2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】中西醫(yī)結(jié)合治療血液系統(tǒng)疾病的核心原則是？【選項】A.單純依靠西藥控制癥狀B.以中藥為主，輔以西藥C.整體觀念與辨證論治結(jié)合D.僅用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段【參考答案】C【詳細(xì)解析】中西醫(yī)結(jié)合治療血液病需遵循整體觀念，如白血病治療中既用化療（西藥）控制骨髓抑制，又用犀角散（中藥）涼血止血，同時結(jié)合舌脈辨證調(diào)整用藥，體現(xiàn)辨證論治原則。選項A、B、D均違背中西醫(yī)結(jié)合的核心理念?！绢}干2】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病緩解期的描述，正確的是？【選項】A.停用化療后單用中藥維持B.化療間歇期加用中藥提高療效C.化療期間禁用活血化瘀類中藥D.無需中藥輔助治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】緩解期需維持治療，研究顯示化療間歇期聯(lián)合黃芪注射液可提升CD34+細(xì)胞水平（臨床證據(jù)見《中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)》2022）。選項C錯誤因丹參等可改善骨髓微環(huán)境，D違背中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。【題干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）辨證分型中，“血熱妄行證”最常見于？【選項】A.病態(tài)造血伴出血傾向B.病態(tài)造血伴骨髓纖維化C.病態(tài)造血伴貧血D.病態(tài)造血伴血栓形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS血熱妄行證多表現(xiàn)為外周血涂片見巨幼樣變伴血小板減少（如ITP），舌紅脈數(shù)。選項B多屬血瘀證，C屬氣血兩虛，D屬血瘀兼陽虛?！绢}干4】治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的中西醫(yī)結(jié)合方案中，以下哪項錯誤？【選項】A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合犀角散B.免疫抑制劑聯(lián)合血府逐瘀湯C.補氣養(yǎng)陰法在恢復(fù)期應(yīng)用D.大劑量免疫球蛋白單用【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP恢復(fù)期推薦補氣養(yǎng)陰（如生脈散加減），大劑量免疫球蛋白需配合激素使用（單用無效且成本高）。選項D不符合《血液病中西醫(yī)結(jié)合診療指南》2021版推薦方案。【題干5】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓纖維化時，預(yù)防骨髓抑制的關(guān)鍵藥物是？【選項】A.雷公藤多苷片B.復(fù)方阿膠漿C.復(fù)方丹參滴丸D.黃芪多糖膠囊【參考答案】A【詳細(xì)解析】雷公藤多苷可抑制FABM-1細(xì)胞增殖（實驗證據(jù)見《中華血液學(xué)雜志》2020），而丹參改善微循環(huán)，黃芪多糖調(diào)節(jié)免疫。選項B、C、D均非骨髓抑制預(yù)防主力?！绢}干6】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的描述，錯誤的是？【選項】A.羥基脲聯(lián)合小柴胡湯可能誘導(dǎo)緩解B.伊馬替尼治療期間禁用中藥C.骨髓纖維化期可用桃紅四物湯D.完全緩解期停用所有中藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】CML完全緩解期仍需中藥維持，如用鱉甲煎丸調(diào)節(jié)骨髓造血干細(xì)胞（JHematolOncol2021）。選項A正確因小柴胡湯可調(diào)節(jié)NF-κB通路，B錯誤因伊馬替尼與中藥無禁忌?！绢}干7】中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血（AA）時，以下哪項不適用？【選項】A.環(huán)孢素A聯(lián)合歸脾湯B.抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白聯(lián)合四君子湯C.造血干細(xì)胞移植后用黃芪扶正D.環(huán)磷酰胺單用【參考答案】D【詳細(xì)解析】AA治療中環(huán)磷酰胺屬烷化劑，可能加重骨髓抑制，應(yīng)聯(lián)合中藥（如四君子湯調(diào)節(jié)腸道菌群）。選項D違背中西醫(yī)結(jié)合原則。【題干8】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療缺鐵性貧血的描述，正確的是？【選項】A.鐵劑治療期間禁用補氣中藥B.葉酸缺乏者可用當(dāng)歸補血湯C.血紅蛋白恢復(fù)后立即停用中藥D.聯(lián)合使用右旋糖酐鐵+復(fù)方阿膠漿【參考答案】D【詳細(xì)解析】右旋糖酐鐵（緩釋型）與復(fù)方阿膠漿（含鐵劑）聯(lián)用可減少胃腸道反應(yīng)（臨床研究見《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》2022）。選項A錯誤因補氣藥（如黨參）可改善鐵吸收?！绢}干9】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病緩解期，以下哪項屬于錯誤操作？【選項】A.化療后加用血細(xì)胞生成素B.血小板＜20×10?/L時停用中藥C.骨髓抑制期用生血寧膠囊D.定期監(jiān)測骨髓增生程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP期血小板＜20×10?/L需停用升血小板中藥（如生血寧），但化療后骨髓抑制期仍可安全使用。選項B正確因緩解期血小板應(yīng)＞50×10?/L時才可停藥?！绢}干10】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓纖維化，以下哪項錯誤？【選項】A.血瘀證可用通心絡(luò)膠囊B.纖維化程度＜30%可手術(shù)切除C.骨髓活檢確診后即開始治療D.中醫(yī)辨證分型需結(jié)合外周血涂片【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS纖維化＞30%才考慮介入治療，＜30%以藥物為主（如來那度胺+復(fù)方丹參）。選項B錯誤因手術(shù)風(fēng)險大于藥物控制。【題干11】中西醫(yī)結(jié)合治療紫癜性腎炎時，以下哪項屬于錯誤用藥？【選項】A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合白花蛇舌草B.環(huán)磷酰胺聯(lián)合四妙丸C.血小板＜50×10?/L時停用中藥D.定期監(jiān)測尿蛋白定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎期血小板＜50×10?/L需停用活血中藥（如丹參），但緩解期仍可繼續(xù)。選項C錯誤因紫癜急性期需持續(xù)中藥（如四妙丸）調(diào)節(jié)免疫?！绢}干12】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓纖維化的描述，正確的是？【選項】A.中藥改善纖維化特異性強(qiáng)B.雷公藤多苷可逆轉(zhuǎn)纖維化C.骨髓活檢確診后無需中藥干預(yù)D.聯(lián)合放化療可加速纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】雷公藤多苷通過抑制TGF-β1通路逆轉(zhuǎn)纖維化（實驗數(shù)據(jù)見《Blood》2021）。選項A錯誤因中藥多改善微循環(huán)，選項C錯誤因MDS需中西醫(yī)結(jié)合治療，選項D錯誤因放化療會加重纖維化?！绢}干13】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）時，以下哪項不適用？【選項】A.氟達(dá)拉濱聯(lián)合小柴胡湯B.利妥昔單抗期間禁用中藥C.骨髓染色體異常者用復(fù)方黃連素D.完全緩解期停用所有中藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL完全緩解期仍需中藥維持，如用黃芪注射液調(diào)節(jié)B細(xì)胞凋亡（JIntCancerInst2020）。選項A正確因小柴胡湯可調(diào)節(jié)NF-κB通路，B錯誤因利妥昔單抗與中藥無絕對禁忌。【題干14】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的恢復(fù)期，以下哪項錯誤？【選項】A.血小板＜50×10?/L時停用中藥B.推薦補氣養(yǎng)陰法C.大劑量免疫球蛋白聯(lián)合中藥D.避免使用活血化瘀類中藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP恢復(fù)期需維持治療至血小板＞100×10?/L，補氣養(yǎng)陰（如生脈散）可穩(wěn)定血小板。選項A錯誤因恢復(fù)期血小板應(yīng)＞50×10?/L時才可停藥?！绢}干15】中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性骨髓瘤（MM）時，以下哪項錯誤？【選項】A.硼替尼聯(lián)合復(fù)方黃芪湯B.骨髓漿細(xì)胞＞60%時停用中藥C.化療期間禁用養(yǎng)血滋陰藥D.定期監(jiān)測M蛋白水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM化療期間可用養(yǎng)陰藥（如六味地黃丸）調(diào)節(jié)骨髓抑制，但需避免滋膩之品（如阿膠）。選項C錯誤因滋陰藥（如麥冬）可改善腎陰不足。【題干16】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療白血病緩解期的描述，錯誤的是？【選項】A.骨髓抑制期用復(fù)方丹參滴丸B.完全緩解期停用所有中藥C.化療后加用血細(xì)胞生成素D.定期監(jiān)測外周血象【參考答案】B【詳細(xì)解析】白血病緩解期需持續(xù)中藥維持，如用黃芪注射液調(diào)節(jié)免疫。選項B錯誤因完全緩解期仍需中藥預(yù)防復(fù)發(fā)。【題干17】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征（MDS）時，以下哪項屬于關(guān)鍵步驟？【選項】A.骨髓活檢確診后即手術(shù)B.血熱證用犀角散聯(lián)合化療C.骨髓纖維化期用復(fù)方丹參D.定期監(jiān)測外周血涂片【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS需動態(tài)監(jiān)測外周血涂片（如IPSS評分），指導(dǎo)調(diào)整用藥。選項A錯誤因手術(shù)僅適用于纖維化＞30%且無化療禁忌者，選項B錯誤因犀角散僅用于出血傾向，需聯(lián)合羥基脲?！绢}干18】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療缺鐵性貧血的描述，正確的是？【選項】A.鐵劑治療期間禁用健脾中藥B.聯(lián)合使用右旋糖酐鐵+復(fù)方阿膠漿C.血紅蛋白恢復(fù)后停用中藥D.葉酸缺乏者用當(dāng)歸補血湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】右旋糖酐鐵（緩釋型）與復(fù)方阿膠漿（含鐵劑）聯(lián)用可減少胃腸道反應(yīng)（臨床研究見《中華血液學(xué)雜志》2022）。選項A錯誤因健脾藥（如四君子湯）可促進(jìn)鐵吸收，選項D錯誤因當(dāng)歸補血湯需配伍黃芪。【題干19】中西醫(yī)結(jié)合治療紫癜性腎炎時，以下哪項屬于錯誤操作？【選項】A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合白花蛇舌草B.環(huán)磷酰胺聯(lián)合四妙丸C.血小板＜50×10?/L時停用中藥D.定期監(jiān)測尿蛋白定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎期血小板＜50×10?/L需停用活血中藥（如丹參），但緩解期仍可繼續(xù)。選項C錯誤因紫癜急性期需持續(xù)中藥（如四妙丸）調(diào)節(jié)免疫?！绢}干20】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓纖維化的描述，正確的是？【選項】A.中藥改善纖維化特異性強(qiáng)B.雷公藤多苷可逆轉(zhuǎn)纖維化C.骨髓活檢確診后無需中藥干預(yù)D.聯(lián)合放化療可加速纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】雷公藤多苷通過抑制TGF-β1通路逆轉(zhuǎn)纖維化（實驗數(shù)據(jù)見《Blood》2021）。選項A錯誤因中藥多改善微循環(huán)，選項C錯誤因MDS需中西醫(yī)結(jié)合治療，選項D錯誤因放化療會加重纖維化。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵、總鐵結(jié)合力及鐵蛋白水平最可能的組合是？【選項】A.血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↑，鐵蛋白↓；B.血清鐵↑，總鐵結(jié)合力↓，鐵蛋白↑；C.血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↑，鐵蛋白↑；D.血清鐵↑，總鐵結(jié)合力↓，鐵蛋白↓【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時，鐵攝入或吸收不足導(dǎo)致血清鐵降低，總鐵結(jié)合力因轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降而升高，鐵蛋白作為儲存鐵指標(biāo)在早期即可升高。選項C符合這一病理生理變化?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的化療方案中，下列藥物不屬于烷化劑的是？【選項】A.環(huán)磷酰胺；B.柔紅霉素；C.卡鉑；D.順鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺（A）、順鉑（D）等，柔紅霉素（B）屬于蒽環(huán)類抗生素，卡鉑（C）為鉑類化合物，不屬于烷化劑?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，以粒系發(fā)育異常為主的是？【選項】A.難治性貧血；B.慢性粒單核細(xì)胞白血?。籆.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血；D.MDS伴原始細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】FAB分型中，慢性粒單核細(xì)胞白血?。˙）以粒系和單核系異常增生為主，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血（C）以紅系為主，難治性貧血（A）和MDS伴原始細(xì)胞增多（D）不特指某一系異常?！绢}干4】血涂片中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多提示的疾病是？【選項】A.缺鐵性貧血；B.自身免疫性溶血性貧血；C.傳染性單核細(xì)胞增多癥；D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【參考答案】C【詳細(xì)解析】傳染性單核細(xì)胞增多癥（C）由EB病毒引起，外周血異型淋巴細(xì)胞＞10%是典型表現(xiàn)，其他選項與異型淋巴細(xì)胞增多無直接關(guān)聯(lián)。【題干5】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的誘導(dǎo)緩解治療首選方案是？【選項】A.柔紅霉素+阿糖胞苷；B.高三尖杉酯堿+阿糖胞苷；C.依托泊苷+維甲酸；D.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為柔紅霉素（DNR）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C），維甲酸（C）用于鞏固治療，高三尖杉酯堿（HHDP）適用于難治性病例。【題干6】關(guān)于凝血酶原時間（PT）的延長，下列哪項最可能由下列哪種藥物引起？【選項】A.華法林；B.肝素；C.阿司匹林；D.維生素K【參考答案】A【詳細(xì)解析】華法林（A）通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成延長PT，肝素（B）延長APTT，阿司匹林（C）抑制血小板功能，維生素K（D）糾正凝血因子缺乏。【題干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片可見到？【選項】A.嗜酸性粒細(xì)胞＞20%；B.血小板＞300×10?/L；C.原始細(xì)胞＞5%；D.有核紅細(xì)胞＞15%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS外周血原始細(xì)胞＞5%（C）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，其他選項：嗜酸性粒細(xì)胞增多（A）見于MDS-RS，血小板增多（B）見于MDS-IPSS高危組，有核紅細(xì)胞（D）提示骨髓增生低下?！绢}干8】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者化療后完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項】A.骨髓原始細(xì)胞＜5%；B.外周血白細(xì)胞＜4×10?/L；C.血小板＞100×10?/L；D.骨髓粒系成熟細(xì)胞＞80%【參考答案】D【詳細(xì)解析】完全緩解要求骨髓原始細(xì)胞＜5%（A），外周血白細(xì)胞＜4×10?/L（B），血小板＞100×10?/L（C），但骨髓粒系成熟細(xì)胞比例（D）與ALL緩解無關(guān)，需關(guān)注淋巴細(xì)胞比例?！绢}干9】關(guān)于溶血性貧血的實驗室檢查，下列哪項不正確？【選項】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高；B.膽紅素間接升高；C.尿含鐵血黃素陽性；D.血紅蛋白電泳出現(xiàn)HbF【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞（A）、間接膽紅素（B）、尿含鐵血黃素（C）均升高，但血紅蛋白電泳出現(xiàn)HbF（D）多見于β地中海貧血或胎兒血紅蛋白持久性?！绢}干10】慢性髓系白血?。–ML）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征是？【選項】A.費城染色體（t(9;22)；B.8號染色體異常；C.12號染色體缺失；D.7號染色體長臂缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型遺傳學(xué)異常為費城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致BCR-ABL融合基因表達(dá)，其他選項與MDS或APL相關(guān)。【題干11】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤？【選項】A.脾臟腫大；B.骨痛；C.巨核細(xì)胞增多；D.出血傾向【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時骨髓造血組織被纖維組織替代，巨核細(xì)胞減少（C錯誤），脾臟腫大（A）、骨痛（B）和出血傾向（D）均為常見表現(xiàn)?！绢}干12】血涂片中見淚滴樣紅細(xì)胞提示的疾病是？【選項】A.缺鐵性貧血；B.巨幼細(xì)胞性貧血；C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；D.溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血（B）因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞核成熟障礙，呈現(xiàn)淚滴樣改變，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（C）以球形紅細(xì)胞為主。【題干13】急性白血病化療后骨髓原始細(xì)胞減少至多少時提示完全緩解？【選項】A.＜1%；B.＜5%；C.＜10%；D.＜15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞＜1%（A），外周血無原始細(xì)胞，疾病進(jìn)展標(biāo)志原始細(xì)胞≥5%（B）?！绢}干14】關(guān)于凝血酶原時間（PT）延長的藥物，下列哪項最敏感？【選項】A.華法林；B.肝素；C.雙香豆素；D.維生素K【參考答案】A【詳細(xì)解析】華法林（A）最敏感，PT延長＞1.5倍需調(diào)整劑量；肝素（B）延長APTT；雙香豆素（C）作用機(jī)制與華法林類似但半衰期更長?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，最常見的是？【選項】A.難治性貧血；B.慢性粒單核細(xì)胞白血病；C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血；D.MDS伴原始細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】FAB分型中難治性貧血（A）占MDS病例的60%-70%，慢性粒單核細(xì)胞白血病（B）屬于白血病范疇，MDS伴原始細(xì)胞增多（D）需與白血病鑒別?！绢}干16】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的并發(fā)癥，下列哪項最常見？【選項】A.腦膜白血病；B.髓外浸潤；C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；D.心臟毒性反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL治療中維甲酸可致皮膚黏膜瘀斑，聯(lián)合化療（DNR+Ara-C）易誘發(fā)DIC（C），腦膜白血?。ˋ）多見于ALL，髓外浸潤（B）較少見?！绢}干17】關(guān)于缺鐵性貧血的鐵代謝特點，下列哪項錯誤？【選項】A.血清鐵降低；B.總鐵結(jié)合力升高；C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；D.鐵蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（C）降低，血清鐵（A）和鐵蛋白（D）均下降，總鐵結(jié)合力（B）升高。【題干18】血涂片中出現(xiàn)靶細(xì)胞增多提示的疾病是？【選項】A.巨幼細(xì)胞性貧血；B.溶血性貧血；C.脾功能亢進(jìn)；D.缺鐵性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血（B）時紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞，靶細(xì)胞（鐮變細(xì)胞）和異型淋巴細(xì)胞增多，巨幼細(xì)胞性貧血（A）以分葉過多紅細(xì)胞為主?！绢}干19】關(guān)于凝血酶原時間的延長，下列哪項與維生素K缺乏無關(guān)？【選項】A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少；B.凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ減少；C.纖維蛋白原減少；D.抗凝酶Ⅲ活性降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素K缺乏影響Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（A）合成，而Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ依賴維生素K但可通過肝臟合成，纖維蛋白原（C）由肝臟合成，抗凝酶Ⅲ（D）活性降低可加重出血?！绢}干20】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型，T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞白血病的主要抗原表達(dá)是？【選項】A.CD19+CD20+CD33+；B.CD5+CD19+CD22+；C.CD3+CD19+CD20+；D.CD20+CD79a+【參考答案】B【詳細(xì)解析】T細(xì)胞ALL（B）表達(dá)CD5（T細(xì)胞標(biāo)志），B細(xì)胞ALL（D）表達(dá)CD19（B細(xì)胞標(biāo)志），CD33（A）和CD22（C）非特異性分化抗原。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下哪項核心條件？【選項】A.外周血一系細(xì)胞異常增生≥30%且骨髓增生異?！?0%B.骨髓增生程度Ⅱ級C.外周血嗜血細(xì)胞≥3%D.貧血需達(dá)到WHO標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS診斷需符合WHO標(biāo)準(zhǔn)：1）外周血一系細(xì)胞≥30%；2）骨髓中異常細(xì)胞≥20%；3）排除其他血液病及反應(yīng)性骨髓增生。選項A同時滿足前兩項核心條件，是正確答案。選項B骨髓分級非診斷關(guān)鍵，C嗜血細(xì)胞增多多見于其他疾病，D貧血標(biāo)準(zhǔn)非特異性?！绢}干2】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征時，中醫(yī)治療原則強(qiáng)調(diào)以下哪項？【選項】A.補益氣血為主B.活血化瘀貫穿全程C.增強(qiáng)骨髓造血功能D.針對化療后骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS中醫(yī)辨證多屬"虛瘀證"，活血化瘀是核心治則。選項A補益氣血適用于氣血兩虛證型但非全程原則，C骨髓造血功能改善需西醫(yī)干預(yù)，D屬于化療并發(fā)癥范疇。臨床研究顯示，中藥復(fù)方（如復(fù)方龜甲膠丸）聯(lián)合化療可顯著改善IPSS-R評分?！绢}干3】急性髓系白血病（AML）中，M2型的主要特征是？【選項】A.胞質(zhì)中Auer小體陽性B.腫瘤細(xì)胞免疫表型CD13+CD33+C.外周血白細(xì)胞>100×10?/LD.骨髓原始細(xì)胞≥30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2特征為CD34+CD33+CD38-，且常伴MPO陽性。選項A為M1特征，C為白細(xì)胞顯著增高（如急性淋巴細(xì)胞白血?。珼是AML診斷標(biāo)準(zhǔn)而非分型標(biāo)志。FAB分型中M2細(xì)胞質(zhì)過氧化酶陽性率>80%是鑒別要點。【題干4】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者出現(xiàn)Ph染色體陽性，提示？【選項】A.骨髓纖維化B.急變期表現(xiàn)C.染色體易位類型D.造血干細(xì)胞移植時機(jī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ph染色體（t(9;22)）是CML特異性標(biāo)志，由BCR-ABL融合基因表達(dá)導(dǎo)致。選項A與骨髓纖維化無直接關(guān)聯(lián)，B急變期多表現(xiàn)為原始細(xì)胞>20%，D移植時機(jī)需結(jié)合BCR-ABL融合基因水平。分子檢測顯示，Ph陽性者5年生存率較陰性者低50%。【題干5】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病緩解期，中醫(yī)應(yīng)著重預(yù)防？【選項】A.化療所致骨髓抑制B.皮膚黏膜感染C.腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】緩解期中醫(yī)治療以扶正固本為主，重點預(yù)防感染復(fù)發(fā)。選項A屬化療急性期問題，C需通過定期復(fù)查監(jiān)測，D肝功能異常多與化療藥物直接相關(guān)。臨床觀察顯示，中藥（如貞芪扶正方）可降低感染發(fā)生率30%-40%?！绢}干6】骨髓增生程度分為哪四個等級？【選項】A.Ⅰ級（活躍）、Ⅱ級（增生活躍）、Ⅲ級（活躍）、Ⅳ級（顯著活躍）B.Ⅰ級（活躍）、Ⅱ級（增生活躍）、Ⅲ級（活躍）、Ⅳ級（顯著活躍）C.Ⅰ級（活躍）、Ⅱ級（增生活躍）、Ⅲ級（活躍）、Ⅳ級（顯著活躍）D.Ⅰ級（活躍）、Ⅱ級（增生活躍）、Ⅲ級（活躍）、Ⅳ級（顯著活躍）【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO骨髓分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級（活躍）細(xì)胞>90%；Ⅱ級（增生活躍）70%-90%；Ⅲ級（活躍）50%-70%；Ⅳ級（顯著活躍）<50%。選項B、C、D均存在文字重復(fù)錯誤，正確答案應(yīng)嚴(yán)格對應(yīng)分級描述?！绢}干7】白血病化療后骨髓抑制的預(yù)防首選藥物是？【選項】A.鯊肝醇B.粒細(xì)胞集落刺激因子C.重組人白蛋白D.鐵劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療后骨髓抑制需使用G-CSF（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）預(yù)防性治療，尤其對中高度危險患者。選項A鯊肝醇主要用于治療再生障礙性貧血，C白蛋白糾正低蛋白血癥，D鐵劑改善缺鐵性貧血。研究顯示，G-CSF可降低Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制發(fā)生率60%?！绢}干8】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的中醫(yī)辨證分型中，最常見證型是？【選項】A.瘀血阻絡(luò)證B.氣陰兩虛證C.痰瘀互結(jié)證D.痰熱壅肺證【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL中醫(yī)多屬"急淋"，緩解期以氣陰兩虛證為主（占68.3%），化療期間可見痰熱壅肺（32.1%），瘀血阻絡(luò)（19.6%）。選項D多見于兒童ALL，C常見于復(fù)發(fā)患者。臨床治療中，參芪扶正注射液聯(lián)合化療可提升生存質(zhì)量?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征合并感染時，中醫(yī)治療應(yīng)首選？【選項】A.清熱解毒B.益氣固表C.滋陰潤燥D.活血通絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS合并感染屬"熱毒入侵"，清熱解毒是核心治則。選項B適用于氣虛自汗，C用于陰虛內(nèi)熱，D改善骨髓微環(huán)境。臨床研究顯示，加味銀翹散可降低感染發(fā)生率28%，縮短病程3.2天?！绢}干10】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征時，骨髓造血功能改善主要依賴？【選項】A.中藥直接刺激造血B.西藥誘導(dǎo)分化作用C.中藥調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境D.化療后骨髓修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓微環(huán)境異常是治療難點，中藥通過調(diào)節(jié)免疫（如升高IL-6、TNF-α水平）改善造血功能。選項A缺乏證據(jù)，B為化療機(jī)制，D與化療相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，復(fù)方貞術(shù)丸可使骨髓CD34+細(xì)胞增加15%-20%?！绢}干11】慢性粒細(xì)胞白血病急變期的首選化療方案是？【選項】A.DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.COPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+潑尼松）C.DHAP（多柔比星+環(huán)磷酰胺+地塞米松）D.MA（甲氨蝶呤+阿糖胞苷）【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML急變期（原始細(xì)胞≥20%）首選DHAP方案，可提高完全緩解率至65%。選項A用于ALL，B為淋巴瘤方案，D為ALL標(biāo)準(zhǔn)方案。骨髓活檢顯示，DHAP治療使白血病細(xì)胞減少50%-80%?！绢}干12】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，中藥顆粒劑型最有利于？【選項】A.調(diào)節(jié)骨髓造血B.改善腸道菌群C.抑制腫瘤細(xì)胞D.增強(qiáng)免疫功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】中藥顆粒劑（如參苓白術(shù)散）經(jīng)腸道吸收可改善腸道菌群失調(diào)，間接調(diào)節(jié)免疫。選項A需特定成分（如龜甲膠），C缺乏臨床證據(jù)，D為免疫增強(qiáng)劑作用。研究顯示，顆粒劑型治療使腸道益生菌（如雙歧桿菌）增加2-3倍。【題干13】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分化治療藥物是？【選項】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸（ATRA）D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL首選ATRA（全反式維甲酸）聯(lián)合DA方案，誘導(dǎo)緩解率>90%。選項A用于慢性髓系白血病，B為ALL常用藥，D為淋巴瘤藥物。ATRA通過誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化為單核細(xì)胞，減少APL特異性染色體（t(15;17)）?！绢}干14】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征時，骨髓纖維化預(yù)防的關(guān)鍵是？【選項】A.補益肝腎B.活血軟堅C.益氣健脾D.化痰散結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS骨髓纖維化屬"血瘀證"，活血軟堅是核心治則。選項A適用于肝腎陰虛，C改善脾虛濕盛，D用于痰濕壅滯。臨床數(shù)據(jù)顯示，復(fù)方鱉甲煎丸可使纖維化逆轉(zhuǎn)率提高40%?！绢}干15】白血病化療后骨髓抑制的中醫(yī)辨證分型中，最常見證型是？【選項】A.氣滯血瘀證B.氣陰兩虛證C.陰虛火旺證D.痰濕內(nèi)阻證【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療后骨髓抑制中醫(yī)屬"髓勞"，以氣陰兩虛證為主（占72.5%），其次為陰虛火旺（18.3%）。選項A多見于化療后恢復(fù)期，C為熱毒傷陰，D與脾虛濕困相關(guān)。生血寧片（中藥制劑）可降低骨髓抑制發(fā)生率35%?！绢}干16】骨髓增生程度Ⅲ級時，骨髓中異常細(xì)胞比例應(yīng)為？【選項】A.<20%B.20%-30%C.30%-50%D.>50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO骨髓分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ級（活躍）異常細(xì)胞20%-30%。選項A為MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，B為Ⅱ級，D為Ⅳ級。骨髓活檢顯示，Ⅲ級增生時粒系細(xì)胞占比>40%?！绢}干17】中西醫(yī)結(jié)合治療白血病時，化療藥物主要起？【選項】A.直接殺滅腫瘤細(xì)胞B.調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境C.改善骨髓造血功能D.預(yù)防感染復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療藥物（如蒽環(huán)類、烷化劑）通過DNA損傷機(jī)制直接殺滅腫瘤細(xì)胞。選項B為中藥作用，C需骨髓微環(huán)境改善，D需G-CSF等藥物。研究顯示，依托泊苷（化療藥物）對CD34+細(xì)胞殺滅率>90%?！绢}干18】慢性粒細(xì)胞白血病中，Ph染色體陽性者最易發(fā)生？【選項】A.急變期B.再生障礙性貧血C.肝功能異常D.骨髓纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML患者中，Ph陽性者10年內(nèi)急變期發(fā)生率>30%，多表現(xiàn)為原始細(xì)胞增多。選項B多見于MDS，C與化療藥物相關(guān)，D與疾病進(jìn)展相關(guān)。骨髓形態(tài)學(xué)顯示，急變期原始細(xì)胞>20%且形態(tài)異常?！绢}干19】急性髓系白血?。ˋML）的中醫(yī)辨證分型中，最常見證型是？【選項】A.氣滯血瘀證B.陰虛火旺證C.氣陰兩虛證D.痰熱壅肺證【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML中醫(yī)屬"急髓"，化療期間以氣陰兩虛證為主（占61.2%），其次為陰虛火旺（28.4%）。選項A多見于緩解期，D常見于兒童患者。臨床數(shù)據(jù)顯示，貞芪扶正方可改善生存質(zhì)量評分（KPS）提高20%。【題干20】中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征時，骨髓造血功能改善的關(guān)鍵機(jī)制是？【選項】A.增加造血干細(xì)胞數(shù)量B.改善骨髓微環(huán)境C.促進(jìn)造血祖細(xì)胞增殖D.抑制骨髓抑制因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS骨髓微環(huán)境（如基質(zhì)細(xì)胞、血管生成）異常是治療難點，中藥通過調(diào)節(jié)IL-6、TNF-α等細(xì)胞因子改善造血。選項A需干細(xì)胞移植，C為化療機(jī)制，D與G-CSF相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，復(fù)方龜甲膠丸可使骨髓CD34+細(xì)胞增加25%-35%。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平顯著降低，主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項】A.鐵吸收減少B.鐵排泄增加C.鐵儲存耗竭D.鐵合成障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的核心問題是鐵缺乏，血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的敏感指標(biāo)。選項A正確，因十二指腸和空腸黏膜細(xì)胞對鐵的吸收障礙導(dǎo)致吸收減少；選項B錯誤，因鐵排泄并非缺鐵性貧血的主要機(jī)制；選項C錯誤，因儲存鐵耗竭是結(jié)果而非機(jī)制；選項D錯誤，因鐵合成障礙與血紅素合成減少相關(guān)，但非直接原因?！绢}干2】關(guān)于骨髓抑制的機(jī)制，化療藥物最可能通過哪種途徑發(fā)揮作用？【選項】A.抑制骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞B.阻斷DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶活性C.誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡D.增加造血祖細(xì)胞增殖【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療藥物如烷化劑、抗代謝藥主要通過破壞造血干/祖細(xì)胞的DNA或干擾核酸合成，導(dǎo)致骨髓抑制。選項A正確，因骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是造血微環(huán)境的基礎(chǔ)；選項B錯誤，阻斷拓?fù)洚悩?gòu)酶是部分藥物作用機(jī)制，但非主要抑制骨髓的途徑；選項C錯誤，凋亡是終末效應(yīng)；選項D錯誤，化療藥物通常抑制而非促進(jìn)增殖?！绢}干3】巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片中可見典型改變，最可能為？【選項】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.堿性粒細(xì)胞核左移C.分葉核粒細(xì)胞增多D.有核紅細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）特征性表現(xiàn)為有核紅細(xì)胞（早幼紅細(xì)胞）外周血中顯著增多（>5%），且形態(tài)不規(guī)則。選項D正確；選項A為缺鐵性貧血特征；選項B為感染或炎癥表現(xiàn)；選項C為巨幼變后成熟障礙?！绢}干4】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者化療后骨髓原始細(xì)胞減少至多少以下可考慮緩解？【選項】A.5%B.10%C.25%D.30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，ALL完全緩解要求骨髓原始細(xì)胞<5%，且外周血無原始細(xì)胞。選項A正確；選項B為部分緩解標(biāo)準(zhǔn)；選項C和D不符合緩解標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的遺傳學(xué)特征，最常見染色體異常是？【選項】A.-7（7號染色體長臂缺失）B.+8（8號染色體三體）C.t(9;12)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中-7（7號染色體長臂缺失）發(fā)生率約30%-50%，與核因子erythroid2相關(guān)因子2（NF-E2）基因突變相關(guān)，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受抑。選項A正確；選項B見于慢性髓系白血?。贿x項C見于部分急性白血?。贿x項D（del(5q)）多見于MDS-RS?！绢}干6】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的發(fā)病機(jī)制，哪項描述錯誤？【選項】A.免疫異常導(dǎo)致造血干細(xì)胞破壞B.脂質(zhì)過氧化損傷造血微環(huán)境C.病毒感染誘發(fā)骨髓衰竭D.遺傳性基因突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA主要機(jī)制為免疫異常攻擊造血干細(xì)胞及骨髓微環(huán)境，選項C錯誤。病毒感染（如HIV、EBV）可間接誘發(fā)AA，但非直接機(jī)制；選項D（遺傳性突變）見于遺傳性AA（如范可尼貧血）。【題干7】關(guān)于溶血性貧血的實驗室檢查，最特異性指標(biāo)是？【選項】A.血紅蛋白電泳異常B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高C.尿含鐵血黃素陽性D.血清鐵蛋白升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白電泳可明確異常血紅蛋白類型（如HbS、HbC），是溶血性貧血（如地中海貧血、血紅蛋白?。┑奶禺愋灾笜?biāo)。選項A正確；選項C尿含鐵血黃素陽性提示含鐵血黃素沉著癥（如黑fan綜合征）；選項D血清鐵蛋白升高見于慢性病貧血或鐵負(fù)荷過多。【題干8】關(guān)于血小板減少性紫癜（ITP）的發(fā)病機(jī)制，錯誤的是？【選項】A.抗血小板自身抗體介導(dǎo)免疫損傷B.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙C.凝血因子缺乏D.脾臟破壞血小板【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP以免疫性血小板破壞增加和巨核細(xì)胞成熟障礙（成熟巨核細(xì)胞減少）為特征，選項B正確描述。選項D錯誤，ITP無脾臟破壞；選項C凝血因子缺乏見于凝血障礙性疾病?！绢}干9】關(guān)于白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類，M4型（粒單細(xì)胞白血?。┲饕卣魇牵俊具x項】A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高B.單核細(xì)胞比例>30%C.紅細(xì)胞形態(tài)異常D.堿性粒細(xì)胞核左移【參考答案】B【詳細(xì)解析】M4型白血病以單核細(xì)胞為主（>30%），且粒系細(xì)胞亦顯著增多。選項B正確；選項A（堿性磷酸酶積分升高）見于慢性粒細(xì)胞白血病；選項C為巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)；選項D為感染或炎癥表現(xiàn)?！绢}干10】關(guān)于骨髓纖維化綜合征，下列哪項不符合其病理特征？【選項】A.網(wǎng)狀纖維增生B.脾臟顯著腫大C.骨髓造血細(xì)胞減少D.骨痛伴病理性骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（如真性紅細(xì)胞增多癥）特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維異常增生（>30%），導(dǎo)致造血空間被纖維取代，故造血細(xì)胞減少（選項C錯誤）。選項D正確，因骨纖維化導(dǎo)致骨痛和病理性骨折。【題干11】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，無效的情況是？【選項】A.急性型血小板<20×10?/LB.慢性型血小板<30×10?/LC.治療后48小時血小板未回升D.治療后2周血小板未回升【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療標(biāo)準(zhǔn)：急性型（血小板<20×10?/L）有效需48小時內(nèi)回升；慢性型（<30×10?/L）需2周內(nèi)回升。選項C錯誤，因48小時未回升需調(diào)整方案；選項D正確為無效標(biāo)準(zhǔn)。【題干12】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分子分型，最常用的是？【選項】A.FAB分型B.MDS分型C.Karyotype分型D.FLT3-ITD分型【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL采用FAB分型（M3型），典型標(biāo)志為Auer小體和早幼粒細(xì)胞增生。選項A正確；選項D（FLT3-ITD）用于AML/MDS分子分型；選項B和C非APL特異性標(biāo)準(zhǔn)。【題干13】關(guān)于缺鐵性貧血的鐵劑治療，錯誤的是？【選項】A.避免與鈣劑、抗酸藥同服B.硫酸亞鐵需空腹服用C.療程至少3個月D.療效觀察指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫酸亞鐵需餐后服用以減少胃腸刺激，選項B錯誤；選項A正確（鐵劑與鈣劑同服降低吸收率）；選項C和D正確?！绢}干14】關(guān)于骨髓瘤的實驗室檢查，最特異性的是？【選項】A.血清β2微球蛋白升高B.尿本周蛋白陽性C.血清鐵蛋白升高D.紅細(xì)胞沉降率加快【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿本周蛋白陽性是骨髓瘤（多發(fā)性骨髓瘤）的特異性標(biāo)志，約90%病例可檢測到。選項B正確；選項A（β2微球蛋白升高）是預(yù)后指標(biāo)；選項C（鐵蛋白升高）見于慢性病貧血或鐵負(fù)荷過多；選項D為非特異性炎癥指標(biāo)?！绢}干15】關(guān)于白血病化療后緩解標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是？【選項】A.骨髓原始細(xì)胞<5%B.外周血無原始細(xì)胞C.脾臟/淋巴結(jié)縮小50%D.血小板>100×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】白血病完全緩解要求骨髓原始細(xì)胞<5%，外周血無原始細(xì)胞（選項A和B正確）。選項C錯誤，因脾臟/淋巴結(jié)縮小50%為部分緩解標(biāo)準(zhǔn)；選項D正確（血小板>100×10?/L為正常范圍下限）?！绢}干16】關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的維生素B12缺乏機(jī)制，錯誤的是？【選項】A.內(nèi)因子合成減少B.胃壁細(xì)胞功能受損C.腦脊液維生素B12水平降低D.腸道吸收障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏（如惡性貧血）因胃內(nèi)因子抗體破壞內(nèi)因子，導(dǎo)致回腸末段吸收障礙。選項D正確描述，但選項A（內(nèi)因子合成減少）是直接原因，故選項D正確而選項A錯誤？需重新審題。（注：此處解析存在邏輯矛盾，需修正）【修正解析】維生素B12缺乏時，內(nèi)因子合成減少（選項A正確），導(dǎo)致回腸吸收障礙（選項D正確）。選項C錯誤，因腦脊液維生素B12水平降低是缺乏后果而非機(jī)制。原題選項D正確，但原題答案應(yīng)為D？需重新確認(rèn)。（正確答案應(yīng)為D，但原題解析有誤，需修正）【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致回腸吸收障礙（選項D正確），同時胃內(nèi)因子減少（選項A正確）。選項C錯誤，因腦脊液維生素B12水平降低是缺乏后的結(jié)果。原題選項D正確，但解析需明確說明吸收障礙是直接機(jī)制，內(nèi)因子減少是原發(fā)原因。【題干17】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)特征，錯誤的是？【選項】A.胞質(zhì)豐富含空泡B.核仁明顯C.空泡變性D.嗜堿性粒細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5以單核細(xì)胞為主，胞質(zhì)豐富、含空泡（選項A、C正確），核仁明顯（選項B正確）。選項D錯誤，因嗜堿性粒細(xì)胞增多見于慢性粒細(xì)胞白血病或骨髓增生異常綜合征。【題干18】關(guān)于溶血性貧血的并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是？【選項】A.肝脾腫大B.腎功能衰竭C.陣發(fā)性高熱D.腦水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血嚴(yán)重并發(fā)癥包括急性腎衰竭（因血紅蛋白尿致腎小管堵塞）、顱內(nèi)壓增高（含鐵血黃素沉積）、肝脾腫大等。選項B正確；選項D（腦水腫）多見于顱內(nèi)壓增高或出血傾向；選項C（高熱）見于感染或輸血反應(yīng)?！绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病轉(zhuǎn)化，正確的是？【選項】A.MDS-RS易轉(zhuǎn)化為急性淋巴細(xì)胞白血病B.MDS-RAEB易轉(zhuǎn)化為慢性髓系白血病C.MDS-RAEB轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病需>30%原始細(xì)胞D.MDS-U需骨髓活檢確診【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RAEB（原始細(xì)胞10%-19%）轉(zhuǎn)化風(fēng)險較低，需原始細(xì)胞>20%才考慮白血病轉(zhuǎn)化（選項C正確）。選項A錯誤，MDS轉(zhuǎn)化為ALL罕見；選項B錯誤，慢性髓系白血病為獨立疾??；選項D錯誤，MDS-U（未分類）可通過形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)確診?！绢}干20】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，錯誤的是？【選項】A.急性型血小板<20×10?/L需48小時內(nèi)回升B.慢性型血小板<30×10?/L需2周內(nèi)回升C.治療無效時加用免疫抑制劑D.療程結(jié)束后逐漸減量【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療需逐漸減量（選項D正確），但錯誤描述是“療程結(jié)束后逐漸減量”應(yīng)為“治療期間逐漸減量”。原題選項D錯誤，因減量應(yīng)在治療期間而非結(jié)束后。需修正解析。（注：原題選項D描述正確，但解析需調(diào)整）【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療需遵循“逐漸減量”原則，即從大劑量開始，有效后緩慢減量至停藥，而非療程結(jié)束后再減量。選項D錯誤，因“療程結(jié)束后逐漸減量”不符合臨床操作規(guī)范。正確做法是治療期間即開始減量。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】缺鐵性貧血患者出現(xiàn)皮膚蒼白、頭暈乏力，實驗室檢查顯示血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高，中醫(yī)辨證應(yīng)屬哪種證型？【選項】A.血虛B.脾胃虛弱C.肝腎不足D.氣血兩虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血屬中醫(yī)“血虛”范疇，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高符合缺鐵性貧血的實驗室特征。中醫(yī)血虛以面色蒼白、頭暈乏力、心悸為主要表現(xiàn)，需結(jié)合四診合參。選項B脾胃虛弱多伴食少便溏，C肝腎不足多伴腰膝酸軟，D氣血兩虛則兼見氣短乏力，均與題干不符?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓涂片中可見病態(tài)造血，中醫(yī)辨證以哪種證型最常見？【選項】A.瘕瘕B.血虛C.痰瘀互結(jié)D.氣滯血瘀【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS屬中醫(yī)“血虛”或“虛勞”范疇，但病態(tài)造血（如粒系、紅系或巨核系異常）多表現(xiàn)為“痰瘀互結(jié)”，因慢性病久虛致瘀，痰瘀互結(jié)阻礙氣血運行。選項A瘕瘕多指婦科癥瘕，B血虛為基本證型但未體現(xiàn)病態(tài)造血特點，D氣滯血瘀側(cè)重氣機(jī)不暢，均不如C貼切?！绢}干3】白血病化療后骨髓抑制期，西醫(yī)首選藥物為重組人集落刺激因子（rhG-CSF），中醫(yī)治療宜選哪種治則？【選項】A.補益氣血B.滋陰潤燥C.溫陽散寒D.清熱解毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療后骨髓抑制屬中醫(yī)“血虛”或“虛損”證，rhG-CSF促進(jìn)造血祖細(xì)胞增殖，中醫(yī)需配合補益氣血法，如黃芪、黨參、當(dāng)歸等。選項B滋陰潤燥適用于陰虛火旺，C溫陽散寒多用于陽虛畏寒，D清熱解毒適用于熱毒熾盛，均不契合骨髓抑制期以氣血兩虛為主的特點?！绢}干4】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）緩解期需定期監(jiān)測骨髓，中醫(yī)認(rèn)為骨髓增生恢復(fù)早于外周血恢復(fù)的病機(jī)是？【選項】A.陰虛火旺B.瘕瘕積聚C.氣血兩虛D.痰瘀互結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓為血之海，白血病緩解期骨髓增生恢復(fù)早于外周血，因骨髓微環(huán)境修復(fù)快于血細(xì)胞生成，屬中醫(yī)“氣血兩虛”證。選項A陰虛火旺多伴五心煩熱，B瘕瘕積聚為病理性腫塊，D痰瘀互結(jié)多見于難治性白血病，均與題干機(jī)制不符?！绢}干5】真性紅細(xì)胞增多癥（真性血友?。┗颊邔嶒炇覚z查顯示紅細(xì)胞壓積＞55%，中醫(yī)辨證應(yīng)屬哪種證型？【選項】A.氣滯血瘀B.瘕瘕C.痰濕內(nèi)阻D.陰虛火旺【參考答案】A【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥屬中醫(yī)“血瘀”證，紅細(xì)胞壓積增高提示血液黏稠，屬“氣滯血瘀”范疇。選項B瘕瘕為婦科病，C痰濕內(nèi)阻多伴體胖多痰，D陰虛火旺多伴潮熱盜汗，均與真性血友病高黏血癥不符。【題干6】再生障礙性貧血（AA）患者骨髓干酪樣變，中醫(yī)辨證多屬哪種證型？【選項】A.肝腎不足B.瘕瘕C.痰瘀互結(jié)D.氣滯血瘀【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA屬中醫(yī)“虛勞”范疇，但骨髓干酪樣變提示慢性病久虛致瘀生痰，屬“痰瘀互結(jié)”證。選項A肝腎不足多伴腰膝酸軟，B瘕瘕為病理性腫塊，D氣滯血瘀側(cè)重氣機(jī)阻滯，均不如C準(zhǔn)確?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血出現(xiàn)淚滴樣紅細(xì)胞，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)與哪種病理產(chǎn)物相關(guān)？【選項】A.氣滯B.痰濁C.血瘀D.風(fēng)邪【參考答案】B【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞為MDS特征性改變，中醫(yī)屬“痰濁”阻滯營血，因久虛生痰，痰濁凝聚致紅細(xì)胞形態(tài)異常。選項A氣滯側(cè)重氣機(jī)不暢，C血瘀為瘀血停滯，D風(fēng)邪為外感致病因素，均不契合?！绢}干8】缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵后出現(xiàn)黑便，中醫(yī)應(yīng)如何處理？【選項】A.滋陰降火B(yǎng).健脾和胃C.涼血止血D.溫中散寒【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫酸亞鐵可能引起胃腸道刺激，中醫(yī)屬“脾胃虛弱”證，需健脾和胃以減少藥物副作用。選項A滋陰降火適用于陰虛火旺，C涼血止血多用于血熱妄行，D溫中散寒適用于脾胃虛寒，均不適用?！绢}干9】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）緩解期需監(jiān)測血常規(guī)，中醫(yī)認(rèn)為白細(xì)胞恢復(fù)早于血小板恢復(fù)的病機(jī)是？【選項】A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.痰熱互結(jié)D.陰陽失衡【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL緩解期白細(xì)胞恢復(fù)早于血小板，因白細(xì)胞的生成調(diào)控機(jī)制較血小板簡單，屬中醫(yī)“氣血兩虛”證。選項B陰虛火旺多伴五心煩熱，C痰熱互結(jié)多見于APL緩解期后復(fù)發(fā)，D陰陽失衡為總體病機(jī)，