2025婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》應(yīng)試題及答案一、單選題1.關(guān)于受精卵的發(fā)育、運行及著床，正確的是（）A.卵子受精發(fā)生于輸卵管的峽部B.精子獲能是精子通過女性生殖道時接觸子宮內(nèi)膜白細胞，而解除頂體酶上的去獲能因子C.受精后第5天受精卵分裂成為實心細胞團的桑椹胚D.受精后的第8天進入宮腔，第10天開始植入E.受精卵著床時透明帶尚未消失答案：B解析：卵子受精發(fā)生于輸卵管的壺腹部，A選項錯誤；受精后第3天受精卵分裂成為實心細胞團的桑椹胚，C選項錯誤；受精后的第6～7天開始著床，D選項錯誤；受精卵著床時透明帶已經(jīng)消失，E選項錯誤。精子獲能是精子通過女性生殖道時接觸子宮內(nèi)膜白細胞，而解除頂體酶上的去獲能因子，B選項正確。2.妊娠期血液系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.呈低凝狀態(tài)B.血容量于妊娠10周開始增加，妊娠36周達高峰C.白細胞總數(shù)增高，主要是淋巴細胞增多D.血漿纖維蛋白原含量比非孕時約增加50%E.紅細胞沉降率降低答案：D解析：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，A選項錯誤；血容量于妊娠6～8周開始增加，妊娠32～34周達高峰，B選項錯誤；白細胞總數(shù)增高，主要是中性粒細胞增多，C選項錯誤；紅細胞沉降率加快，E選項錯誤。血漿纖維蛋白原含量比非孕時約增加50%，D選項正確。3.妊娠早期卵巢變化的特征是（）A.卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育B.卵巢濾泡囊腫維持C.雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成D.妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代E.妊娠黃體在妊娠10周后開始萎縮答案：D解析：妊娠早期卵巢略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠，于妊娠10周后由胎盤取代，黃體開始萎縮，D選項正確，A、B、C選項錯誤；妊娠黃體在妊娠10周后是由胎盤取代其功能，并非開始萎縮，E選項錯誤。4.孕婦血容量增加達高峰的時間是（）A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～40周答案：D解析：孕婦血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩，D選項正確。5.妊娠期母體心臟的變化，哪項是錯誤的（）A.心臟容量至妊娠末期約增加10%B.心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次C.心尖部聞及Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音D.心電圖出現(xiàn)電軸左偏E.心臟向左、上、前方移位答案：D解析：妊娠期母體心臟容量至妊娠末期約增加10%，A選項正確；心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次，B選項正確；心尖部聞及Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，產(chǎn)后逐漸消失，C選項正確；心臟向左、上、前方移位，E選項正確；妊娠期心電圖因心臟左移出現(xiàn)電軸輕度右偏，而不是左偏，D選項錯誤。6.妊娠期母體泌尿系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.夜尿量少于日尿量B.泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低C.腎小球濾過率與腎小管重吸收能力均相應(yīng)增加D.孕婦易患左側(cè)腎盂腎炎E.腎小管對葡萄糖的再吸收能力與腎小球濾過率相應(yīng)增加答案：B解析：妊娠期夜尿量多于日尿量，A選項錯誤；妊娠期泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低，B選項正確；腎小球濾過率增加，但腎小管對葡萄糖再吸收能力不能相應(yīng)增加，可出現(xiàn)生理性糖尿，C、E選項錯誤；孕婦易患右側(cè)腎盂腎炎，D選項錯誤。7.受精卵開始著床的時間是受精后（）A.第2天B.第3天C.第4天D.第6～7天E.第9～10天答案：D解析：受精后第6～7天，晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱為受精卵著床，D選項正確。8.妊娠期母體乳房的變化，正確的是（）A.妊娠晚期開始乳汁分泌B.大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育C.大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育D.初乳為白色濃稠液體E.乳頭增大變黑、乳暈顏色加深答案：E解析：妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，B、C選項錯誤；妊娠晚期擠壓乳房時，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳，正式分泌乳汁需在分娩后，A選項錯誤；初乳為淡黃色稀薄液體，D選項錯誤；妊娠期乳頭增大變黑，乳暈顏色加深，其外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)，E選項正確。9.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)高峰是在末次月經(jīng)后的（）A.4～6周B.6～8周C.8～10周D.10～12周E.12～14周答案：C解析：絨毛膜促性腺激素（hCG）由合體滋養(yǎng)細胞合成，至妊娠8～10周血清hCG濃度達高峰，持續(xù)約10日迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩，C選項正確。10.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項錯誤（）A.血容量至妊娠末期增加30%～40%B.心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10～15次C.心搏出量至妊娠32～34周達高峰D.妊娠后期心臟向左、上、前方移位E.第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少答案：E解析：血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加40%～45%，A選項表述基本正確；心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次，B選項正確；心搏出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰，C選項正確；妊娠后期心臟向左、上、前方移位，D選項正確；第二產(chǎn)程期間，孕婦屏氣用力，使腹壓增加，回心血量增加，心搏出量增加，E選項錯誤。二、多選題1.關(guān)于胎盤的功能，正確的是（）A.氣體交換功能，如O?及CO?以簡單擴散方式進行B.供給營養(yǎng)，胎兒所需營養(yǎng)物質(zhì)均經(jīng)胎盤輸送給胎兒C.排除胎兒代謝產(chǎn)物，胎兒代謝產(chǎn)物經(jīng)胎盤進入母血排出D.防御功能，胎盤的屏障作用有限E.合成功能，主要合成激素和酶答案：ABCDE解析：胎盤具有氣體交換功能，O?及CO?以簡單擴散方式進行，A選項正確；胎盤能供給營養(yǎng)，胎兒所需營養(yǎng)物質(zhì)如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等均經(jīng)胎盤輸送給胎兒，B選項正確；胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等經(jīng)胎盤進入母血排出，C選項正確；胎盤的屏障作用有限，各種病毒、小分子藥物等可通過胎盤影響胎兒，D選項正確；胎盤具有合成功能，主要合成激素（如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等）和酶（如縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等），E選項正確。2.妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.子宮體肌纖維肥大變長B.間質(zhì)血管、淋巴管增生C.子宮峽部拉長變薄，形成子宮下段D.宮頸肥大、變軟，黏液分泌增多E.陰道黏膜變軟，皺襞增多，伸展性增加答案：ABCDE解析：妊娠期子宮體肌纖維肥大變長，間質(zhì)血管、淋巴管增生，A、B選項正確；妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成為宮腔的一部分，臨產(chǎn)后可伸展至7～10cm，形成子宮下段，C選項正確；妊娠期宮頸肥大、變軟，呈紫藍色，宮頸管內(nèi)腺體肥大，黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止病原體入侵宮腔的作用，D選項正確；妊娠期陰道黏膜變軟，皺襞增多，伸展性增加，有利于分娩時胎兒通過，E選項正確。3.下列哪些是妊娠期母體的生理變化（）A.基礎(chǔ)代謝率增高B.胃酸分泌增加C.腸蠕動減弱D.血中甲狀腺激素增加E.血清膽固醇降低答案：ACD解析：妊娠期母體基礎(chǔ)代謝率于妊娠中期逐漸增高，至妊娠晚期可增高15%～20%，A選項正確；妊娠期胃腸平滑肌張力降低，賁門括約肌松弛，胃酸及胃蛋白酶分泌減少，B選項錯誤；妊娠期腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘，C選項正確；妊娠期甲狀腺呈中度增大，血中甲狀腺激素增加，但游離甲狀腺激素并未增多，孕婦無甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，D選項正確；妊娠期血脂升高，血清膽固醇增加，E選項錯誤。4.關(guān)于妊娠期母體血液系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.血容量增加B.血液呈高凝狀態(tài)C.白細胞總數(shù)增高D.血漿纖維蛋白原含量增加E.紅細胞沉降率降低答案：ABCD解析：孕婦血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，A選項正確；妊娠期多種凝血因子增加，血液呈高凝狀態(tài)，B選項正確；白細胞總數(shù)自妊娠7～8周開始輕度增加，至妊娠30周達高峰，主要為中性粒細胞增多，C選項正確；血漿纖維蛋白原含量比非孕時約增加50%，D選項正確；妊娠期紅細胞沉降率加快，E選項錯誤。5.胎盤合成的激素有（）A.人絨毛膜促性腺激素B.人胎盤生乳素C.雌激素D.孕激素E.促甲狀腺激素答案：ABCD解析：胎盤能合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等，A、B、C、D選項正確；促甲狀腺激素由腺垂體分泌，并非胎盤合成，E選項錯誤。三、案例分析題患者，女性，28歲，停經(jīng)56天，陰道少量流血1天伴下腹部隱痛。檢查：子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，宮口未開，妊娠試驗陽性。1.該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.習慣性流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。該患者停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹痛，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符，宮口未開，妊娠試驗陽性，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，A選項正確；難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，B選項錯誤；不全流產(chǎn)指部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，C選項錯誤；稽留流產(chǎn)指胚胎死亡未及時排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心，D選項錯誤；習慣性流產(chǎn)指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者，E選項錯誤。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部X線攝片B.盆腔CT檢查C.尿妊娠試驗D.B型超聲檢查E.腹腔鏡檢查答案：D解析：B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速準確的方法，可明確妊娠囊的位置、大小、形態(tài)及有無胎芽、胎心搏動等，對于先兆流產(chǎn)的診斷及鑒別診斷有重要意義，D選項正確；腹部X線攝片有輻射，對胎兒有不良影響，一般不用于妊娠期檢查，A選項錯誤；盆腔CT檢查也有輻射，不適合妊娠期使用，B選項錯誤；該患者妊娠試驗已陽性，主要是進一步明確妊娠情況，尿妊娠試驗不能提供更多診斷信息，C選項錯誤；腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，E選項錯誤。3.若確診為先兆流產(chǎn)，其處理原則是（）A.立即行刮宮術(shù)B.臥床休息，禁性生活，給予保胎治療C.不需特殊處理D.靜脈滴注縮宮素E.口服米非司酮和米索前列醇答案：B解析：先兆流產(chǎn)的處理原則是臥床休息，禁性生活，給予心理治療，使其情緒穩(wěn)定，增強信心。對于黃體功能不足者，可肌內(nèi)注射黃體酮20mg，每日1次，或口服孕激素制劑。經(jīng)過治療，若陰道流血停止，腹痛消失，B型超聲檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠；若臨床癥狀加重，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，血hCG持續(xù)不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，應(yīng)終止妊娠，B選項正確；立即行刮宮術(shù)適用于難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等，A選項錯誤；先兆流產(chǎn)需要進行相應(yīng)處理，并非不需特殊處理，C選項錯誤；靜脈滴注縮宮素用于引產(chǎn)、催產(chǎn)等，不適用于先兆流產(chǎn)，D選項錯誤；口服米非司酮和米索前列醇用于藥物流產(chǎn)，E選項錯誤。患者，女性，32歲，妊娠36周，近一周來感頭暈、乏力、食欲差，查體：面色蒼白，心率100次/分，血紅蛋白80g/L，血清鐵5.5μmol/L。1.該患者最可能的診斷是（）A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.生理性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血類型，患者常有頭暈、乏力、食欲差等癥狀，面色蒼白，血清鐵降低（正常血清鐵為7～27μmol/L），結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)及血清鐵降低，考慮為缺鐵性貧血，B選項正確；巨幼細胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起，表現(xiàn)為貧血、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，血清葉酸或維生素B??水平降低，A選項錯誤；再生障礙性貧血表現(xiàn)為進行性貧血、出血、感染等，全血細胞減少，C選項錯誤；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，常有家族史，臨床表現(xiàn)多樣，D選項錯誤；生理性貧血是指孕婦在妊娠期血容量增加，血漿增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)的稀釋性貧血，一般血紅蛋白不低于100g/L，E選項錯誤。2.對該患者的治療，首選（）A.口服葉酸B.肌內(nèi)注射維生素B??C.口服鐵劑D.輸血治療E.靜脈滴注白蛋白答案：C解析：缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除病因，首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收，C選項正確；口服葉酸、肌內(nèi)注射維生素B??用于治療巨幼細胞貧血，A、B選項錯誤；輸血治療適用于重度貧血、急性失血等情況，該患者為中度貧血，一般先采取口服鐵劑治療，D選項錯誤；