手部拇指伸肌腱損傷的健康宣教一、前言手部拇指伸肌腱損傷在臨床上較為常見，它會嚴重影響患者手部的功能和日常生活。作為醫(yī)護人員，我們深知及時有效的治療和全面的護理對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討手部拇指伸肌腱損傷患者的護理要點，希望能為臨床護理工作提供更有價值的參考，幫助患者更好地恢復(fù)手部功能，提高生活質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被機器絞傷右手拇指，當即感疼痛劇烈，拇指活動受限，急來我院就診。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為右手拇指伸肌腱斷裂。在臂叢麻醉下行右手拇指伸肌腱吻合術(shù)，術(shù)后給予石膏固定。患者對手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)十分關(guān)注，積極配合治療與護理。三、護理評估1.一般情況評估-患者生命體征平穩(wěn)，意識清楚，情緒較為焦慮，擔心手部功能恢復(fù)情況。-了解患者的職業(yè)、生活習慣等，以便為后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)提供依據(jù)。2.傷口評估-觀察右手拇指傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛。-詢問患者傷口疼痛程度及性質(zhì)，評估疼痛對患者睡眠和日常生活的影響。3.手部功能評估-檢查拇指的主動和被動活動情況，評估伸肌腱的張力及活動范圍。-觀察手部其他關(guān)節(jié)的活動情況，了解有無因制動導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。4.心理狀態(tài)評估-通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度和心理壓力來源。-評估患者的心理承受能力和應(yīng)對方式，以便給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.疼痛：與拇指伸肌腱損傷及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與擔心手部功能恢復(fù)不良有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏手部拇指伸肌腱損傷術(shù)后康復(fù)知識。4.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-措施：-觀察疼痛變化，評估疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免傷手受壓，減輕疼痛。-給予心理支持，通過與患者聊天、播放輕松音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的焦慮。2.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法和擔憂，給予安慰和鼓勵。-向患者詳細介紹手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)過程，增加其對疾病的了解和信心。-邀請康復(fù)良好的患者進行經(jīng)驗分享，增強患者康復(fù)的決心。3.知識宣教-目標：患者及家屬掌握手部拇指伸肌腱損傷術(shù)后康復(fù)知識。-措施：-向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，包括損傷原因、治療方法、康復(fù)過程等，提高其認知水平。-制定個性化的康復(fù)計劃，并向患者詳細說明各階段的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、方法及注意事項。-發(fā)放康復(fù)宣傳手冊，方便患者隨時查閱復(fù)習。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標：預(yù)防傷口感染、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-傷口護理：保持傷口敷料清潔干燥，定期換藥，嚴格遵守無菌操作原則。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-固定護理：妥善固定傷手，保持石膏固定的松緊度適宜，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致肌腱移位。觀察手指末梢血運情況，如皮膚顏色、溫度、感覺及毛細血管充盈時間等，如有異常及時調(diào)整石膏。-康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照康復(fù)計劃循序漸進地進行康復(fù)訓(xùn)練。早期進行握拳、屈伸其他手指等活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。后期逐漸增加拇指的被動和主動活動，促進肌腱修復(fù)和功能恢復(fù)。同時，注意訓(xùn)練強度和頻率，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌腱再次損傷。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多及異味等。體溫變化也是重要的觀察指標，若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)警惕傷口感染。-護理措施：加強傷口換藥，嚴格無菌操作。遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染。保持傷口周圍皮膚清潔，避免沾水。若傷口出現(xiàn)化膿等嚴重感染情況，可能需要及時拆除縫線，充分引流。2.肌腱粘連-觀察要點：觀察拇指活動時有無受限加重、疼痛異常等情況，判斷是否存在肌腱粘連。-護理措施：積極指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，增加肌腱的滑動度，預(yù)防粘連。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，可配合物理治療，如熱敷、按摩等，促進局部血液循環(huán)，減輕粘連。若粘連嚴重影響手部功能，可能需要再次手術(shù)松解。3.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：觀察手部關(guān)節(jié)的活動范圍，尤其是拇指關(guān)節(jié)，是否出現(xiàn)活動度逐漸減小的情況。-護理措施：在固定期間，指導(dǎo)患者進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，防止其他關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定后，逐漸增加傷手關(guān)節(jié)的活動度，可采用主動和被動活動相結(jié)合的方式。對于關(guān)節(jié)僵硬明顯的患者，可進行關(guān)節(jié)松動術(shù)等康復(fù)治療，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。七、健康教育1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-術(shù)后早期（1-2周）：主要進行握拳、屈伸其他手指的活動，每天可進行多次，每次每個動作重復(fù)10-15次。這些活動有助于促進手部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-術(shù)后中期（2-4周）：逐漸增加拇指的被動活動，如輕輕將拇指伸直、彎曲，動作要緩慢、輕柔，避免過度用力。同時，可進行手腕的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動，以增強手部的協(xié)調(diào)性。每天每個動作進行10-15次，分3-4組進行。-術(shù)后后期（4周以后）：鼓勵患者進行拇指的主動活動，如拇指對掌、對指等動作。開始時可能會感到困難，不要強迫自己過度用力，應(yīng)循序漸進。隨著恢復(fù)情況逐漸增加活動的強度和頻率。可結(jié)合握力器等輔助工具進行訓(xùn)練，增強手部力量。2.日常生活注意事項-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如不慎沾水，應(yīng)及時用干凈毛巾擦干，并更換傷口敷料。-避免傷手過度用力，提重物、擰毛巾等動作應(yīng)盡量避免，防止肌腱再次斷裂。-注意休息，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)和傷口愈合。-飲食方面，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進組織修復(fù)。3.心理調(diào)適-手部損傷可能會給患者帶來一定的心理壓力，患者要學會自我調(diào)節(jié)情緒。保持樂觀積極的心態(tài)，相信通過治療和康復(fù)訓(xùn)練，手部功能會逐漸恢復(fù)。-家屬要給予患者足夠的關(guān)心和支持，鼓勵患者積極面對疾病，幫助其樹立康復(fù)的信心。4.定期復(fù)查-按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后1周、2周、4周、6周等時間節(jié)點需要復(fù)查。通過復(fù)查，醫(yī)生可以了解傷口愈合情況、肌腱修復(fù)情況及手部功能恢復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。-如在康復(fù)過程中出現(xiàn)傷口疼痛加劇、手指活動異常等情況，應(yīng)及時就醫(yī)，以便及時處理。八、總結(jié)手部拇指伸肌腱損傷的治療和康復(fù)是一個系統(tǒng)的過程，需要醫(yī)護人員、患者及家屬的共同努力。通過本次護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及全面的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時給予有效的護理措施，幫助患者緩解疼痛、減