執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》通關(guān)檢測卷第一部分單選題(30題)1、作為多重用藥的管理策略，“用藥列表”的作用最可能見效的是

A.可判斷治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至是不必要的藥物

B.有助于指出不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險性的藥物

C.有助于指出需特別監(jiān)測、必要時應停服的藥物

D.減少聯(lián)合用藥的藥物種類

【答案】：D

【解析】本題主要探討“用藥列表”作為多重用藥管理策略的作用，需分析每個選項判斷最可能見效的作用。A選項：判斷治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物以及不必要的藥物，這雖然是用藥管理中的一部分內(nèi)容，但僅僅判斷藥物類別并不能直接從根本上解決多重用藥帶來的問題，比如藥物相互作用、藥物過量等，其對整體用藥管理的直接影響相對有限。B選項：指出不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險性的藥物，這確實有一定的積極意義，但只是聚焦于藥物之間的相互作用和適用性方面，未能全面解決多重用藥可能帶來的復雜問題，例如藥物種類過多導致的不良反應等，其作用范圍有一定局限性。C選項：指出需特別監(jiān)測、必要時應停服的藥物，這對于特定藥物的管理有一定幫助，但同樣沒有從整體上對多重用藥進行優(yōu)化，還是沒有解決藥物種類過多這一核心問題，不能從根源上改善多重用藥的狀況。D選項：減少聯(lián)合用藥的藥物種類。多重用藥往往會帶來藥物相互作用、不良反應增加、患者依從性降低等諸多問題，而減少聯(lián)合用藥的藥物種類能夠從根本上緩解這些問題，是解決多重用藥復雜問題的關(guān)鍵舉措，能最大程度地減少多重用藥帶來的潛在風險，所以該作用最可能見效。綜上，答案選D。2、有關(guān)"書寫處方藥品劑量與數(shù)量"的敘述中，最正確的是

A.按照藥品說明書

B.以阿拉伯數(shù)字書寫

C.以羅馬數(shù)字書寫藥品用量

D.不能超過藥品說明書中的用量

【答案】：B

【解析】本題主要考查關(guān)于“書寫處方藥品劑量與數(shù)量”的正確敘述。選項A按照藥品說明書本身是合理用藥的一個重要依據(jù)，但這并非專門針對書寫處方藥品劑量與數(shù)量的表述，書寫處方藥品劑量與數(shù)量有其特定的規(guī)范要求，所以該選項不符合題意。選項B在書寫處方藥品劑量與數(shù)量時，應以阿拉伯數(shù)字書寫。這是明確規(guī)定的標準書寫方式，符合處方書寫的規(guī)范要求，所以該選項正確。選項C在書寫處方藥品劑量與數(shù)量時，應使用阿拉伯數(shù)字而非羅馬數(shù)字，羅馬數(shù)字不符合處方書寫中對于劑量與數(shù)量書寫的規(guī)范，所以該選項錯誤。選項D雖然在用藥時一般不能超過藥品說明書中的用量，但這說的是用藥劑量的合理性問題，并非書寫處方藥品劑量與數(shù)量的正確敘述方式，所以該選項不正確。綜上，答案選B。3、服藥飲酒可致使低血糖、呼吸抑制的是

A.吲哚美辛

B.甲氨蝶呤

C.普萘洛爾

D.格列本脲

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物與飲酒相互作用的相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，主要不良反應包括胃腸道反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、造血系統(tǒng)抑制等，服藥飲酒一般不會致使低血糖、呼吸抑制。-選項B：甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損害等，通常與服藥飲酒導致低血糖、呼吸抑制無關(guān)。-選項C：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，主要不良反應有心動過緩、低血壓、誘發(fā)或加重支氣管哮喘等，服藥飲酒一般不會引起低血糖、呼吸抑制。-選項D：格列本脲是磺酰脲類降糖藥，服用該藥期間飲酒，酒精會影響藥物的代謝過程，增強降糖作用，可致使低血糖；同時酒精和藥物都可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而導致呼吸抑制。所以服藥飲酒可致使低血糖、呼吸抑制的是格列本脲。綜上，答案選D。4、糖漿劑給藥時的注意事項是

A.不宜直接給患者服用，應溶解在水中服用，以免嗆入氣管

B.宜用溫開水送服，以免藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，產(chǎn)生惡心等不適

C.服用時在口咽部黏膜表面形成一層保護膜，不宜立刻飲水，以免沖淡藥物，降低療效

D.宜含服于舌下，以達到迅速緩解病情的作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖漿劑給藥時的注意事項。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：描述的不是糖漿劑的服用特點。一般來說，需要溶解在水中服用以免嗆入氣管的藥物并非糖漿劑，所以該選項不符合糖漿劑給藥注意事項。-選項B：用溫開水送服以防藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、產(chǎn)生惡心等不適，這通常不是糖漿劑的服用要求，故該選項不正確。-選項C：糖漿劑服用時會在口咽部黏膜表面形成一層保護膜，如果立刻飲水，會沖淡藥物，降低療效，所以不宜立刻飲水，該選項符合糖漿劑給藥時的注意事項。-選項D：宜含服于舌下以迅速緩解病情的藥物多為舌下含片等，并非糖漿劑的服用方式，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。5、患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)＞105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應選用的藥物是

A.復方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合各選項藥物的特點來分析應選用的藥物。題干分析患者為72歲女性，有青霉素過敏史，診斷為急性膀胱炎。尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)＞10?cfu/ml，提示存在細菌感染。選項分析A選項：復方磺胺甲噁唑片：該藥物為磺胺類抗菌藥，雖然可以用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但老年人使用磺胺類藥物可能會增加腎損害的風險，且可能存在過敏反應，綜合考慮老年患者情況并非首選用藥。B選項：莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，對引起膀胱炎的常見病原菌有良好的抗菌活性。同時，它不需要皮試，對于有青霉素過敏史的患者較為合適，可作為治療該患者急性膀胱炎的選擇，故該選項正確。C選項：阿莫西林膠囊：阿莫西林是青霉素類抗生素，由于該患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會引發(fā)過敏反應，所以不能選用。D選項：阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對泌尿系統(tǒng)感染的療效相對不如針對泌尿系統(tǒng)常見病原菌的藥物，一般不作為急性膀胱炎的首選藥物。綜上，答案選B。6、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進癥，應用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應該調(diào)整為()

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性I

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者治療后的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進癥的治療原理來分析各選項。題干分析患者患有甲狀腺功能亢進癥，使用丙硫氧嘧啶治療4個月后出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)；同時突眼加重。這提示目前可能因抗甲狀腺藥物用量過大，導致甲狀腺激素合成過少，出現(xiàn)了藥物性甲減。選項分析A選項：加大丙硫氧嘧啶用量。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)了甲減癥狀，若繼續(xù)加大丙硫氧嘧啶用量，會進一步抑制甲狀腺激素的合成，使甲減癥狀更加嚴重，因此該選項錯誤。B選項：丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片。鑒于患者出現(xiàn)藥物性甲減，減少丙硫氧嘧啶的用量可以減輕對甲狀腺激素合成的過度抑制；同時加用甲狀腺素片可以補充甲狀腺激素，糾正甲減癥狀，該方案是合理的，所以該選項正確。C選項：換用另一種抗甲狀腺藥物。患者目前的問題是藥物劑量導致的甲減，并非當前使用的丙硫氧嘧啶本身效果不佳或有嚴重不良反應，換用另一種抗甲狀腺藥物仍可能出現(xiàn)類似的劑量問題，不能解決當前的甲減情況，因此該選項錯誤。D選項：放射性I。放射性I治療一般用于藥物治療無效、復發(fā)或有其他特殊情況的甲亢患者，患者當前只是出現(xiàn)藥物性甲減，并非藥物治療無效，且放射性I治療可能會導致永久性甲減等并發(fā)癥，此時選擇該治療方式不合適，因此該選項錯誤。綜上，答案選B。7、急性乙醇中毒的分期大致可分為()。

A.興奮期和昏睡期

B.興奮期和共濟失調(diào)期

C.共濟失調(diào)期和昏睡期

D.興奮期、共濟失調(diào)期和昏睡期

【答案】：D

【解析】本題考查急性乙醇中毒的分期。急性乙醇中毒的過程可分為興奮期、共濟失調(diào)期和昏睡期這三個階段。興奮期時，患者可出現(xiàn)眼部充血、顏面潮紅或蒼白、眩暈、欣快感、言語增多等表現(xiàn)；共濟失調(diào)期患者動作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊不清等；昏睡期患者進入昏睡狀態(tài)，面色蒼白、皮膚濕冷、體溫降低等。選項A只提及興奮期和昏睡期，遺漏了共濟失調(diào)期；選項B缺少昏睡期；選項C缺少興奮期。因此，正確答案是選項D。8、嗎啡的禁用范圍是

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：C

【解析】本題主要考查嗎啡禁用范圍的相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：新生兒雖然身體機能尚未發(fā)育完全，但題干問的是明確規(guī)定的禁用范圍，新生兒并非本題準確的禁用表述，所以A選項不符合。-選項B：嬰幼兒是一個較為寬泛的概念，沒有明確指出具體的年齡界限，相比之下不是規(guī)范準確的禁用范圍，所以B選項錯誤。-選項C：醫(yī)學上明確規(guī)定，1歲以下嬰兒禁用嗎啡，該選項準確符合嗎啡的禁用范圍，所以C選項正確。-選項D：3歲以下幼兒的表述同樣不夠精準，不是規(guī)范的嗎啡禁用范圍界定，所以D選項不正確。綜上，答案選C。9、可診斷女性高尿酸血癥的是

A.血尿酸為200μmol/L

B.血尿酸為270μmol/L

C.血尿酸為380μmol/L

D.血尿酸為420μmol/L

【答案】：C

【解析】本題主要考查可診斷女性高尿酸血癥的血尿酸數(shù)值。在臨床上，女性血尿酸的正常范圍一般是89-357μmol/L，當血尿酸水平超過正常范圍時可診斷為高尿酸血癥。接下來分析每個選項：-選項A：血尿酸為200μmol/L，此數(shù)值在女性血尿酸正常范圍內(nèi)，未達到高尿酸血癥的診斷標準，所以選項A錯誤。-選項B：血尿酸為270μmol/L，同樣處于女性血尿酸正常范圍內(nèi)，不能診斷為高尿酸血癥，選項B錯誤。-選項C：血尿酸為380μmol/L，該數(shù)值高于女性血尿酸正常范圍上限，符合高尿酸血癥的診斷標準，所以選項C正確。-選項D：血尿酸為420μmol/L，這一數(shù)值雖然也高于正常范圍可診斷為高尿酸血癥，但本題問的是可診斷女性高尿酸血癥的數(shù)值，相比之下380μmol/L就已經(jīng)可以診斷，并非要達到420μmol/L才行，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。10、服用時不宜立刻飲水，以免沖淡藥物而降低藥效的是

A.磷酸可待因糖漿

B.非洛地平緩釋片

C.吲哚美辛膠囊

D.聚乙二醇粉劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用特點來判斷不宜立刻飲水的藥物。對選項A的分析磷酸可待因糖漿是一種止咳糖漿類藥物。這類藥物服用后會在咽喉部黏膜表面形成一層保護膜，以減輕黏膜炎癥、阻斷刺激、緩解咳嗽。如果服用后立刻飲水，會沖淡藥物，破壞這層保護膜，從而降低藥物對咽喉部的保護作用和藥效，所以服用磷酸可待因糖漿時不宜立刻飲水，A選項符合題意。對選項B的分析非洛地平緩釋片是一種長效降壓藥，其設計目的是通過特殊的制劑工藝使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。服用時需要足量飲水，以確保藥物順利進入胃腸道并正常發(fā)揮緩釋作用，同時避免藥物在食管等部位停留，減少對局部黏膜的刺激，因此B選項不符合要求。對選項C的分析吲哚美辛膠囊是一種非甾體類抗炎藥，主要用于緩解疼痛、抗炎等。服用該藥物時適量飲水有助于藥物的吞咽和在胃腸道的溶解、吸收，并且可以減少藥物對胃腸道的刺激，所以通常服用后需要飲水，C選項不符合題意。對選項D的分析聚乙二醇粉劑常用于治療便秘等，需要將其溶解在一定量的水中服用，以增加腸道內(nèi)的水分，促進排便。服用后也需要適當飲水來補充水分和促進藥物發(fā)揮作用，D選項也不符合。綜上，答案選A。11、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.二甲雙胍腸溶片應于餐后服用

B.瑞格列奈片應于餐前服用

C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何時候固定時間給藥

D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物服用時間及低血糖應對措施等相關(guān)知識。選項A二甲雙胍腸溶片應在餐前半小時服用，這樣可以使藥物在腸道內(nèi)溶解、吸收，減少對胃黏膜的刺激。而餐后服用不利于藥物發(fā)揮最佳療效，且不符合該藥物的正確服用時間要求，所以選項A說法錯誤。選項B瑞格列奈片是一種餐時血糖調(diào)節(jié)劑，應在餐前服用。它可以快速促進胰島素分泌，有效控制餐后血糖的升高，該選項說法正確。選項C阿托伐他汀鈣片是一種他汀類調(diào)脂藥物，其藥效不受時間影響，可在一天中任何時候固定時間給藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，該選項說法正確。選項D患者同時使用二甲雙胍腸溶片和瑞格列奈片等降糖藥物，有發(fā)生低血糖的風險。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等，應立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等快速提升血糖，該選項說法正確。綜上，本題答案選A。12、最容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是

A.滴眼劑

B.水溶性基質(zhì)栓

C.胰島素制劑

D.肝素等生物制品

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥品受濕度影響的情況。選項A，滴眼劑通常為水溶液或混懸液，其包裝一般能夠較好地隔絕外界環(huán)境，并且有一定的密封措施，雖然濕度可能對其有一定影響，但并非最容易受濕度影響而變質(zhì)的。選項B，水溶性基質(zhì)栓主要由水溶性基質(zhì)制成，這類基質(zhì)具有較強的吸濕性。當環(huán)境濕度較大時，水溶性基質(zhì)栓會吸收空氣中的水分，導致栓劑變形、軟化、甚至融化，從而影響其質(zhì)量和藥效。所以水溶性基質(zhì)栓最容易受濕度影響而變質(zhì)。選項C，胰島素制劑一般需要在適宜的溫度下保存，溫度對其穩(wěn)定性影響較大，雖然濕度也可能有一定作用，但相對而言，濕度并非其變質(zhì)的最主要影響因素。選項D，肝素等生物制品通常對溫度、光照等因素更為敏感，需要在特定的儲存條件下保存以保證其生物活性，濕度不是影響其變質(zhì)的最關(guān)鍵因素。綜上，最容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是水溶性基質(zhì)栓，答案選B。13、屬于高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對吸煙的渴求和滿足感，但存在癲癇發(fā)作罕見不良反應的戒煙藥物是

A.尼古丁替代藥物

B.安非他酮

C.可樂定

D.伐尼克蘭

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點，結(jié)合題干中對該戒煙藥物的描述，來判斷正確答案。選項A：尼古丁替代藥物尼古丁替代藥物是通過向人體補充小劑量的尼古丁，以緩解戒煙過程中出現(xiàn)的戒斷癥狀。然而，其作用機制并非作為高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，所以選項A不符合題意。選項B：安非他酮安非他酮是一種抗抑郁藥，可用于輔助戒煙，它的作用機制主要是阻斷去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，并非題干所描述的高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥，因此選項B不正確。選項C：可樂定可樂定是一種中樞性降壓藥，也可用于緩解戒煙后的戒斷癥狀，但其作用機制與α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體無關(guān)，所以選項C也不符合要求。選項D：伐尼克蘭伐尼克蘭屬于高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動/部分拮抗藥。它能夠與該受體結(jié)合，幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對吸煙的渴求和滿足感。同時，伐尼克蘭存在癲癇發(fā)作等罕見不良反應，與題干描述完全相符，故選項D正確。綜上，答案是D。14、正常血涂片白細胞分類計數(shù)，中性粒細胞占白細胞總數(shù)的

A.0.01～0.05

B.0.5～0.7

C.0.05～0.5

D.0.02～0.04

【答案】：B

【解析】本題主要考查正常血涂片白細胞分類計數(shù)中中性粒細胞占白細胞總數(shù)的比例。在正常血涂片白細胞分類計數(shù)里，中性粒細胞占白細胞總數(shù)的比例為0.5～0.7。選項A中0.01～0.05通常不是中性粒細胞的占比范圍；選項C的0.05～0.5也不符合中性粒細胞在白細胞總數(shù)中的實際占比；選項D的0.02～0.04同樣不是中性粒細胞的占比。所以本題正確答案是B。15、與左旋多巴合用，可提高療效的是()

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物之間的相互作用。解題關(guān)鍵在于明確每個選項所代表藥物與左旋多巴合用的效果。選項A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，主要參與體內(nèi)多種物質(zhì)的合成和代謝過程，如參與DNA合成、氨基酸代謝等。它與左旋多巴在藥理作用和治療用途上并無直接關(guān)聯(lián)，二者合用不會提高左旋多巴的療效，所以選項A不符合要求。選項B：芐絲肼芐絲肼是一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑。左旋多巴在進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮治療作用之前，大部分會在外周被芳香氨基酸脫羧酶代謝，導致進入中樞的有效藥量減少。而芐絲肼可以抑制外周的芳香氨基酸脫羧酶，減少左旋多巴在外周的代謝，從而使更多的左旋多巴能夠進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高其在中樞的濃度，進而增強其療效。因此，與左旋多巴合用可提高療效的是芐絲肼，選項B正確。選項C：克拉維酸鉀克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它本身抗菌活性較弱，但能與細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，從而保護不耐酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素，增強其抗菌作用。它主要用于增強β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌效果，與左旋多巴的作用機制和治療目的完全不同，合用不能提高左旋多巴的療效，所以選項C錯誤。選項D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌。在臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。它與左旋多巴的藥理作用和治療用途沒有直接聯(lián)系，不會對左旋多巴的療效產(chǎn)生影響，因此選項D也不正確。綜上，答案選B。16、病例系列研究試驗結(jié)果屬于循證醫(yī)學證據(jù)級別的

A.1級證據(jù)

B.2級證據(jù)

C.3級證據(jù)

D.4級證據(jù)

【答案】：D

【解析】本題考查循證醫(yī)學證據(jù)級別的相關(guān)知識。循證醫(yī)學的證據(jù)根據(jù)質(zhì)量和可靠性可分為不同級別，了解各級證據(jù)對應的研究類型是解答本題的關(guān)鍵。循證醫(yī)學證據(jù)級別一般分為1-5級，不同級別的證據(jù)對應不同類型的研究。1級證據(jù)通常是多個高質(zhì)量的大樣本隨機對照試驗的系統(tǒng)評價或Meta分析，其科學性和可靠性最高；2級證據(jù)為單個的大樣本隨機對照試驗；3級證據(jù)是隊列研究或病例-對照研究；4級證據(jù)則是病例系列研究和病例報告；5級證據(jù)為專家意見及基于生理、病理生理和基礎研究的證據(jù)，其可靠性相對較低。本題中提到的病例系列研究試驗結(jié)果，依據(jù)上述循證醫(yī)學證據(jù)級別分類，屬于4級證據(jù)。因此，答案選D選項。17、患者,女,30歲,既往體健,無癲癇病史懷孕8個月,突然出現(xiàn)抽搐,從小腹開始,發(fā)展至全身,口唇發(fā)紺,意識喪失,診斷為子癇,應選用的治療方法是（）

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

【答案】：C

【解析】本題主要考查子癇的治療方法。解題的關(guān)鍵在于了解不同藥物在子癇治療中的應用特點。題干分析題干描述了一位懷孕8個月的女性患者，既往體健、無癲癇病史，突然出現(xiàn)從小腹開始發(fā)展至全身的抽搐、口唇發(fā)紺、意識喪失等癥狀，診斷為子癇，需要選擇合適的治療方法。選項分析A選項：50%葡萄糖注射液濕敷：50%葡萄糖注射液濕敷一般用于改善局部血液循環(huán)、促進組織修復等，主要應用于局部皮膚護理等場景，并非子癇的治療方法，所以該選項不符合要求。B選項：50%硫酸鎂溶液口服：口服硫酸鎂溶液主要起導瀉作用，可用于清除腸道內(nèi)毒物等情況，不能有效控制子癇發(fā)作時的抽搐等癥狀，因此該選項也不正確。C選項：25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射：硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用。通過靜脈注射25%硫酸鎂注射液稀釋液，能夠迅速發(fā)揮藥效，有效控制子癇發(fā)作時的抽搐、痙攣等癥狀，所以該選項正確。D選項：5%氯化鈣注射液靜脈滴注：氯化鈣主要用于治療低鈣血癥等情況，通常在硫酸鎂中毒時作為解毒劑使用，而不是用于子癇的治療，故該選項錯誤。綜上，本題答案選C。18、由肝臟清除，但并無明顯毒性反應的藥物

A.必須減量應用

B.盡可能避免使用

C.一般無須調(diào)整劑量

D.須謹慎使用，必要時減量給藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對由肝臟清除但無明顯毒性反應的藥物使用原則的理解。選項A“必須減量應用”，表述過于絕對。僅知道藥物由肝臟清除且無明顯毒性反應，并不一定就必須要減量應用。如果肝臟功能正常，不一定需要減量，所以A選項錯誤。選項B“盡可能避免使用”，雖然藥物經(jīng)肝臟清除，但題干明確說明并無明顯毒性反應，在合適的情況下是可以使用的，并非要盡可能避免，B選項錯誤。選項C“一般無須調(diào)整劑量”，這種說法不準確。因為藥物是經(jīng)過肝臟清除的，當肝臟功能出現(xiàn)異常時，可能會影響藥物的代謝和清除過程，從而需要對劑量進行調(diào)整，所以不能一概而論地說一般無須調(diào)整劑量，C選項錯誤。選項D“須謹慎使用，必要時減量給藥”，鑒于藥物由肝臟清除，在使用時需要謹慎評估肝臟功能等情況。如果肝臟功能有一定問題，可能會影響藥物的代謝，就必要時需要減量給藥，該選項符合對這類藥物使用原則的科學表述，所以D選項正確。綜上所述，本題答案選D。19、下列藥物屬于肝藥酶誘導劑的是

A.環(huán)丙沙星

B.胺碘酮

C.氟康唑

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝藥酶誘導劑的相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，它是肝藥酶抑制劑，而非誘導劑。肝藥酶抑制劑會抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能增強藥物的作用和不良反應。所以選項A不符合題意。選項B：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥，它同樣是肝藥酶抑制劑。其會影響其他藥物在體內(nèi)的代謝過程，導致藥物在體內(nèi)的停留時間延長等情況。因此，選項B也不正確。選項C：氟康唑氟康唑是一種廣譜抗真菌藥，它也是肝藥酶抑制劑。可抑制肝藥酶對某些藥物的代謝，進而改變藥物的療效和安全性。所以選項C也被排除。選項D：卡馬西平卡馬西平是常見的肝藥酶誘導劑。肝藥酶誘導劑能使肝藥酶的活性增強，加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度。因此選項D符合題意。綜上，本題的正確答案是D。20、枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應是

A.腹痛

B.神經(jīng)毒性

C.皮炎

D.性功能減退

【答案】：B

【解析】本題主要考查枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應。選項A，腹痛一般不是枸櫞酸鉍鉀的主要不良反應。雖然在藥物使用過程中可能會有胃腸道不適等情況，但腹痛并非其特征性的主要不良反應。選項B，神經(jīng)毒性是枸櫞酸鉍鉀較為突出的不良反應表現(xiàn)。長期或過量服用枸櫞酸鉍鉀，鉍劑會在體內(nèi)蓄積，可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，導致神經(jīng)毒性，故該選項正確。選項C，皮炎通常不是枸櫞酸鉍鉀的主要不良反應。盡管藥物可能有過敏等情況導致皮膚癥狀，但一般不是其主要的不良反應類型。選項D，性功能減退和枸櫞酸鉍鉀的不良反應并無直接關(guān)聯(lián)，它并不是該藥物常見的不良反應表現(xiàn)。綜上，答案選B。21、提示：不要駕車，操作機器或高空作業(yè)等，是針對

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應來分析判斷“不要駕車，操作機器或高空作業(yè)等”針對的是哪種藥物。選項A：氟西汀氟西汀是一種常見的抗抑郁藥物，其不良反應主要包括胃腸道不適（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙等，一般不會引起明顯的中樞抑制作用而導致嗜睡、困倦等影響駕車、操作機器或高空作業(yè)的情況。選項B：鉍制劑鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。常見的不良反應為便秘、口腔異味等，通常不會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用，不會影響正常的駕車、操作機器或高空作業(yè)能力。選項C：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時還具有明顯的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、乏力等癥狀。在服用氯苯那敏后駕車、操作機器或進行高空作業(yè)，容易因注意力不集中、反應遲鈍等導致事故的發(fā)生，因此服用氯苯那敏時應避免駕車、操作機器或高空作業(yè)等，該選項正確。選項D：卡托普利卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭。其常見不良反應有干咳、低血壓、皮疹、味覺障礙等，一般不會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和人的警覺性，通常不會對駕車、操作機器或高空作業(yè)造成明顯影響。綜上，“不要駕車，操作機器或高空作業(yè)等”是針對氯苯那敏，答案選C。22、患者，男，26歲，自述頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶爾咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。經(jīng)檢查后，測量口腔體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細胞計數(shù)3.7×109/L。醫(yī)生為患者開具的處方如下：

A.正常

B.低熱

C.中等度熱

D.高熱

【答案】：B

【解析】本題主要考查發(fā)熱程度的判斷。人體發(fā)熱的程度根據(jù)體溫高低可分為以下幾種：低熱為37.3℃-38℃；中等度熱為38.1℃-39℃；高熱為39.1℃-41℃。題干中患者測量口腔體溫為37.8℃，此體溫處于37.3℃-38℃這個區(qū)間，按照發(fā)熱程度的劃分標準，該患者屬于低熱。所以本題正確答案是B選項。23、以下哪項是乳果糖治療功能性便秘的主要機制

A.潤滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度

B.在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機酸，并通過滲透作用增加糞便含水量，刺激結(jié)腸蠕動

C.潤滑并刺激腸壁，軟化大便

D.刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而排便

【答案】：B

【解析】本題考查乳果糖治療功能性便秘的主要機制。選項A分析“潤滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度”并非乳果糖治療功能性便秘的作用機制。一般具有潤滑腸壁作用的藥物可能是通過物理方式，如一些油性的緩瀉劑等，而乳果糖的作用方式并非如此，所以A選項錯誤。選項B分析乳果糖是一種人工合成的雙糖，它在結(jié)腸中可被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機酸，使腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加糞便含水量，同時降低糞便的pH值，刺激結(jié)腸蠕動，從而達到緩解便秘的效果，這正是乳果糖治療功能性便秘的主要機制，所以B選項正確。選項C分析“潤滑并刺激腸壁，軟化大便”不符合乳果糖的作用特點。乳果糖主要是通過在腸道內(nèi)被細菌分解代謝產(chǎn)生的一系列效應來促進排便，并非以潤滑和刺激腸壁、軟化大便這種方式起主要作用，所以C選項錯誤。選項D分析“刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而排便”通常是一些刺激性瀉藥的作用機制，比如酚酞、蓖麻油等。乳果糖并不主要通過這種方式來治療功能性便秘，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。24、二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥

A.非適應證用藥

B.超適應證用藥

C.過度治療用藥

D.盲目聯(lián)合用藥

【答案】：B

【解析】二甲雙胍的常規(guī)適應證并非用于非糖尿病患者減肥，而在此題干中其使用超出了藥品說明書規(guī)定的適應證范圍，這種情況屬于超適應證用藥。非適應證用藥是指使用藥物的情況根本不在該藥物可治療范圍內(nèi)；過度治療用藥是指給予超出疾病治療需求的藥物治療；盲目聯(lián)合用藥是指不合理地同時使用多種藥物。所以本題應選超適應證用藥，答案為B。25、患者,女,30歲,妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是（）

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，逐一分析各個選項來確定正確的用藥建議。題干信息分析-患者為30歲妊娠7個月的女性，且有磺胺藥過敏史。-患者雙眼沙眼癥狀加劇，有發(fā)癢、分泌物多、燒灼感等癥狀。-患者去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，但此次到藥店購買時需考慮其特殊情況。各選項分析選項A：酞丁安滴眼液雖然患者去年使用該藥物治療相似癥狀療效較好，但妊娠婦女禁用酞丁安滴眼液。鑒于該患者處于妊娠7個月，所以不能選用酞丁安滴眼液，此選項錯誤。選項B：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎等病毒感染性眼病，并非沙眼的常規(guī)治療用藥。該患者的癥狀為沙眼，故不能選用利巴韋林滴眼液，此選項錯誤。選項C：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過敏史，而磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，使用后可能會引發(fā)過敏反應，因此不能選用磺胺醋酰鈉滴眼液，此選項錯誤。選項D：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼等眼部疾病，且沒有明確對妊娠婦女及磺胺藥過敏患者的使用禁忌。所以，對于該患者，選用硫酸鋅滴眼液是比較合適的，此選項正確。綜上，答案選D。26、以下有關(guān)肝功能不全病人用藥原則的敘述中，不正確的是

A.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

B.特別應避免與肝毒性的藥物合用

C.定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案

D.選用從肝臟排泄的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝功能不全病人用藥原則，對各選項逐一分析來判斷其正確性。選項A：肝功能不全的病人肝臟功能已經(jīng)受損，使用對肝臟毒性大的藥物會進一步加重肝臟負擔，損害肝臟功能，所以應避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物，該選項表述正確。選項B：與肝毒性的藥物合用會增加肝臟受到損傷的風險，對于肝功能不全的病人而言，更應特別避免這種情況，該選項表述正確。選項C：定期檢查肝功能能夠及時了解病人肝臟功能的變化情況，以便根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案，保證治療的安全性和有效性，該選項表述正確。選項D：肝功能不全的病人肝臟排泄功能可能存在障礙，選用從肝臟排泄的藥物會使藥物在體內(nèi)的代謝和排出受到影響，增加藥物在體內(nèi)蓄積的風險，進而加重肝臟負擔，不利于病人的治療和康復，所以不能簡單地選用從肝臟排泄的藥物，該選項表述錯誤。綜上，答案選D。27、適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女()

A.單純孕激素補充治療

B.單純雌激素補充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同激素補充治療方式的適用人群。選項A：單純孕激素補充治療：單純孕激素補充治療主要適用于絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題，并非適用于絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以該選項錯誤。選項B：單純雌激素補充治療：單純雌激素補充治療僅適用于已切除子宮的婦女，因為完整子宮的女性若單用雌激素，會刺激子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險，故該選項錯誤。選項C：雌孕激素序貫用藥：雌孕激素序貫用藥模擬生理周期，在使用雌激素的基礎上，每月加用孕激素10-14日，會有周期性月經(jīng)樣出血，不符合題干中不希望有月經(jīng)樣出血的要求，所以該選項錯誤。選項D：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥是每日同時給予雌激素和孕激素，不發(fā)生撤退性出血，適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，該選項正確。綜上，答案選D。28、口服避孕藥婦女所致心肌梗死，在吸煙人群中危險性加大

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習慣

【答案】：D

【解析】本題考查影響健康的因素判斷。題干描述的是口服避孕藥的婦女發(fā)生心肌梗死這一情況，在吸煙人群中危險性加大。選項A：藥物的使用藥物的使用通常是指藥物本身的藥理作用、用法、用量等方面對機體產(chǎn)生的影響。本題重點強調(diào)的是吸煙這一生活習慣對口服避孕藥婦女患心肌梗死危險性的影響，并非單純關(guān)于避孕藥使用本身導致的問題，所以該選項不符合題意，予以排除。選項B：生理因素生理因素主要涉及人體自身的生理特征和生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳因素、身體機能等。而題干中明確指出是吸煙人群中口服避孕藥婦女患心肌梗死危險性加大，吸煙并非生理因素，所以該選項不符合題意，排除。選項C：藥物制劑因素藥物制劑因素一般是指藥物的劑型、制劑工藝、輔料等方面對藥物療效和安全性的影響。題干中沒有涉及到避孕藥制劑方面的內(nèi)容，主要強調(diào)的是吸煙與患心肌梗死危險性的關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意，排除。選項D：生活和飲食習慣吸煙屬于不良的生活習慣。在本題中，對于口服避孕藥的婦女，吸煙會使患心肌梗死的危險性加大，充分體現(xiàn)了生活和飲食習慣對健康的影響，所以該選項符合題意，當選。綜上，答案是D。29、藥學服務的對象涉及面廣，其服務中心是()。

A.以藥師為中心的藥學服務

B.以醫(yī)師為中心的藥學服務

C.以患者為中心的藥學服務

D.以醫(yī)院為中心的藥學服務

【答案】：C

【解析】藥學服務旨在滿足患者在藥物治療方面的需求，保障患者用藥的安全、有效、合理。其核心目標是圍繞患者展開一系列專業(yè)服務，包括對患者進行用藥指導、藥物治療監(jiān)測、不良反應處理等，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。而以藥師為中心的藥學服務主要側(cè)重于藥師的專業(yè)技能和工作，但并非服務的核心目標；以醫(yī)師為中心強調(diào)醫(yī)師在醫(yī)療過程中的主導地位，并非藥學服務的核心；以醫(yī)院為中心更多關(guān)注醫(yī)院的整體運營和管理，也不符合藥學服務以解決患者藥物相關(guān)問題為目的的特點。所以藥學服務的服務中心是以患者為中心的藥學服務，本題答案選C。30、關(guān)于帕金森病患者的用藥指導，錯誤的是

A.苯海索不宜與單胺氧化酶抑制劑同時服用

B.對于認知功能減退或因特殊工作之需，力求顯著改善運動癥狀，可選用復方左旋多巴作為治療首選藥

C.老年患者盡量選用苯海索，除非震顫嚴重影響生活質(zhì)量

D.金剛烷胺劑量為50～100mg，2～3次/日，末次應在下午4時前服用

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)帕金森病患者用藥指導的相關(guān)知識，對各選項逐一分析判斷對錯。選項A：苯海索與單胺氧化酶抑制劑同時服用可能會產(chǎn)生嚴重不良反應，所以不宜同時服用，該選項表述正確。選項B：對于認知功能減退或因特殊工作之需，力求顯著改善運動癥狀的情況，復方左旋多巴能有效改善運動癥狀，可作為治療首選藥，此選項表述無誤。選項C：苯海索有導致認知功能下降的副作用，老年患者應用后可能會加重認知障礙，所以老年患者應盡量避免使用苯海索，而不是盡量選用，除非震顫嚴重影響生活質(zhì)量也不應輕易選用，該選項表述錯誤。選項D：金剛烷胺劑量為50-100mg，2-3次/日，為避免夜間失眠，末次應在下午4時前服用，該選項表述正確。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對每個選項進行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點，并非遺傳因素，所以選項A不符合要求。選項B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導致的，這類患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來進行代謝，當患者使用琥珀膽堿時，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無法正常代謝，就會在體內(nèi)蓄積，進而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應，該選項的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會影響苯妥英鈉的代謝過程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因為代謝異常導致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應，該選項的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項D老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應。這是因為老年人的身體機能下降，對藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌?，并非遺傳因素，所以選項D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對應的選項是B和C。"2、治療視疲勞的藥物有

A.人工淚液

B.硫酸鋅滴眼液

C.山莨菪堿滴眼液

D.氫化可的松滴眼液

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療視疲勞的藥物相關(guān)知識。選項A：人工淚液人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥，它可以滋潤眼球、緩解眼睛干澀等不適癥狀。視疲勞常常會伴隨眼睛干澀等情況，使用人工淚液能夠為眼睛補充水分，潤滑眼球表面，從而有效緩解視疲勞，所以人工淚液可用于治療視疲勞，該選項正確。選項B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液主要用于治療眥部瞼緣炎等眼部炎癥，其作用機制是通過鋅離子的收斂和殺菌作用來消除局部炎癥。它并非是專門針對視疲勞的治療藥物，對視疲勞沒有直接的治療效果，因此該選項錯誤。選項C：山莨菪堿滴眼液山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它可以使睫狀肌松弛，解除其痙攣狀態(tài)，還能改善眼部的微循環(huán)。視疲勞通常與睫狀肌緊張、眼部血液循環(huán)不暢等因素有關(guān)，使用山莨菪堿滴眼液能夠緩解睫狀肌緊張，改善眼部供血，從而達到治療視疲勞的目的，該選項正確。選項D：氫化可的松滴眼液氫化可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療眼部的過敏性炎癥、非感染性炎癥等。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，但對視疲勞并沒有直接的治療作用，并且長期使用可能還會帶來一些不良反應，所以該選項錯誤。綜上，答案選AC。"3、以下所列調(diào)配門診處方的程序中，正確的是

A.認真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配?

B.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?

C.對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡?

D.準確規(guī)范地書寫標簽并粘貼?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)配門診處方的正確程序。以下對各選項進行分析：A選項：認真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配是調(diào)配門診處方的基本要求。只有認真閱讀處方，才能準確了解醫(yī)生的用藥意圖和患者的用藥需求；按照藥品順序逐一調(diào)配，可有效避免漏配、錯配藥品的情況發(fā)生，保證調(diào)配工作的準確性和規(guī)范性，所以該選項正確。B選項：調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，這樣可以集中精力完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配工作，減少因同時處理多張?zhí)幏蕉鴮е碌幕煜筒铄e，有助于提高調(diào)配效率和質(zhì)量，因此該選項正確。C選項：對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡是必要的管理措施。貴重藥品價值較高，進行專門登記有利于藥品的成本核算和管理；麻醉藥品屬于特殊管理藥品，有嚴格的使用和管理規(guī)定，登記賬卡可以對其流向和使用情況進行有效監(jiān)控，防止濫用和流失，所以該選項正確。D選項：準確規(guī)范地書寫標簽并粘貼，標簽上的信息如藥品名稱、用法用量、注意事項等，對于患者正確用藥至關(guān)重要。準確規(guī)范的標簽能夠讓患者清楚了解藥品的使用方法和相關(guān)注意事項，避免用藥錯誤，保障用藥安全，故該選項正確。綜上所述，ABCD選項均為調(diào)配門診處方的正確程序，本題答案為ABCD。"4、下列哪些是用藥咨詢中護士通常咨詢的問題

A.新藥信息

B.注射藥物用法

C.注射藥物溶媒

D.配制體積、濃度

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查用藥咨詢中護士通常咨詢的問題。選項A，新藥信息通常更多是醫(yī)生或藥師為了掌握最新的藥品知識、評估新藥對患者的適用性等方面所關(guān)注的內(nèi)容，并非護士在用藥咨詢中通常咨詢的主要問題。選項B，護士在臨床工作中需要負責注射藥物的操作，所以注射藥物用法是護士必須明確的關(guān)鍵信息，只有了解正確的用法，才能確保給患者進行準確、安全的藥物注射，這是護士在用藥咨詢中常咨詢的問題之一。選項C，注射藥物溶媒對于藥物的穩(wěn)定性、有效性以及安全性都有著重要影響。不同的藥物可能需要特定的溶媒來溶解或稀釋，如果溶媒選擇不當，可能導致藥物性質(zhì)改變、產(chǎn)生不良反應等問題。因此，護士在用藥過程中會關(guān)注并咨詢注射藥物溶媒相關(guān)問題。選項D，配制體積、濃度直接關(guān)系到藥物使用的劑量準確性。護士在配制藥物時，必須根據(jù)醫(yī)囑和藥物特性準確確定配制的體積和濃度，以保證患者用藥劑量的精準，所以這也是護士在用藥咨詢中經(jīng)常涉及的問題。綜上，正確答案是BCD。"5、工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯誤的狀況有

A.藥品位置凌亂

B.調(diào)劑工作過于繁忙

C.工作環(huán)境嘈雜、常有打擾

D.靜脈用藥的濃度計算錯誤

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯誤狀況的判斷。選項A藥品位置凌亂屬于工作環(huán)境和流程方面存在的問題。藥品擺放缺乏規(guī)范、位置混亂，藥師在調(diào)配藥品時可能難以準確快速找到所需藥品，易拿錯藥從而導致用藥錯誤，所以該選項符合工作流程和環(huán)境缺陷導致用藥錯誤的情況。選項B調(diào)劑工作過于繁忙反映了工作流程存在不合理之處。當工作量過大、人員安排不足時，藥師在繁忙的工作中容易出現(xiàn)注意力不集中、操作失誤等問題，增加用藥錯誤發(fā)生的概率，故該選項也是工作流程和環(huán)境缺陷釀成用藥錯誤的表現(xiàn)。選項C工作環(huán)境嘈雜、常有打擾會影響藥師的工作狀態(tài)和注意力。在這樣的環(huán)境下，藥師可能無法全身心投入到藥品調(diào)配等工作中，容易出現(xiàn)聽錯、看錯等情況，進而引發(fā)用藥錯誤，因此該選項同樣屬于工作流程和環(huán)境缺陷導致用藥錯誤的范疇。選項D靜脈用藥的濃度計算錯誤，主要是藥師在專業(yè)技能操作層面出現(xiàn)的失誤，并非是由于工作流程和環(huán)境的缺陷所直接導致的。它更多地與藥師自身的專業(yè)知識和計算能力相關(guān)，而不是工作流程和環(huán)境方面的問題。綜上，正確答案是ABC。"6、因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景有

A.使用縮寫引起誤解

B.寫錯劑量或劑量單位

C.化療藥給藥劑量計算錯誤

D.處方或醫(yī)囑書寫導致辨認錯誤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查因溝通失誤釀成用藥錯誤的情景。選項A使用縮寫引起誤解，在醫(yī)療溝通中，若使用一些不規(guī)范或容易引起歧義的縮寫，很可能導致醫(yī)護人員、藥師等不同環(huán)節(jié)的人員對藥物信息理解出現(xiàn)偏差，從而釀成用藥錯誤，所以該選項符合因溝通失誤導致用藥錯誤的情景。選項B寫錯劑量或劑量單位，這通常是在書寫藥物相關(guān)信息時溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，比如醫(yī)生在書寫處方、護士記錄用藥信息等過程中，由于疏忽等原因?qū)戝e劑量或劑量單位，后續(xù)人員未仔細核對就按照錯誤信息執(zhí)行，進而造成用藥錯誤，該選項也屬于因溝通失誤釀成用藥錯誤的情況。選項C化療藥給藥劑量計算錯誤，這主要是因為計算過程出現(xiàn)失誤，可能涉及專業(yè)知識的掌握程度、計算方法的運用等方面，并非主要由溝通失誤導致，所以該選項不符合題意。選項D處方或醫(yī)囑書寫導致辨認錯誤，當醫(yī)生書寫的處方或醫(yī)囑字跡潦草、不清楚，或者使用了不規(guī)范的表述，使得藥師、護士等難以準確辨認，就容易引發(fā)用藥錯誤，這明顯是溝通環(huán)節(jié)中的書寫與辨認問題導致的，該選項符合要求。綜上，答案選ABD。"7、保管"容易受濕度影響而變質(zhì)藥品"應該采取的措施是

A.設置除濕機、排風扇

B.輔用吸濕劑如石灰、木炭

C.控制藥庫濕度35％～75％

D.控制藥庫溫度不超過25℃

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查保管“容易受濕度影響而變質(zhì)藥品”應采取的措施。選項A：設置除濕機、排風扇能夠調(diào)節(jié)環(huán)境濕度，有效降低藥庫內(nèi)的濕度水平，避免藥品因濕度過高而變質(zhì)，所以該選項正確。選項B：石灰、木炭等吸濕劑可以吸收空氣中的水分，輔助降低藥庫濕度，對保管易受濕度影響的藥品有積極作用，故該選項正確。選項C：將藥庫濕度控制在35％～75％是適宜藥品儲存的濕度范圍，在這個濕度區(qū)間內(nèi)，能較好地保證藥品質(zhì)量，防止因濕度過高或過低導致藥品變質(zhì)，因此該選項正確。選項D：題干強調(diào)的是受濕度影響而變質(zhì)的藥品，而控制藥庫溫度不超過25℃主要是針對受溫度影響的藥品儲存要求，并非針對濕度問題，所以該選項不符合題意。綜上，本題答案選ABC。"8、常用抗菌藥物對乳兒的影響正確的是

A.大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁，多數(shù)會對乳兒產(chǎn)生嚴重危害

B.喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅.頭孢吡肟例外

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對乳兒的影響相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：雖然大多數(shù)抗菌藥物都能進入乳汁，但并非多數(shù)都會對乳兒產(chǎn)生嚴重危害。實際上，大部分進入乳汁中的抗菌藥物濃度較低，一般不會對乳兒造成嚴重不良影響，只有部分特定的抗菌藥物可能會有明顯危害，所以A選項錯誤。B選項：喹諾酮類藥物會對乳兒的骨關(guān)節(jié)發(fā)育有潛在危害。因為這類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以哺乳期女性使用喹諾酮類藥物時需謹慎，B選項正確。C選項：氯霉素具有明顯的骨髓抑制作用，對于乳兒來說，由于其肝臟解毒功能尚未發(fā)育完善，使用或通過乳汁接觸氯霉素后，可能會引起灰嬰綜合征等嚴重不良反應，C選項正確。D選項：大多數(shù)頭孢菌素類藥物在乳汁中含量甚微，對乳兒影響較小，但頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。這兩種頭孢菌素在乳汁中的含量相對較高，可能會對乳兒產(chǎn)生一定影響，D選項正確。綜上，本題正確答案為BCD。"9、Charcot三聯(lián)征指

A.上腹劇痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)、高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的內(nèi)容。Charcot三聯(lián)征是指膽管炎時出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)，具體為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。選項A“上腹劇痛”，符合Charcot三聯(lián)征中腹痛的表現(xiàn)，因為膽管炎發(fā)作時會出現(xiàn)上腹部的劇烈疼痛，所以該選項正確。選項B“感染性休克”，Charcot三聯(lián)征并不包含感染性休克，當在Charcot三聯(lián)征基礎上出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀時，稱為Reynolds五聯(lián)征，所以該選項錯誤。選項C“寒戰(zhàn)、高熱”，這是Charcot三聯(lián)征的重要組成部分，膽管炎引發(fā)炎癥反應時會導致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，所以該選項正確。選項D“譫妄”，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征的內(nèi)容，在Reynolds五聯(lián)征中會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如譫妄等，所以該選項錯誤。綜上，答案選AC。"10、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識。選項A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項正確。選項B：伊立替康主要的不良反應是腹瀉、中性粒細胞減少等，一般不會導致心臟毒性，B選項錯誤。選項C：多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它可以產(chǎn)生自由基，損傷心肌細胞，導致心肌病變，其心臟毒性較為明顯，是引起心臟毒性的典型抗腫瘤藥物之一，C選項正確。選項D：氟尿嘧啶在應用過程中也可能出現(xiàn)心臟毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，D選項正確。綜上，答案選ACD。"11、患者，男，18歲，因鼻塞癥狀加重就診，醫(yī)生處方1％鹽酸麻黃堿滴鼻液。下列關(guān)于該滴鼻液用藥指導的說法，正確的是

A.萎縮性鼻炎患者可增加給藥次數(shù)

B.用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈

C.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

D.滴藥后，要靜臥3～5分鐘

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項內(nèi)容結(jié)合藥物使用的相關(guān)知識進行逐一分析：選項A：萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，1％鹽酸麻黃堿滴鼻液的主要作用是收縮鼻黏膜血管，改善鼻腔通氣。而萎縮性鼻炎患者鼻黏膜已處于萎縮狀態(tài)，使用該滴鼻液可能會進一步加重鼻黏膜的萎縮，且不能增加給藥次數(shù)，否則可能導致不良反應加重。所以選項A錯誤。選項B：用藥前將鼻腔分泌物清理干凈，能夠使藥物更好地與鼻黏膜接觸，保證藥物的吸收和療效。如果鼻腔內(nèi)有大量分泌物，會影響藥物到達作用部位，降低藥物的治療效果。因此，用藥前要將鼻腔分泌物清理干凈的說法是正確的，選項B正確。選項C：滴管頭碰到鼻部會使藥液受到污染，污染后的藥液可能滋生細菌等微生物，再次使用時會將這些微生物帶入鼻腔，可能引發(fā)感染等問題。所以滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液的說法正確，選項C正確。選項D：滴藥后靜臥3-5分鐘，可使藥液在鼻腔內(nèi)充分作用于鼻黏膜，更好地發(fā)揮藥物的治療作用，避免藥液快速流出鼻腔而影響療效。所以滴藥后要靜臥3-5分鐘的說法正確，選項D正確。綜上，本題正確答案選BCD。"12、治療陰道炎的用藥注意事項與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.陰道連續(xù)用藥不宜超過10d，并需同時服用復方維生素B

C.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

D.陰道炎易復發(fā)，每個療程后應檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

【答案】：ABD

【解析】以下是對本題各選項的解析：A選項：聚甲酚磺醛栓對于孕婦和哺乳期婦女存在一定用藥風險，所以規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，該選項符合治療陰道炎的用藥注意事項與患者教育內(nèi)容，表述正確。B選項：陰道連續(xù)用藥時間過長可能會破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡等，不宜超過10天，同時服用復方維生素B可在一定程度上減輕藥物可能帶來的不良反應等，該選項的做法是合理的治療陰道炎的用藥注意事項。C選項：不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗陰道。因為陰道有自身的酸堿平衡和微生態(tài)環(huán)境，過度清洗可能會破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療和恢復。所以該選項表述錯誤。D選項：陰道炎具有易復發(fā)的特點，每個療程結(jié)束后進行分泌物檢查，確診痊愈后再停藥，能夠確保治療徹底，防止病情反復，這是非常必要的患者教育內(nèi)容。綜上所述，正確答案選ABD。"13、考來烯胺的降血脂作用機制是

A.與膽酸絡合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)考來烯胺的降血脂作用機制，對每個選項進行逐一分析。選項A考來烯胺是一種陰離子交換樹脂，它能在腸道中與膽酸絡合，形成不被吸收的絡合物，隨糞便排出體外，從而中斷了膽酸的肝腸循環(huán)。由于膽酸的肝腸循環(huán)被中斷，肝臟需要更多地利用膽固醇來合成新的膽酸，進而降低了血液中膽固醇的含量，所以該選項正確。選項B考來烯胺主要是通過與膽酸絡合，促進膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，而不是直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化的過程本身。該選項表述不準確，所以錯誤。選項C考來烯胺與膽酸結(jié)合后，減少了腸道中游離膽酸的含量，而膽酸對于膽固醇的吸收是必需的。因此，膽酸含量減少會影響膽固醇的吸收，使外源性膽固醇的吸收減少，從而降低血脂，所以該選項正確。選項D考來烯胺的降血脂作用機制與減少胞內(nèi)cAMP含量并無直接關(guān)系，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是AC。"14、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農(nóng)靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對高警示藥品的識別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當易對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。-選項A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉誘導、麻醉維持等，其作用迅速且對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，使用不當可能導致嚴重的不良后果，屬于高警示藥品。-選項B：胺碘酮靜脈注射可用于治療嚴重心律失常，但其治療窗窄，用藥過程中可能出現(xiàn)多種不良反應，如低血壓、心動過緩等，使用不當對患者的心臟功能等可能造成嚴重影響，屬于高警示藥品。-選項C：米力農(nóng)靜脈注射是一種強心藥物，可增強心肌收縮力、改善心功能，但使用過程中可能引發(fā)心律失常等嚴重并發(fā)癥，屬于高警示藥品。-選項D：腎上腺素靜脈注射主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救，其作用強烈且迅速，如果使用不當，如劑量過大等，可能會導致血壓急劇升高、心律失常甚至心室顫動等嚴重后果，屬于高警示藥品。綜上所述，ABCD選項所涉及的藥品均屬于高警示藥品，本題答案為ABCD。"15、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，下列說法正確的為（）

A.小劑量使用

B.短期使用

C.密切監(jiān)測血壓及血糖變化

D.用于關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查類風濕關(guān)節(jié)炎糖皮質(zhì)激素治療的相關(guān)知識。選項A糖皮質(zhì)激素治療類風濕關(guān)節(jié)炎時，通常采用小劑量使用的原則。小劑量使用可以在發(fā)揮一定治療作用的同時，盡可能減少激素帶來的不良反應。因為大劑量使用糖皮質(zhì)激素容易引發(fā)一系列嚴重的副作用，如感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等，所以小劑量使用符合治療規(guī)范，選項A正確。選項B糖皮質(zhì)激素長期使用會導致較多且嚴重的不良反應，因此在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，一般是短期使用。短期使用可以有效控制病情的急性發(fā)作等情況，同時降低長期使用激素帶來的諸如庫欣綜合征、免疫力下降等風險，所以選項B正確。選項C糖皮質(zhì)激素會影響體內(nèi)的代謝過程，使用后可能會導致血壓升高、血糖升高等情況。因此在治療過程中，需要密切監(jiān)測血壓及血糖變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常，保證治療的安全性，選項C正確。選項D對于關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，一般1年內(nèi)不宜超過3次，而不是5次。過多的關(guān)節(jié)腔注射可能會增加關(guān)節(jié)感染、軟骨損傷等風險，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"16、消化性潰瘍患者的用藥注意事項，下列說法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時臨時服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項的相關(guān)知識，下面對每個選項進行分