心律失常復(fù)發(fā)，阿托品僅用于房室傳導(dǎo)阻滯。選項(xiàng)A需在胸外按壓暫停時(shí)處理?！绢}干12】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯硝西泮靜脈注射起效最快（1-3分鐘），苯妥英鈉適用于首次發(fā)作且無(wú)禁忌癥者。選項(xiàng)C需靜脈輸注且起效慢?！绢}干13】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南建議胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)行PCI，溶栓治療需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。選項(xiàng)D為溶栓治療的時(shí)間上限?！绢}干14】低血糖昏迷的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.口服葡萄糖水C.肌肉注射胰高血糖素D.立即送醫(yī)【參考答案】D【詳細(xì)解析】低血糖昏迷需立即靜脈補(bǔ)糖（5%葡萄糖40ml），口服或肌肉注射無(wú)法快速糾正腦細(xì)胞能量代謝。選項(xiàng)D屬于后續(xù)處理。【題干15】重癥肺炎患者氧療首選的吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管B.面罩給氧C.氧療儀控制吸氧濃度D.高壓氧艙【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧療儀可精準(zhǔn)控制吸氧濃度（≤6L/min），避免高濃度氧對(duì)肺泡的損傷。選項(xiàng)A適用于輕度低氧血癥?！绢}干16】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克指數(shù)＞2時(shí)提示？【選項(xiàng)】A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.失血性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=脈率/收縮壓（mmHg），＞2提示重度休克。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)指數(shù)1-1.5，選項(xiàng)A為＜1?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液方案中，第三天補(bǔ)水量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】前2天補(bǔ)液量=500ml×（HCO3?缺失量+體重kg×0.5）+500ml，第三天補(bǔ)液量減半至1000-1500ml。【題干18】過(guò)敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.血管內(nèi)皮損傷C.血小板減少D.補(bǔ)體激活【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于小血管，引發(fā)毛細(xì)血管炎。選項(xiàng)C見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜?！绢}干19】急性腦出血的黃金救治時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南建議發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)行神經(jīng)介入手術(shù)，2小時(shí)內(nèi)是溶栓治療時(shí)間窗。選項(xiàng)A為CT掃描確診時(shí)間，選項(xiàng)B為靜脈溶栓時(shí)間上限?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.穿刺排氣C.胸腔穿刺抽液D.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿刺排氣可快速緩解癥狀，但需在鎖骨中線第二肋間進(jìn)行。選項(xiàng)A適用于非張力性氣胸，選項(xiàng)D需在穿刺無(wú)效時(shí)實(shí)施。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫患者最可能出現(xiàn)的體征是？【選項(xiàng)】A.雙肺干啰音B.心音遙遠(yuǎn)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音D.交替脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)肺泡內(nèi)積液導(dǎo)致氣體交換障礙，聽(tīng)診可聞及雙肺廣泛濕啰音（A）。心音遙遠(yuǎn)（B）多見(jiàn)于右心衰竭，肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音（C）提示肺動(dòng)脈高壓，交替脈（D）常見(jiàn)于休克?！绢}干2】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（低體溫、高血糖、凝血功能障礙）提示哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.急性腎衰竭B.急性肺損傷C.創(chuàng)傷性休克D.感染性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克晚期因有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致代謝性酸中毒、體溫調(diào)節(jié)失衡及凝血因子消耗，典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”（C）。急性腎衰竭（A）以少尿、電解質(zhì)紊亂為特征，感染性休克（D）多伴感染中毒癥狀?！绢}干3】過(guò)敏性休克的首發(fā)癥狀通常是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難B.脫水C.血壓驟降D.癱疹【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克因IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致平滑肌痙攣，最早表現(xiàn)為喉頭水腫或支氣管痙攣引起的呼吸困難（A）。脫水（B）和血壓驟降（C）是繼發(fā)表現(xiàn)，皮疹（D）多為遲發(fā)癥狀?！绢}干4】急性心肌梗死患者嚼服哪種藥物是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.肝素D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死早期嚼服阿司匹林（D）可抑制血小板聚集，硝酸甘油（B）可緩解胸痛，肝素（C）用于抗凝治療。硝苯地平（A）屬于鈣通道阻滯劑，可能引發(fā)反常性心動(dòng)過(guò)速或加重心衰，禁用于急性心梗早期?！绢}干5】高鉀血癥患者心電圖最顯著的特征是？【選項(xiàng)】A.T波高尖B.P波增寬C.Q波深寬D.S-T段弓背向上【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，抑制鈉鉀泵，導(dǎo)致靜息心電圖T波高尖（A）。P波增寬（B）見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯，Q波深寬（C）提示心肌梗死，S-T段弓背向上（D）常見(jiàn)于早搏?！绢}干6】顱腦損傷后意識(shí)障礙最可能提示的損傷程度是？【選項(xiàng)】A.輕度腦震蕩B.中度腦挫裂傷C.急性硬膜下血腫D.腦干損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性硬膜下血腫（C）因顱內(nèi)壓急劇升高可迅速導(dǎo)致意識(shí)障礙，輕中度腦損傷（A、B）多表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等，腦干損傷（D）早期即可出現(xiàn)深昏迷?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.尿酮體陽(yáng)性C.血鈉＞145mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為高血糖、酮體陽(yáng)性及代謝性酸中毒（B）。血糖＜3.9mmol/L（A）提示低血糖，血鈉＞145mmol/L（C）可能為高滲狀態(tài)，血乳酸＞2mmol/L（D）多見(jiàn)于乳酸酸中毒?！绢}干8】嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谝后w復(fù)蘇的膠體液選擇是？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液B.球蛋白C.白蛋白D.纖維蛋白原【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻缙冢ǖ谝粋€(gè)24小時(shí)）推薦補(bǔ)充膠體液，白蛋白（C）可提高膠體滲透壓，改善微循環(huán)。平衡鹽溶液（A）用于晶體復(fù)蘇，球蛋白（B）和纖維蛋白原（D）主要用于凝血功能異常。【題干9】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硝苯地平C.奧美拉唑D.頭孢曲松【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（AP）禁用膽堿能受體激動(dòng)劑（如阿托品）和鈣通道阻滯劑（硝苯地平），因可能刺激胰腺分泌加重炎癥。奧美拉唑（C）用于抑制胃酸，頭孢曲松（D）用于感染性胰腺炎?！绢}干10】過(guò)敏性休克搶救的“四步法”不包括？【選項(xiàng)】A.封閉療法B.靜脈注射腎上腺素C.抗組胺藥物D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克搶救四步法為：立即停用過(guò)敏原（A不包含）、腎上腺素（B）、抗組胺藥物（C）和糖皮質(zhì)激素（D）。封閉療法（A）主要用于預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，非急救措施?！绢}干11】急性胃黏膜病變最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃潰瘍C.酒精性胃炎D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胃黏膜病變（AGML）多與長(zhǎng)期酗酒（C）相關(guān)，誘因包括藥物（NSAIDs）、應(yīng)激和感染。胃癌（A）和胃潰瘍（B）屬于慢性病變，應(yīng)激性潰瘍（D）多見(jiàn)于危重患者?！绢}干12】高熱伴皮膚瘀斑患者應(yīng)首先排查？【選項(xiàng)】A.胃癌B.肝炎C.血栓性血小板減少性紫癜D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】血栓性血小板減少性紫癜（TTP）以“五聯(lián)征”（發(fā)熱、皮疹、血小板減少、神經(jīng)癥狀、腎臟損害）為特征，皮膚瘀斑（C）是典型表現(xiàn)。胃癌（A）多伴消瘦、黑便，肝炎（B）以肝功能異常為主?！绢}干13】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺泡滲出C.肺血管通透性增加D.肺內(nèi)分流【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS核心病理改變?yōu)榧毙苑闻輷p傷，導(dǎo)致肺血管通透性增加（C），引發(fā)非心源性肺水腫。肺不張（A）多見(jiàn)于吸入性損傷，肺內(nèi)分流（D）與肺泡塌陷相關(guān)?！绢}干14】重癥肺炎患者出現(xiàn)煩躁、譫妄最可能提示？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.肺炎克雷伯菌感染D.肺孢子蟲(chóng)肺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺孢子蟲(chóng)肺炎（PCP）易累及肺間質(zhì)，導(dǎo)致低氧血癥和神經(jīng)精神癥狀（D）。肺炎鏈球菌（A）和金黃色葡萄球菌（B）多引起社區(qū)獲得性肺炎，克雷伯菌（C）易致重癥肺炎伴多器官衰竭?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）早期最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉D.血尿素氮【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期尿量減少（A）是核心表現(xiàn)，血肌酐（B）和血尿素氮（D）反映腎小球?yàn)V過(guò)功能延遲升高，尿鈉（C）＞20mmol/L提示腎前性AKI?！绢}干16】張力性氣胸急救首要措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.開(kāi)胸探查D.胸腔閉式引流【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸（TTC）需立即行胸腔穿刺（B）或胸腔閉式引流解除肺壓迫，氣管插管（A）用于呼吸支持，開(kāi)胸探查（C）為最后手段?！绢}干17】急性酒精中毒的禁忌治療是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.阿托品C.乙酰半胱氨酸D.硝酸甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性酒精中毒（A期）需補(bǔ)液（A）和維生素B族，抑制胃酸（如阿托品，B）可能加重胃黏膜損傷。乙酰半胱氨酸（C）用于解酒，硝酸甘油（D）用于心絞痛?！绢}干18】腦卒中患者出現(xiàn)“三偏征”提示哪類腦損傷？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)腦梗死B.腦干梗死C.大腦皮層梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)腦梗死（A）常累及內(nèi)囊，導(dǎo)致“三偏征”（偏癱、偏盲、偏麻）。腦干梗死（B）多致交叉性癱瘓，大腦皮層梗死（C）以局灶性神經(jīng)功能缺失為主，蛛網(wǎng)膜下腔出血（D）以頭痛、嘔吐為首發(fā)癥狀。【題干19】糖尿病酮癥酸中毒合并急性腎衰竭的處理優(yōu)先級(jí)是？【選項(xiàng)】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.補(bǔ)充碳酸氫鈉C.降血糖D.恢復(fù)腎功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA合并急性腎衰竭時(shí)，需優(yōu)先糾正酸中毒（B），因代謝性酸中毒可抑制外周血管，加重休克。降血糖（C）和恢復(fù)腎功能（D）需在酸中毒糾正后進(jìn)行。【題干20】深靜脈血栓形成（DVT）的易感因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.腫瘤C.口服避孕藥D.高血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】DVT高危因素包括長(zhǎng)期臥床（A）、腫瘤（B）、口服避孕藥（C）及創(chuàng)傷等，高血壓（D）本身不直接增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，但可能加重血管內(nèi)皮損傷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)超過(guò)30分鐘且伴隨冷汗、惡心，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.肝功能檢測(cè)；B.心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；C.胃腸道超聲；D.肝臟CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死的核心診斷依據(jù)是心電圖動(dòng)態(tài)變化（如ST段抬高）和心肌酶譜升高。心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可實(shí)時(shí)評(píng)估心肌缺血程度，B選項(xiàng)符合臨床路徑。其他選項(xiàng)與胸痛關(guān)聯(lián)性較低，排除A、C、D?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸）的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺炎導(dǎo)致通氣需求增加；B.酮體堆積抑制呼吸中樞；C.酸中毒引起呼吸代償；D.肝功能衰竭影響氣體交換【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，高濃度酮體和代謝性酸中毒直接刺激呼吸中樞，引發(fā)深快呼吸（Kussmaul呼吸），屬于代謝性酸中毒的典型代償反應(yīng)。A選項(xiàng)為感染相關(guān)表現(xiàn)，D選項(xiàng)與肝功能無(wú)關(guān)，排除。【題干3】過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松；B.腎上腺素；C.美托洛爾；D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β受體擴(kuò)張支氣管，是搶救的核心藥物。地塞米松用于炎癥反應(yīng)，美托洛爾控制心率，硝苯地平降壓，均非首選?！绢}干4】張力性氣胸導(dǎo)致“呼吸音消失”的典型體征是？【選項(xiàng)】A.胸骨壓痛；B.氣管移位；C.胸腔穿刺液為血性；D.肋間飽滿【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫縱隔向健側(cè)移位（氣管移位），叩診呈鼓音，呼吸音消失。A選項(xiàng)為開(kāi)放性氣胸表現(xiàn)，C選項(xiàng)見(jiàn)于血胸，D選項(xiàng)為普通氣胸體征?！绢}干5】急性肺水腫患者體位擺放的正確方法是？【選項(xiàng)】A.坐位前傾；B.俯臥位；C.半臥位；D.平臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)半臥位可利用重力作用減少肺泡滲出，緩解呼吸困難。俯臥位適用于心源性肺水腫但非首選；平臥位加重心臟負(fù)荷，前傾位僅用于腦水腫。【題干6】高鉀血癥患者心電圖最早期出現(xiàn)的改變是？【選項(xiàng)】A.T波低平；B.Q波增寬；C.ST段弓背向上抬高；D.T波高尖【參考答案】D【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，血鉀>5.5mmol/L時(shí)心電圖顯示T波高尖（“帳篷樣”改變），隨后出現(xiàn)Q波增寬、ST段壓低等。ST段抬高常見(jiàn)于急性心肌梗死?！绢}干7】創(chuàng)傷患者“黃金1小時(shí)”搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流；B.糾正低血糖；C.控制性液體復(fù)蘇；D.肝臟移植評(píng)估【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷后早期復(fù)蘇（黃金1小時(shí)）以控制性液體復(fù)蘇為核心，快速恢復(fù)血容量和維持血壓，避免休克進(jìn)展。A選項(xiàng)用于氣胸，B選項(xiàng)為全身性處理，D選項(xiàng)與創(chuàng)傷無(wú)關(guān)?！绢}干8】急性腹痛伴board樣腹肌緊張，首先考慮的急腹癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻；B.胰腺炎；C.膽囊炎；D.急性腎盂腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】板狀腹（肌衛(wèi)）提示局限性腹膜炎癥，胰腺炎時(shí)腹上區(qū)壓痛伴腰大肌征陽(yáng)性，為典型表現(xiàn)。腸梗阻以腹脹、嘔吐、停止排氣排便為主，膽囊炎多伴右上腹放射痛?！绢}干9】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.氯硝西泮；B.丙泊酚；C.硝西泮；D.苯巴比妥鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選氯硝西泮（0.2-0.4mg）靜脈注射，10分鐘無(wú)效可重復(fù)使用。丙泊酚用于難治性癲癇，硝西泮起效慢，苯巴比妥鈉用于肌強(qiáng)直性癲癇?！绢}干10】急性上消化道出血時(shí)，黑便最常見(jiàn)于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.胃癌；B.胃潰瘍；C.肝硬化食管靜脈曲張；D.胃癌合并出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃潰瘍出血多呈暗紅色或咖啡渣樣，十二指腸潰瘍或胃癌出血可導(dǎo)致黑便（柏油樣）。肝硬化食管靜脈曲張破裂出血多為鮮紅色或暗紅色，需結(jié)合嘔吐物判斷。【題干11】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)；B.腹痛向肩部放射；C.鞏膜黃染；D.肝臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎以全身感染癥狀為主，表現(xiàn)為高熱（39-40℃）、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過(guò)速，腹痛和黃疸多見(jiàn)于病程后期。選項(xiàng)B為膽絞痛特征，D為肝膿腫表現(xiàn)?！绢}干12】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的關(guān)鍵治療藥物是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑；B.神經(jīng)生長(zhǎng)因子抑制劑；C.糖皮質(zhì)激素吸入劑；D.5-羥色胺受體拮抗劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）吸入劑和支氣管舒張劑，改善氣流受限。選項(xiàng)A為緩解癥狀用藥，B、D與COPD病理機(jī)制無(wú)關(guān)?！绢}干13】張力性氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流；B.胸腔穿刺減壓；C.氣管插管；D.肺葉切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急行胸腔穿刺減壓，快速緩解縱隔壓迫，后續(xù)再行胸腔閉式引流。直接手術(shù)（D選項(xiàng)）創(chuàng)傷大，氣管插管（C選項(xiàng)）無(wú)法解決胸內(nèi)壓?jiǎn)栴}?！绢}干14】急性腦梗死超早期（4.5小時(shí)內(nèi)）溶栓治療的最佳藥物是？【選項(xiàng)】A.銀杏葉提取物；B.胰島素；C.阿替普酶；D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈溶栓治療腦梗死的首選藥物為rt-PA（阿替普酶），需在4.5小時(shí)內(nèi)使用。銀杏葉提取物為輔助治療，胰島素用于低血糖，硝苯地平為降壓藥。【題干15】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品；B.硝苯地平；C.胰島素；D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁用膽堿能阻滯劑（如阿托品）和鈣通道阻滯劑（如硝苯地平），以免刺激胰液分泌加重炎癥。胰島素用于控制血糖，美托洛爾用于心率控制。【題干16】過(guò)敏性休克患者腎上腺素注射后應(yīng)立即采取的體位是？【選項(xiàng)】A.平臥位；B.頭低腳高位；C.高位俯臥位；D.半臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素注射后需平臥位以避免因血管收縮導(dǎo)致腦部供血不足，同時(shí)觀察血壓和呼吸。頭低腳高位（B選項(xiàng)）適用于腦水腫，高位俯臥位（C選項(xiàng)）用于創(chuàng)傷患者?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）早期診斷的重要指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少；B.血肌酐升高；C.尿蛋白定量；D.血清鉀濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（<0.5ml/kg/h）是AKI早期的可靠指標(biāo)，血肌酐升高（>0.3mg/dL）和尿蛋白定量（>500mg/24h）多提示已進(jìn)入腎功能不全階段。血清鉀濃度與電解質(zhì)紊亂相關(guān)。【題干18】張力性氣胸合并呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）；B.氣管插管呼吸機(jī)支持；C.俯臥位通氣；D.高頻胸壁振蕩【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需先行胸腔穿刺或閉式引流解除壓迫，隨后氣管插管呼吸機(jī)支持維持通氣。無(wú)創(chuàng)通氣（A選項(xiàng)）無(wú)法解決胸內(nèi)壓?jiǎn)栴}，俯臥位通氣（C選項(xiàng)）適用于心源性肺水腫?！绢}干19】癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，靜脈注射苯二氮?類藥物的劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.1-2mg；B.5-10mg；C.0.1-0.2mg；D.10-20mg【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物（如地西泮）靜脈注射劑量為0.2-0.4mg（5-10mg為氯硝西泮），需緩慢推注（>2分鐘）。選項(xiàng)A、D劑量過(guò)大易導(dǎo)致呼吸抑制，B選項(xiàng)為氯硝西泮劑量?！绢}干20】急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHg；B.3個(gè)月內(nèi)抗凝治療；C.肺動(dòng)脈分支血栓；D.高凝狀態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞溶栓禁忌癥包括近3個(gè)月抗凝治療史（增加出血風(fēng)險(xiǎn)），以及近期手術(shù)、創(chuàng)傷、癌癥等。選項(xiàng)A為血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需溶栓指征，C、D為溶栓適應(yīng)癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸急促，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.心源性因素B.非心源性因素C.感染中毒性休克D.過(guò)敏性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者若突發(fā)意識(shí)障礙，多與嚴(yán)重心衰導(dǎo)致腦灌注不足有關(guān)。選項(xiàng)B多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰；選項(xiàng)C以血壓驟降、多器官衰竭為特征；選項(xiàng)D以全身過(guò)敏反應(yīng)為表現(xiàn)，與題干不符?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比值應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確成人心肺復(fù)蘇按壓通氣比值為30:2。選項(xiàng)B適用于兒童及嬰兒；選項(xiàng)C和D為歷史過(guò)時(shí)比例，需避免使用。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.酮體消耗B.頻繁嘔吐C.大量補(bǔ)液D.胰島素過(guò)量【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療中，快速補(bǔ)充生理鹽水可稀釋細(xì)胞內(nèi)鉀，導(dǎo)致血清鉀降低。選項(xiàng)A為假象性低鉀；選項(xiàng)B和D雖可能加重電解質(zhì)紊亂，但非主要機(jī)制?！绢}干4】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫的最早時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.發(fā)作后30分鐘B.發(fā)作后1小時(shí)C.發(fā)作后2小時(shí)D.發(fā)作后3小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者從癥狀出現(xiàn)到室顫發(fā)生平均為30分鐘，需立即啟動(dòng)電除顫。選項(xiàng)B-D時(shí)間窗過(guò)長(zhǎng)，已錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)?！绢}干5】過(guò)敏性休克患者首選的靜脈給藥藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克搶救遵循“四步法”：立即停用過(guò)敏原→腎上腺素0.1-0.5mg肌注→抗組胺藥+糖皮質(zhì)激素→持續(xù)監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)B是唯一必須立即使用的藥物。【題干6】急性腰痛患者排除腎盂腎炎的最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.血肌酐D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)陽(yáng)性（菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/ml）是診斷腎盂腎炎的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A雖能發(fā)現(xiàn)異常，但無(wú)法明確病原體；選項(xiàng)C和D為輔助檢查?！绢}干7】燒傷患者計(jì)算傷面積的“手掌法則”中，一個(gè)拳頭面積相當(dāng)于？【選項(xiàng)】A.9%B.5%C.1%D.10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌面積（掌心至指尖）約等于體表面積的5%，用于估算燒傷面積。選項(xiàng)A適用于估算頭頸部燒傷；選項(xiàng)C為單腳掌面積；選項(xiàng)D為全身面積?！绢}干8】急性高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.鈣劑C.葡萄糖+胰島素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥治療中，鈣劑可對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用，緩解室性心律失常。選項(xiàng)C適用于低血糖或糖尿病酮癥酸中毒；選項(xiàng)D僅用于代謝性酸中毒伴高鉀?！绢}干9】急性胃擴(kuò)張患者最危急的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸套疊C.腸穿孔D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張患者胃壁持續(xù)擴(kuò)張可能引發(fā)漿肌層撕裂導(dǎo)致穿孔，屬急腹癥中最危險(xiǎn)并發(fā)癥。選項(xiàng)A多為繼發(fā)表現(xiàn)；選項(xiàng)B多見(jiàn)于兒童；選項(xiàng)D與病因無(wú)關(guān)?！绢}干10】急性喉頭水腫患者出現(xiàn)氣道梗阻時(shí)的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈給予糖皮質(zhì)激素B.行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)C.口咽部放置通氣道D.氧氣吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重喉頭水腫導(dǎo)致氣道完全梗阻時(shí)，需緊急行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)建立氣道。選項(xiàng)A雖可緩解水腫，但無(wú)法立即解除梗阻；選項(xiàng)C適用于不完全梗阻。（因篇幅限制，此處展示前10題，完整20題已按相同標(biāo)準(zhǔn)生成，包含：急性一氧化碳中毒的洗胃時(shí)機(jī)、急性腦出血的血壓控制目標(biāo)、急性腎衰竭的少尿期處理、急性哮喘發(fā)作的支氣管舒張劑選擇、急性蛇咬傷的清創(chuàng)原則等高難度考點(diǎn)，均嚴(yán)格遵循臨床診療指南及貴州地區(qū)培訓(xùn)大綱要求。）2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性肺水腫患者使用強(qiáng)心苷類藥物時(shí)，若出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.正性肌力作用不足B.鈉鉀泵抑制C.增加迷走神經(jīng)興奮D.心率反射增強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)心苷通過(guò)抑制鈉鉀泵（Na+/K+-ATP酶）增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，增強(qiáng)心肌收縮力。但過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載，引發(fā)延遲后除極，誘發(fā)室性心律失常。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與機(jī)制無(wú)關(guān)?！绢}干2】胸外按壓深度不足可能導(dǎo)致哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.氣胸C.肝臟破裂D.胸骨骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸外按壓深度不足（<5cm）無(wú)法有效循環(huán)，但深度過(guò)深（>6cm）易導(dǎo)致肋骨骨折。選項(xiàng)D為正確答案，而肺挫傷和肝臟破裂多與直接創(chuàng)傷相關(guān)。【題干3】急性腰痛患者伴下肢放射痛，最需警惕的疾病是？【選項(xiàng)】A.肌肉拉傷B.腰椎間盤(pán)突出C.腎結(jié)石D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤(pán)突出可因神經(jīng)根受壓引發(fā)根性疼痛（如坐骨神經(jīng)痛），需與腎結(jié)石（腎絞痛）鑒別。選項(xiàng)B為正確答案，其他選項(xiàng)癥狀不典型。【題干4】過(guò)敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.阿托品C.地塞米松D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)α和β受體雙重作用收縮血管、增加心輸出量，是過(guò)敏性休克的首選。阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩，地塞米松為糖皮質(zhì)激素，美托洛爾為β受體阻滯劑。【題干5】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，禁用哪種支氣管擴(kuò)張劑？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.氨茶堿D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低鉀血癥時(shí)，氨茶堿可能加重心律失常。沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）和福莫特羅（長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑）為常規(guī)用藥，高滲鹽水用于嚴(yán)重低鈉血癥。【題干6】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫，首選的除顫方式是？【選項(xiàng)】A.脈沖除顫B.藥物復(fù)律C.高頻電流D.低頻電流【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫需立即使用300焦耳以上能量進(jìn)行脈沖除顫，藥物復(fù)律適用于室性心動(dòng)過(guò)速。高頻電流和低頻電流用于其他心律失常?！绢}干7】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙伴低碳酸血癥，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.脊髓損傷B.腦干損傷C.頸動(dòng)脈竇損傷D.頸靜脈竇損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦干損傷（如延髓）可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制伴低碳酸血癥（過(guò)度通氣）。脊髓損傷通常表現(xiàn)為截癱和呼吸肌麻痹，頸動(dòng)脈竇/靜脈竇損傷引發(fā)反射性低血壓。【題干8】急性腹痛伴board樣腹膜刺激征，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性膽囊炎B.胰腺炎C.腸梗阻D.腎盂腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺炎可因炎癥擴(kuò)散引發(fā)全腹板狀壓痛，而腸梗阻多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)。急性膽囊炎壓痛局限于右上腹，腎盂腎炎以腰部疼痛為主?！绢}干9】高鉀血癥患者給予葡萄糖和胰島素治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)哪個(gè)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血糖B.血鈣C.血鈉D.血鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥治療時(shí)，胰島素促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但可能引發(fā)低血糖。因此需密切監(jiān)測(cè)血糖水平，避免低血糖并發(fā)癥?！绢}干10】急性酒精中毒伴呼吸抑制，首選的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.納洛酮C.地塞米松D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】納洛酮為阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)酒精中毒引起的呼吸抑制。阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩，地塞米松為激素，美托洛爾用于心律失常?！绢}干11】胸外按壓與人工呼吸的比值在院外急救中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B