2025年綜合類-兒科相關(guān)專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒科相關(guān)專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】小兒結(jié)核病最常見的好發(fā)部位是（）【選項】A.肺部B.腦部C.肝臟D.骨骼【參考答案】A【詳細解析】小兒結(jié)核病以原發(fā)綜合征多見，其病理特征為原發(fā)冷膿腫和干酪樣病灶，多發(fā)生在肺部，累及胸膜、淋巴結(jié)及肺實質(zhì)。肺外結(jié)核（如腦部、肝臟、骨骼）多繼發(fā)于原發(fā)感染，但發(fā)病率較低?！绢}干2】關(guān)于小兒原發(fā)綜合征的病理特征，錯誤的是（）【選項】A.原發(fā)冷膿腫B.肺部干酪樣病灶C.淋巴結(jié)粟粒樣結(jié)節(jié)D.膿液經(jīng)淋巴道擴散【參考答案】C【詳細解析】原發(fā)綜合征的病理特征包括原發(fā)冷膿腫、肺部干酪樣病灶及淋巴道播散，但粟粒樣結(jié)節(jié)（血行播散特征）并非其直接表現(xiàn)，常見于成人粟粒性結(jié)核?！绢}干3】小兒肺外結(jié)核中，最常見的是（）【選項】A.脊柱結(jié)核B.肝結(jié)核C.腦膜結(jié)核D.腎結(jié)核【參考答案】C【詳細解析】小兒肺外結(jié)核中，結(jié)核性腦膜炎占首位，占所有肺外結(jié)核的10%-20%，因血腦屏障未閉合易發(fā)生。脊柱結(jié)核（Pott?。┒嘁娪诔扇?，肝結(jié)核多繼發(fā)于血行播散。【題干4】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，痰涂片找抗酸桿菌陽性提示（）【選項】A.急性活動期B.慢性穩(wěn)定期C.病原體未定植D.預(yù)防接種后【參考答案】A【詳細解析】痰涂片抗酸桿菌陽性是結(jié)核病活動期的直接證據(jù)，表明結(jié)核分枝桿菌正在繁殖。慢性穩(wěn)定期病灶鈣化，痰中難以檢出抗酸桿菌。預(yù)防接種后（如卡介苗）可能短暫出現(xiàn)假陽性?！绢}干5】小兒結(jié)核性腦膜炎治療中，首選的抗生素是（）【選項】A.青霉素B.鏈霉素C.異煙肼D.環(huán)丙沙星【參考答案】C【詳細解析】異煙肼是結(jié)核病治療的核心藥物，對結(jié)核分枝桿菌殺菌作用強且腦脊液穿透率高，早期足量使用可降低死亡率。鏈霉素因耳毒性及腦脊液穿透力不足已少用，青霉素對非結(jié)核分枝桿菌有效但無抗結(jié)核作用?！绢}干6】小兒結(jié)核病治療中，療程一般為（）【選項】A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月【參考答案】C【詳細解析】小兒結(jié)核病需規(guī)范治療12個月，短于此療程易導致耐藥性。成人療程通常為6-9個月，但小兒因代謝活躍、病灶吸收慢，需延長至12個月?！绢}干7】關(guān)于小兒結(jié)核性心包炎，最典型的體征是（）【選項】A.心尖部S3雜音B.頸靜脈怒張C.心包摩擦音D.胸骨后壓痛【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性心包炎以心包摩擦音為典型體征，因干酪樣物質(zhì)沉積導致心臟收縮受限，晚期可出現(xiàn)心包積液體征（如頸靜脈怒張）。S3雜音多見于心肌病，胸骨后壓痛常見于急性心包炎?！绢}干8】小兒結(jié)核病最常見的并發(fā)癥是（）【選項】A.肺性腦病B.結(jié)核性腦膜炎C.結(jié)核性腸梗阻D.肺不張【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎是小兒的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率約10%-20%，常因血腦屏障未閉合導致結(jié)核菌直接侵入腦脊液。肺性腦病多見于肺炎合并呼吸衰竭，結(jié)核性腸梗阻罕見（占肺外結(jié)核0.5%）?！绢}干9】關(guān)于小兒結(jié)核病預(yù)防，卡介苗接種的月齡是（）【選項】A.2月齡B.3月齡C.4月齡D.5月齡【參考答案】B【詳細解析】我國卡介苗接種方案為出生后第2、3月齡各接種1次，重點預(yù)防原發(fā)結(jié)核病。4月齡后接種可降低保護效果，5月齡已超過最佳時機?！绢}干10】小兒繼發(fā)性肺結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）【選項】A.咳嗽B.盜汗C.體重下降D.畏寒【參考答案】A【詳細解析】繼發(fā)性肺結(jié)核早期以咳嗽為首發(fā)癥狀，多呈長期遷延性干咳，伴低熱、乏力等。盜汗、體重下降多見于活動期，畏寒多與冷膿腫相關(guān)?！绢}干11】小兒結(jié)核病治療中，異煙肼的每日最大劑量是（）【選項】A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg【參考答案】A【詳細解析】異煙肼治療劑量為每日10-15mg/kg，分2-3次口服，兒童最大不超過每日400mg（10mg/kg）。超過此劑量易導致肝毒性?！绢}干12】關(guān)于小兒肺結(jié)核的胸部X線表現(xiàn)，典型的是（）【選項】A.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.肺不張C.空洞形成D.胸膜肥厚【參考答案】A【詳細解析】原發(fā)綜合征X線表現(xiàn)為“一側(cè)肺野的云霧狀陰影伴縱隔淋巴結(jié)腫大”，繼發(fā)性肺結(jié)核常見云霧狀浸潤、斑片狀陰影及鈣化灶。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影多見于血行播散性結(jié)核，空洞形成多見于成人繼發(fā)型肺結(jié)核?！绢}干13】小兒結(jié)核性腦膜炎治療中，激素使用的療程是（）【選項】A.3-5天B.1-2周C.2-4周D.4-6周【參考答案】A【詳細解析】激素用于結(jié)核性腦膜炎的急性期，以減輕腦膜炎癥和滲出，療程一般為3-5天。長期使用（如1周以上）可能抑制結(jié)核菌生長并加重感染?！绢}干14】小兒結(jié)核病治療中，利福平的副作用不包括（）【選項】A.肝功能異常B.耳毒性C.胃腸道反應(yīng)D.眼部黃染【參考答案】B【詳細解析】利福平常見副作用為肝功能異常（發(fā)生率5%-10%）、胃腸道反應(yīng)（惡心、腹痛）和眼部黃染（因抑制膽紅素代謝）。耳毒性（如聽力下降）多見于鏈霉素、卡那霉素等氨基糖苷類藥物?！绢}干15】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，PPD試驗陽性提示（）【選項】A.現(xiàn)癥結(jié)核B.近期感染C.慢性感染D.預(yù)防接種后【參考答案】B【詳細解析】PPD試驗（結(jié)核菌素皮膚試驗）陽性提示體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌特異性免疫記憶，陽性結(jié)果可能為近期感染（強陽性）或慢性感染（弱陽性）?，F(xiàn)癥結(jié)核需結(jié)合其他檢查（如痰涂片、影像學）確診?！绢}干16】小兒結(jié)核性腸梗阻的典型病因是（）【選項】A.腸粘連B.腸套疊C.干酪樣壞死D.腸壁水腫【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性腸梗阻多因腸道淋巴結(jié)干酪樣壞死導致腸腔狹窄，常見于腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或腸壁結(jié)核。腸粘連多見于術(shù)后粘連或感染性腸炎，腸套疊多見于嬰幼兒?！绢}干17】關(guān)于小兒結(jié)核病治療，2歲以下兒童慎用（）【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.磺胺類藥物【參考答案】C【詳細解析】鏈霉素對兒童聽神經(jīng)和腎小管有毒性，2歲以下兒童慎用。異煙肼、乙胺丁醇和磺胺類藥物均可用于兒童，但需監(jiān)測肝功能和血藥濃度。【題干18】小兒結(jié)核病合并糖尿病時，血糖控制目標應(yīng)（）【選項】A.空腹血糖＜3.9mmol/LB.餐后血糖＜7.8mmol/LC.糖化血紅蛋白＜6.5%D.空腹血糖＜5.6mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病合并結(jié)核時，血糖控制目標需個體化，一般以餐后血糖＜7.8mmol/L、空腹血糖＜7.0mmol/L為佳。糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%是長期血糖控制標準，但急性期需更嚴格。【題干19】關(guān)于小兒結(jié)核病治療，下列哪種藥物需每日監(jiān)測肝功能（）【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.氟喹諾酮類D.磺胺甲噁唑【參考答案】A【詳細解析】異煙肼是肝毒性藥物，兒童發(fā)生率約5%-10%，需每月監(jiān)測肝功能。乙胺丁醇罕見肝毒性，氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）可能引起QT間期延長，磺胺甲噁唑需注意過敏反應(yīng)。【題干20】小兒結(jié)核性腦膜炎的死亡主要原因為（）【選項】A.腦疝B.腦脊液漏C.腦積水D.腦膜粘連【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎死亡主要原因為腦疝（發(fā)生率10%-20%），其次為tuberculousmeningitiscomplicatinghydrocephalus（腦積水）。腦脊液漏和腦膜粘連可能導致后遺癥（如癲癇），但非直接致死原因。2025年綜合類-兒科相關(guān)專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】小兒肺結(jié)核的典型影像學表現(xiàn)是肺門淋巴結(jié)腫大和伴有衛(wèi)星病灶，其最常見的發(fā)生機制是【選項】A.直接接種感染B.血行播散C.淋巴道感染D.鼻咽部感染【參考答案】B【詳細解析】小兒肺結(jié)核多由血行播散引起，原發(fā)感染時肺門淋巴結(jié)腫大伴衛(wèi)星病灶是典型特征。直接接種感染多見于嬰兒，淋巴道感染多導致局部淋巴結(jié)腫大，鼻咽部感染與咽部結(jié)核相關(guān)?！绢}干2】關(guān)于小兒結(jié)核病PPD試驗結(jié)果解讀，正確的是【選項】A.陽性者需立即治療B.陰性者不能排除結(jié)核病C.5歲以下兒童PPD≥5mm判為陽性【參考答案】C【詳細解析】5歲以下兒童PPD≥5mm可判為陽性，提示可能感染過結(jié)核分枝桿菌。陽性者不一定患病，需結(jié)合癥狀和其他檢查；陰性者仍可能因免疫力低下或接種卡介苗后假陰性而感染?！绢}干3】小兒結(jié)核性腦膜炎最嚴重的并發(fā)癥是【選項】A.腦積水B.腦室出血C.腦疝D(zhuǎn).腦水腫【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎易引發(fā)腦疝，表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔散大等危重征象。腦積水多見于嬰幼兒，腦室出血與動脈瘤相關(guān)，腦水腫是常見癥狀但非最嚴重?！绢}干4】治療小兒肺結(jié)核的首選藥物是【選項】A.鏈霉素B.乙胺丁醇C.異煙肼D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】異煙肼是結(jié)核病治療的核心藥物，需早期足量使用。鏈霉素適用于耐藥結(jié)核，乙胺丁醇控制耐藥性，糖皮質(zhì)激素僅用于嚴重炎癥或免疫抑制狀態(tài)?！绢}干5】關(guān)于小兒結(jié)核病疫苗接種，正確的是【選項】A.卡介苗可預(yù)防所有類型結(jié)核病B.1月齡內(nèi)接種卡介苗最佳C.接種后產(chǎn)生特異性抗體【參考答案】B【詳細解析】卡介苗通過非特異性免疫降低重癥結(jié)核病風險，1月齡內(nèi)接種可減少感染后病情惡化?？ń槊绮划a(chǎn)生特異性抗體，對潛伏感染無效。【題干6】小兒結(jié)核病診斷的金標準是【選項】A.痰涂片找到結(jié)核分枝桿菌B.PPD試驗陽性C.影像學符合結(jié)核特征D.血培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細解析】痰涂片找到結(jié)核分枝桿菌為確診依據(jù)，PPD試驗陽性提示感染史，影像學提示可能性，血培養(yǎng)陽性僅適用于血行播散型?！绢}干7】治療小兒結(jié)核病時，吡嗪酰胺的療程是【選項】A.2個月B.4個月C.6個月D.9個月【參考答案】C【詳細解析】吡嗪酰胺需與異煙肼、利福平組成標準治療方案，療程為6個月，停藥后需繼續(xù)觀察2個月。2個月療程僅用于強化期，9個月為總療程?！绢}干8】小兒結(jié)核病最常見的傳播途徑是【選項】A.飛沫傳播B.接觸傳播C.血行傳播D.食物傳播【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌通過飛沫傳播，密切接觸者感染風險增加5倍。血行傳播多見于嬰幼兒，接觸傳播需直接接觸感染部位?！绢}干9】關(guān)于小兒結(jié)核病治療原則，錯誤的是【選項】A.聯(lián)合用藥B.早期足量C.長期用藥D.局部用藥【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核病需多藥聯(lián)合治療，早期足量用藥可減少耐藥性，長期用藥（6-9個月）確保治愈。局部用藥僅適用于局限性病灶。【題干10】小兒結(jié)核病出現(xiàn)肝功能異常時，應(yīng)首選調(diào)整的藥物是【選項】A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇【參考答案】B【詳細解析】利福平可引起肝功能異常，需定期監(jiān)測。吡嗪酰胺可能引起關(guān)節(jié)痛，乙胺丁醇致視神經(jīng)炎，異煙肼致周圍神經(jīng)炎?！绢}干11】小兒結(jié)核病合并糖尿病時，治療原則是【選項】A.控制血糖為主B.抗結(jié)核為主C.聯(lián)合治療D.延遲抗結(jié)核治療【參考答案】C【詳細解析】糖尿病與結(jié)核病互為高危因素，需同步控制血糖和抗結(jié)核治療。血糖控制不佳可加速結(jié)核病情惡化，抗結(jié)核治療需調(diào)整劑量?！绢}干12】關(guān)于小兒結(jié)核性腹膜炎，正確的是【選項】A.腹水多為草黃色B.腹水為血性提示預(yù)后差C.最多見于學齡兒童【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腹膜炎腹水多為草黃色，血性腹水提示合并腹腔出血或癌變。多見于嬰幼兒和青少年，學齡期相對少見。【題干13】治療小兒耐藥結(jié)核病的首選二線藥物是【選項】A.氧氟沙星B.利福噴丁C.氟喹諾酮類D.乙胺丁醇【參考答案】C【詳細解析】氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）是耐藥結(jié)核病的二線首選藥物，可縮短療程。利福噴丁用于強化期，氧氟沙星為替代藥物，乙胺丁醇用于耐藥結(jié)核?！绢}干14】關(guān)于小兒結(jié)核病預(yù)后，正確的是【選項】A.治療后1年復(fù)發(fā)率低B.未規(guī)范治療者易復(fù)發(fā)C.1歲以下兒童死亡率高【參考答案】B【詳細解析】規(guī)范治療者復(fù)發(fā)率＜5%，未規(guī)范治療者復(fù)發(fā)率＞20%。1歲以下兒童因免疫系統(tǒng)不成熟，死亡率顯著高于其他年齡段?！绢}干15】小兒結(jié)核病診斷時，PPD試驗假陽性的最常見原因是【選項】A.接種卡介苗B.感染其他分枝桿菌C.合并病毒感染D.治療后復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細解析】卡介苗接種后PPD試驗假陽性率約50%，需結(jié)合臨床判斷。其他分枝桿菌感染（如麻風分枝桿菌）可引起假陽性，但發(fā)生率較低?！绢}干16】小兒結(jié)核病出現(xiàn)血性腦脊液時，最可能的原因是【選項】A.腦膜結(jié)核B.腦實質(zhì)結(jié)核C.腦靜脈炎D.腦動脈瘤【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎合并腦動脈瘤破裂可致血性腦脊液，但直接原因仍為腦膜結(jié)核導致血管損傷。腦靜脈炎多引起腦實質(zhì)出血?！绢}干17】治療小兒結(jié)核病時，關(guān)于吡嗪酰胺的注意事項，正確的是【選項】A.8歲以上兒童可使用B.需監(jiān)測肝功能C.停藥后繼續(xù)服用D.與維生素K同服【參考答案】B【詳細解析】吡嗪酰胺需監(jiān)測肝功能，8歲以上兒童可使用。停藥后無需繼續(xù)服用，與維生素K同服無相互作用?！绢}干18】關(guān)于小兒結(jié)核病治療，錯誤的是【選項】A.治療期間需補充維生素DB.癥狀消失后立即停藥C.需定期復(fù)查PPD試驗D.兒童劑量按體重計算【參考答案】B【詳細解析】癥狀消失后需繼續(xù)治療2個月，過早停藥易復(fù)發(fā)。治療期間需補充維生素D（因結(jié)核病可能影響鈣代謝），兒童劑量按體重計算?！绢}干19】小兒結(jié)核病出現(xiàn)高熱、盜汗、消瘦三聯(lián)征時，最可能的診斷為【選項】A.肺結(jié)核B.肝結(jié)核C.骨結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎【參考答案】A【詳細解析】肺結(jié)核典型表現(xiàn)為高熱、盜汗、消瘦三聯(lián)征。肝結(jié)核多伴黃疸，骨結(jié)核以局部疼痛為主，結(jié)核性腦膜炎以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出?！绢}干20】治療小兒肺結(jié)核時，利福平的用藥時間是【選項】A.晨起空腹服用B.晚上睡前服用C.與食物同服D.需分次服用【參考答案】A【詳細解析】利福平需晨起空腹服用以減少胃腸道刺激，與食物同服會降低吸收率。分次服用不影響療效，但空腹服用更佳。2025年綜合類-兒科相關(guān)專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】小兒肺結(jié)核最典型的癥狀是以下哪種？【選項】A.咽痛和B.咳嗽伴血痰【參考答案】B【詳細解析】咳嗽伴血痰是小兒肺結(jié)核的典型癥狀，約30%患兒會出現(xiàn)此表現(xiàn)。選項A咽痛更常見于扁桃體炎或咽炎，與結(jié)核無關(guān)?！绢}干2】關(guān)于小兒結(jié)核病PPD試驗結(jié)果解讀，正確的是？【選項】A.≥5mm硬結(jié)為陽性且需增強CT復(fù)查B.≥15mm硬結(jié)為強陽性需系統(tǒng)治療【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《兒童結(jié)核病診斷與治療指南》，PPD≥15mm硬結(jié)為強陽性，提示活動性結(jié)核可能性大，需進一步評估治療。選項A的5mm閾值僅提示既往感染，不一定需要增強CT?！绢}干3】小兒結(jié)核性腦膜炎最常見的病原體是？【選項】A.結(jié)核分枝桿菌B.白色念珠菌【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌引起，占小兒腦膜炎病因的5%-10%。白色念珠菌多見于免疫缺陷患兒，但非本病的病原體?！绢}干4】治療小兒肺結(jié)核的首選藥物是？【選項】A.乙胺丁醇+B.異煙肼+C.利福平【參考答案】B【詳細解析】異煙肼是小兒肺結(jié)核的核心藥物，與其他2種藥物組成標準4聯(lián)療法（2HRE/4-7HR）。乙胺丁醇主要用于預(yù)防耐藥，非首選?！绢}干5】關(guān)于卡介苗接種禁忌癥，正確的是？【選項】A.活動性結(jié)核患者B.接觸肺結(jié)核患者C.母親曾患結(jié)核病【參考答案】A【詳細解析】卡介苗禁忌癥包括活動性結(jié)核、急性傳染病、嚴重營養(yǎng)不良等。接觸史和家族史不構(gòu)成禁忌?！绢}干6】小兒結(jié)核病中，最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肺空洞形成B.結(jié)核性腦膜炎C.肺不張【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核最嚴重并發(fā)癥，可致腦積水、腦膿腫甚至死亡。肺空洞和肺不張屬局部嚴重表現(xiàn)，但危及生命的程度低于腦膜結(jié)核?！绢}干7】關(guān)于小兒結(jié)核病治療原則，錯誤的是？【選項】A.長期規(guī)律用藥B.單用抗結(jié)核藥C.聯(lián)合用藥減少耐藥【參考答案】B【詳細解析】標準治療原則為6個月2HRZE/4-7HR，強調(diào)聯(lián)合用藥（H=異煙肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇）。單用抗結(jié)核藥是錯誤選項。【題干8】新生兒結(jié)核病多由哪種途徑感染？【選項】A.血行傳播B.呼吸道飛沫傳播C.母親垂直傳播【參考答案】C【詳細解析】新生兒結(jié)核90%以上為母嬰垂直傳播，因母親患活動性結(jié)核并通過胎盤感染。呼吸道傳播多見于生后1-2月齡，血行播散少見?！绢}干9】小兒結(jié)核病診斷的金標準是？【選項】A.PPD試驗陽性B.痰涂片抗酸染色陽性C.痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌【參考答案】C【詳細解析】痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是確診依據(jù)，痰涂片陽性（≥3個抗酸桿菌）為重要參考，但非金標準。PPD陽性僅提示感染可能?！绢}干10】關(guān)于小兒結(jié)核病治療，正確的是？【選項】A.3歲以下無需治療B.癥狀消失立即停藥C.完成全程治療（6個月）【參考答案】C【詳細解析】小兒結(jié)核需規(guī)范完成全程治療，擅自停藥易導致復(fù)發(fā)或耐藥。3歲以下患兒即使癥狀輕也需治療，選項A錯誤。【題干11】小兒結(jié)核病最常見的原發(fā)部位是？【選項】A.肺B.脾臟C.淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細解析】原發(fā)綜合征以肺門淋巴結(jié)腫大和肺部原發(fā)灶為特征，占小兒結(jié)核的90%以上。脾臟結(jié)核多繼發(fā)于血行播散。【題干12】關(guān)于小兒結(jié)核病治療藥物副作用，錯誤的是？【選項】A.乙胺丁醇可致視神經(jīng)炎B.吡嗪酰胺可致肝功能異常C.異煙肼可致周圍神經(jīng)炎【參考答案】C【詳細解析】異煙肼常見副作用為肝功能異常和周圍神經(jīng)炎，但發(fā)生率顯著低于吡嗪酰胺（約10%）。選項C描述正確，非錯誤選項?！绢}干13】小兒結(jié)核病中，胸片顯示“啞鈴形”陰影提示？【選項】A.肺結(jié)核B.胸膜結(jié)核C.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細解析】啞鈴形陰影由原發(fā)灶和腫大的淋巴結(jié)組成，是小兒原發(fā)綜合征的典型X線表現(xiàn)。胸膜結(jié)核多表現(xiàn)為斑片狀浸潤影?！绢}干14】關(guān)于小兒結(jié)核病疫苗接種，正確的是？【選項】A.卡介苗接種后需加強針B.接種后產(chǎn)生特異性抗體C.接種后免疫持久性達終身【參考答案】A【詳細解析】卡介苗接種后需在出生后3月齡、4月齡、6月齡各加強1次皮上劃痕試驗，陰性者需補種?？ń槊绮划a(chǎn)生特異性抗體，免疫持久性約5-10年?！绢}干15】小兒結(jié)核病治療中，2HRZE方案中的“E”指？【選項】A.乙胺丁醇B.伏立諾福C.羥氯喹【參考答案】A【詳細解析】標準方案中E代表乙胺丁醇，用于預(yù)防耐藥。伏立諾福用于強化期后維持治療，羥氯喹不用于結(jié)核治療?！绢}干16】關(guān)于小兒結(jié)核病并發(fā)癥，正確的是？【選項】A.腸結(jié)核可致腸梗阻B.結(jié)核性肝炎多表現(xiàn)為黃疸C.骨結(jié)核常見于長骨【參考答案】A【詳細解析】腸結(jié)核可引起腸梗阻（約20%病例），多見于回盲部。結(jié)核性肝炎多表現(xiàn)為肝脾腫大，黃疸少見。骨結(jié)核好發(fā)于椎體（Pott?。┖腕y關(guān)節(jié)。【題干17】新生兒結(jié)核病診斷的關(guān)鍵檢查是？【選項】A.腦脊液檢查B.痰抗酸染色C.肝脾穿刺活檢【參考答案】C【詳細解析】新生兒痰抗酸染色陽性率極低（<5%），肝脾穿刺活檢可獲取病理確診。腦脊液檢查主要用于結(jié)核性腦膜炎診斷?！绢}干18】關(guān)于小兒結(jié)核病治療，錯誤的是？【選項】A.癥狀消失后繼續(xù)用藥2周B.3歲以下患兒需全程治療C.聯(lián)合用藥可減少肝損傷【參考答案】A【詳細解析】治療原則是癥狀消失后繼續(xù)用藥2周，但全程治療需6個月。聯(lián)合用藥可減少單一藥物毒性，但吡嗪酰胺和異煙肼聯(lián)用可能加重肝損傷?！绢}干19】小兒結(jié)核病中，結(jié)核菌素試驗假陽性的常見原因？【選項】A.卡介苗接種B.接觸肺結(jié)核患者C.某些病毒感染【參考答案】A【詳細解析】卡介苗接種后PPD試驗陽性率可達80%-90%，假陽性率約10%。接觸肺結(jié)核患者多為真陽性，某些病毒感染（如麻疹）可致假陰性?！绢}干20】關(guān)于小兒結(jié)核病預(yù)后，正確的是？【選項】A.完成全程治療者復(fù)發(fā)率<5%B.單純化療者復(fù)發(fā)率約30%C.3歲以下患兒預(yù)后最差【參考答案】A【詳細解析】規(guī)范完成全程治療者復(fù)發(fā)率<5%，未完成治療者復(fù)發(fā)率可達30%-50%。3歲以下患兒因免疫力低下，但規(guī)范治療預(yù)后良好，選項C錯誤。2025年綜合類-兒科相關(guān)專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】小兒肺結(jié)核的早期癥狀中最常見的是以下哪項？【選項】A.咳血B.持續(xù)高熱C.盜汗D.肋骨串痛【參考答案】C【詳細解析】小兒肺結(jié)核早期癥狀以低熱、盜汗、咳嗽為主，其中盜汗是典型表現(xiàn)?？妊嘁娪谥型砥?，持續(xù)高熱易與敗血癥混淆，肋骨串痛常見于維生素D缺乏性佝僂病?！绢}干2】關(guān)于小兒結(jié)核病原發(fā)綜合征的病理特征，錯誤描述是？【選項】A.局部淋巴結(jié)腫大B.病灶鈣化C.胸腔積液D.干酪樣壞死【參考答案】C【詳細解析】原發(fā)綜合征表現(xiàn)為原發(fā)灶、淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)冷膿腫，以干酪樣壞死和鈣化為特征。胸腔積液多見于繼發(fā)性肺結(jié)核，而非原發(fā)綜合征?！绢}干3】診斷小兒結(jié)核病的金標準是？【選項】A.結(jié)核菌素試驗B.痰涂片抗酸染色C.影像學檢查D.病原體PCR檢測【參考答案】B【詳細解析】痰涂片抗酸染色可快速發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，是診斷肺結(jié)核的金標準。結(jié)核菌素試驗用于輔助診斷，影像學檢查為重要支持手段，PCR檢測尚未作為臨床常規(guī)標準?！绢}干4】治療小兒結(jié)核病的一線藥物中，需注意肝功能監(jiān)測的是？【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.利福平D.鏈霉素【參考答案】C【詳細解析】利福平是肝藥酶誘導劑，治療中需定期監(jiān)測肝功能。異煙肼可能引起周圍神經(jīng)炎，乙胺丁醇易致視神經(jīng)炎，鏈霉素需警惕耳毒性?！绢}干5】關(guān)于小兒結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.嗜睡B.抽搐C.腦膜刺激征D.突發(fā)性頭痛【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎以進行性頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征為特征，嗜睡和抽搐多見于腦膜刺激征明顯的患兒。突發(fā)性頭痛更常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血?！绢}干6】小兒結(jié)核病最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肺空洞形成B.結(jié)核性腦膜炎C.肺不張D.慢性咳嗽【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病最嚴重的并發(fā)癥，可導致腦水腫、腦疝和多器官衰竭，致死率高達30%-50%。肺空洞、肺不張和慢性咳嗽多為非致命性并發(fā)癥?！绢}干7】對2歲以下幼兒進行結(jié)核病預(yù)防接種的疫苗是？【選項】A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.百白破疫苗【參考答案】A【詳細解析】卡介苗是2歲以下幼兒的結(jié)核病特異性預(yù)防疫苗，可降低重癥結(jié)核發(fā)生率。麻疹、乙肝和百白破疫苗與結(jié)核病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】小兒結(jié)核病治療中，需注意避免使用哪種藥物？【選項】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.對氨基水楊酸D.氧氟沙星【參考答案】D【詳細解析】氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，18歲以下未成年人禁用。吡嗪酰胺可增強抗結(jié)核療效，乙胺丁醇用于預(yù)防耐藥，對氨基水楊酸為二線藥物?！绢}干9】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，痰培養(yǎng)陽性率最高的時期是？【選項】A.急性期B.糖尿病期C.慢性遷延期D.緩解期【參考答案】C【詳細解析】痰培養(yǎng)陽性率在慢性遷延期最高，因此時結(jié)核菌數(shù)量相對較多。急性期因免疫反應(yīng)強可能抑制細菌生長，糖尿病期高血糖環(huán)境不利于結(jié)核菌增殖，緩解期細菌已被抑制。【題干10】小兒肺結(jié)核出現(xiàn)“三角征”多見于哪種影像學表現(xiàn)？【選項】A.病灶空洞B.胸膜增厚C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】A【詳細解析】“三角征”是空洞的典型X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為空洞壁呈三角形內(nèi)陷，多見于上葉尖后段或下葉背段。胸膜增厚多見于結(jié)核性胸膜炎，肺不張和胸腔積液形態(tài)不同?！绢}干11】治療小兒肺結(jié)核時，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎需立即停用的藥物是？【選項】A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.異煙肼D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】乙胺丁醇是易引起周圍神經(jīng)炎的藥物，需監(jiān)測神經(jīng)功能。吡嗪酰胺可能引起肝毒性，異煙肼需注意肝酶抑制，糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥反應(yīng)?！绢}干12】關(guān)于小兒結(jié)核病傳播途徑，正確的是？【選項】A.血行傳播為主B.氣溶膠傳播為主C.食物傳播為主D.接觸傳播為主【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病通過飛沫經(jīng)氣溶膠傳播，肺結(jié)核患者是主要傳染源。血行傳播（如骨結(jié)核）和接觸傳播（如皮膚結(jié)核）占比極低，食物傳播與結(jié)核病無關(guān)?！绢}干13】小兒結(jié)核性腹膜炎的典型體征是？【選項】A.腹水呈草黃色B.腹部壓痛C.腹部包塊D.腸鳴音消失【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腹膜炎腹水多為草黃色滲出液，伴腹部壓痛和腸鳴音減弱。腹部包塊多見于腹腔淋巴結(jié)腫大或腸梗阻，腸鳴音消失常見于腸麻痹?！绢}干14】治療小兒結(jié)核病時，需注意維生素B6缺乏的藥物是？【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】異煙肼可抑制維生素B6代謝，長期使用需補充維生素B6。乙胺丁醇可能引起視神經(jīng)炎，吡嗪酰胺導致肝酶升高，糖皮質(zhì)激素與維生素代謝無關(guān)?！绢}干15】關(guān)于小兒結(jié)核病預(yù)后，最差的類型是？【選項】A.原發(fā)綜合征B.結(jié)核性腦膜炎C.肺結(jié)核D.肺外結(jié)核【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎因血腦屏障存在，治療難度大，死亡率高達30%-50%。原發(fā)綜合征、肺結(jié)核和肺外結(jié)核預(yù)后相對較好，其中肺外結(jié)核（如骨結(jié)核）易復(fù)發(fā)?！绢}干16】小兒結(jié)核病治療中，出現(xiàn)黃疸需立即停用的藥物是？【選項】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.糖皮質(zhì)激素D.對氨基水楊酸【參考答案】A【詳細解析】吡嗪酰胺可能引起肝細胞壞死，導致黃疸。乙胺丁醇引起視神經(jīng)炎，糖皮質(zhì)激素用于控制免疫反應(yīng)，對氨基水楊酸導致胃腸道反應(yīng)?！绢}干17】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，最具特異性的檢查是？【選項】A.結(jié)核菌素試驗B.痰涂片檢查C.病原體PCR檢測D.影像學檢查【參考答案】C【詳細解析】病原體PCR檢測可直接發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌DNA，特異性達99%，是當前最具特異性的診斷手段。痰涂片為金標準但敏感性低，結(jié)核菌素試驗為輔助診斷?！绢}干18】小兒結(jié)核病治療中，需注意聽力監(jiān)測的藥物是？【選項】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】鏈霉素可導致耳毒性，需監(jiān)測聽力。吡嗪酰胺引起肝毒性，乙胺丁醇導致視神經(jīng)炎，糖皮質(zhì)激素無耳毒性?！绢}干19】關(guān)于小兒結(jié)核病預(yù)防，下列哪項不正確？【選項】A.接種卡介苗后仍需加強營養(yǎng)B.與患者保持距離C.定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗D.避免與患者密切接觸【參考答案】D【詳細解析】卡介苗接種后仍需加強營養(yǎng)以增強免疫力，定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗可評估免疫狀態(tài)。與患者保持距離和避免密切接觸是基本預(yù)防措施，但選項D表述重復(fù)且不完整?！绢}干20】小兒結(jié)核病治療中，需注意血糖監(jiān)測的藥物是？【選項】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.糖皮質(zhì)激素D.對氨基水楊酸【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素可導致血糖升高，需監(jiān)測血糖。吡嗪酰胺引起肝毒性，乙胺丁醇導致視神經(jīng)炎，對氨基水楊酸引起胃腸道反應(yīng)。2025年綜合類-兒科相關(guān)專業(yè)知識-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】小兒肺結(jié)核的典型癥狀是低熱、盜汗、咳嗽伴血痰，其病理基礎(chǔ)主要與哪種組織受累相關(guān)？【選項】A.肺泡壁淋巴濾泡增生B.肺小葉實變C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺間質(zhì)炎癥【參考答案】C【詳細解析】小兒肺結(jié)核多因原發(fā)綜合征經(jīng)血行播散引起，以肺門淋巴結(jié)腫大（原發(fā)灶）和所屬肺小葉實變（原發(fā)灶）為特征?？人园檠翟从诜谓M織壞死和支氣管損傷，但題干強調(diào)“病理基礎(chǔ)”，肺門淋巴結(jié)腫大是原發(fā)綜合征的核心表現(xiàn)，需與繼發(fā)性肺結(jié)核的肺小葉實變（B選項）區(qū)分?！绢}干2】結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)頭痛伴噴射性嘔吐，其機制最可能是哪種病理改變？【選項】A.腦脊液壓力增高B.腦實質(zhì)出血C.腦干受壓D.腦膜粘連【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腦膜炎患兒因腦脊液蛋白含量增高及炎性細胞浸潤導致顱內(nèi)壓增高，典型表現(xiàn)為頭痛（尤其晨起）、噴射性嘔吐。C選項腦干受壓可致意識障礙或神經(jīng)功能異常，但題干癥狀更直接與顱內(nèi)壓增高相關(guān)?！绢}干3】關(guān)于小兒結(jié)核性腦膜炎的實驗室檢查，最具特異性的是？【選項】A.血常規(guī)示淋巴細胞減少B.腦脊液細胞計數(shù)＞500×106/LC.腦脊液抗酸染色陽性D.腦脊液蛋白定量＞1g/L【參考答案】C【詳細解析】抗酸染色陽性可明確檢出結(jié)核分枝桿菌，是特異性最高的指標。B選項細胞計數(shù)雖常見，但并非特異（其他腦膜炎如病毒性腦膜炎亦可出現(xiàn)高細胞數(shù)）。D選項蛋白定量增高是常見表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干4】治療小兒肺結(jié)核的首選藥物是？【選項】A.鏈霉素B.乙胺丁醇C.異煙肼D.利福平【參考答案】C【詳細解析】《兒童肺結(jié)核診斷與治療指南》明確推薦異煙肼為一線核心藥物，需早期足量使用。鏈霉素（A）因耳毒性和耐藥性問題已逐漸替代，乙胺丁醇（B）主要用于預(yù)防耐藥，利福平（D）需與異煙肼聯(lián)用?！绢}干5】關(guān)于卡介苗（BCG）接種，下列哪項描述正確？【選項】A.接種后產(chǎn)生特異性抗體B.對成人肺結(jié)核有保護作用C.接種部位常見紅腫熱痛D.接種后免疫持久性＞10年【參考答案】B【詳細解析】BCG通過非特異性免疫增強（如巨噬細胞吞噬能力）對成人肺結(jié)核有間接保護作用，但無法產(chǎn)生特異性抗體（A錯誤）。接種部位通常無紅腫熱痛（C錯誤），免疫持久性約5-10年（D錯誤）?！绢}干6】小兒結(jié)核病腎上腺危象的常見誘因是？【選項】A.感染加重B.藥物過敏C.惡劣營養(yǎng)D.長期糖皮質(zhì)激素治療【參考答案】D【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素長期使用可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致腎上腺皮質(zhì)功能減退，嚴重時引發(fā)腎上腺危象。感染加重（A）可能誘發(fā)原有結(jié)核病情惡化，但直接導致腎上腺危象的機制是激素治療。【題干7】結(jié)核性胸膜炎的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺實變伴胸腔積液B.胸膜增厚伴鈣化灶C.肺不張伴胸膜增厚D.胸膜結(jié)節(jié)狀浸潤【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎以胸膜增厚和鈣化灶為特征性影像學改變，胸膜增厚超過1cm且持續(xù)＞3個月可提示鈣化。A選項肺實變多見于原發(fā)綜合征，C選項肺不張多見于張力性胸膜炎，D選項結(jié)節(jié)狀浸潤見于肺癌或轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干8】PPD試驗假陽性的處理原則是？【選項】A.立即停用卡介苗B.加強觀察2周C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.增加卡介苗接種劑量【參考答案】B【詳細解析】PPD假陽性多因卡介苗接種后回憶反應(yīng)或非結(jié)核分枝桿菌感染引起。處理原則是加強觀察2周，若出現(xiàn)局部紅腫或發(fā)熱，可考慮輔助診斷（如胸片、痰涂片）。A選項錯誤（無需停用），C選項錯誤（激素可能抑制結(jié)核感染），D選項錯誤（假陽性無需增加接種）?！绢}干9】小兒結(jié)核性腹膜炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.腹水草黃色且易凝固B.腹部壓痛以臍周為著C.腸鳴音減弱伴腸梗阻D.腹塊質(zhì)硬且固定【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核性腹膜炎腹水多為草黃色、滲出性、易凝固，伴腹部壓痛（B選項）。腸鳴音減弱（C）和腹塊（D）多見于其他病因（如腹腔腫瘤、腹膜轉(zhuǎn)移癌）。腹膜刺激征（壓痛、反跳痛）是結(jié)核性腹膜炎的典型表現(xiàn)。【題干10】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，下列哪項正確？【選項】A.痰涂片抗酸染色陽性即可確診B.PPD試驗≥5mm提示結(jié)核感染C.胸片顯示“磨玻璃影”可確診D.病原學檢查陽性是金標準【參考答案】D【詳細解析】痰涂片抗酸染色陽性（A）僅提示存在結(jié)核分枝桿菌，但無法區(qū)分活動性或潛伏感染。PPD試驗≥5mm提示感染（B），但需結(jié)合臨床。胸片磨玻璃影（C）為影像學特征，但需排除其他病因。病原學檢查（如吉姆薩染色、PCR）陽性是確診依據(jù)（D）?！绢}干11】治療小兒結(jié)核性腦膜炎的激素使用原則是？【選項】A.早期足量使用B.短期（＜2周）使用C.僅用于合并腦水腫D.與抗結(jié)核藥物聯(lián)用【參考答案】D【詳細解析】激素需與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，以減輕炎癥反應(yīng)和防止粘連。短期使用（B）可減少副作用，但早期足量（A）可降低顱內(nèi)壓。激素主要用于減輕腦膜炎癥反應(yīng)，并非僅針對腦水腫（C錯誤）?！绢}干12】小兒肺結(jié)核球（球型病灶）的影像學特征是？【選項】A.病灶邊緣清晰且無空洞B.病