公共營養(yǎng)師資格考試經(jīng)典案例（附答案）案例：李女士，45歲，身高160cm，體重70kg，職業(yè)為辦公室職員，平時工作以久坐為主，很少進行體育鍛煉。她自述最近經(jīng)常感到疲勞、頭暈，睡眠質(zhì)量也不好。經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)，她的血壓為145/90mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol/L。飲食方面，她喜歡吃甜食、油炸食品，每天喝一杯全脂牛奶，三餐不規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐，晚餐吃得比較豐盛。問題1：請計算李女士的體質(zhì)指數(shù)（BMI），并判斷她的體重狀況。答案：體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式為：BMI=體重（kg）÷身高（m）2。李女士身高1.6m，體重70kg，BMI=70÷（1.6×1.6）≈27.3。根據(jù)中國成年人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)，18.5-23.9為正常范圍，24-27.9為超重，28及以上為肥胖。所以李女士的體重狀況屬于超重。問題2：結(jié)合李女士的體檢結(jié)果和飲食情況，分析她目前存在的健康風(fēng)險有哪些？答案：從體檢結(jié)果來看，李女士血壓145/90mmHg，已處于高血壓前期范圍，長期血壓控制不佳易引發(fā)心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等。空腹血糖6.5mmol/L，高于正?？崭寡欠秶?.9-6.1mmol/L），處于糖尿病前期，若不加以控制，患糖尿病的風(fēng)險增加。甘油三酯2.2mmol/L高于正常范圍（0.45-1.69mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol/L低于正常范圍（女性≥1.0mmol/L），提示脂代謝異常，會增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。從飲食情況分析，她喜歡吃甜食和油炸食品，這些食物熱量高、脂肪含量高，容易導(dǎo)致體重進一步增加，加重脂代謝異常和血糖異常。三餐不規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐，晚餐吃得豐盛，會影響血糖、血脂的正常代謝，加重腸胃負(fù)擔(dān)，也不利于體重控制。問題3：為李女士制定一份合理的飲食調(diào)整方案。答案：-控制總能量攝入：根據(jù)李女士的身高、體重、活動水平，建議每天攝入的能量比目前適當(dāng)減少，以達(dá)到逐漸減輕體重的目的。一般可按照每公斤理想體重25-30kcal計算，她的理想體重為160-105=55kg，每天能量攝入可控制在1375-1650kcal。-調(diào)整宏量營養(yǎng)素比例：-碳水化合物：占總能量的50%-60%，選擇復(fù)雜碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥等，減少精制糖和甜食的攝入。-蛋白質(zhì)：占總能量的15%-20%，可選擇瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。將全脂牛奶換成脫脂或低脂牛奶。-脂肪：占總能量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如減少油炸食品、動物油的食用，增加橄欖油、魚油等的攝入。-合理安排三餐：-早餐：必須吃，可選擇一份碳水化合物（如全麥面包）、一份蛋白質(zhì)（如雞蛋）、一份蔬菜（如生菜、黃瓜）和一杯低脂牛奶。-午餐：主食可選擇糙米飯或全麥面條，搭配適量的瘦肉、魚類和蔬菜。-晚餐：適當(dāng)減少主食量，增加蔬菜攝入，可選擇清蒸魚、涼拌蔬菜等清淡食物。-增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物，保證每天膳食纖維攝入量在25-30g。-控制鹽的攝入：每天鹽的攝入量不超過5g，減少腌制食品的食用。問題4：針對李女士的情況，提出一些運動建議。答案：-運動頻率：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，可分5天進行，每天30分鐘。-運動方式：-有氧運動：如快走，速度可保持在每分鐘100-120步；慢跑，速度不宜過快，以能持續(xù)運動為宜；游泳也是很好的有氧運動方式。-力量訓(xùn)練：可選擇一些簡單的力量訓(xùn)練，如使用啞鈴進行手臂力量訓(xùn)練，或進行平板支撐鍛煉核心肌群。每周可進行2-3次