2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】傷寒的病原體是？【選項】A.鉤端螺旋體B.金黃色葡萄球菌C.傷寒桿菌D.白喉棒狀桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒由傷寒桿菌（志賀氏菌屬）引起，屬革蘭氏陰性桿菌，經(jīng)口攝入污染食物或水傳播。鉤端螺旋體引起鉤體病，金黃色葡萄球菌多導(dǎo)致皮膚感染或敗血癥，白喉棒狀桿菌引發(fā)白喉，均與傷寒無關(guān)?！绢}干2】傷寒典型臨床表現(xiàn)中的“玫瑰熱”最常見于病程的哪個階段？【選項】A.潛伏期B.斑疹期C.潰瘍期D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】玫瑰熱（皮疹）是傷寒斑疹期的典型表現(xiàn)，持續(xù)3-7天，壓之不褪色。潛伏期以發(fā)熱為主，潰瘍期以腸道潰瘍?yōu)樘卣?，恢?fù)期癥狀逐漸消退?！绢}干3】傷寒患者血培養(yǎng)陽性率最高的階段是？【選項】A.潛伏期末B.斑疹期C.潰瘍期D.恢復(fù)早期【參考答案】A【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)陽性率在潛伏期末至病的第2周較高，因此時細(xì)菌在血液中繁殖。斑疹期因腸道局部細(xì)菌被隔離，血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；潰瘍期細(xì)菌主要存在于腸道，恢復(fù)早期腸道癥狀消退，血培養(yǎng)再次轉(zhuǎn)陰。【題干4】傷寒患者糞便中檢出WBC增多提示病變累及的腸段是？【選項】A.回腸末端B.結(jié)腸C.直腸D.十二指腸【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒典型病變?yōu)榛啬c末端淋巴組織壞死，形成潰瘍。糞便鏡檢見大量WBC（>15個/低倍視野）提示回腸病變，結(jié)腸病變多見于細(xì)菌性痢疾，直腸病變見于直腸炎?！绢}干5】傷寒患者骨髓穿刺檢出細(xì)菌的陽性率最高在病程的？【選項】A.潛伏期B.斑疹期C.潰瘍期D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】潰瘍期回腸潰瘍形成，骨髓中巨噬細(xì)胞增多，吞噬細(xì)菌后釋放到骨髓腔，此時骨髓培養(yǎng)陽性率最高（約50%-70%）。斑疹期細(xì)菌尚未局限，血培養(yǎng)仍可能陽性?！绢}干6】傷寒患者尿培養(yǎng)檢出細(xì)菌的陽性率最高在？【選項】A.發(fā)熱第1周B.發(fā)熱第2周C.發(fā)熱第3周D.發(fā)熱第4周【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)陽性多見于病程第2周，因細(xì)菌經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，隨尿液排出。第1周因細(xì)菌未大量入血，第3-4周腸道癥狀緩解，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰?！绢}干7】傷寒恢復(fù)期常見的遲發(fā)性并發(fā)癥是？【選項】A.腸出血B.腸穿孔C.精神障礙D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】遲發(fā)性并發(fā)癥包括神經(jīng)精神癥狀（如木僵、譫妄）、聽力障礙等，與細(xì)菌內(nèi)毒素及代謝產(chǎn)物毒性作用有關(guān)。腸出血多見于病程第2-3周，腸穿孔多見于潰瘍期，肝脾腫大可見于急性期?！绢}干8】傷寒患者出現(xiàn)持續(xù)高熱伴相對緩脈，提示最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.腸出血B.腸穿孔C.腦膜刺激征D.肝性腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、腹膜刺激征及腸鳴音消失。腸出血多伴腹痛加重、黑便，腦膜刺激征見于腦膜炎，肝性腦病與肝功能衰竭相關(guān)?！绢}干9】傷寒患者糞便常規(guī)檢查中，WBC>15個/低倍視野提示病變累及？【選項】A.肝臟B.腸道C.腎臟D.腦組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便中WBC增多反映腸道炎癥，>15個/低倍視野提示病變腸道（如回腸末端）。肝臟炎癥可見肝功能異常，腎臟病變表現(xiàn)為尿沉渣異常，腦組織炎癥多伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！绢}干10】傷寒患者恢復(fù)期糞便培養(yǎng)檢出細(xì)菌的陽性率最高在？【選項】A.病程4周后B.病程6周后C.病程8周后D.病程10周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便培養(yǎng)陽性多見于病程第6周，因腸道潰瘍愈合后，細(xì)菌隨糞便排出。第4周腸道病變尚未完全愈合，第8周后腸道功能恢復(fù)，細(xì)菌定植減少?！绢}干11】傷寒患者治療中首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.氟喹諾酮類C.復(fù)方新諾明D.羥芐西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松（三代頭孢）是治療傷寒的一線藥物，尤其適用于耐藥菌株。氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）因可能誘發(fā)QT間期延長，兒童禁用。復(fù)方新諾明為聯(lián)合用藥，用于耐藥或重癥患者?！绢}干12】傷寒患者出現(xiàn)腸出血，禁食水的目的是？【選項】A.減輕腸道刺激B.預(yù)防腸穿孔C.促進(jìn)潰瘍愈合D.防止低鉀血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸出血患者禁食水可減少腸道蠕動，降低腹壓，預(yù)防腸穿孔。靜脈補液僅用于維持水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)潰瘍愈合需逐漸恢復(fù)飲食?！绢}干13】傷寒患者骨髓穿刺未檢出細(xì)菌，但糞便培養(yǎng)陽性，此時應(yīng)如何處理？【選項】A.加用甲硝唑B.延長抗生素療程C.改用氟喹諾酮類D.行腸鏡檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便培養(yǎng)陽性提示腸道細(xì)菌未完全清除，需延長抗生素療程至癥狀消失后1周。甲硝唑用于厭氧菌感染，氟喹諾酮類可能誘發(fā)QT間期延長，腸鏡檢查無明確指征?！绢}干14】傷寒患者恢復(fù)期出現(xiàn)聽力障礙，最可能的機制是？【選項】A.細(xì)菌內(nèi)毒素?fù)p傷B.藥物毒性反應(yīng)C.電解質(zhì)紊亂D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】遲發(fā)性神經(jīng)精神癥狀（如聽力障礙）主要由細(xì)菌內(nèi)毒素及代謝產(chǎn)物（如脂多糖）引起，與神經(jīng)毒性作用相關(guān)。藥物毒性（如氨基糖苷類）多表現(xiàn)為耳毒性，電解質(zhì)紊亂和肝功能異常與癥狀無關(guān)。【題干15】傷寒患者糞便培養(yǎng)檢出細(xì)菌的時間窗口是？【選項】A.潛伏期末B.斑疹期C.潰瘍期D.恢復(fù)早期【參考答案】C【詳細(xì)解析】潰瘍期腸道病變形成潰瘍，細(xì)菌隨糞便排出，糞便培養(yǎng)陽性率最高。潛伏期末血培養(yǎng)陽性，斑疹期血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)早期腸道癥狀消退，細(xì)菌不再排出。【題干16】傷寒患者治療中合并應(yīng)用復(fù)方新諾明的指征是？【選項】A.普通型B.耐藥菌株C.重癥D.合并腸出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)方新諾明（氟苯氧羧酸+甲氧芐啶）用于耐藥或重癥患者，尤其對氟喹諾酮類耐藥菌株。普通型首選頭孢曲松，合并腸出血需禁食水預(yù)防穿孔。【題干17】傷寒患者骨髓穿刺檢出細(xì)菌的陽性率最高在病程的？【選項】A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周【參考答案】C【詳細(xì)解析】潰瘍期（第2-3周）腸道潰瘍形成，骨髓中巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌，骨髓培養(yǎng)陽性率最高（50%-70%）。第1周細(xì)菌在血液中繁殖，第4周腸道癥狀緩解，細(xì)菌不再進(jìn)入血液。【題干18】傷寒患者出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴黏液便，提示病變累及的腸段是？【選項】A.回腸末端B.結(jié)腸C.直腸D.十二指腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)腸病變（如細(xì)菌性痢疾）多表現(xiàn)為黏液便，回腸末端病變以便血、潰瘍?yōu)橹鳌３掷m(xù)腹瀉伴黏液便提示結(jié)腸炎癥，十二指腸病變罕見?！绢}干19】傷寒患者恢復(fù)期出現(xiàn)肝功能異常，最可能的原因是？【選項】A.細(xì)菌感染B.藥物毒性C.電解質(zhì)紊亂D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭孢曲松等抗生素可能引起肝酶升高，恢復(fù)期肝功能異常多為藥物性肝損傷。腸道菌群失調(diào)與肝功能無直接關(guān)聯(lián)，細(xì)菌感染已控制?！绢}干20】傷寒患者治療中，氟喹諾酮類禁用的特殊人群是？【選項】A.兒童B.妊娠期婦女C.老年患者D.肝功能不全者【參考答案】A【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）可影響軟骨發(fā)育，兒童禁用。妊娠期婦女、老年患者需謹(jǐn)慎，肝功能不全者需調(diào)整劑量，但不完全禁用。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】傷寒患者最常見的癥狀是持續(xù)高熱、相對緩脈和消化道癥狀。其中消化道癥狀以（）為主?！具x項】A.腹瀉B.嘔吐C.腹痛D.腹脹【參考答案】D【詳細(xì)解析】傷寒消化道癥狀以腹脹、腸鳴音減弱為典型表現(xiàn)，腹瀉和腹痛多見于細(xì)菌性腸炎，嘔吐常見于胃腸炎。相對緩脈和持續(xù)高熱為傷寒典型體征，由病程中回心血量減少導(dǎo)致?！绢}干2】傷寒的病原體是（）?！具x項】A.諾如病毒B.傷寒桿菌C.霍亂弧菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒桿菌（Salmonellatyphi）是唯一可引起人類傷寒的細(xì)菌，通過糞口途徑傳播。諾如病毒和霍亂弧菌分別引起胃腸炎，金黃色葡萄球菌多導(dǎo)致食物中毒或皮膚感染?！绢}干3】傷寒患者外周血白細(xì)胞減少的主要機制是（）?！具x項】A.病原體直接破壞造血組織B.免疫抑制C.病原體毒素作用D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒桿菌產(chǎn)生的脂多糖（LPS）激活單核巨噬細(xì)胞，釋放細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-1β）導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)和免疫抑制，抑制骨髓造血功能。脾功能亢進(jìn)多見于肝硬化或血液系統(tǒng)疾病?！绢}干4】傷寒的典型熱型為（）?！具x項】A.感染性發(fā)熱B.間歇熱C.激動性高熱D.遲現(xiàn)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】傷寒熱型為“遲現(xiàn)熱”，病程第1周起持續(xù)發(fā)熱7-14天，熱峰多在下午或傍晚，清晨較低。感染性發(fā)熱多見于急性感染，間歇熱常見于瘧疾，激動性高熱多見于結(jié)核病?！绢}干5】傷寒患者腸道并發(fā)癥中最嚴(yán)重的為（）?！具x項】A.腸梗阻B.腸出血C.腸穿孔D.肝炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒腸穿孔占腸道并發(fā)癥的5%-10%，多見于病程第2-3周，因潰瘍穿透腸壁導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，死亡率高達(dá)30%-50%。腸出血多見于回腸末端的潰瘍，肝損害為常見并發(fā)癥之一?！绢}干6】傷寒的確診依據(jù)是（）。【選項】A.癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)B.血培養(yǎng)陽性C.糞便培養(yǎng)陽性D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)陽性是確診依據(jù)，但早期（病程<2周）陽性率僅10%-20%，恢復(fù)期血清凝集試驗（肥達(dá)試驗）陽性（≥1:160）結(jié)合臨床可確診。糞便培養(yǎng)陽性多見于慢性帶菌狀態(tài)?！绢}干7】傷寒患者恢復(fù)期常見的并發(fā)癥是（）?！具x項】A.急性腎小球腎炎B.支氣管炎C.肝硬化D.脾切除后綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒恢復(fù)期因免疫復(fù)合物沉積可引發(fā)急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和管型尿。支氣管炎和肝硬化與傷寒無直接關(guān)聯(lián)，脾切除后綜合征見于脾切除術(shù)后。【題干8】下列哪種藥物是傷寒的首選治療藥物（不考慮耐藥性）？【選項】A.頭孢曲松B.氟喹諾酮類C.氯霉素D.阿莫西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）是當(dāng)前首選藥物，可覆蓋常見耐藥株。頭孢曲松對部分產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有效，但耐藥率高于氟喹諾酮類。氯霉素已因副作用停用，阿莫西林對傷寒桿菌無抗菌活性?！绢}干9】傷寒患者骨髓涂片找到傷寒桿菌的陽性率最高出現(xiàn)在病程（）?！具x項】A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒桿菌在骨髓、回腸末端等組織內(nèi)繁殖，骨髓涂片陽性率在病程第3周達(dá)高峰（50%-80%），第1周陽性率僅10%-20%。血培養(yǎng)陽性率在病程第2周后顯著下降。【題干10】傷寒患者腹痛的典型表現(xiàn)為（）?！具x項】A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.間歇性脹痛D.腹膜刺激征陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒腹痛為持續(xù)性鈍痛，多位于中下腹部，因回腸末端潰瘍和腹膜炎癥引起。陣發(fā)性絞痛常見于腸梗阻，間歇性脹痛多見于腸麻痹，腹膜刺激征陽性提示腹腔感染或出血?！绢}干11】傷寒患者相對緩脈的機制是（）?！具x項】A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)抑制C.心肌收縮力減弱D.外周血管阻力降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒患者回心血量減少（因腸梗阻、腸出血、腹膜炎癥）導(dǎo)致心輸出量降低，心臟前負(fù)荷減少，心肌收縮力減弱，動脈搏動頻率減慢，形成相對緩脈（脈率<體溫升高幅度）。【題干12】傷寒患者恢復(fù)期常見的血液學(xué)改變是（）。【選項】A.紅細(xì)胞增多B.血小板減少C.白細(xì)胞恢復(fù)正常D.血紅蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒恢復(fù)期因骨髓抑制和脾功能亢進(jìn)，血小板減少（<50×10?/L）發(fā)生率可達(dá)30%-50%，表現(xiàn)為皮膚瘀點或消化道出血。白細(xì)胞恢復(fù)正常提示骨髓造血功能恢復(fù)，但需排除其他感染?！绢}干13】傷寒患者糞便培養(yǎng)陽性率最高的時期是（）。【選項】A.病程第1周B.第2周C.第3周D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒桿菌在病程第2周后開始大量排菌，糞便培養(yǎng)陽性率在病程第3周達(dá)高峰（50%-80%），恢復(fù)期糞便培養(yǎng)陽性率降至10%-20%。第1周陽性率僅5%-10%?！绢}干14】傷寒患者肝功能異常最常見于（）?！具x項】A.輕度轉(zhuǎn)氨酶升高B.合并肝炎C.肝性腦病D.肝脾腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒患者轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）輕度升高（<100U/L）占60%-70%，嚴(yán)重肝損害（如肝性腦病）僅見于極少數(shù)患者。肝脾腫大是常見體征，但與肝功能異常無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】傷寒患者腸道并發(fā)癥腸出血的典型部位是（）?！具x項】A.回腸末端B.結(jié)腸C.十二指腸D.空腸【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒腸出血多見于回腸末端（占80%-90%），因潰瘍穿透黏膜下層和肌層導(dǎo)致。結(jié)腸出血多見于潰瘍性結(jié)腸炎，十二指腸出血罕見?！绢}干16】傷寒患者恢復(fù)期脾臟腫大的持續(xù)時間通常是（）。【選項】A.<1個月B.1-3個月C.3-6個月D.>6個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒后脾腫大可持續(xù)3-6個月，少數(shù)患者脾切除后仍可見脾組織再生。1-3個月為急性期后恢復(fù)期，>6個月需排除慢性脾炎?！绢}干17】傷寒患者合并糖尿病的風(fēng)險較普通人群升高（）?！具x項】A.5倍B.10倍C.20倍D.無統(tǒng)計學(xué)差異【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒患者因腸道菌群失調(diào)和代謝紊亂，糖尿病發(fā)病率較普通人群升高約10倍。胰島素抵抗和β細(xì)胞功能受損是主要機制?！绢}干18】傷寒患者骨髓炎的典型表現(xiàn)是（）?！具x項】A.骨痛B.脊柱活動受限C.骨髓穿刺陽性D.脊柱畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒骨髓炎表現(xiàn)為骨髓穿刺陽性（找到傷寒桿菌），常累及胸椎、腰椎等負(fù)重骨。骨痛和脊柱活動受限多見于結(jié)核性脊椎炎，脊柱畸形罕見?！绢}干19】傷寒患者恢復(fù)期常見的免疫學(xué)改變是（）。【選項】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.血清IgM陽性C.血清IgG陽性D.血清IgA陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒恢復(fù)期血清IgG陽性（≥1:160）提示近期感染，IgM陽性提示活動性感染，IgA陽性多見于慢性感染或帶菌狀態(tài)。甲狀腺功能亢進(jìn)與傷寒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】傷寒患者合并妊娠的死亡率較非妊娠患者升高（）?！具x項】A.2倍B.5倍C.10倍D.無統(tǒng)計學(xué)差異【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒孕婦因妊娠期免疫抑制和胎兒影響，死亡率較非妊娠患者升高約2倍。妊娠晚期感染易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)和胎兒感染。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】傷寒的病原體是？【選項】A.鏈球菌B.乙型肝炎病毒C.傷寒桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒的病原體是傷寒桿菌（Salmonellatyphi），屬于革蘭氏陰性桿菌。選項A鏈球菌引起猩紅熱和鏈球菌感染，B乙型肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，D金黃色葡萄球菌引發(fā)皮膚感染或全身性感染，均與傷寒無關(guān)。【題干2】傷寒患者最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.暴發(fā)型高熱B.猩紅熱樣皮疹C.持續(xù)發(fā)熱伴相對緩脈D.急性желтуха【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱（熱型為稽留熱或馳張熱）、相對緩脈（脈率低于體溫差值）、表情淡漠及消化道癥狀。選項A為暴發(fā)型傷寒特征，見于兒童；B為猩紅熱皮疹；D為黃疸表現(xiàn)，多見于病毒性肝炎或溶血性黃疸。【題干3】傷寒患者血常規(guī)檢查中，哪項最常見？【選項】A.紅細(xì)胞減少B.白細(xì)胞總數(shù)升高C.中性粒細(xì)胞比例升高D.血小板減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒早期白細(xì)胞減少（<4×10?/L）是典型表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可恢復(fù)；選項C中性粒細(xì)胞升高常見于細(xì)菌感染；D血小板減少多見于出血性疾病或免疫性疾病。【題干4】傷寒患者糞便培養(yǎng)的陽性率最高出現(xiàn)在病程？【選項】A.發(fā)熱第1周B.發(fā)熱第2周C.發(fā)熱第3周D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒桿菌在腸道局部繁殖，糞便培養(yǎng)陽性率在發(fā)熱第2周最低（因血行播散），第3周腸道癥狀加重時腸道定植恢復(fù)，陽性率顯著升高。【題干5】傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.腸梗阻B.腸出血C.腸穿孔D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約3%-5%，多因局部腸壁壞死及潰瘍穿透漿膜層，可導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥甚至死亡。腸出血（約10%）和肝功能衰竭（少見）危害性次之?！绢}干6】治療傷寒的抗生素首選是？【選項】A.青霉素B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.多西環(huán)素【參考答案】B【詳細(xì)解析】2022版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》推薦：普通患者首選氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星），耐藥菌株可選用第三代頭孢（如頭孢曲松）。多西環(huán)素適用于耐藥或過敏者，青霉素對傷寒桿菌無療效?！绢}干7】傷寒患者恢復(fù)期常見的體征是？【選項】A.肝脾腫大B.脾區(qū)壓痛C.腹部包塊D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒恢復(fù)期約10%-15%患者出現(xiàn)肝脾腫大（肝腫大更常見），因腸道淋巴組織增生及細(xì)菌殘留。選項B脾區(qū)壓痛多見于急性感染；C腹部包塊需排除腫瘤；D腹水多見于肝硬化或心衰。【題干8】傷寒患者腸道病變的典型病理表現(xiàn)是？【選項】A.潰瘍與假膜形成B.紅斑與出血性壞死C.腸壁增厚D.腸管狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒腸道病變特征為“潰瘍+假膜”形成（回腸末段多見），潰瘍底部可見巨細(xì)胞浸潤。選項B為急性壞死性小腸炎表現(xiàn)；C/D多見于結(jié)核或腫瘤?！绢}干9】傷寒患者血培養(yǎng)陽性率最高的時間是？【選項】A.發(fā)熱初期B.潛伏期末期C.持續(xù)熱期D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒桿菌經(jīng)口攝入后，約7-10天進(jìn)入血液（潛隱性期末），血培養(yǎng)陽性率在持續(xù)熱期（第2-3周）達(dá)高峰，隨后因治療或免疫應(yīng)答轉(zhuǎn)陰。【題干10】傷寒患者糞便常規(guī)檢查中最具診斷意義的發(fā)現(xiàn)是？【選項】A.糞便顏色變淺B.糞便中可見巨噬細(xì)胞C.糞便潛血陽性D.糞便酸堿度升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便中找到傷寒桿菌吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）是特異性診斷依據(jù)，陽性率約30%-50%。選項C糞便潛血陽性可見于消化道出血，但非特異性；D多見于腸道感染?！绢}干11】傷寒患者治療中需密切監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖水平B.尿常規(guī)C.肝功能D.腸鳴音【參考答案】C【詳細(xì)解析】第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）可能引起膽汁淤積性肝炎，治療期間需定期監(jiān)測ALT、AST及堿性磷酸酶。選項A血糖異常多見于糖尿??；B尿常規(guī)異常提示腎損傷；D腸鳴音活躍提示腸道動力恢復(fù)?！绢}干12】傷寒患者出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識障礙提示？【選項】A.并發(fā)腦膜炎B.嚴(yán)重脫水C.腸出血D.敗血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】傷寒患者持續(xù)高熱伴意識障礙需警惕嚴(yán)重感染性休克或敗血癥，病原菌可能為腸桿菌科或凝固酶陰性葡萄球菌。選項A腦膜炎多見于腦膜球菌感染；B脫水表現(xiàn)為皮膚彈性差；C腸出血表現(xiàn)為黑便或血便。【題干13】傷寒患者治療過程中突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征提示？【選項】A.腸梗阻B.腸穿孔C.肝脾破裂D.胃腸道菌群紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒腸穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛（臍周或右下腹）、板狀腹、腸鳴音消失及腹膜刺激征。選項A腸梗阻可見腸鳴音減弱；C肝脾破裂有外傷史；D表現(xiàn)為腹脹或腹瀉?！绢}干14】傷寒患者恢復(fù)期糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰的時間通常為？【選項】A.發(fā)熱結(jié)束后1周B.癥狀完全消失后2周C.治療結(jié)束后3周D.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒患者糞便培養(yǎng)通常在癥狀消失后2-4周轉(zhuǎn)陰，因腸道淋巴組織內(nèi)細(xì)菌持續(xù)存在。選項A過早轉(zhuǎn)陰可能因治療不足；C/D時間點不科學(xué)?！绢}干15】傷寒患者治療中若出現(xiàn)皮疹，最可能的病原學(xué)機制是？【選項】A.中毒性休克綜合征B.過敏反應(yīng)C.病原體再次感染D.自身免疫反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒治療中皮疹多由藥物過敏（如頭孢菌素）或免疫復(fù)合物沉積引起，與復(fù)發(fā)無關(guān)。選項A中毒性休克見于重癥感染；C/D不符合傷寒病程?！绢}干16】傷寒患者實驗室檢查中，最敏感的檢測方法是？【選項】A.血培養(yǎng)B.糞便培養(yǎng)C.血液PCR檢測D.肝功能檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR檢測傷寒桿菌特異性基因（如invA）敏感度顯著高于血培養(yǎng)（約30%），尤其適用于早期診斷。選項A血培養(yǎng)陽性率低；D肝功能異常非特異性?！绢}干17】傷寒患者出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴水樣便提示？【選項】A.腸道菌群失調(diào)B.感染性休克C.腸穿孔D.急性胃腸炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒恢復(fù)期常見腸道菌群失調(diào)（因腸道淋巴組織破壞），表現(xiàn)為水樣便或黏液便。選項B休克多伴血壓下降；C腸穿孔有劇烈腹痛；D急性胃腸炎起病急?！绢}干18】傷寒患者治療中若使用多西環(huán)素，需注意哪種副作用？【選項】A.肝功能異常B.胃腸道刺激C.骨骼發(fā)育抑制D.耐藥菌株出現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】多西環(huán)素抑制牙齒和骨骼發(fā)育（尤其兒童），需在8歲以上或成年患者中使用。選項A肝功能異常多見于頭孢類；B為常見副作用；D耐藥菌株可能因原始菌株選擇不當(dāng)?！绢}干19】傷寒患者出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？【選項】A.膽道梗阻B.病毒性肝炎C.肝細(xì)胞性黃疸D.溶血性黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒肝功能異常多為肝細(xì)胞損傷（肝細(xì)胞性黃疸），表現(xiàn)為ALT、AST升高及尿膽紅素陽性。選項A梗阻性黃疸尿膽紅素強陽性；B肝炎病毒感染需結(jié)合其他指標(biāo)；D尿膽紅素陰性?！绢}干20】傷寒患者治療結(jié)束后的隨訪建議是？【選項】A.1周后復(fù)查糞便培養(yǎng)B.2周后復(fù)查肝功能C.4周后復(fù)查血常規(guī)D.3月后復(fù)查肝脾大小【參考答案】D【詳細(xì)解析】傷寒治療后需3個月復(fù)查肝脾大小，以評估腸道淋巴組織修復(fù)情況。選項A糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間通常為2-4周；B肝功能異常多為暫時性；C血常規(guī)恢復(fù)較快。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】傷寒患者的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)高熱B.玫瑰熱C.腸梗阻D.脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱（3-4周）、玫瑰熱（體溫驟降后皮膚出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹）、相對緩脈及脾腫大。腸梗阻多見于腸套疊或腸麻痹，與傷寒無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】傷寒桿菌的傳播途徑主要是？【選項】A.飛沫傳播B.食物中毒C.血液傳播D.接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒主要通過污染食物或水經(jīng)口攝入，形成消化道感染。雖然感染者糞便含菌，但接觸傳播風(fēng)險較低，飛沫傳播極少見。【題干3】肥達(dá)試驗對傷寒診斷的敏感性和特異性最高的是？【選項】A.O抗原檢測B.H抗原檢測C.O+H抗原聯(lián)合檢測D.血培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肥達(dá)試驗聯(lián)合檢測O抗原（傷寒特異性）和H抗原（副傷寒交叉反應(yīng)），特異性達(dá)85%-90%。單獨檢測O抗原敏感性不足，血培養(yǎng)陽性率僅約10%-15%?！绢}干4】傷寒治療的首選藥物是？【選項】A.氯霉素B.磺胺甲噁唑C.頭孢曲松D.氟喹諾酮類【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦氯霉素聯(lián)合甲氧芐啶為一線方案，尤其適用于兒童及重癥。氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）僅用于耐藥或過敏者，頭孢類對傷寒桿菌無效?！绢}干5】傷寒腸出血最常見于病程的哪個階段？【選項】A.潛伏期B.發(fā)熱后期（第2-3周）C.恢復(fù)期D.潛伏期【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸出血多發(fā)生在發(fā)病第2-3周，因病程中腸道潰瘍形成及繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致黏膜壞死脫落?；謴?fù)期腸道修復(fù)，出血風(fēng)險降低?！绢}干6】傷寒與副傷寒的鑒別診斷關(guān)鍵在于？【選項】A.病程長短B.肥達(dá)試驗H抗原效價C.白細(xì)胞總數(shù)D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒H抗原效價通?！?:160，副傷寒為1:80-1:160。若H抗原效價1:160以下且持續(xù)不升，需考慮副傷寒或其他病原體?！绢}干7】治療傷寒合并骨髓抑制的藥物是？【選項】A.硫酸亞鐵B.粒細(xì)胞集落刺激因子C.維生素B12D.硫糖鋁【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒化療后常見骨髓抑制，需使用G-CSF（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）促進(jìn)造血恢復(fù)。維生素B12用于巨幼細(xì)胞性貧血，但非直接治療骨髓抑制?！绢}干8】傷寒合并急性腎衰竭的常見機制是？【選項】A.腎毒性藥物B.脫水C.肝腎綜合征D.膿毒癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】氯霉素治療中位數(shù)劑量>4g/d時，腎小管壞死風(fēng)險顯著增加，導(dǎo)致急性腎小管壞死。其他選項與傷寒病理關(guān)聯(lián)較弱?！绢}干9】傷寒復(fù)發(fā)的主要機制是？【選項】A.細(xì)菌再感染B.潛伏菌激活C.病原體變異D.免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)系同一克隆細(xì)菌經(jīng)腸道淋巴系統(tǒng)再激活，與免疫應(yīng)答未完全清除病原體相關(guān)。再感染需新分離傷寒桿菌證實。【題干10】傷寒患者出院標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項】A.體溫正常3天B.血培養(yǎng)陰性C.血常規(guī)正常D.腸功能恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)陽性需持續(xù)2周以上，出院時無需復(fù)查。體溫正常、血常規(guī)正常（白細(xì)胞>4.0×10?/L）及腸鳴音恢復(fù)即可出院?！绢}干11】傷寒患者骨髓穿刺檢出傷寒桿菌的陽性率是？【選項】A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓檢出率僅5%以下，僅用于血培養(yǎng)持續(xù)陽性且高度疑似病例。糞便、尿抗原檢測敏感性更高（>90%）?！绢}干12】傷寒疫苗接種后抗體產(chǎn)生需多長時間？【選項】A.1周B.2周C.4周D.8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】口服疫苗（Vi多糖疫苗）接種后4周抗體（IgA）滴度達(dá)保護(hù)水平（≥1:40）。肌注滅活疫苗需6-8周?！绢}干13】傷寒患者腹瀉的典型表現(xiàn)是？【選項】A.水樣便B.糞便帶血C.黏液膿血便D.惡臭稀便【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型為持續(xù)數(shù)周的水樣便漸轉(zhuǎn)為黏液膿血便，鏡檢可見巨噬細(xì)胞。單純水樣便多見于胃腸炎，惡臭便提示厭氧菌感染?！绢}干14】治療傷寒后最常見的藥物不良反應(yīng)是？【選項】A.過敏反應(yīng)B.肝功能異常C.骨髓抑制D.腎毒性【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲氧芐啶最常見副作用為骨髓抑制（粒性細(xì)胞減少），需定期查血常規(guī)。氯霉素嚴(yán)重但發(fā)生率<1%，需注意?！绢}干15】傷寒患者脾腫大的程度與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系是？【選項】A.輕度脾腫大提示重癥B.脾腫大與病情無關(guān)C.脾腫大越明顯預(yù)后越好D.脾腫大僅見于兒童【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾腫大直徑>5cm提示重癥，易發(fā)生脾破裂。兒童脾腫大更顯著，成人通常不超過4cm?！绢}干16】傷寒患者外周血白細(xì)胞減少的典型時相是？【選項】A.潛伏期B.發(fā)熱早期C.發(fā)熱后期D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】發(fā)熱后期（第2-3周）因免疫抑制及藥物影響，白細(xì)胞降至1.0×10?/L以下。發(fā)熱早期白細(xì)胞正?；蚵愿??！绢}干17】傷寒患者疫苗接種禁忌癥包括？【選項】A.活疫苗B.滅活疫苗C.嚴(yán)重過敏史D.慢性腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】Vi多糖疫苗為減毒活疫苗，禁忌用于免疫缺陷者及孕婦。滅活疫苗（如IPV）適用于禁忌活疫苗者。【題干18】傷寒患者腸道外感染最常見的部位是？【選項】A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.胃腸道【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膿腫占腸道外感染的40%，多由細(xì)菌經(jīng)門靜脈系統(tǒng)擴散引起。腎臟感染多繼發(fā)于尿路梗阻或化療藥物毒性?！绢}干19】傷寒患者復(fù)發(fā)率最高的治療藥物是？【選項】A.氯霉素B.氟喹諾酮類C.磺胺類藥物D.中藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】氯霉素治療復(fù)發(fā)率約10%-15%，氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）復(fù)發(fā)率<5%。復(fù)發(fā)機制與藥物濃度不足相關(guān)?！绢}干20】傷寒患者隔離期通常為？【選項】A.癥狀消失后1周B.糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后3天C.體溫正常后2周D.癥狀緩解后5天【參考答案】B【詳細(xì)解析】隔離期自發(fā)病日起至少26天（2周），糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后仍需繼續(xù)隔離3天以防漏檢。體溫正常后2周為最低標(biāo)準(zhǔn)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-傷寒歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】傷寒患者的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)高熱伴相對緩脈B.畏寒伴寒戰(zhàn)C.玫瑰疹D.腸鳴音減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱（持續(xù)1-3周）、相對緩脈、玫瑰疹及消化道癥狀。畏寒伴寒戰(zhàn)多見于鉤端螺旋體病或急性病毒性肝炎，非傷寒特征?！绢}干2】傷寒桿菌的致病機制主要與哪種成分相關(guān)？【選項】A.外毒素B.內(nèi)毒素C.侵襲力D.血清抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒桿菌主要致病物質(zhì)為內(nèi)毒素，通過激活全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。外毒素常見于白喉桿菌，侵襲力與Vi抗原相關(guān)。【題干3】傷寒患者外周血白細(xì)胞減少最常見于病程的哪個階段？【選項】A.病程第1周B.第2周C.第3周D.第4周【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷寒典型白細(xì)胞減少（<4×10?/L）多發(fā)生于病程第2-4周，與細(xì)菌毒素抑制骨髓造血及免疫抑制有關(guān)。第1周白細(xì)胞可能正?；蛏?。【題干4】肥達(dá)試驗對傷寒的確診價值最大的凝集試驗是？【選項】A.O抗原B.H抗原C.Vi抗原D.A抗原【參考答案】B【詳細(xì)解析】肥達(dá)試驗以H抗原（O抗原+H抗原）凝集試驗最具診斷價值。傷寒恢復(fù)期抗體效價≥1:160提示感染。Vi抗原凝集試驗特異性更高但陽性率低?！绢}干5】傷寒患者最常見的腸道并發(fā)癥是？【選項】A.腸梗阻B.腸出血C.腸穿孔D.腸套疊【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸出血占傷寒并發(fā)癥的10%-30%，多見于病程第2-4周。腸穿孔多由腸道潰瘍穿透腸壁引起，多見于重癥患者?！绢}干6】傷寒治療的首選抗生素是？【選項】A.復(fù)方新諾明B.氯霉素C.氟喹諾酮類D.阿莫西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)方新諾明（甲氧芐啶+磺胺甲噁唑）為一線用藥，尤其適用于氯霉素耐藥地區(qū)。氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）作為二線藥物使用?！绢}干7】傷寒患者隔離期應(yīng)持續(xù)到？【選項】A.癥狀完全消失B.糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰C.體溫正常3天D.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《傳染病防治法》，傷寒患者隔離期至癥狀完全消失且糞便培養(yǎng)陰性，或癥狀消失后體溫正常3天。糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰是重要判斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】傷寒患者玫瑰疹的典型特征是？【選項】A.直徑1-3mm的紅色丘疹B.軀干密集的暗紅色斑疹C.手足背部的出血性皮疹D.面部水腫性紅斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】玫瑰疹表現(xiàn)為軀干及上肢的淡紅色斑疹，直徑1-3mm，中央可能有白色疹，系傷寒桿菌毒素引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。【題干9】傷寒復(fù)發(fā)的主要機制是？【選項】A.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性B.毒力增強C.病原體再激活D.免疫抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)與細(xì)菌代謝產(chǎn)物（如脂多糖）持續(xù)刺激單核細(xì)胞有關(guān)，非因細(xì)菌耐藥或毒力改變。復(fù)發(fā)率約5%-15%，多見于營養(yǎng)不良或治療不規(guī)則者?！绢}干10】傷寒休克早期最常見的類型是？