2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性白血病中，以嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多為特征的細(xì)胞類(lèi)型屬于哪種分型？【選項(xiàng)】A.M1；B.M2；C.M3；D.M4【參考答案】B【詳細(xì)解析】M2型（急性髓系白血病-M2）以嗜酸性粒細(xì)胞比例顯著增高（＞30%）和早幼粒細(xì)胞形態(tài)異常為特征，其FAB分型標(biāo)準(zhǔn)明確。其他選項(xiàng)：M1以原始粒細(xì)胞為主，M3以巨顆粒細(xì)胞為主，M4為混合細(xì)胞系?！绢}干2】再生障礙性貧血患者骨髓穿刺結(jié)果顯示哪種細(xì)胞形態(tài)異常？【選項(xiàng)】A.紅系增生活躍；B.粒系顯著減少；C.網(wǎng)狀纖維增生；D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血的骨髓象為“干抽”，粒系、紅系及巨核系均顯著減少（＜20%），網(wǎng)狀纖維正常。A選項(xiàng)為巨幼細(xì)胞性貧血特征，C選項(xiàng)見(jiàn)于纖維化，D選項(xiàng)見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征。【題干3】確診慢性髓系白血病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞堿性磷酸酶積分；B.BCR-ABL融合基因檢測(cè)；C.骨髓活檢；D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因檢測(cè)是確診慢粒的分子標(biāo)志，特異性100%。A選項(xiàng)用于評(píng)估粒系成熟程度，C選項(xiàng)用于排除其他骨髓疾病，D選項(xiàng)用于感染鑒別?！绢}干4】巨幼細(xì)胞性貧血患者血清鐵代謝指標(biāo)異常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.血清鐵降低；B.總鐵結(jié)合力降低；C.血清鐵蛋白升高；D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，血清鐵蛋白升高（反映骨髓需求），其他指標(biāo)正?；蛏?。A選項(xiàng)見(jiàn)于缺鐵性貧血，D選項(xiàng)也見(jiàn)于缺鐵性貧血。【題干5】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，常用中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲；B.阿糖胞苷；C.環(huán)磷酰胺；D.羥基鳥(niǎo)嘌呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿糖胞苷用于預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)，通過(guò)抑制DNA合成發(fā)揮療效。羥基脲用于代謝綜合征，環(huán)磷酰胺為烷化劑，羥基鳥(niǎo)嘌呤用于慢粒。【題干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)中的“5%標(biāo)準(zhǔn)”指哪種細(xì)胞異常？【選項(xiàng)】A.紅系；B.粒系；C.巨核系；D.骨髓增生程度【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS診斷需滿(mǎn)足骨髓增生程度（≥10%）及任一細(xì)胞系≥10%的異常。粒系、紅系、巨核系異常均可能符合，但“5%標(biāo)準(zhǔn)”特指骨髓增生程度?！绢}干7】溶血性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿的原因是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白尿；B.膽紅素尿；C.尿膽原增加；D.尿酮體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白尿（含血紅素分解產(chǎn)物血紅素）在溶血時(shí)呈醬油色，膽紅素尿（結(jié)合膽紅素）為濃茶色，尿膽原增加見(jiàn)于溶血后膽紅素代謝?！绢}干8】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.巨核細(xì)胞增多；B.網(wǎng)狀纖維增多；C.紅系淚滴樣紅細(xì)胞；D.原始細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化晚期可見(jiàn)外周血中紅系淚滴樣紅細(xì)胞（因骨髓空間受纖維化組織擠壓）。A選項(xiàng)見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征，B選項(xiàng)為骨髓纖維化的骨髓象特征，D選項(xiàng)見(jiàn)于白血病?！绢}干9】血友病A的凝血因子缺乏導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；B.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)；C.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)；D.纖維蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血友病A（因子VIII缺乏）使APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間（PT）正常。B選項(xiàng)為因子X(jué)缺乏，D選項(xiàng)為纖溶亢進(jìn)。【題干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體核型最常見(jiàn)的異常是？【選項(xiàng)】A.-7；B.+8；C.t(8;21)；D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）是MDS最常見(jiàn)的染色體異常（約30%），+8（8號(hào)染色體長(zhǎng)臂duplication）見(jiàn)于MDS-RAEB-T。C選項(xiàng)為急性早幼粒細(xì)胞白血病特征，D選項(xiàng)為MDS-RA。【題干11】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多；B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；C.血清抗核抗體陽(yáng)性；D.外周血血小板減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP特征為外周血血小板＜100×10?/L伴骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?。A選項(xiàng)見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征，B選項(xiàng)為凝血障礙，C選項(xiàng)為自身免疫性疾病。【題干12】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者易發(fā)生？【選項(xiàng)】A.急性白血病轉(zhuǎn)化；B.腦膜白血病；C.出血傾向；D.骨髓纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者10%-15%會(huì)發(fā)生R-S細(xì)胞轉(zhuǎn)化（急性淋巴細(xì)胞白血病），而出血傾向多見(jiàn)于凝血障礙性疾病。B選項(xiàng)為ALL特征，D選項(xiàng)為骨髓增生異常綜合征?！绢}干13】缺鐵性貧血患者血清鐵代謝指標(biāo)異常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.血清鐵降低；B.總鐵結(jié)合力降低；C.血清鐵蛋白升高；D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵蛋白（反映儲(chǔ)存鐵）降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（反映循環(huán)鐵）降低（＜16%）。A選項(xiàng)為血清鐵降低，B選項(xiàng)為總鐵結(jié)合力升高。【題干14】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的化療方案中，首選的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞集落刺激因子；B.阿糖胞苷；C.全反式維甲酸；D.羥基脲【參考答案】C【詳細(xì)解析】全反式維甲酸（ATRA）是APL的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)分化藥物，可顯著降低死亡率。其他選項(xiàng)：A用于骨髓抑制，B用于ALL，D用于MDS?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體核型del(5q)提示？【選項(xiàng)】A.預(yù)計(jì)生存期短；B.需要免疫抑制劑治療；C.轉(zhuǎn)化為急性白血病風(fēng)險(xiǎn)低；D.對(duì)鐵劑治療敏感【參考答案】C【詳細(xì)解析】del(5q)綜合征（5號(hào)染色體短臂缺失）轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)低（＜5%），生存期較長(zhǎng)，但需定期監(jiān)測(cè)。A選項(xiàng)為-7核型，B選項(xiàng)為自身免疫性疾病，D選項(xiàng)為巨幼細(xì)胞性貧血。【題干16】溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓造血功能抑制；B.紅細(xì)胞破壞增加；C.網(wǎng)織紅細(xì)胞生成減少；D.紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致骨髓釋放未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞（＞10%）代償性增加。A選項(xiàng)為再生障礙性貧血，C選項(xiàng)為腎性貧血，D選項(xiàng)為巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干17】診斷急性巨核細(xì)胞白血病的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.外周血血小板顯著減少；B.骨髓中巨核細(xì)胞形態(tài)異常；C.染色體t(8;21)；D.血清鐵蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性巨核細(xì)胞白血?。ˋMML）特征為骨髓中異常巨核細(xì)胞（Auer小體、分葉過(guò)多）＞30%，血小板顯著減少。A選項(xiàng)為ITP，C選項(xiàng)為AML-M2，D選項(xiàng)為巨幼細(xì)胞性貧血。【題干18】血友病B的凝血因子缺乏導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；B.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)；C.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)；D.纖維蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病B（因子IX缺乏）使PT延長(zhǎng)，APTT正常。B選項(xiàng)為因子X(jué)缺乏，C選項(xiàng)為血友病A，D選項(xiàng)為纖溶亢進(jìn)?！绢}干19】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅系顯著減少；B.網(wǎng)狀纖維增生；C.巨核細(xì)胞增多；D.原始細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診依賴(lài)骨髓活檢顯示網(wǎng)狀纖維（膠原纖維）增生（＞80%），導(dǎo)致骨髓造血空間被擠壓。A選項(xiàng)為再生障礙性貧血，C選項(xiàng)為骨髓增生異常綜合征，D選項(xiàng)為白血病。【題干20】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板減少的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞生成減少；B.血小板破壞增加；C.血小板分布異常；D.凝血因子缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP患者血小板破壞增加（免疫介導(dǎo)的脾/肝清除），骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵尫叛“骞δ苷系K。A選項(xiàng)為再生障礙性貧血，C選項(xiàng)為脾功能亢進(jìn)，D選項(xiàng)為凝血障礙性疾病。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性白血病FAB分類(lèi)中，M3型主要特征是骨髓中哪種細(xì)胞異常增生？【選項(xiàng)】A.原始紅細(xì)胞B.原始巨核細(xì)胞C.原始淋巴細(xì)胞D.原始早幼粒細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】M3型（粒-單核細(xì)胞白血?。┰贔AB分類(lèi)中特征為原始巨核細(xì)胞（占20%-30%），同時(shí)伴粒系和單核系增生。錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：A為M6型特征，C為ALL，D為M2型?！绢}干2】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞≥20%B.外周血病態(tài)造血≥50%C.核型異常D.骨髓活檢無(wú)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS診斷需同時(shí)滿(mǎn)足骨髓和血涂片異常，且骨髓活檢應(yīng)排除纖維化（需行活檢確診）。錯(cuò)誤選項(xiàng)D不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，MDS早期可能無(wú)纖維化但需結(jié)合其他指標(biāo)。【題干3】治療急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的首選化療方案是？【選項(xiàng)】A.CHOP方案B.DA-EPO方案C.HyperCVAD方案D.MACOP-B方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為HyperCVAD（Cyclophosphamide+doxorubicin+vincristine+dexamethasone交替），錯(cuò)誤選項(xiàng)A（CHOP用于淋巴瘤）、B（DA-EPO用于慢性髓系白血?。?、D（MACOP-B用于非霍奇金淋巴瘤）均不適用?！绢}干4】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.淚滴樣紅細(xì)胞B.巨幼樣變紅細(xì)胞C.淚滴樣巨核細(xì)胞D.異型淋巴細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為骨髓中巨核細(xì)胞出現(xiàn)淚滴樣核（C），而淚滴樣紅細(xì)胞（A）見(jiàn)于缺鐵性貧血，巨幼樣變（B）見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，異型淋巴細(xì)胞（D）多見(jiàn)于病毒感染?！绢}干5】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.5q-B.7q-C.12q-D.17p-【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常中-5q（5號(hào)染色體短臂缺失）發(fā)生率約30%，是獨(dú)立預(yù)后因素。錯(cuò)誤選項(xiàng)B（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失多見(jiàn)于MDS/MPN）、C（12號(hào)染色體異常少見(jiàn)）、D（17p-多見(jiàn)于APL）均非最常見(jiàn)。【題干6】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯且分葉少B.核質(zhì)比增大C.核分裂象多D.胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL典型細(xì)胞為早幼粒細(xì)胞，特征為核仁明顯（A）、核質(zhì)比增大（B）、核分裂象多（C）、胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)（D），但最典型的是核仁特征。錯(cuò)誤選項(xiàng)D雖正確但非最典型特征?！绢}干7】關(guān)于慢性髓系白血病（CML）的基因突變，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.ETV6-PDGFRα融合基因C.TP53突變D.NOTCH1突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML確診標(biāo)志為BCR-ABL1融合基因（A），錯(cuò)誤選項(xiàng)B（ETV6-PDGFRα見(jiàn)于部分MPN）、C（TP53突變多見(jiàn)于MDS）、D（NOTCH1突變與ALL相關(guān)）均非主要?！绢}干8】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.伊馬替尼B.來(lái)那度胺C.阿扎胞苷D.地西他濱【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS靶向藥物首選來(lái)那度胺（B），伊馬替尼（A）用于CML，阿扎胞苷（C）和地西他濱（D）用于MDS中高危組。錯(cuò)誤選項(xiàng)A、C、D均非首選?！绢}干9】關(guān)于溶血性貧血，下列哪項(xiàng)屬于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.糖原空泡變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥特征為紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（A），錯(cuò)誤選項(xiàng)B（異形紅細(xì)胞多見(jiàn)于自身免疫性溶血）、C（網(wǎng)織紅細(xì)胞增高見(jiàn)于溶血危象）、D（糖原空泡變性見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃裕┚徽_?！绢}干10】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞漿藍(lán)紫色B.原始細(xì)胞核仁明顯C.原始細(xì)胞顆粒粗大D.原始細(xì)胞核分裂象多【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5特征為原始單核細(xì)胞胞質(zhì)含細(xì)顆粒（C），核仁明顯（B）為AML-M4特征，顆粒粗大（D）見(jiàn)于AML-M2，漿藍(lán)紫色（A）見(jiàn)于AML-M1。錯(cuò)誤選項(xiàng)B、D、A均不正確?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后評(píng)估，下列哪項(xiàng)是獨(dú)立預(yù)后因素？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.骨髓原始細(xì)胞比例C.染色體核型復(fù)雜D.骨髓活檢纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS預(yù)后核心指標(biāo)是骨髓原始細(xì)胞比例（B），復(fù)雜核型（C）需結(jié)合其他因素，纖維化（D）提示難治性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（A）非獨(dú)立因素。錯(cuò)誤選項(xiàng)A、C、D均非獨(dú)立預(yù)后因素。【題干12】治療真性紅細(xì)胞增多癥的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.干擾素αB.羥基脲C.馬利酸乙酯D.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥首選羥基脲（B），干擾素α（A）用于難治性病例，馬利酸乙酯（C）用于急性溶血危象，阿司匹林（D）僅用于預(yù)防血栓。錯(cuò)誤選項(xiàng)A、C、D均非首選?！绢}干13】關(guān)于骨髓纖維化的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.貧血C.骨髓疼痛D.出血傾向【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化最常見(jiàn)并發(fā)癥是貧血（B），因纖維化抑制造血。錯(cuò)誤選項(xiàng)A（血小板減少多見(jiàn)于ITP）、C（骨髓疼痛見(jiàn)于白血病）、D（出血傾向見(jiàn)于凝血障礙）均非最常見(jiàn)?！绢}干14】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.染色體易位B.染色體缺失C.染色體數(shù)目異常D.染色體重排【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL特征為染色體結(jié)構(gòu)異常（D），如t(9;22)（CML）、t(8;14)（Burkitt淋巴瘤）等。錯(cuò)誤選項(xiàng)A（染色體易位多見(jiàn)于實(shí)體瘤）、B（染色體缺失多見(jiàn)于MDS）、C（染色體數(shù)目異常多見(jiàn)于APL）均不正確。【題干15】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的細(xì)胞形態(tài)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積增大B.核質(zhì)比增大C.核仁明顯D.胞質(zhì)含顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】CLL特征為小淋巴細(xì)胞體積增大（A），核質(zhì)比正?；驕p?。˙錯(cuò)誤），核仁不明顯（C錯(cuò)誤），胞質(zhì)透明（D錯(cuò)誤）。錯(cuò)誤選項(xiàng)B、C、D均不正確。【題干16】治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素療程一般為？【選項(xiàng)】A.3-5天B.7-10天C.2-4周D.持續(xù)至血小板正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素療程一般為2-4周（C），無(wú)效者停藥。錯(cuò)誤選項(xiàng)A（短期治療）、B（中程治療）、D（長(zhǎng)期治療）均不符合指南。【題干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的出血傾向，主要與哪種凝血因子缺乏相關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血酶原B.因子VIIIC.因子IXD.纖維蛋白原【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS出血傾向因骨髓纖維化導(dǎo)致巨核細(xì)胞成熟障礙，纖維蛋白原（D）減少。錯(cuò)誤選項(xiàng)A（凝血酶原與APL相關(guān)）、B（因子VIII與血友病A相關(guān)）、C（因子IX與血友病B相關(guān)）均不正確?！绢}干18】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的染色體異常典型的是？【選項(xiàng)】A.17p-B.13q-C.8q-D.12q-【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL典型染色體異常為17p-（A），錯(cuò)誤選項(xiàng)B（13q-多見(jiàn)于MDS）、C（8q-見(jiàn)于MPN）、D（12q-少見(jiàn)）均不正確?！绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓活檢特征，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞減少B.纖維組織增生C.脂肪組織增多D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS骨髓活檢特征為造血細(xì)胞減少（A）、纖維組織增生（B）、脂肪組織增多（C），巨核細(xì)胞增多（D）見(jiàn)于骨髓纖維化或真性紅細(xì)胞增多癥。錯(cuò)誤選項(xiàng)D不正確?！绢}干20】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）中高危組的藥物是？【選項(xiàng)】A.地西他濱B.阿扎胞苷C.干擾素αD.來(lái)那度胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中高危組首選地西他濱（A），阿扎胞苷（B）用于低危組，干擾素α（C）用于難治性病例，來(lái)那度胺（D）用于難治性或復(fù)發(fā)病例。錯(cuò)誤選項(xiàng)B、C、D均非首選。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性貧血伴巨幼樣變B.粒細(xì)胞減少伴反復(fù)感染C.肝脾腫大伴黃疸D.骨髓原始細(xì)胞比例顯著升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS以病態(tài)造血為特征，骨髓原始細(xì)胞比例通常＜20%，若原始細(xì)胞＞20%則需考慮急性白血病。選項(xiàng)D不符合MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，且原始細(xì)胞比例升高是急性白血病的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.紅系顯著增生伴巨幼樣變B.粒系增生減低伴類(lèi)白血病改變C.漿細(xì)胞比例＞20%D.原始淋巴細(xì)胞比例＞30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL骨髓中原始淋巴細(xì)胞比例需＞30%才可確診，而選項(xiàng)C的漿細(xì)胞比例升高提示其他血液?。ㄈ缍喟l(fā)性骨髓瘤）。選項(xiàng)A、B描述的是慢性髓系白血?。–ML）或MDS的表現(xiàn)?！绢}干3】輸血后急性肺損傷（TRALI）的發(fā)病機(jī)制主要與以下哪種成分相關(guān)？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞碎片B.血小板微聚物C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）D.血清白蛋白成分【參考答案】B【詳細(xì)解析】TRALI主要由供血者血漿中的抗白細(xì)胞抗體激活血小板，形成微聚物并釋放組胺等介質(zhì)，導(dǎo)致肺血管通透性增加。選項(xiàng)A是溶血性輸血反應(yīng)，C是ANCA相關(guān)血管炎，D與低蛋白血癥相關(guān)?！绢}干4】慢性髓系白血?。–ML）患者出現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多，最可能提示？【選項(xiàng)】A.急性髓系白血病轉(zhuǎn)化B.藥物性骨髓抑制C.自身免疫性血液病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML疾病進(jìn)展至加速期時(shí)，嗜堿性粒細(xì)胞比例可＞20%，是疾病惡化的標(biāo)志。選項(xiàng)B多表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，C需伴自身抗體，D以小淋巴細(xì)胞為主?！绢}干5】骨髓穿刺顯示增生減低，粒系:紅系=1:2，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓呈增生減低，粒系與紅系比例通常倒置（如1:2），而CML、MDS骨髓多增生活躍。選項(xiàng)D以溶血性貧血為主，骨髓表現(xiàn)不典型?！绢}干6】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.維生素K4D.聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞集落刺激因子【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL核心治療藥物為全反式維A酸（ATRA），可誘導(dǎo)細(xì)胞分化并降低APL特異性染色體t(15;17)。選項(xiàng)A用于白血病化療后抑制骨髓抑制，B為DNA合成抑制劑，D用于化療后中性粒細(xì)胞回升?！绢}干7】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確描述是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.骨髓巨核細(xì)胞增多伴血小板減少C.凝血功能檢查異常D.免疫熒光檢測(cè)血小板抗體的陽(yáng)性率＞70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP以血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L為特征（排除選項(xiàng)A），骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙（非增多），凝血功能通常正常（排除選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D的抗體陽(yáng)性率標(biāo)準(zhǔn)用于診斷Evans綜合征?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片可能出現(xiàn)的特征是？【選項(xiàng)】A.瑞氏染色顯示大量幼稚細(xì)胞B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.白細(xì)胞堿性磷酸酶積分顯著升高D.血小板形態(tài)異常伴碎片增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS外周血可見(jiàn)病態(tài)造血：紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（靶形紅細(xì)胞）、白細(xì)胞形態(tài)異常、血小板大小不均。選項(xiàng)A提示急性白血病，C提示骨髓增生良好（如CML），D是血栓性血小板減少性紫癜表現(xiàn)?！绢}干9】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的免疫表型，正確的是？【選項(xiàng)】A.CD33陽(yáng)性、CD34陽(yáng)性B.CD13陽(yáng)性、CD14陽(yáng)性C.CD19陽(yáng)性、CD20陽(yáng)性D.CD56陽(yáng)性、CD117陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5細(xì)胞表達(dá)CD13（約80%）、CD14（約75%），部分表達(dá)CD33（約50%）。選項(xiàng)A為AML-M2特征，C為B細(xì)胞白血病，D為神經(jīng)母細(xì)胞瘤相關(guān)標(biāo)記。【題干10】輸血后溶血反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸、尿色加深C.皮膚瘀斑、呼吸困難D.血清膽紅素水平正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】輸血后溶血反應(yīng)表現(xiàn)為急性溶血（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿、黃疸、腎功能損害），選項(xiàng)D不符合，因溶血必然導(dǎo)致膽紅素升高。【題干11】骨髓纖維化綜合征（MF）的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15%B.骨髓活檢顯示纖維組織增生C.脾臟肋下觸診≥5cmD.血清鐵蛋白水平＞300μg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】MF確診需骨髓活檢證實(shí)纖維組織增生＞30%，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞升高（選項(xiàng)A）是早期表現(xiàn)但非確診依據(jù)，脾臟腫大（選項(xiàng)C）和血清鐵蛋白升高（選項(xiàng)D）是常見(jiàn)但非特異性指標(biāo)?！绢}干12】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;12)(q34;q24)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q21;q12)D.17p-（-）【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL約50%病例存在17p缺失（-17p），是預(yù)后不良指標(biāo)。選項(xiàng)A為ALLt(9;12)，B為Burkitt淋巴瘤t(8;14)，C為APLt(15;17)?！绢}干13】關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間（PT）顯著延長(zhǎng)B.纖維蛋白原水平降低C.D-二聚體陰性D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC時(shí)凝血因子消耗導(dǎo)致PT延長(zhǎng)（選項(xiàng)A），纖維蛋白原降低（選項(xiàng)B），D-二聚體升高（排除選項(xiàng)C），ESR升高但非特異性（排除選項(xiàng)D）。【題干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血傾向的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.凝血因子合成減少B.血小板功能異常C.凝血因子抑制物增加D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS出血多因血小板數(shù)量減少（選項(xiàng)B）或功能異常（如CD41/CD61表達(dá)降低），凝血因子減少（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于維生素K缺乏或肝臟疾病，選項(xiàng)C、D非MDS特有機(jī)制?！绢}干15】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.紅系增生為主伴巨幼樣變B.粒系減少伴類(lèi)白血病改變C.漿細(xì)胞比例＞30%D.原始淋巴細(xì)胞比例＞30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL確診需骨髓原始淋巴細(xì)胞比例＞30%，而選項(xiàng)A為MDS表現(xiàn)，B為CML早期，C為多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干16】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.氫化可的松靜脈滴注，每日劑量＞100mgB.潑尼松口服，劑量逐漸減至維持量C.糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效時(shí)首選免疫球蛋白D.治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療需逐漸減量（選項(xiàng)B），單用大劑量氫化可的松（選項(xiàng)A）可能加重出血。選項(xiàng)C為免疫抑制劑治療無(wú)效后的二線方案，選項(xiàng)D正確但非選項(xiàng)要求?！绢}干17】骨髓穿刺顯示增生活躍，粒系:紅系=5:1，原始細(xì)胞比例10%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.骨髓增生異常綜合征D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓增生活躍，粒系顯著增生（粒系:紅系＞5:1），原始細(xì)胞＜10%。選項(xiàng)B原始細(xì)胞需＞20%，選項(xiàng)C粒系:紅系比例通常＜1:1，選項(xiàng)D骨髓增生減低?！绢}干18】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的染色體異常，正確的是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)(q24;q32)B.t(9;12)(q34;q24)C.t(15;17)(q21;q12)D.-7/7-【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL典型染色體為t(15;17)(q21;q12)，斷裂點(diǎn)位于PML基因（15q21）和RARA基因（17q12）。選項(xiàng)A為Burkitt淋巴瘤，B為ALL，D為MDS/MPN?！绢}干19】輸血后遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)（TRALI）的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白水平升高B.血小板計(jì)數(shù)顯著升高C.血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性D.D-二聚體水平升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】TRALI因補(bǔ)體激活導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，D-二聚體升高（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)A與缺鐵性貧血相關(guān)，B為血小板輸血反應(yīng)，C為自身免疫病?！绢}干20】骨髓纖維化綜合征（MF）患者外周血檢查特征是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15%B.血清鐵蛋白水平＞300μg/LC.紅細(xì)胞沉降率（ESR）顯著升高D.血小板計(jì)數(shù)＞400×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF早期外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（選項(xiàng)A），隨病情進(jìn)展逐漸減少。選項(xiàng)B為缺鐵性貧血表現(xiàn)，C為慢性病貧血，D為原發(fā)性血小板增多癥。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】再生障礙性貧血的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.骨髓增生活躍，細(xì)胞形態(tài)異常；B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少；C.巨核細(xì)胞顯著增多；D.淋巴細(xì)胞比例升高?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)為增生低下，造血細(xì)胞（如紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板）顯著減少，非造血細(xì)胞（如脂肪細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞）比例增加。選項(xiàng)A描述的是增生性貧血特征，C為巨幼細(xì)胞性貧血，D為自身免疫性血液病特征?！绢}干2】診斷缺鐵性貧血的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白<30μg/L；B.血清總鐵結(jié)合力升高；C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；D.鐵代謝史缺乏?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的核心指標(biāo)，正常值≥30μg/L，其敏感性和特異性均高于血清總鐵結(jié)合力。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示骨髓造血活躍（如溶血性貧血），鐵代謝史缺乏僅為輔助依據(jù)?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞體積增大，核仁明顯；B.原始細(xì)胞體積小，核質(zhì)比低；C.細(xì)胞核深染，染色質(zhì)細(xì)膩；D.核分裂象易見(jiàn)。【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL原始淋巴細(xì)胞體積較小，核質(zhì)比低，核分裂象少見(jiàn)（僅約10%）。選項(xiàng)A為急性髓系白血?。ˋML）特征，C為成熟細(xì)胞特征，D為AML或骨髓增生異常綜合征特征?！绢}干4】骨髓纖維化綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨轉(zhuǎn)移瘤；B.骨皮質(zhì)破壞；C.骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂；D.溶骨性破壞。【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化綜合征的X線或CT表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、網(wǎng)狀改變，骨皮質(zhì)增厚，但無(wú)溶骨性破壞或轉(zhuǎn)移瘤。選項(xiàng)A為多發(fā)性骨髓瘤，B為骨轉(zhuǎn)移瘤，D為溶血性骨破壞。【題干5】血友病A的致病基因突變位于？【選項(xiàng)】A.第X染色體長(zhǎng)臂；B.第1號(hào)染色體；C.第17號(hào)染色體短臂；D.第22號(hào)染色體?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】血友病A由凝血因子VIII基因（F8基因）突變引起，該基因位于Xq28染色體長(zhǎng)臂。選項(xiàng)B為紅綠色盲基因，C為APLAC基因（血栓形成相關(guān)），D為β地中海貧血基因?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.外周血病態(tài)造血；B.骨髓原始細(xì)胞≥20%；C.染色體核型異常；D.骨髓活檢顯示粒系增生低下?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】MDSWHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的核心是骨髓原始細(xì)胞≥20%，同時(shí)伴病態(tài)造血。選項(xiàng)A為MDS常見(jiàn)表現(xiàn)，C為染色體異常（如-7、+8等），D為骨髓增生異常綜合征伴骨髓纖維化的特征?！绢}干7】溶血性貧血患者尿液中未結(jié)合膽紅素的特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性；B.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性；C.尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性；D.尿膽紅素陰性，尿膽原陽(yáng)性。【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，未結(jié)合膽紅素進(jìn)入血液后通過(guò)腎臟濾過(guò)（分子量小），但無(wú)法與葡萄糖醛酸結(jié)合，故尿膽紅素陽(yáng)性而尿膽原陰性。選項(xiàng)B為肝細(xì)胞性黃疸，C為膽道梗阻，D為完全性阻塞性黃疸?！绢}干8】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的Ph染色體由哪兩種染色體易位形成？【選項(xiàng)】A.9號(hào)與12號(hào)染色體；B.9號(hào)與22號(hào)染色體；C.8號(hào)與21號(hào)染色體；D.7號(hào)與14號(hào)染色體?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】CML的Ph染色體由9號(hào)染色體長(zhǎng)臂（9q34）與22號(hào)染色體長(zhǎng)臂（22q11）易位形成，即t(9;22)(q34;q11)，產(chǎn)生BCR-ABL融合基因。選項(xiàng)A為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征，C為費(fèi)城染色體無(wú)關(guān)疾病，D為特發(fā)性血小板增多癥相關(guān)染色體異常?！绢}干9】骨髓穿刺結(jié)果提示骨髓纖維化時(shí)，哪種細(xì)胞易見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞；B.幼紅細(xì)胞；C.巨噬細(xì)胞；D.脂肪細(xì)胞。【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化早期可見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬膠原纖維并分泌纖維化物質(zhì)，晚期纖維細(xì)胞取代造血組織。選項(xiàng)A為白血病特征，B為缺鐵性貧血，C為感染或炎癥反應(yīng)。【題干10】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.維生素K缺乏；B.肝功能障礙；C.凝血因子Ⅷ缺乏；D.纖維蛋白原減少?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，PT延長(zhǎng)提示維生素K缺乏（影響Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成）、肝功能障礙或抗凝劑過(guò)量。選項(xiàng)B可能延長(zhǎng)APTT（凝血酶時(shí)間），C為血友病A特征，D導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)而非PT?！绢}干11】骨髓增生低下伴全血細(xì)胞減少，需首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化；B.再生障礙性貧血；C.白血??；D.缺鐵性貧血?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血以骨髓增生低下伴全血細(xì)胞減少為特征，需與骨髓纖維化（骨髓增生異常但纖維化）和白血?。ㄔ技?xì)胞增多）鑒別。缺鐵性貧血骨髓增生活躍。【題干12】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.嗜堿性粒細(xì)胞樣原始細(xì)胞；B.紅系原始細(xì)胞；C.巨核細(xì)胞樣原始細(xì)胞；D.淋系原始細(xì)胞?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】APL的形態(tài)學(xué)特征為嗜堿性粒細(xì)胞樣原始細(xì)胞（早幼粒細(xì)胞），胞質(zhì)充滿(mǎn)顆粒（強(qiáng)嗜堿性），核仁明顯。選項(xiàng)B為紅白血病，C為巨幼細(xì)胞性白血病，D為ALL?！绢}干13】血友病B的致病基因位于？【選項(xiàng)】A.第X染色體；B.第X染色體；C.第X染色體；D.第X染色體?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】血友病B由凝血因子Ⅸ基因（F9基因）突變引起，位于Xq27。選項(xiàng)A為血友病A，C為血友病C（G20210A突變），D為無(wú)明確致病基因的罕見(jiàn)出血性疾病。【題干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血常見(jiàn)哪類(lèi)細(xì)胞減少？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞；B.血小板；C.淋巴細(xì)胞；D.嗜酸性粒細(xì)胞。【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS外周血以血小板減少最常見(jiàn)（約80%患者），其次為中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞。選項(xiàng)A為感染或免疫抑制，C為自身免疫性疾病，D為過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染。【題干15】溶血尿毒綜合征（HUS）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血涂片可見(jiàn)異形紅細(xì)胞；B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；C.凝血功能異常；D.肝功能異常?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】HUS特征為微血管病性溶血（異形紅細(xì)胞）、血小板減少和腎衰竭。選項(xiàng)B為溶血性貧血，C為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），D為肝病患者?！绢}干16】骨髓穿刺顯示增生低下，非造血細(xì)胞占60%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.白血病；B.再生障礙性貧血；C.骨髓纖維化；D.缺鐵性貧血。【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓中非造血細(xì)胞（脂肪、網(wǎng)狀細(xì)胞等）比例顯著升高（＞60%），伴造血細(xì)胞減少。選項(xiàng)A為原始細(xì)胞＞20%，C為纖維細(xì)胞取代造血組織，D骨髓增生活躍。【題干17】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+；B.CD5-CD19+；C.CD5+CD23+；D.CD5-CD23-。【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL典型免疫表型為CD5+（約80%）、CD23+（約85%）、CD19+（約90%）、CD20-（約75%）。選項(xiàng)A為急性淋巴細(xì)胞白血病，B為B細(xì)胞前體疾病，D為正常B細(xì)胞。【題干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失；B.8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失；C.5號(hào)染色體短臂缺失；D.12號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】MDS中最常見(jiàn)的染色體異常是7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（-7，占30%-40%），其次是5q-、+8、+21等。選項(xiàng)B為MDS-RS（refractorysyndrome）特征，C為MDS-U（upside-down）核型，D為MDS伴骨髓纖維化?！绢}干19】血友病A患者的凝血功能檢查中，哪項(xiàng)異常？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)；B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)；C.凝血因子FVIII活性降低；D.纖維蛋白原減少?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】血友病A為凝血因子Ⅷ缺乏，APTT延長(zhǎng)（反映內(nèi)源性凝血途徑），PT正常。選項(xiàng)A為維生素K缺乏或肝病患者，C為血友病A的凝血功能檢查結(jié)果（FVIII活性＜1%），D為DIC或纖維蛋白溶解癥。【題干20】骨髓穿刺顯示原始細(xì)胞占30%，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血；B.慢性粒細(xì)胞白血病；C.急性髓系白血??；D.骨髓增生異常綜合征?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】急性髓系白血病（AML）的骨髓原始細(xì)胞≥30%，伴形態(tài)學(xué)異常和分化障礙。選項(xiàng)A為原始細(xì)胞＜20%，B為慢性粒細(xì)胞白血病（原始細(xì)胞＜10%），D為原始細(xì)胞≥20%但形態(tài)分化良好。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-血液科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血中原始細(xì)胞比例需達(dá)到多少？【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-20%C.≥30%D.≥20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS診斷需骨髓原始細(xì)胞≥20%（選項(xiàng)D）且排除其他疾病，但外周血原始細(xì)胞≥30%（選項(xiàng)C）可作為支持診斷的指標(biāo)。選項(xiàng)A、B不符合標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為骨髓標(biāo)準(zhǔn)而非外周血標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】急性髓系白血病（AML）的骨髓形態(tài)學(xué)分類(lèi)中，M3型（顆粒細(xì)胞白血病）的典型特征是？【選項(xiàng)】A.中幼粒占優(yōu)勢(shì)B.粒巨共分裂細(xì)胞C.空泡變性D.脂肪細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】M3型AML以粒巨共分裂細(xì)胞（Auer小體）顯著增生為特征，占骨髓有核細(xì)胞的30%-90%。選項(xiàng)A中幼粒占優(yōu)勢(shì)見(jiàn)于M1型，選項(xiàng)C空泡變性多見(jiàn)于M2型，選項(xiàng)D為骨髓纖維化表現(xiàn)。【題干3】再生障礙性貧血（AA）的骨髓病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.紅系顯著減少B.青髓細(xì)胞增生C.網(wǎng)狀纖維增生D.脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA骨髓以造血細(xì)胞顯著減少（紅系＜20%、粒系＜15%、淋巴細(xì)胞＜40%）為特征，青髓細(xì)胞（脂肪細(xì)胞）可代償性增生（選項(xiàng)B）。網(wǎng)狀纖維增生（選項(xiàng)C）見(jiàn)于骨髓纖維化，脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)（選項(xiàng)D）為終末期表現(xiàn)。【題干4】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+B.CD20+CD11c+C.CD3+CD4+D.CD56+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL典型免疫表型為成熟B細(xì)胞表達(dá)CD5（約80%-90%）和CD19（約80%），CD20部分陽(yáng)性（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)C為T(mén)細(xì)胞特征，選項(xiàng)D（CD56+）見(jiàn)于神經(jīng)細(xì)胞腫瘤?！绢}干5】骨髓纖維化的診斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.骨髓活檢見(jiàn)纖維組織替代B.外周血嗜酸性粒細(xì)胞＞15%C.脾臟腫大D.病理性巨核細(xì)胞左移【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診需骨髓活檢證實(shí)纖維組織＞30%（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)C脾臟腫大（肝脾大）和選項(xiàng)D病理性巨核細(xì)胞左移（分葉核＞20%）為常見(jiàn)表現(xiàn)。選項(xiàng)B嗜酸性粒細(xì)胞增多（＞15%）見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥或過(guò)敏性疾病?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，L2型的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD10+CD19+B.CD20+CD22+C.TdT+CD34-D.CD3+CD5+【參考答案】B【詳細(xì)解析】L2型ALL（Burkitt淋巴瘤）免疫表型為CD20+（約90%）和CD22+（約80%）。選項(xiàng)A（CD10+CD19+）為L(zhǎng)1型特征，選項(xiàng)C（TdT+CD34-）為T(mén)-ALL特征，選項(xiàng)D為成熟T細(xì)胞白血病特征?！绢}干7】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期系統(tǒng)中，Gelbman分型中的“G”代表？【選項(xiàng)】A.病理分期B.治療反應(yīng)C.預(yù)后分級(jí)D.病理診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】Gelbman分型中G（Growth）代表病理分期（0-I-III-IV），I期指單個(gè)淋巴結(jié)或單個(gè)結(jié)外器官受累，II期累及2個(gè)或更多區(qū)域。選項(xiàng)B（治療反應(yīng)）為R（Response）分型內(nèi)容，選項(xiàng)C（預(yù)后分級(jí)）為I（Index）分型，選項(xiàng)D（病理診斷）為P分型?！绢}干8】慢性髓系白血病（CML）的Ph染色體檢測(cè)陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.95%B.85%C.70%D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML約95%（選項(xiàng)A）患者存在費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），BCR-ABL融合基因陽(yáng)性可指導(dǎo)靶向治療。選項(xiàng)B（85%）為慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）Ph陽(yáng)性率，選項(xiàng)C（70%）為骨髓增生異常綜合征（MDS）核型異常率?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征-難治性貧血（MDS-RAS）的基因突變類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.TP53B.KITC.NPM1D.BCR-ABL【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAS（MDSwithRASmutation）主要突變基因包括KIT（50%-60%）、NRAS（20%-30%）和PDK1（10%-15%）。選項(xiàng)A（TP53）突變多見(jiàn)于MDS高危組，選項(xiàng)C（NPM1）為MDS-RAE1特征，選項(xiàng)D（BCR-ABL）見(jiàn)于CML?！绢}干10】骨髓抑制的常見(jiàn)藥物副作用中，下列哪項(xiàng)與多柔比星無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.肝功能異常C.心肌毒性D.過(guò)敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】多柔比星（阿霉素）主要副作用為心臟毒性（選項(xiàng)C，可致心肌?。?、骨髓抑制（選項(xiàng)A）和過(guò)敏反應(yīng)（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)B（肝功能異常）是依托泊苷或吉西他濱的典型副作用?！绢}干11】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD13+CD33+B.CD19+CD22+C.CD117+BCR-ABL+D.CD56+CD19+【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL（M3型）免疫表型為CD13+（約90%）和CD33+（約80%），表達(dá)MPO（過(guò)氧化物酶）陽(yáng)性。選項(xiàng)B（CD19+CD22+）為CLL特征，選項(xiàng)C（CD117+）為