康復(fù)科常用藥物輸液速度第一頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項2.輸液速度的計算在輸液過程中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴/毫升）稱為該輸液器的滴系數(shù)。各廠家生產(chǎn)的輸液器滴系數(shù)不同，臨床常用的有10、15、20、25等幾種型號。我院目前常用的輸液器為20滴/毫升，靜脈輸液速度所用的計算方法如下：第二頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項（1）已知輸入液體的總量和預(yù)計輸完所用的時間，求每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min）例：100ml液體要求50min輸完，求每分鐘滴數(shù)？100×20/50=40滴/分第三頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項（2）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時間。輸液所用時間（min）＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)例：100ml液體，40滴/分輸入，求輸液所需時間？100×20/40=50min第四頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項一.降顱壓1.甘露醇250ml

30-60分鐘內(nèi)輸完

滴速：83-166滴/分2.甘油果糖250ml需滴注1～1.5小時滴速：55-83滴/分第五頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項二.吡拉西坦氯化鈉注射液腦代謝改善藥，降顱壓無嚴(yán)格輸液速度要求滴速：40-60滴/分。第六頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項三.小牛血去蛋白提取物改善細胞乏氧狀態(tài)0.8g-1.2g溶于250ml5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液靜脈緩慢滴注，滴注速度<2ml/分滴速＜40滴分第七頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項四.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進“神經(jīng)重構(gòu)neuroplasticity”（包括神經(jīng)細胞的生存、軸突生長和突觸生長）。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化有保護作用。20-40mg用100ml0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液溶解并稀釋緩慢靜點40滴/分第八頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項五.腦蛋白水解物具有抗缺氧的保護能力，改善腦內(nèi)能量代謝推薦使用10～30ml本品稀釋于250ml生理鹽水中緩慢滴注，約60～120分鐘滴完滴速：42-83滴/分第九頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項六.依達拉奉腦保護劑（自由基清除劑）。一次30mg，加入100ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完滴速：>67滴/分第十頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項七.前列地爾分布到受損血管部位的靶向特性,從而發(fā)揮本品擴張血管,抑制血小板聚集的作用.另外,本品還具有穩(wěn)定肝細胞膜及改善肝功能的作用。成人一日一次,1-2ml(前列地爾5-10ug)+10ml生理鹽水(或5%的葡萄糖)緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。第十一頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項八.注射用硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥。血管擴張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。血管擴張使心臟前、后負荷均減低，心排血量改善，故對心力衰竭有益。后負荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕返流。第十二頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5μg/Kg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5μg/Kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3μg/Kg，極量為每分鐘按體重10μg/Kg。總量為按體重3.5mg/Kg。

第十三頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項例：某患者體重50kg。開始每分鐘按體重25μg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘25μg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重150μg，極量為每分鐘按體重500μg。總量為按體重175mg。常用25mg稀釋于250ml5%葡萄糖液中藥物濃度100ug/ml開始5滴/分，根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘5滴遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘30滴，極量為每分鐘100滴。第十四頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項注意事項：1、迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。

2、配置溶液只可靜脈慢速點滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵（可調(diào)輸液器），這樣可以精確控制給藥速度，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。第十五頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項3、應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行，每次調(diào)整劑量都需監(jiān)測血壓，腎功能不全而本品應(yīng)用超過48－72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml；氰化物不超過3μmol/ml，急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。

第十六頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項4、如靜滴已達每分鐘10μg/Kg，經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。

5、左心衰竭時應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能，但伴有低血壓時，須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。

第十七頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項九.硝酸甘油注射液適應(yīng)癥為用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時無效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min。第十八頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項注意事項：1.靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。

2.靜脈使用本品時須采用避光措施。3.監(jiān)測血壓。4.最好用輸液泵（可調(diào)輸液器）恒速輸入。第十九頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項十.單硝酸異山梨酸注射液本品具有松弛血管平滑肌，擴張外周動脈和靜脈的作用。臨床用于冠心病的長期治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作，也適用于心肌梗死后的治療。用5%葡萄糖注射液稀釋后從1~2mg/h開始靜滴，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為8~10mg第二十頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項常用25mg用5%葡萄糖注射液250ml稀釋后，藥物濃度為0.1mg/ml開始劑量：1-2mg/h滴速：3-7滴/分最大劑量：8~10mg/h滴速：27-33滴/分第二十一頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項注意事項：1.用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由于個體反應(yīng)不同，需個體化調(diào)整劑量。2.低充盈壓的急性心急梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。第二十二頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項十一.利多卡因注射液具有抗室性心律失常作用(1)常用量：①靜脈注射1?1.5mg/kg體重（一般用50?100mg)作首次負荷量靜注2?3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1?2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。第二十三頁，共26頁。常用藥物的輸液速度及注意事項②靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1?4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1?4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0?015?0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5?1mg靜滴。即可用本品0.1%