2024年湖南省桂東縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，該導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部撞擊傷，同時合并有胸部損傷B.肋骨骨折合并肝破裂C.骨盆骨折合并失血性休克D.右肱骨骨折合并左脛腓骨骨折E.顱腦損傷合并頜面損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。失血性休克是骨盆骨折的并發(fā)癥，不屬于多發(fā)傷范疇。3.患者，女性，30歲，誤服有機磷農藥后出現多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療應首選的藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷E.以上都不是答案：A答案分析：有機磷農藥中毒時，阿托品能對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，是治療的首選藥物。4.心跳驟停最主要的診斷標準是（）A.心音消失B.意識喪失C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標準，一旦發(fā)現應立即進行心肺復蘇。5.患者，男性，25歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出?，F場緊急處理措施正確的是（）A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后轉運C.用清潔水沖洗腸管后還納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋腸管后包扎E.簡單包扎傷口后轉運答案：B答案分析：對于腹部開放性損傷伴腸管脫出，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染，應用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后轉運。6.下列哪項不是休克早期的臨床表現（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.脈搏細速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸加快答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨?，脈壓縮小，而不是血壓下降，此時機體通過代償機制維持血壓。7.患者，女性，40歲，因急性膽囊炎入院，體溫39℃，右上腹疼痛明顯。下列哪項處理措施不妥（）A.物理降溫B.禁食C.應用抗生素D.給予嗎啡止痛E.靜脈補液答案：D答案分析：急性膽囊炎患者禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。8.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是（）A.氧氣療法B.甘露醇脫水C.促進腦細胞代謝藥物D.應用糖皮質激素E.防治感染答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導致組織缺氧，首要治療措施是盡快給予氧氣療法，糾正缺氧狀態(tài)。9.患者，男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴頸項強直。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴頸項強直是蛛網膜下腔出血的典型表現。10.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，可導致心跳驟停。11.患者，女性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。下列處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排出毒液D.盡快注射抗蛇毒血清E.應用糖皮質激素答案：C答案分析：毒蛇咬傷后一般不主張切開傷口排毒，以免增加感染機會和出血，應采取其他綜合治療措施。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。13.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。應給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。14.下列哪項是心肺復蘇時首選的藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是心肺復蘇時首選的藥物，可增強心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量。15.患者，女性，32歲，產后1周出現寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性宮頸炎B.急性子宮內膜炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.急性盆腔結締組織炎答案：B答案分析：產后出現寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，考慮為急性子宮內膜炎。16.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.水腫D.惡心、嘔吐E.貧血答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時，可導致心律失常甚至心跳驟停，需要緊急透析治療。17.患者，男性，45歲，因胸痛、呼吸困難2小時入院。胸部X線示右側氣胸，肺壓縮約70%。治療應首選（）A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術E.吸氧答案：C答案分析：對于氣胸肺壓縮>20%，且有呼吸困難等癥狀，應首選胸腔閉式引流。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。19.患者，女性，55歲，突發(fā)眩暈、嘔吐，走路不穩(wěn)。查體：眼球震顫，共濟失調。最可能的病變部位是（）A.大腦半球B.小腦C.腦干D.脊髓E.前庭神經答案：B答案分析：小腦主要負責維持身體平衡和協(xié)調運動，出現眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)、眼球震顫、共濟失調等癥狀，提示小腦病變。20.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.心率增快E.肺部濕啰音答案：C答案分析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現，急性左心衰竭主要表現為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。21.患者，男性，30歲，被重物砸傷腰部，出現腰痛、下肢麻木。腰椎X線示腰椎骨折。搬運患者時應采用（）A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法E.挪動法答案：D答案分析：對于腰椎骨折患者，搬運時應采用四人搬運法，保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免加重損傷。22.有機磷農藥中毒患者，經治療后癥狀緩解，但在病情好轉后數天至一周內突然再次出現病情惡化，甚至昏迷、死亡。這種現象稱為（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經病C.反跳現象D.阿托品中毒E.膽堿酯酶老化答案：A答案分析：中間綜合征是指有機磷農藥中毒患者在急性中毒癥狀緩解后，在病情好轉后數天至一周內突然再次出現病情惡化，主要累及呼吸肌等。23.患者，女性，48歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心室顫動答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁心肌，下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導阻滯。24.下列哪項是感染性休克的治療關鍵（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.控制感染E.應用糖皮質激素答案：D答案分析：感染性休克的治療關鍵是控制感染，同時進行抗休克治療。25.患者，男性，28歲，因溺水被救起。上岸后神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是（）A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.人工呼吸D.胸外按壓E.保暖答案：A答案分析：對于溺水患者，上岸后首要的處理措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。26.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥，可引起心律失常甚至心跳驟停，是最主要的死亡原因。27.患者，女性，62歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺膿腫答案：C答案分析：慢性咳嗽、咳痰多年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現。28.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。29.患者，男性，56歲，因突發(fā)胸痛、心悸入院。心電圖示寬QRS波心動過速。下列哪項檢查有助于鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異性傳導（）A.心電圖上有無P波B.心室率的快慢C.QRS波群的形態(tài)D.電生理檢查E.有無器質性心臟病答案：D答案分析：電生理檢查是鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異性傳導的最準確方法。30.下列哪項不是中暑的臨床表現（）A.高熱B.大汗C.意識障礙D.肌肉痙攣E.低血壓答案：B答案分析：中暑患者在熱射病時可無汗，而不是大汗，其他選項均是中暑的常見臨床表現。31.患者，男性，35歲，因外傷致脾破裂，失血性休克。在積極抗休克的同時，應采取的緊急手術方式是（）A.脾修補術B.脾部分切除術C.脾切除術D.脾動脈結扎術E.保守治療答案：C答案分析：對于脾破裂導致失血性休克的患者，在積極抗休克的同時應盡快行脾切除術。32.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.通氣/血流比例失調D.肺泡表面活性物質增多E.肺毛細血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調，導致嚴重的低氧血癥。33.患者，女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時意識不清，呼吸淺慢。應首先采取的急救措施是（）A.洗胃B.導瀉C.吸氧D.應用呼吸興奮劑E.血液透析答案：A答案分析：對于口服大量安眠藥中毒患者，應盡快洗胃，清除胃內毒物。34.下列哪項是高血壓急癥的治療原則（）A.快速降壓B.平穩(wěn)降壓C.緩慢降壓D.先降后升E.先升后降答案：B答案分析：高血壓急癥治療原則是平穩(wěn)降壓，避免血壓急劇下降導致重要臟器灌注不足。35.患者，男性，70歲，因急性心肌梗死入院。在治療過程中突然出現心尖區(qū)收縮期雜音，伴有震顫。最可能的原因是（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.室間隔穿孔D.心室壁瘤E.主動脈瓣關閉不全答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現心尖區(qū)收縮期雜音伴震顫，考慮乳頭肌功能失調或斷裂。36.下列哪種情況不屬于重癥哮喘的表現（）A.呼吸困難嚴重，端坐呼吸B.奇脈C.哮鳴音減弱或消失D.呼吸頻率<25次/分E.意識障礙答案：D答案分析：重癥哮喘患者呼吸頻率常>30次/分，而不是<25次/分。37.患者，男性，20歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷20分鐘，清醒后訴頭痛、嘔吐。3小時后再次昏迷。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內血腫答案：C答案分析：患者有典型的“中間清醒期”，考慮為硬膜外血腫。38.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現（）A.呼吸深快，有爛蘋果味B.多飲、多食、多尿C.皮膚干燥、彈性差D.血壓下降E.昏迷答案：A答案分析：呼吸深快，有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現。39.患者，女性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐1小時”入院。頭顱CT示腦出血。下列哪項處理措施不妥（）A.絕對臥床休息B.控制血壓C.快速靜脈滴注甘露醇D.應用止血藥物E.盡早進行康復治療答案：E答案分析：腦出血患者在急性期應絕對臥床休息，控制血壓，應用甘露醇脫水降顱壓等，康復治療應在病情穩(wěn)定后進行，而不是盡早。40.下列哪項不是心肺復蘇有效的指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇轉紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸E.尿量增加答案：E答案分析：尿量增加不是心肺復蘇有效的直接指標，可觸及大動脈搏動、面色口唇轉紅潤、瞳孔由大變小、恢復自主呼吸等是心肺復蘇有效的表現。41.患者，男性，42歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院。大便呈黏液膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.結腸癌答案：C答案分析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重是細菌性痢疾的典型表現。42.下列哪項是過敏性休克的首選治療藥物（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣E.氨茶堿答案：A答案分析：腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物，可迅速緩解癥狀。43.患者，女性，36歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”入院。既往有支氣管哮喘病史。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。治療應首選（）A.沙丁胺醇氣霧劑吸入B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈注射D.異丙托溴銨氣霧劑吸入E.吸氧答案：A答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選沙丁胺醇氣霧劑吸入，可迅速緩解支氣管痙攣。44.下列哪項不是急性腎衰竭多尿期的表現（）A.尿量增多B.血尿素氮下降C.低鉀血癥D.高鈉血癥E.脫水答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期可出現尿量增多、血尿素氮下降、低鉀血癥、脫水等，而不是高鈉血癥。45.患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛伴心悸1小時”入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：B答案分析：V1V5導聯(lián)對應廣泛前壁，該導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死。46.下列哪項是創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的主要臨床表現（）A.反復重現創(chuàng)傷性體驗B.睡眠障礙C.焦慮、抑郁D.回避與創(chuàng)傷有關的刺激E.以上都是答案：E答案分析：PTSD的主要臨床表現包括反復重現創(chuàng)傷性體驗、睡眠障礙、焦慮抑郁、回避與創(chuàng)傷有關的刺激等。47.患者，女性，55歲，因“突發(fā)頭暈、言語不清1小時”入院。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.蛛網膜下腔出血E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)頭暈、言語不清，頭顱CT未見異常，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作。48.下列哪項是毒蛇咬傷的局部處理方法（）A.早期結扎B.沖洗傷口C.擴創(chuàng)排毒D.局部封閉E.以上都是答案：E答案分析：毒蛇咬傷的局部處理方法包括早期結扎、沖洗傷口、擴創(chuàng)排毒、局部封閉等。49.患者，男性，40歲，因“胸痛、心悸2天”入院。心電圖示室性心動過速。首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普