就醫(yī)看病管理辦法一、總則（一）目的為了加強(qiáng)就醫(yī)看病管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的所有患者、家屬以及醫(yī)院全體工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則始終把患者的利益放在首位，以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療活動(dòng)合法合規(guī)。3.質(zhì)量第一原則強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量控制體系，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。4.公平公正原則對(duì)待所有患者一視同仁，公平公正地提供醫(yī)療服務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。二、就醫(yī)流程管理（一）掛號(hào)與預(yù)約1.醫(yī)院設(shè)立多種掛號(hào)方式，包括現(xiàn)場(chǎng)窗口掛號(hào)、自助機(jī)掛號(hào)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、電話預(yù)約掛號(hào)等，方便患者就診。2.患者可根據(jù)自身病情和需求，選擇合適的科室和醫(yī)生進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。預(yù)約掛號(hào)應(yīng)提前一定時(shí)間進(jìn)行，具體時(shí)間根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定。3.醫(yī)院應(yīng)建立完善的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，及時(shí)更新專家出診信息，確?；颊吣軌驕?zhǔn)確了解醫(yī)生出診情況。4.對(duì)于急診患者，應(yīng)開辟綠色通道，優(yōu)先安排就診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。（二）就診1.患者應(yīng)按照預(yù)約時(shí)間或掛號(hào)順序前往相應(yīng)科室候診，遵守醫(yī)院就診秩序，不得插隊(duì)、大聲喧嘩。2.醫(yī)生接診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真詢問患者病史、癥狀，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的診斷，并制定合理的治療方案。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生診療行為的規(guī)范管理，要求醫(yī)生嚴(yán)格按照診療規(guī)范和臨床路徑進(jìn)行治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。4.對(duì)于疑難重癥患者，應(yīng)及時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案，提高治療效果。（三）檢查與檢驗(yàn)1.根據(jù)患者病情需要，醫(yī)生開具相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，患者應(yīng)按照要求前往指定科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。2.醫(yī)院應(yīng)合理安排檢查檢驗(yàn)流程，優(yōu)化科室布局，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。3.檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)出具，并向患者或家屬解釋報(bào)告結(jié)果。4.對(duì)于危急值報(bào)告，檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。（四）治療1.根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生制定具體的治療方案，向患者或家屬詳細(xì)說明治療方法、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等，并取得患者或家屬的同意。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)治療環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)、麻醉、輸血等關(guān)鍵技術(shù)操作規(guī)范，確保治療安全。3.對(duì)于需要住院治療的患者，應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)，安排病房床位。住院部應(yīng)加強(qiáng)病房管理，為患者提供良好的住院環(huán)境，做好護(hù)理工作。4.醫(yī)院應(yīng)建立出院患者隨訪制度，對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者康復(fù)情況，提供康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理組織1.醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室主任、醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人等組成，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作。2.各臨床科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的具體管理工作。3.醫(yī)院應(yīng)明確各級(jí)質(zhì)量管理組織的職責(zé)和權(quán)限，建立健全質(zhì)量管理工作制度和流程。（二）質(zhì)量控制指標(biāo)1.醫(yī)院應(yīng)制定完善的醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率、患者滿意度等方面的指標(biāo)。2.定期對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。3.將醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)納入科室和個(gè)人績(jī)效考核體系，與績(jī)效分配掛鉤，激勵(lì)科室和醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和防范能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查檢驗(yàn)等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施。3.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理，建立醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。4.定期開展醫(yī)療安全檢查和隱患排查，及時(shí)消除安全隱患，確保醫(yī)療安全。（四）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。2.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究，推廣應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。3.加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院和同行之間的交流與合作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平。四、醫(yī)務(wù)人員管理（一）人員資質(zhì)管理1.醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動(dòng)。2.新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的招聘程序，進(jìn)行資格審查、面試、筆試、技能考核等，確保其具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格證書的管理，定期進(jìn)行審核和校驗(yàn)，確保證書的有效性。（二）培訓(xùn)與考核1.制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)等，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.建立醫(yī)務(wù)人員考核制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效分配、職稱晉升等掛鉤。3.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，支持醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，更新知識(shí)。（三）職業(yè)道德規(guī)范1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、服務(wù)患者、奉獻(xiàn)社會(huì)的職業(yè)道德精神。2.制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的行為準(zhǔn)則，嚴(yán)禁收受紅包、回扣、開單提成等違規(guī)行為。3.建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督，對(duì)違反職業(yè)道德規(guī)范的行為嚴(yán)肅處理。五、患者權(quán)益保障（一）知情權(quán)1.醫(yī)院應(yīng)向患者或家屬充分告知病情、診斷、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等信息，確保患者或家屬在充分知情的情況下做出決策。2.對(duì)于重大醫(yī)療決策，如手術(shù)、特殊檢查檢驗(yàn)、高風(fēng)險(xiǎn)治療等，應(yīng)簽署知情同意書，詳細(xì)說明相關(guān)情況，由患者或家屬簽字確認(rèn)。（二）隱私權(quán)1.保護(hù)患者的隱私，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)尊重患者的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)，不得泄露患者的個(gè)人信息和病情資料。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者隱私保護(hù)的管理，采取必要的措施，如設(shè)置獨(dú)立的診療區(qū)域、加密患者信息等，確?；颊唠[私安全。（三）投訴與建議權(quán)1.建立患者投訴處理機(jī)制，設(shè)立專門的投訴接待部門或崗位，及時(shí)受理患者的投訴和建議。2.對(duì)于患者的投訴，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，及時(shí)反饋處理結(jié)果，做到事事有回音，件件有著落。3.鼓勵(lì)患者提出合理化建議，對(duì)患者提出的建議進(jìn)行認(rèn)真研究和分析，合理的建議應(yīng)及時(shí)采納，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。六、醫(yī)院感染管理（一）管理組織與制度1.醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室主任、醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人等組成，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院感染防控工作。2.制定醫(yī)院感染管理制度和流程，明確各部門和人員在醫(yī)院感染防控工作中的職責(zé)和任務(wù)。3.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行控制。（二）消毒隔離1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等的消毒滅菌管理，防止交叉感染。2.按照不同的感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行分區(qū)管理，采取相應(yīng)的隔離措施。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，正確使用個(gè)人防護(hù)用品，防止職業(yè)暴露。（三）醫(yī)療廢物管理1.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、貯存、處置等環(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。2.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用包裝袋或容器，并做好標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范、安全。七、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，涵蓋掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、檢查、住院、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通和共享。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，采取防火墻、加密技術(shù)、訪問控制等措施，保障患者信息安全。3.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和功能的不斷完善。（二）信息統(tǒng)計(jì)與分析1.建立信息統(tǒng)計(jì)制度，定期對(duì)醫(yī)院