2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】小兒結(jié)核病最常見的病原體是（）【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.鏈球菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌引起，其通過空氣飛沫傳播，侵犯肺部為主。其他病原體如金黃色葡萄球菌多引起感染性肺炎，白色念珠菌屬真菌感染，鏈球菌常見于鏈球菌性咽炎或猩紅熱?！绢}干2】結(jié)核病的好發(fā)部位不包括（）【選項(xiàng)】A.肺部B.脾臟C.骨骼D.腎臟【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒結(jié)核病好發(fā)于肺部、脾臟、淋巴結(jié)及骨骼（如脊柱結(jié)核）。腎臟結(jié)核（腎結(jié)核）雖可能發(fā)生，但并非常見部位，多繼發(fā)于其他器官結(jié)核?！绢}干3】PPD試驗(yàn)假陽性的主要原因是（）【選項(xiàng)】A.接種卡介苗后6個(gè)月內(nèi)B.感染其他分枝桿菌C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.病灶內(nèi)未形成肉芽腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡介苗接種后6個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)假陽性，因疫苗成分與結(jié)核分枝桿菌抗原相似。假陰性則與免疫抑制狀態(tài)或潛伏感染未激活有關(guān)?！绢}干4】小兒肺結(jié)核典型“三聯(lián)征”不包括（）【選項(xiàng)】A.持續(xù)低熱B.盜汗C.體重下降D.咳血痰【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型“三聯(lián)征”為持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，咳血痰為嚴(yán)重咯血表現(xiàn)，并非必備癥狀。約30%患兒可出現(xiàn)此癥狀，但非診斷核心依據(jù)?！绢}干5】關(guān)于小兒結(jié)核性腦膜炎的典型腦脊液改變，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.糖定量降低B.蛋白定量升高C.細(xì)胞數(shù)正常D.涂片可見抗酸染色陽性菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液特征為糖定量降低（<0.4mmol/L）、蛋白定量升高（>0.5g/L），細(xì)胞數(shù)早期正?；蜉p度增多，中后期可顯著升高?？顾崛旧栃跃鷻z出率約10%-20%。【題干6】治療小兒結(jié)核病的主要藥物組合是（）【選項(xiàng)】A.異煙肼+利福平B.異煙肼+吡嗪酰胺C.異煙肼+乙胺丁醇D.利福平+吡嗪酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)一線藥物為2HRZE/4-7HR方案，即異煙肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E）強(qiáng)化期治療2個(gè)月，鞏固期4-7個(gè)月。選項(xiàng)A為強(qiáng)化期核心藥物組合?！绢}干7】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm且部位在中心為（）【選項(xiàng)】A.陰性B.假陽性C.陽性D.需結(jié)合其他檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm且中央無硬結(jié)為強(qiáng)陽性（≥15mm），提示現(xiàn)癥感染；若硬結(jié)直徑≥5mm且＜15mm且部位在邊緣為弱陽性（5-14mm）。需結(jié)合臨床及影像學(xué)綜合判斷?！绢}干8】小兒肺結(jié)核病灶鈣化提示（）【選項(xiàng)】A.病程超過1年B.病灶完全愈合C.需立即停藥D.需加強(qiáng)抗結(jié)核治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病灶鈣化是愈合的典型表現(xiàn)，提示結(jié)核菌被徹底殺滅，但鈣化灶可能殘留，仍需定期隨訪。立即停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，強(qiáng)化期治療需完成?！绢}干9】關(guān)于小兒結(jié)核病治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）【選項(xiàng)】A.6歲以下兒童推薦4-7個(gè)月療程B.8-14歲兒童推薦9-12個(gè)月療程C.治療期間監(jiān)測肝功能是必要的D.可用糖皮質(zhì)激素輔助治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】6歲以下兒童推薦9-12個(gè)月療程，8-14歲兒童推薦12個(gè)月療程。治療期間需監(jiān)測肝功能（吡嗪酰胺可能引起肝損傷）。糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重結(jié)核?。ㄈ缒X膜炎）的短期使用，不可作為常規(guī)輔助治療。【題干10】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）假陰性的處理是（）【選項(xiàng)】A.直接進(jìn)行痰涂片檢查B.延遲2周復(fù)查PPDC.增加PPD劑量D.聯(lián)合干擾素檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPD假陰性可能與免疫抑制狀態(tài)或感染早期（<4周）有關(guān)，需延遲2周復(fù)查。若仍陰性且臨床高度懷疑，需進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）或增強(qiáng)CT檢查?！绢}干11】關(guān)于小兒肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，典型“云霧狀”陰影多見于（）【選項(xiàng)】A.病灶吸收期B.活動(dòng)期C.糖尿病期D.留有期【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)期X線表現(xiàn)為云霧狀陰影、斑片狀實(shí)變或空洞形成，吸收期可見鈣化灶或纖維化。糖尿病期因代謝異?？赡芗铀俨≡钸M(jìn)展，但“云霧狀”為活動(dòng)期典型表現(xiàn)?！绢}干12】結(jié)核性胸膜炎的胸水特點(diǎn)不包括（）【選項(xiàng)】A.草黃色B.蛋白質(zhì)含量高C.結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D.李凡他試驗(yàn)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎胸水為草黃色，蛋白質(zhì)含量>30g/L，李凡他試驗(yàn)陽性（因球蛋白升高），但結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率僅約5%-10%，需結(jié)合PPD試驗(yàn)和影像學(xué)?！绢}干13】關(guān)于小兒結(jié)核病預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）【選項(xiàng)】A.接種卡介苗可預(yù)防結(jié)核病B.患者家庭需加強(qiáng)通風(fēng)C.接觸者需定期做PPD試驗(yàn)D.癥狀期患者無需隔離【參考答案】D【詳細(xì)解析】卡介苗可降低重癥結(jié)核病發(fā)生率，但并非100%預(yù)防。癥狀期（如咳嗽≥2周）患者需隔離治療，防止傳播。接觸者需在密切接觸后1個(gè)月內(nèi)接種卡介苗?！绢}干14】小兒結(jié)核病合并糖尿病時(shí)，治療原則是（）【選項(xiàng)】A.優(yōu)先控制血糖B.優(yōu)先抗結(jié)核治療C.兩種治療同步進(jìn)行D.延遲抗結(jié)核治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病和結(jié)核病存在雙向加重關(guān)系，需同步治療。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤7.8mmol/L，HbA1c≤9%?？菇Y(jié)核治療需調(diào)整方案（如避免使用利福平與磺脲類藥物聯(lián)用）?！绢}干15】小兒結(jié)核病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.病灶吸收B.肺氣腫C.腸結(jié)核D.腦膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病最嚴(yán)重并發(fā)癥，可致腦積水、腦積水伴腦萎縮，死亡率約20%-30%。腸結(jié)核多見于青少年，以腹痛、腹瀉為表現(xiàn)?！绢}干16】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，痰涂片找到抗酸染色陽性菌提示（）【選項(xiàng)】A.病灶處于穩(wěn)定期B.活動(dòng)期結(jié)核病C.需立即停藥D.需加強(qiáng)抗結(jié)核治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片找到抗酸染色陽性菌是活動(dòng)期肺結(jié)核的確診依據(jù)。若為穩(wěn)定期（如鈣化灶），痰涂片通常為陰性。需根據(jù)涂片結(jié)果調(diào)整抗結(jié)核方案（如延長療程）?！绢}干17】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）弱陽性（5-14mm）且患者有結(jié)核接觸史，應(yīng)（）【選項(xiàng)】A.立即開始抗結(jié)核治療B.定期復(fù)查PPDC.進(jìn)行γ-干擾素試驗(yàn)D.延遲至6個(gè)月后復(fù)查【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD弱陽性且接觸史者需進(jìn)一步確認(rèn)是否為潛伏感染。γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）可區(qū)分潛伏感染與活動(dòng)期結(jié)核，避免過度治療?！绢}干18】關(guān)于小兒結(jié)核病治療，吡嗪酰胺的副作用不包括（）【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.胃腸道反應(yīng)C.視力損害D.腎功能損害【參考答案】D【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺可能引起肝功能異常（占10%-15%）、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）及維生素B6缺乏。視力損害多見于大劑量使用，腎功能損害罕見，需定期監(jiān)測尿常規(guī)。【題干19】結(jié)核性腹膜炎的典型表現(xiàn)不包括（）【選項(xiàng)】A.腹部壓痛B.腹水草黃色C.腸鳴音減弱D.肝脾腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腹膜炎以腹部壓痛、腹水（草黃色）、腸鳴音減弱為特征，肝脾腫大較少見（約10%），多繼發(fā)于血行播散?！绢}干20】關(guān)于小兒結(jié)核病治療，強(qiáng)化期用藥方案錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HRB.2HR/4-7HRC.2HRZE/4-7HRZD.2HRZE/10HR【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZE/4-7HR，若痰涂片持續(xù)陽性可延長至10個(gè)月。HRZ方案（含吡嗪酰胺）僅用于強(qiáng)化期，鞏固期需停用吡嗪酰胺以減少副作用。選項(xiàng)C強(qiáng)化期使用HRZ錯(cuò)誤。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】小兒肺結(jié)核最常見的好發(fā)部位是哪個(gè)？【選項(xiàng)】A.上葉尖段B.下葉背段C.上葉后段D.下葉基底段【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒肺結(jié)核多因原發(fā)感染經(jīng)血行播散引起，好發(fā)于下葉背段（B）。上葉尖段（A）多見于成人原發(fā)結(jié)核，下葉基底段（D）易受重力影響形成陳舊性病灶，上葉后段（C）較少見。此知識點(diǎn)為結(jié)核病解剖分布的核心考點(diǎn)?！绢}干2】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.曾接種卡介苗B.近期感染結(jié)核C.細(xì)胞免疫低下D.活動(dòng)性肺結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】PPD強(qiáng)陽性（≥15mm）通常提示活動(dòng)性肺結(jié)核（D），但需結(jié)合臨床綜合判斷。接種卡介苗（A）或近期感染（B）可能引起假陽性，而細(xì)胞免疫低下（C）者PPD易假陰性。本題考查PPD結(jié)果與疾病活動(dòng)性的關(guān)聯(lián)性?！绢}干3】8歲患兒確診肺結(jié)核后，首選的二線抗結(jié)核藥物是？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺（D）是典型二線藥物，用于強(qiáng)化期治療（2個(gè)月），因其可抑制結(jié)核桿菌酸性環(huán)境形成。一線藥物（A/B/C）為異煙肼、利福平、乙胺丁醇，本題重點(diǎn)考察抗結(jié)核藥物分類與療程應(yīng)用?！绢}干4】結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)意識障礙時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.腦脊液常規(guī)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.頭顱CTD.腦電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液常規(guī)（A）可快速發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多（＞10個(gè)/μl）和蛋白質(zhì)升高（＞500mg/L），是診斷結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵依據(jù)。CT（C）用于排除占位性病變，頭顱MRI（未列）更敏感。本題強(qiáng)調(diào)腦膜炎早期診斷要點(diǎn)?！绢}干5】新生兒結(jié)核病最常見傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.血行播散C.母嬰垂直傳播D.土壤吸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒結(jié)核多由母親患活動(dòng)性肺結(jié)核經(jīng)胎盤垂直傳播（C），占出生后結(jié)核病例的1/3。飛沫傳播（A）多見于年長兒童，血行播散（B）多由原發(fā)綜合征發(fā)展而來，土壤吸入（D）多見于成人。本題聚焦新生兒特殊傳播途徑?！绢}干6】小兒結(jié)核病原發(fā)綜合征的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.上葉尖段B.下葉背段C.縱隔淋巴結(jié)D.脾臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)綜合征由結(jié)核菌經(jīng)血行播散引起，典型表現(xiàn)為肺部原發(fā)灶（好發(fā)上葉尖段，A）、縱隔淋巴結(jié)腫大（C）和局部冷膿腫。脾臟（D）involvement多見于血行播散型結(jié)核，非原發(fā)綜合征核心特征。本題考查原發(fā)綜合征三聯(lián)征?！绢}干7】結(jié)核性胸膜炎治療中，糖皮質(zhì)激素的使用原則是？【選項(xiàng)】A.早期足量B.聯(lián)合抗結(jié)核C.長期維持D.預(yù)防復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（B）需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上使用，可減輕滲出性炎癥，但不可替代抗結(jié)核藥物。早期足量（A）可能掩蓋病情，長期維持（C）增加副作用，預(yù)防復(fù)發(fā)（D）屬疫苗范疇。本題強(qiáng)調(diào)激素治療的輔助性原則?！绢}干8】結(jié)核菌素試驗(yàn)假陽性的主要原因是？【選項(xiàng)】A.接種卡介苗B.感染其他分枝桿菌C.免疫抑制狀態(tài)D.近期卡介苗接種【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡介苗接種（A）可致PPD假陽性，其他分枝桿菌感染（B）可能引起交叉反應(yīng)，免疫抑制狀態(tài)（C）導(dǎo)致假陰性。近期接種（D）與原發(fā)接種（A）機(jī)制相同，但選項(xiàng)A更直接。本題區(qū)分不同假陽性原因。【題干9】11歲患兒確診腸結(jié)核后，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸套疊D.腸出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸結(jié)核好發(fā)回盲部，易導(dǎo)致腸梗阻（A），因干酪樣物質(zhì)致腸腔狹窄。腸套疊（C）多見于2-3歲嬰幼兒，腸穿孔（B）多見于成人，腸出血（D）較少見。本題考查腸結(jié)核典型并發(fā)癥?！绢}干10】結(jié)核性心包炎患兒出現(xiàn)心包積液時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部X線D.心臟MRI【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖（A）可清晰顯示心包積液量及心臟活動(dòng)度，是診斷心包填塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖（B）提示低電壓、ST-T改變，但無法量化積液量。本題強(qiáng)調(diào)影像學(xué)檢查的選擇依據(jù)?！绢}干11】2歲幼兒確診結(jié)核性腦膜炎后，抗結(jié)核方案中必須包含的藥物是？【選項(xiàng)】A.鏈霉素B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】利福平（B）是結(jié)核性腦膜炎的核心藥物，可快速穿透血腦屏障。鏈霉素（A）耳毒性大，吡嗪酰胺（C）需在強(qiáng)化期使用，乙胺丁醇（D）用于預(yù)防耐藥。本題考查腦膜炎藥物治療要點(diǎn)?！绢}干12】結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑＞20mm提示？【選項(xiàng)】A.感染3個(gè)月內(nèi)B.曾患結(jié)核病C.細(xì)胞免疫低下D.活動(dòng)性結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPD硬結(jié)直徑＞20mm（B）提示曾患結(jié)核病或接種卡介苗≥5年，＞15mm但＜20mm為一般陽性。細(xì)胞免疫低下（C）者硬結(jié)易縮小，活動(dòng)性結(jié)核（D）硬結(jié)可能＜15mm。本題區(qū)分PPD結(jié)果臨床意義?！绢}干13】新生兒結(jié)核病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.PPD試驗(yàn)陽性B.痰涂片抗酸染色陽性C.結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D.影像學(xué)表現(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽性（B）是診斷新生兒結(jié)核病最直接證據(jù)，因新生兒痰液較少，需結(jié)合胃液或腦脊液檢查。PPD試驗(yàn)（A）假陽性率高，結(jié)核菌培養(yǎng)（C）耗時(shí)長，影像學(xué)（D）特異性不足。本題強(qiáng)調(diào)確診依據(jù)?！绢}干14】結(jié)核性肝膿腫最常累及的肝臟部位是？【選項(xiàng)】A.右葉前段B.左葉尾段C.右葉膈面D.左葉膈面【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性肝膿腫多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于右葉膈面（C），因肝動(dòng)脈分支與肺動(dòng)脈交通，結(jié)核菌經(jīng)血行播散易累及此處。左葉尾段（B）多見于細(xì)菌性肝膿腫。本題考查肝臟病變分布特點(diǎn)?！绢}干15】結(jié)核性腹膜炎患兒出現(xiàn)腹水時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查首選項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.腹水常規(guī)C.肝功能D.結(jié)核菌素試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹水常規(guī)（B）可區(qū)分滲出液（RBC＞500/μl，蛋白＞30g/L）與漏出液，是診斷結(jié)核性腹膜炎的關(guān)鍵。血常規(guī)（A）提示貧血可能，肝功能（C）用于評估肝結(jié)核，結(jié)核菌素試驗(yàn)（D）非特異性。本題強(qiáng)調(diào)腹水檢查的臨床意義?！绢}干16】結(jié)核性心包炎患兒出現(xiàn)心包填塞時(shí)，緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.抗結(jié)核治療B.穿刺引流C.激素沖擊D.營養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞（B）需立即行心包穿刺引流，抗結(jié)核治療（A）是根本措施但非緊急處理。激素沖擊（C）可能加重填塞，營養(yǎng)支持（D）無直接作用。本題考查急癥處理原則?！绢}干17】結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑10-14mm提示？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性結(jié)核B.感染3-5年C.免疫低下D.疫苗接種【參考答案】A【詳細(xì)解析】PPD硬結(jié)直徑10-14mm（A）提示活動(dòng)性結(jié)核可能，需結(jié)合臨床判斷。感染3-5年（B）硬結(jié)通常＞20mm，免疫低下（C）硬結(jié)易＜15mm，疫苗接種（D）硬結(jié)可能≥15mm。本題區(qū)分不同硬結(jié)直徑的臨床意義?！绢}干18】結(jié)核性腦膜炎患兒治療期間出現(xiàn)譫妄，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物過敏B.腦膜刺激征C.結(jié)核毒性腦病D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核毒性腦病（C）是常見原因，表現(xiàn)為意識障礙、煩躁不安，需調(diào)整抗結(jié)核方案（如停用利福平）。藥物過敏（A）多伴皮疹，腦膜刺激征（B）表現(xiàn)為頸強(qiáng)直，電解質(zhì)紊亂（D）需實(shí)驗(yàn)室檢查支持。本題考查神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥機(jī)制?！绢}干19】結(jié)核性腸穿孔的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.抗結(jié)核治療B.胃腸減壓C.手術(shù)修補(bǔ)D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腸穿孔（C）需立即手術(shù)修補(bǔ)，因腸內(nèi)容物污染腹腔易引發(fā)腹膜炎。胃腸減壓（B）可緩解腹脹，靜脈補(bǔ)液（D）用于糾正脫水，抗結(jié)核治療（A）是術(shù)后治療基礎(chǔ)。本題強(qiáng)調(diào)急腹癥處理原則?！绢}干20】結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑＜5mm提示？【選項(xiàng)】A.感染1年內(nèi)B.免疫低下C.疫苗接種D.活動(dòng)性結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPD硬結(jié)直徑＜5mm（B）提示細(xì)胞免疫低下，可能因HIV感染、營養(yǎng)不良等導(dǎo)致。感染1年內(nèi)（A）硬結(jié)通常＜10mm但＞5mm，疫苗接種（C）硬結(jié)≥15mm，活動(dòng)性結(jié)核（D）硬結(jié)≥15mm。本題考查免疫狀態(tài)與PPD的關(guān)系。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】小兒原發(fā)綜合征最常見的癥狀是低熱、盜汗和體重下降，其中以哪種癥狀最常見？【選項(xiàng)】A.咳嗽伴血痰B.持續(xù)性低熱C.盜汗D.體重下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒原發(fā)結(jié)核多見于胸腺依賴區(qū)（如原發(fā)冷膿腫），典型表現(xiàn)為低熱（占90%）、盜汗（80%）、體重下降（70%），咳嗽和血痰多見于繼發(fā)性肺結(jié)核。持續(xù)性低熱是原發(fā)綜合征的核心癥狀，與胸腺受累及代謝紊亂相關(guān)?！绢}干2】兒童肺結(jié)核的繼發(fā)感染多由哪種病原體引起？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝桿菌B.鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童肺結(jié)核繼發(fā)感染主要因原發(fā)感染未徹底治愈，結(jié)核分枝桿菌在免疫力低下時(shí)再次激活。鏈球菌等非結(jié)核分枝桿菌感染多導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎，與肺結(jié)核繼發(fā)感染無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】治療小兒結(jié)核病的一線藥物中，屬于廣譜抗生素的是？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.利福平D.鏈霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】利福平為廣譜抗生素，能抑制RNA聚合酶，對結(jié)核分枝桿菌和革蘭氏陽性菌均有效。異煙肼、乙胺丁醇和鏈霉素屬抗結(jié)核專用藥，無廣譜作用?！绢}干4】8歲患兒確診肺結(jié)核后出現(xiàn)血痰，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.空洞形成B.肺肉質(zhì)化C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.胸膜增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】血痰是空洞形成的典型表現(xiàn)，空洞內(nèi)層壞死組織脆弱易脫落引發(fā)咯血。肺肉質(zhì)化多見于慢性纖維空洞型，縱隔淋巴結(jié)腫大屬原發(fā)綜合征特征，胸膜增厚與胸膜炎相關(guān)?！绢}干5】關(guān)于小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的解讀，正確的是？【選項(xiàng)】A.陽性提示活動(dòng)性結(jié)核B.陰性可排除結(jié)核感染C.5年內(nèi)強(qiáng)陽性需密切隨訪D.兒童PPD直徑≥15mm為強(qiáng)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD陽性（硬結(jié)直徑≥5mm）提示曾接種卡介苗或感染過結(jié)核分枝桿菌，不能直接判斷活動(dòng)性結(jié)核；直徑≥15mm且中央有液化者為強(qiáng)陽性，需強(qiáng)化隨訪；5年內(nèi)PPD強(qiáng)陽性提示結(jié)核再感染風(fēng)險(xiǎn)升高，需結(jié)合影像學(xué)評估?！绢}干6】新生兒結(jié)核病多由哪種傳播途徑引起？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.血行傳播C.接觸傳播D.羊水感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒結(jié)核病80%以上為血行播散型，由母體妊娠期血行感染引起，出生后因免疫系統(tǒng)未成熟而發(fā)病。飛沫傳播多見于成人肺結(jié)核，接觸傳播為皮膚結(jié)核常見途徑。【題干7】治療兒童結(jié)核性腦膜炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.伏立諾福辛C.丙硫異煙胺D.阿米卡星【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童結(jié)核性腦膜炎需強(qiáng)化治療，丙硫異煙胺（泰利霉素）為首選，因其血腦屏障穿透率高，且對耐藥結(jié)核有效。乙胺丁醇用于預(yù)防視力障礙，伏立諾福辛為新型二線藥，阿米卡星僅用于嚴(yán)重耐藥病例?！绢}干8】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，最敏感的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.痰涂片抗酸染色C.腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)D.影像學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，兒童痰檢陽性率約30%-50%，結(jié)合影像學(xué)（如肺部結(jié)節(jié)、鈣化灶）可提高診斷準(zhǔn)確性。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率僅5%-10%，特異性雖高但敏感度不足?！绢}干9】治療小兒結(jié)核病時(shí)，哪種藥物易引起第8對腦神經(jīng)損傷？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙胺丁醇為氨基糖苷類衍生物，易引起視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為中心視力模糊、視野缺損，發(fā)生率約5%-10%。吡嗪酰胺可致周圍神經(jīng)炎，異煙肼引起肝毒性多見，利福平主要影響肝酶系統(tǒng)?！绢}干10】關(guān)于兒童結(jié)核病并發(fā)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性胃炎D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血行播散至肝臟，引起病毒性肝炎（發(fā)生率約5%）。支氣管擴(kuò)張多見于成人肺結(jié)核晚期，慢性胃炎與結(jié)核感染無直接關(guān)聯(lián)，糖尿病為結(jié)核病常見合并癥而非并發(fā)癥。【題干11】治療兒童肺結(jié)核時(shí)，哪種藥物需注意肝功能監(jiān)測？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.阿米卡星D.伏立諾福辛【參考答案】D【詳細(xì)解析】伏立諾福辛為新型抗結(jié)核藥，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高（發(fā)生率約10%），需定期監(jiān)測肝功能。丙硫異煙胺、乙胺丁醇和鏈霉素主要引起肝毒性但發(fā)生率低于5%?！绢}干12】關(guān)于小兒結(jié)核病復(fù)發(fā)，正確的是？【選項(xiàng)】A.1年內(nèi)復(fù)發(fā)多因治療不徹底B.2年內(nèi)復(fù)發(fā)與疫苗接種相關(guān)C.5年以上復(fù)發(fā)多為再感染D.復(fù)發(fā)患者痰涂片陽性率低于初發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童結(jié)核病復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療結(jié)束后的1年內(nèi)（占80%），主要因治療不徹底或依從性差。疫苗接種（卡介苗）可降低初發(fā)率，但與復(fù)發(fā)無直接關(guān)聯(lián)。再感染多見于5年后，復(fù)發(fā)患者痰涂片陽性率高于初發(fā)患者。【題干13】治療兒童結(jié)核病時(shí)，哪種藥物可導(dǎo)致急性胰腺炎？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.丙硫異煙胺D.伏立諾福辛【參考答案】C【詳細(xì)解析】丙硫異煙胺（泰利霉素）可致高甘油三酯血癥，兒童用藥后急性胰腺炎發(fā)生率約1%-2%。異煙肼、乙胺丁醇和伏立諾福辛均無此風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干14】關(guān)于兒童結(jié)核病流行病學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.學(xué)齡前兒童發(fā)病率最高B.學(xué)齡期兒童傳播風(fēng)險(xiǎn)最低C.家庭聚集性病例多由飛沫傳播D.患者家庭密切接觸者感染率低于10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】學(xué)齡前兒童因免疫不成熟發(fā)病率最高（占60%），學(xué)齡期兒童傳播風(fēng)險(xiǎn)因社交范圍擴(kuò)大而升高。家庭聚集性病例中，密切接觸者感染率可達(dá)30%-40%，飛沫傳播是主要途徑?！绢}干15】治療兒童結(jié)核病時(shí)，哪種藥物需避免與利福平聯(lián)用？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.阿米卡星D.伏立諾福辛【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺與利福平聯(lián)用可增加藥物性肝毒性風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率約5%），需間隔2-3小時(shí)服用并加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。其他藥物聯(lián)用安全性較高?！绢}干16】關(guān)于兒童結(jié)核病診斷，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.痰涂片陽性是活動(dòng)性結(jié)核證據(jù)B.影像學(xué)檢查無特異性C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性提示結(jié)核再感染D.腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性需立即隔離【參考答案】B【詳細(xì)解析】影像學(xué)檢查（如肺部結(jié)節(jié)、鈣化灶）雖無特異性，但結(jié)合臨床可提高診斷可靠性。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性需立即隔離并啟動(dòng)二線藥物治療?！绢}干17】治療兒童結(jié)核病時(shí)，哪種藥物可引起維生素B6缺乏？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.阿米卡星D.伏立諾福辛【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙硫異煙胺為維生素B6類似物，過量使用可致周圍神經(jīng)炎，需聯(lián)用維生素B6（每次10-20mg）預(yù)防。其他藥物無此副作用。【題干18】關(guān)于兒童結(jié)核病治療原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.短程化療可減少耐藥發(fā)生B.全程治療需≥18個(gè)月C.2歲以下患兒可縮短療程D.治療期間每2周復(fù)查肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童推薦6-8個(gè)月短程化療（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺），可降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。全程治療需≥9個(gè)月，2歲以下患兒因代謝快需延長療程。治療期間每4周復(fù)查肝功能?！绢}干19】關(guān)于兒童結(jié)核病并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性胃炎D.糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血行侵犯肝臟（病毒性肝炎）、肺組織（支氣管擴(kuò)張）和胰腺（糖尿病），但與慢性胃炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】治療兒童結(jié)核病時(shí)，哪種藥物可引起急性腎小管壞死？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.阿米卡星D.伏立諾福辛【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿米卡星為氨基糖苷類抗生素，可致腎小管壞死（發(fā)生率約5%），需注意劑量（每日20-30mg/kg）和飲水?dāng)z入。其他藥物無此風(fēng)險(xiǎn)。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】小兒原發(fā)綜合征的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺內(nèi)原發(fā)灶B.淋巴管炎C.淋巴結(jié)腫大D.肺部實(shí)變【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒原發(fā)綜合征由原發(fā)灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大組成，肺部實(shí)變?yōu)槔^發(fā)感染的表現(xiàn)，與原發(fā)綜合征無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果≥5mm提示何種臨床意義？【選項(xiàng)】A.確診活動(dòng)性結(jié)核B.需結(jié)合PPD試驗(yàn)結(jié)果C.無意義D.需排除其他感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPD≥5mm提示結(jié)核感染可能，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測（如γ-干擾素釋放試驗(yàn)）綜合判斷，不能單獨(dú)確診?！绢}干3】8歲患兒確診肺結(jié)核后首選的抗結(jié)核藥物不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.氟喹諾酮類D.利福平【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）僅用于耐藥結(jié)核或合并其他感染時(shí)，兒童常規(guī)治療以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇為主。【題干4】結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)意識障礙時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.伏立諾福韋C.糖皮質(zhì)激素D.氨基糖苷類【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎需早期使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）減輕腦膜炎癥反應(yīng)，同時(shí)聯(lián)用抗結(jié)核藥物控制感染?！绢}干5】關(guān)于小兒結(jié)核病傳播途徑，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播為主B.血行播散常見于嬰幼兒C.接觸傳播占主導(dǎo)D.痰涂片陽性是傳染源標(biāo)志【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒結(jié)核主要通過飛沫傳播，接觸傳播占比極低，痰涂片陽性是判斷傳染源的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干6】3月齡嬰兒確診結(jié)核病后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果通常為？【選項(xiàng)】A.陰性B.陽性C.陰性但PPD試驗(yàn)陽性D.陽性但需復(fù)查【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰幼兒免疫系統(tǒng)未成熟，PPD試驗(yàn)常為假陰性，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢測（如結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)增強(qiáng)試驗(yàn)）綜合判斷?！绢}干7】小兒肺結(jié)核出現(xiàn)“好轉(zhuǎn)-惡化”現(xiàn)象，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物劑量不足B.耐藥菌株出現(xiàn)C.并發(fā)肺不張D.痰涂片轉(zhuǎn)陰【參考答案】B【詳細(xì)解析】“好轉(zhuǎn)-惡化”現(xiàn)象提示結(jié)核菌對藥物產(chǎn)生耐藥性，需調(diào)整治療方案并重新評估藥物敏感性?！绢}干8】5歲患兒確診脊柱結(jié)核后，影像學(xué)檢查最敏感的征象是？【選項(xiàng)】A.椎體壓縮B.椎旁冷膿腫C.椎間隙狹窄D.椎體前緣骨質(zhì)破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎旁冷膿腫是脊柱結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，其出現(xiàn)提示病灶進(jìn)展，需及時(shí)手術(shù)干預(yù)?！绢}干9】結(jié)核性心包炎患兒最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難B.心前區(qū)疼痛C.心音低鈍D.心悸【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包炎導(dǎo)致心包摩擦音和心前區(qū)疼痛，晚期可出現(xiàn)心包填塞表現(xiàn)，需緊急處理。【題干10】關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇可引起視神經(jīng)炎B.吡嗪酰胺可致高尿酸血癥C.異煙肼可引起維生素B6缺乏D.氟喹諾酮類可引起關(guān)節(jié)疼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）主要引起胃腸道反應(yīng)和QT間期延長，關(guān)節(jié)疼痛非典型副作用。【題干11】結(jié)核性腹膜炎患兒出現(xiàn)腹水時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查最常見的是？【選項(xiàng)】A.腹水蛋白定量＞3g/LB.腹水葡萄糖濃度＞5.5mmol/LC.腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500/μLD.腹水LDH值＞200U/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腹膜炎腹水為低蛋白血癥（蛋白定量＞3g/L）伴Roussy-Fink征陽性，需與腹腔腫瘤鑒別?！绢}干12】關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后，正確的是？【選項(xiàng)】A.治療后100%治愈B.晚期并發(fā)癥發(fā)生率＞50%C.腦積水發(fā)生率低D.腦神經(jīng)損傷可完全恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎治療不當(dāng)可導(dǎo)致腦積水、癲癇等后遺癥，約30%-50%患兒遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙?！绢}干13】6歲患兒確診肺結(jié)核后，痰涂片檢查結(jié)果為抗酸染色陽性，提示？【選項(xiàng)】A.病灶處于穩(wěn)定期B.菌量＞10?CFU/gC.需加強(qiáng)抗結(jié)核治療D.需使用二線藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽性提示菌量＞10?CFU/g，需強(qiáng)化抗結(jié)核治療并監(jiān)測耐藥性?！绢}干14】結(jié)核病合并糖尿病時(shí)，治療原則不包括？【選項(xiàng)】A.控制血糖至正常范圍B.聯(lián)用抗結(jié)核和降糖藥物C.優(yōu)先選擇長效抗結(jié)核藥物D.監(jiān)測肝腎功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】血糖控制目標(biāo)為空腹血糖＜7.8mmol/L，過嚴(yán)控制易引發(fā)低血糖，需個(gè)體化調(diào)整?！绢}干15】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.5歲以下兒童無需接種B.局部紅腫≥15mm提示強(qiáng)陽性C.穿刺部位硬結(jié)直徑≥20mm需重復(fù)試驗(yàn)D.陽性者需立即隔離【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬結(jié)直徑≥20mm需重復(fù)試驗(yàn)以確認(rèn)結(jié)果，陽性者需結(jié)合PPD試驗(yàn)（5-10U）評估感染程度?！绢}干16】結(jié)核性胸膜炎患兒出現(xiàn)大量胸腔積液時(shí)，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.胸水LDH值C.胸水pH值D.胸水腺苷脫氨酶（ADA）【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸水ADA＞10U/L提示結(jié)核性胸膜炎，聯(lián)合胸水pH＜7.0可提高診斷特異性?！绢}干17】關(guān)于小兒結(jié)核病化療方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HRB.2HRSE/4-7HRC.2HRZE/4-7HRZ/2-4RD.2HRSE/4-7HRZ/2-4R【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZE/4-7HRZ/2-4R，強(qiáng)化期需包含吡嗪酰胺（Z），維持期無需乙胺丁醇（E）。【題干18】結(jié)核性肝膿腫患兒最常見的病原菌是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝桿菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性肝膿腫病原菌以結(jié)核分枝桿菌為主，需與細(xì)菌性肝膿腫鑒別（后者以大腸桿菌多見）?！绢}干19】關(guān)于結(jié)核性腸炎，正確的是？【選項(xiàng)】A.常見于嬰幼兒B.以腹瀉為主訴C.腹痛多位于右下腹D.病程進(jìn)展緩慢【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腸炎多見于學(xué)齡兒童，以腹痛、腹脹、消瘦為特征，病程進(jìn)展緩慢，易合并腸梗阻?！绢}干20】結(jié)核性骨關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腰椎【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒結(jié)核性骨關(guān)節(jié)病好發(fā)于膝關(guān)節(jié)（占60%），其次為髖關(guān)節(jié)，常合并椎旁冷膿腫形成。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】小兒肺結(jié)核的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低熱B.盜汗C.頸部淋巴結(jié)腫大D.肺部啰音【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒肺結(jié)核多表現(xiàn)為慢性起病，典型癥狀包括長期低熱（午后或夜間明顯）、盜汗、食欲減退及體重下降。頸部淋巴結(jié)腫大常見于血行播散性結(jié)核，肺部啰音多見于急性感染期或合并細(xì)菌性肺炎時(shí)，并非結(jié)核特異性表現(xiàn)?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的解讀，正確的是？【選項(xiàng)】A.陽性結(jié)果可直接確診結(jié)核病B.陰性結(jié)果可完全排除結(jié)核感染C.5-10歲兒童PPD陽性率顯著低于成人D.PPD強(qiáng)陽性提示細(xì)胞免疫反應(yīng)低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD陽性提示曾感染或接種過卡介苗，但無法區(qū)分活動(dòng)性或潛伏性結(jié)核。5-10歲兒童因卡介苗接種率較高，PPD陽性率顯著低于成人（約50%vs80%）。PPD強(qiáng)陽性（≥15mm）提示高敏反應(yīng)，與Th1免疫應(yīng)答增強(qiáng)相關(guān)，而非免疫低下?！绢}干3】小兒結(jié)核病中，血行播散型最常見于哪種年齡段？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.1-3歲C.3-5歲D.學(xué)齡期【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒因母體IgG通過胎盤提供被動(dòng)免疫，血行播散型結(jié)核多發(fā)生于出生后2-4個(gè)月，表現(xiàn)為全身性癥狀（發(fā)熱、肝脾腫大、腎上腺鈣化）。1-5歲兒童因細(xì)胞免疫未成熟，易發(fā)生粟粒性結(jié)核?！绢}干4】診斷小兒結(jié)核病最可靠的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.痰涂片找到抗酸桿菌C.影像學(xué)顯示結(jié)核結(jié)節(jié)D.痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌特異性高（約70-90%確診價(jià)值），但陽性需連續(xù)3次清晨痰標(biāo)本?？顾釛U菌（AFB）檢出率僅30-50%，且可能被其他細(xì)菌污染。影像學(xué)（如肺部鈣化灶）對活動(dòng)性結(jié)核診斷價(jià)值有限。【題干5】治療小兒肺結(jié)核的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇C.異煙肼+利福平+阿米卡星D.異煙肼+利福平+氟喹諾酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童結(jié)核病診療指南》，2周齡以上兒童推薦2HRZ/4-7HR方案（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺強(qiáng)化期，4-7個(gè)月鞏固期）。吡嗪酰胺增強(qiáng)殺菌效果且不增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。乙胺丁醇用于預(yù)防耐藥，阿米卡星僅用于重癥耐藥病例。【題干6】關(guān)于小兒結(jié)核性腦膜炎的典型腦脊液改變，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)升高B.糖含量降低C.細(xì)胞數(shù)正常D.氯化物降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液特征為“三低一高”：細(xì)胞數(shù)降低（<0.1×10?/L）、糖降低（<2.2mmol/L）、氯化物降低（<118mmol/L）、蛋白質(zhì)升高（>0.45g/L）。細(xì)胞數(shù)正?；蛏咛崾竞喜⒓?xì)菌性感染?！绢}干7】新生兒肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺部浸潤影C.粟粒樣結(jié)節(jié)D.腎臟鈣化灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒血行播散性結(jié)核以全身性粟粒樣結(jié)節(jié)為特征，常見于肺、肝、脾、腎等器官。肺門淋巴結(jié)腫大多見于兒童原發(fā)結(jié)核，腎臟鈣化灶為陳舊病灶?！绢}干8】治療小兒結(jié)核病時(shí)，吡嗪酰胺的療程通常為？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺作為短程化療的核心藥物，需持續(xù)服用2個(gè)月以徹底殺滅半耐熱菌。過早停藥易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。強(qiáng)化期（2HRZ）完成后進(jìn)入4-7個(gè)月鞏固期（HR）?！绢}干9】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷的PPD結(jié)果解讀，正確的是？【選項(xiàng)】A.5歲以下兒童PPD陽性無需隨訪B.10歲以下PPD強(qiáng)陽性者應(yīng)避免卡介苗接種C.PPD陰性但接觸史陽性者需做γ-干擾素釋放試驗(yàn)D.15歲以下兒童PPD≥5mm判為陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】10歲以下兒童PPD≥5mm判為陽性（≥10mm為強(qiáng)陽性），但需結(jié)合臨床評估。PPD陰性但接觸史陽性者應(yīng)進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)（如T-SPOT.TB）或胸片檢查。卡介苗接種者PPD假陽性率可達(dá)30-50%?！绢}干10】小兒結(jié)核病合并糖尿病時(shí)，糖化血紅蛋白（HbA1c）的參考值范圍是？【選項(xiàng)】A.4%-6%B.6%-7%C.7%-8%D.8%-10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病兒童HbA1c≥7%提示血糖控制不佳，顯著增加結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示HbA1c每升高1%，結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)增加40%。目標(biāo)值為<7%?！绢}干11】關(guān)于小兒結(jié)核病化療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.采用短